Что делать, если у кормящей мамы резко пропало молоко

Что делать, если у кормящей мамы резко пропало молоко

— Татьяна Геннадьевна, признаки нехватки грудного молока очевидны?

— В первый месяц после родов мама фактически занимается установлением связи с ребенком, в том числе выработкой молока. Это важный и сложный процесс, требующий терпения.

Поведение ребенка, которому мало молока:

  • беспокоится, даже нервничает у груди;
  • постоянно требует грудь;
  • сосет жадно и длительно.

В таком случае маме нужно успокоиться и проанализировать, имеются ли четыре основных фактора, которые влияют на достаточную выработку молока:

  • Простой и калорийный рацион.
  • Частое прикладывание к груди.
  • Спокойное состояние, отсутствие тревоги.
  • Достаточный сон и отдых.
  • Физиологические естественные роды: на третьи-четвертые сутки.
  • Роды путем кесарева сечения: на четвертые-пятые сутки.
  • Гормональный сбой, воспалительные процессы.
  • Стрессы, нежелание кормить грудью.
  • Лактационный криз.
  • Несбалансированное питание, жесткие диеты, рацион, насыщенный жирными, печеными продуктами.
  • Неправильный захват ребенком соска, приводящий к боли, повреждениям.
  • Нарушение сна, отсутствие полноценного отдыха.
  • Первый криз

    Первый месяц, когда молоко только начинает секретироваться.

  • Второй криз

    Третий-четвертый месяц, когда мама приходит в норму после родов, появляются повседневные дела, она перестает сосредотачиваться на ГВ.

  • Третий криз

    Шестой-восьмой месяц, когда женщина задумывается о завершении грудного вскармливания, а ребенок уже ест прикорм.

  • Лактационные чаи на травах. При употреблении травяных напитков важно наблюдать за чувствительностью ребенка: возможны аллергии.
  • Обычный черный чай с сахаром и топленым молоком — это лучший напиток для повышения лактации. Перед каждым кормлением выпивают большую чашку такого чая, и обязательно горячего.
  • Гигиена груди. Можно принимать теплую ванну для прилива молока или теплый душ перед кормлением.
  • Массаж груди. Любое улучшение микроциркуляции улучшает выработку молока.
  • Лекарственные средства. Решение о приеме препаратов принимается врачом исходя из причины снижения лактации.
  • Сцеживание молока. Если после кормления молоко остается и не мешает маме, то в первый месяц сцеживаться не нужно, со второго месяца — по необходимости. Если молока много, его сцеживают и замораживают в морозильнике. Этот запас обеспечит малыша естественным молоком в дни лактокризов, временного разлучения с ним или при невозможности кормления грудью.
  • смешанное вскармливание, приближенное к природному: смесь составляет незначительную часть питания и лишь дополняет кормление грудью.
  • искусственное вскармливание: ребенок получает преимущественно смесь, ее объем — свыше 50 %.

Без соблюдения даже одного из этих условий молока не будет достаточно. После анализа ситуации возможна корректировка питания, количества жидкости, психоэмоционального состояния, режима сна и кормлений.

Обратите внимание! Если после кормления в груди что-то остается, то ребенок сосет недостаточно. Но если грудь «пустая», значит, ребенок высосал все и молока мало._x000D_

— Почему пропадает молоко у кормящей мамы? Может ли молоко пропасть резко?

— Процессы, которые происходят в организме женщины после родов, сложно предсказать, так как в них участвуют высокие концентрации (часто полярно противоположных по действию) гормонов.

Когда вырабатывается молоко у женщины

Почему может резко пропасть грудное молоко

К кому обратиться, если пропало молоко? В любой ситуации необходима медицинская консультация. Не нужно «идти в интернет» и читать то, что написали другие на форумах. Рекомендую сначала спросить совета у педиатра и потом вызывать специалиста по грудному вскармливанию.

— В каком возрасте чаще всего случаются лактационные кризисы?

— По данным литературы и по собственному опыту, лактационные кризисы, или кризы, начинаются с одного месяца и могут продолжаться в течение всего первого года вскармливания ребенка. Но, как правило, они встречаются в период новорожденности, когда идет налаживание связи между мамой и малышом, становление лактации. Длятся кризисы максимум неделю, далее количества молока у женщины в норме увеличивается и соответствует потребностям растущего ребенка.

Когда бывает лактокриз

— Чтобы первое снижение лактации отдалить хотя бы до двух месяцев, необходимо правильно приложить ребенка к груди, в чем маме поможет специалист по грудному вскармливанию. В эти дни женщина должна быть уверенна, терпелива. И тогда лактация продлится целый год.

Как правило, предотвратить лактационный кризис невозможно. Лактационные волны идут на фоне гормональных всплесков, поэтому бывает то снижение, то повышение выделения молока. Но количество его не падает до нуля. Восстановление лактации занимает некоторое время, и в этот момент нужно сохранять спокойствие и продолжать кормить грудью.

— Пропало молоко: как возобновить лактацию?

— Маме важно успокоиться самой и успокоить малыша. Грудное молоко резко до конца никогда не пропадает. Нужно понять, почему молока стало меньше, и постараться исправить ситуацию.

Способы повышения количества грудного молока

Все роддома благожелательны к ребенку и пропагандируют основные требования ВОЗ: раннее и частое прикладывание к груди, кормление грудью по требованию, отсутствие допаивания водой в течение грудного вскармливания._x000D_

— Когда на фоне нехватки молока педиатры рекомендуют докорм смесью?

— Бороться за грудное вскармливание нужно всегда, даже если ребенок на 90 % получает искусственное вскармливание. Кроме того, что грудное молоко — это питание, оно еще является лекарством.

Пример из практики

Женщина все силы бросила на грудное вскармливание, она хочет кормить только грудью. Но молока настолько мало, что к одному месяцу ребенок ушел в минус по весовым прибавкам. Этого быть категорически не должно, поскольку недоедание приводит к серьезным проблемам. В таких случаях не стоит настаивать исключительно на груди, можно докармливать малыша смесью.

Важно! Младенец должен получать достаточное количество питания и прибавлять вес. Это его энергия, его здоровье. При истинной нехватке молока и проблемах грудного вскармливания нужно вводить смесь._x000D_

— Какие молочные смеси назначают, если у кормящей матери пропало молоко?

— Вводят смеси, которые позволяют довольно быстро набрать вес, что очень важно для маловесного ребенка или при задержке внутриутробного развития по весу, а также для недоношенного малыша с массой тела от 2,5 кг.

Вид вскармливания зависит от соотношения грудного молока и адаптированной смеси в суточном рационе ребенка:

— Испугавшись нехватки молока, мамы иногда резко переходят на смесь. Это может привести к нарушению пищеварения у грудничка, что часто проявляется срыгиваниями, изменениями консистенции стула.

МАМАКО® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.

— Если необходимость в докорме неоспорима, как подобрать правильную смесь?

— Молочная смесь должна быть адаптирована и по ингредиентам схожа с грудным молоком. Мой совет: чтобы переход на искусственное питание у ребенка прошел как можно более мягко, для первой пробы лучше взять смесь на козьем молоке, поскольку это питание очень приближено к материнскому молоку как по качественным, так и по вкусовым характеристикам и легко переваривается.

— Можно ли давать детскую смесь МАМАКО® Premium малышу, если у мамы молоко пропало сразу после его рождения?

— Когда врачи знакомятся с новой смесью, они ожидают от нее низкого содержания белка, близкого к количеству белка в грудном молоке, а также присутствия всех необходимых минеральных веществ в той форме, которую хорошо усваивают именно младенцы. В составе питания приветствуются комплексы, которые помогают пищеварению, например, пребиотики и пробиотики, микроэлементы и нуклеотиды, которые способствуют полноценному развитию ребенка. С точки зрения врача такая смесь безопасна и полезна. Всеми этими качествами обладает питание МАМАКО® Premium. Переход на эту смесь очень мягкий, ребенок на ней будет хорошо набирать вес и развиваться.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

Опубликовано: 09.02.2021

Обновлено: 21.05.2026

Вопрос-ответ

Как восстановить лактацию в домашних условиях?

Улучшить лактацию самостоятельно можно, используя доступные способы стимуляции: обильное теплое питье (вода, специальные чаи, топленое молоко), теплая ванна или душ, массаж груди. Но главное — сохранять спокойствие по поводу снижения лактации, продолжать часто кормить грудью по требованию и обратиться за советом к специалисту по грудному вскармливанию. Накормить малыша во время проблем с ГВ помогают молочные смеси. Решение об их временном введении принимает только врач.

Почему пропадает молоко у кормящей мамы?

Грудное молоко может пропадать из-за трудностей с прикладыванием и сосанием груди (редкие кормления, болезненность при неправильном захвате соска), стресса, тревоги и недосыпа. Также на выработку молока влияет неполноценное питание, особенно при строгих ограничительных диетах или рационе с избытком жирных, жареных продуктов. Кроме того, на лактацию воздействуют гормональные сбои, лактационные кризы (временное снижение выработки молока), подавленное психологическое состояние мамы и ее нежелание кормить грудью.

Через сколько пропадет молоко, если не кормить грудью?

Если прекратить кормление и сцеживание, то выработка молока значительно снизится из-за отсутствия прикладываний уже через 2—3 недели, а через 1—1,5 месяца набухание груди и выработка молока исчезают.

Как пропадает молоко при грудном вскармливании?

Молоко у кормящей мамы может «исчезать» постепенно или внезапно, и чаще это временное явление, вызванное стрессом, лактационным кризом, гормональными изменениями, жесткой диетой или недостаточным отдыхом, а также нарушением техники кормления. При возникновении трудностей с ГВ первым делом обращайтесь к педиатру и к консультанту по грудному вскармливанию.

Как понять, что мало грудного молока?

Беспокойство, нервозность малыша у груди, длительное и жадное сосание, постоянные требования груди могут указывать на нехватку грудного молока. Важно проверить, опустошены ли молочные железы после кормления, и если да, то малыш выпил все и молока действительно мало.

Что делать, если пропало молоко после родов?

Увеличение выработки молока — это вопрос создания благоприятных условий для лактации. Стимулировать секрецию молока поможет ваш малыш, если его часто и правильно прикладывать к груди. При этом грудное вскармливание должно быть комфортным и приносить радость — постарайтесь оставаться спокойной, высыпайтесь и отдыхайте. И помните, важно питаться полезно и разнообразно с достаточным количеством калорий.

Источник: https://mamako.ru/blog/0-3-mes/u-kormyashchey-mamy-rezko-propalo-moloko/

Боль в сердце

Боль в сердце

Разберемся, как проявляются сердечные боли и чем они отличаются от других состояний. Вы узнаете, на какие симптомы стоит обратить внимание, с какой стороны ощущается боль и когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Почему важно распознать боль в сердце как можно раньше

Когда в груди появляется дискомфорт, в голове моментально всплывает тревожная мысль: «А вдруг это сердце?» Многие начинают паниковать, принимать лекарства наугад или, наоборот, предпочитают игнорировать симптом. Проблема в том, что боли в области сердца могут быть как проявлением серьезных патологий, так и менее опасных состояний — например, невралгии или стресса. Но отличить одно от другого без понимания сути непросто. А вовремя распознать истинную причину боли — значит, спасти здоровье, иногда и жизнь.

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания сердечно-сосудистой системы (ССЗ) являются главной причиной инвалидности и преждевременной смерти — на них приходится более 42,5 % всех случаев смерти. Именно поэтому так важно научиться распознавать тревожные сигналы вовремя.

​​Сердце часто подает первые сигналы не внезапно, а в виде кратковременной или слабой боли, дискомфорта, одышки. Эти симптомы могут указывать на ишемическую болезнь сердца, стенокардию или даже на приближающийся инфаркт миокарда. На ранних этапах болезни поддаются контролю: назначается медикаментозная терапия, корректируется образ жизни, предотвращается прогрессирование.

Игнорирование таких симптомов чревато:

  • острым инфарктом с отмиранием тканей;
  • сердечной недостаточностью, требующей пожизненного лечения;
  • нарушением ритма сердца с риском внезапной остановки.

Важно не пытаться перетерпеть или объяснить плохое самочувствие усталостью, межреберной невралгией, спазмами желудка. Боль в сердце не всегда острая или колющая. Иногда это тяжесть, жжение, давящее ощущение за грудиной и даже в области живота.

Не игнорируйте симптомы, если вы находитесь в группе риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • наличие артериальной гипертонии, диабета, повышенного холестерина;
  • курение, лишний вес, малоподвижный образ жизни;
  • отягощенная наследственность по ССЗ.

Обращение к врачу при первых подозрениях позволяет исключить или подтвердить сердечную патологию. Даже если диагноз не подтвердится, вы получите разъяснение и рекомендации, в том числе по профилактике инфаркта и инсульта. А в случае выявления заболевания — начнете лечение до развития осложнений.

Источник: https://penza.fomin-clinic.ru/symptoms/bol-v-serdtse/

Атеросклероз

Атеросклероз

Что такое атеросклероз // Источник: Magnific

Оглавление

Важно: Информация предоставляется только в справочных целях и не должна использоваться для самодиагностики.

Что такое атеросклероз

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, характеризующееся формированием атеросклеротических бляшек (атером) на внутренней сосудистой стенке.

Код МКБ-10 зависит от локализации:

  • I70 Атеросклероз (общий термин)
  • I70.0 Аорты
  • I70.1 Почечной артерии
  • I70.2 Артерий конечностей
  • I70.8 Других артерий
  • I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз сосудов
  • I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

Развитие стенокардии при ограничении кровотока в сосудах сердца // Источник: Magnific

Причины патологии

Заболевание развивается в результате сочетания следующих факторов:

  • повышенный объем холестерина в крови, особенно ЛПНП («плохой» холестерин);
  • гипертония;
  • табакокурение;
  • инсулинорезистентность и диабетические состояния;
  • ожирение (избыточный вес);
  • наследственность;
  • малоподвижный стиль жизни;
  • неграмотное питание;
  • возраст (риск увеличивается со старением).

Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой // Источник: NHLBI / Commons.wikimedia

Патогенез атеросклероза

Это многоступенчатый процесс, развивающийся на клеточном и сосудистом уровнях. Основные стадии развития атеросклероза:

  • Этап 1. Повреждение эндотелия (внутреннего сосудистого слоя). Он становится проницаемым для патогенных веществ.
  • Этап 2. ЛПНП проникают через поврежденный эндотелий в интиму (внутренний слой сосудистой стенки). Там липопротеины окисляются. Окисленные ЛПНП (о-ЛПНП) становятся высокотоксичными. Они постепенно захватываются макрофагами (иммунные клетки крови, которые «поедают» чужеродные вещества). Поглощая о-ЛПНП, макрофаги превращаются в «пенистые клетки» (переполненные холестерином). Они накапливаются, формируя липидные пятна — ранние признаки атеросклероза.
  • Этап 3. Накопление пенистых клеток вызывает воспаление. Эндотелиальные клетки и макрофаги выделяют воспалительные цитокины (сигнальные белковые молекулы). Они привлекают в сосудистую стенку другие иммунные клетки. Воспаление растет, усиливая повреждение эндотелия.
  • Этап 4. Гладкомышечные клетки мигрируют в интиму и синтезируют коллаген. Формируется фиброзная «шапочка». Атеросклеротическая бляшка увеличивается в размере, сужая просвет сосуда. В ней откладываются соли кальция, делая ее твердой и хрупкой.

Формирование атеросклеротических бляшек // Источник: Magnific

Стадии атеросклероза

  • В стенках артерий формируются начальные изменения. Под воздействием факторов риска повреждается эндотелия (внутренняя оболочка сосуда). Это приводит к накоплению липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в артериальных стенках, что инициирует воспалительный процесс.
  • Липиды накапливаются, развиваются атеросклеротические бляшки.
  • Активный рост бляшек в крови и их кальцификация. При увеличении они сужают просвет артерии, затрудняя кровоток. Растет риск развития тромбообразования.
  • Фаза осложнений, когда атеросклероз приводит к острым состояниям (инфаркт миокарда или инсульт головного мозга).

Каждая из этих фаз может протекать бессимптомно, и человек не подозревает о наличии атеросклероза.

Прогрессирование атеросклероза // Источник: Magnific

Осложнения патологии

Все они связаны с ухудшением кровоснабжения тканей (органов) из-за сужения/закупорки артерий.

Это и вызывает патологии:

  • инфаркт;
  • инсульт головного мозга;
  • ишемия конечностей;
  • недостаточность работы почек.

Осложнения атеросклероза проявляются по-разному в зависимости от локализации поврежденных болезнью сосудов.

Симптоматика

Симптомы атеросклероза варьируются.

Атеросклероз коронарных артерий

Этот тип патологии является главной причиной ишемии сердца и инфаркта. На первых стадиях симптоматика отсутствует, и больные не подозревают о наличии проблемы.

Со временем появляются следующие проявления:

  • Стенокардия. Ощущается как давление, сдавление или дискомфорт в области груди. Боль иррадиирует в плечи, шею, челюсть или спину.
  • Одышка. По мере ухудшения состояния сердечной мышцы появляется одышка.
  • Усталость. Пациенты испытывают анормальную усталость даже при слабых нагрузках.
  • Аритмии. Расстройства ритма развиваются, когда сердечная мышца испытывает недостаток кислорода.

Наиболее опасным осложнением является острый инфаркт миокарда, возникающий при разрушении холестериновой бляшки.

Атеросклероз сосудов // Источник: Unsplash

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Состояние, возникающее на фоне скопления холестерина на артериальных стенках нижних конечностей. Это вызывает болезненность, хромоту, может развиться гангрена нижних конечностей.

Симптоматика:

  • Боль нижних конечностей при ходьбе (интермитирующая хромота) чаще в икрах.
  • Ощущение онемения, слабости нижних конечностей.
  • Из-за недостатка кровотока ноги кажутся холоднее, чем остальные части тела.
  • Изменения кожи нижних конечностей (бледность или синеватый оттенок).
  • Наличие незаживающих трофических язв нижних конечностей.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Характеризуется формированием атеросклеротических бляшек в мозговых артериях. Ухудшается кровоток головного мозга. Начинаются неврологические нарушения и осложнения (инсульт).

Основная симптоматика:

  • Частые и не поддающиеся традиционной терапии головные боли.
  • Головокружение и обмороки.
  • Снижение когнитивных и речевых функций, трудности с концентрацией, ухудшение памяти.

Атеросклероз почечной артерии

Сужение/закупорка почечных артерий из-за образовавшихся на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Процесс приводит к недостаточному кровоснабжению почек, что вызывает серьезные проблемы со здоровьем (гипертензия, почечная недостаточность). Симптомы слабо выражены, что затрудняет диагностирование на ранних стадиях.

В случае прогрессирования отмечаются следующие проявления:

  • Устойчивая гипертензия, не реагирующая на стандартное лечение.
  • Снижение функционирования почек (анализ крови показывает повышение уровней креатинина и мочевины).
  • Болезненность поясницы.
  • Отеки конечностей.

Атеросклероз у женщин и мужчин: отличия симптомов

Хотя основные процессы при болезни одинаковы для обоих полов, существуют отличия:

Общие симптомы атеросклероза У мужчин У женщин

Стенокардия

Одышка

Слабость и падение выносливости.

Болезненность при ходьбе (хромота)

Нарушения речевых, зрительных функций, координации

Гипертония

Мужчины чаще испытывают болезненность в области грудины, как сдавление или жжение, после нагрузок.

Эректильная дисфункция

Риск внезапной сердечнососудистой смерти выше, чем у женщин

Боли в груди менее интенсивные, они ощущаются как дискомфорт, жжение, покалывание

Выраженная и необъяснимая усталость

Боли в животе, тошнота и рвота

Бессонница и тревожность

Почему существуют отличия в симптомах:

  • Гормональные различия. Эстроген (женский половой гормон) оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему, поэтому у женщин атеросклероз развивается позже, чем у мужчин. После менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, риск патологий резко возрастает.
  • Отличия в структуре сосудов. У женщин чаще поражаются мелкие сосуды сердца (микроваскулярная болезнь).
  • Различия в факторах риска. Женщины более восприимчивы к определенным факторам (диабет, депрессия и аутоиммунные заболевания).

Допплерография — проверка сосудов // Источник: Wikimavi2014т / под лицензией Creative Commons

Как проверить сосуды на наличие тромбов и бляшек

Современные диагностические методики состоят из ряда инструментальных и лабораторных обследований, позволяющих определить сосудистое состояние:

  • Липидограмма. Анализ крови, определяющий объем общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.
  • Определение уровня липопротеина. Оценивает уровень этого типа холестерина в крови (он является генетическим фактором развития патологии).
  • Уровень аполипопротеина В. Измеряется объем белка, входящего в состав ЛПНП и других липопротеинов.
  • Коэффициент атерогенности. Рассчитывается на основе липидограммы и показывает соотношение «плохого»/«хорошего» холестерина. Чем выше коэффициент, тем сильнее риск атеросклероза артерий.
  • УЗИ сосудов (допплерография). Используется для сосудистой визуализации, выявления атеросклеротических бляшек.
  • КТ-ангиография. Метод визуализации сосудов с использованием рентгеновского излучения и контрастного вещества.
  • МРТ-ангиография. Обследование сосудов с применением магнитного поля и радиоволн.
  • Коронарография. Инвазивный метод обследования коронарных артерий.

Выбор конкретного метода диагностики зависит от клинической картины. Часто используется комбинация методик для получения полной информации о состоянии пациента.

Как почистить сосуды

Общая схема включает:

  • Соблюдение диеты с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров.
  • Регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, езда на велосипеде) не менее 30 минут в день.
  • Отказ от сигарет.
  • Контроль за массой тела.
  • Медикаментозная терапия. Направлена на уменьшение холестерина в крови, нормализацию АД.
  • Хирургическое лечение. Используется в случаях значительного сужения артериального просвета, когда медикаменты неэффективны.

Как лечить атеросклероз сосудов с помощью медикаментов

Препараты Названия Действие Схема приема
Статины (таблетки) Аторвастатин Розувастатин Симвастатин снижают уровень ЛПНП в крови 1 раз/день вечером
Ингибиторы абсорбции холестерина (таблетки) Эзетимиб уменьшают всасывание холестерина из пищи в кишечнике ежедневно независимо от приема пищи
Фибраты (таблетки, капсулы) Фенофибрат, Гемфиброзил снижают объем триглицеридов и повышают ЛПВП 1-2 раза в сутки
Желчные секвестранты (порошок для приготовления суспензии) Колестирамин

Колестипол

связывают кислоты в кишечном тракте, понижая объем холестерина в крови 1-3 приема в сутки до еды
Ингибиторы PCSK9 (раствор для инъекций) Эволокумаб Алирокумаб уменьшает ЛПНП подкожно, раз в 2-4 недели
Антиагреганты (таблетки)

Аспирин
Клопидогрел

предотвращают тромбообразование в артериях 1 раз в сутки после еды
Антигипертензивные препараты (таблетки, капсулы, растворы для инъекций) Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы диуретики блокаторы кальциевых каналов стабилизируют АД доза и способ применения индивидуальны

Важно! Самостоятельное лечение атеросклероза препаратами недопустимо! Только врач может оценить уровень тяжести заболевания и разработать адекватную терапию.

Хирургическое лечение — стентирование // Источник: WakeMed Heart & Vascular

Хирургическое лечение

Включает несколько основных методов, направленных на восстановление кровотока и улучшение функции сердца:

Методика Показания Возможные риски
Ангиопластика и стентирование

Сужение коронарных артерий (стеноз)

Стенокардия (боль в груди)

Острый инфаркт миокарда

Кровотечение или гематома в месте введения катетера

Повреждение артерии

Аллергическая реакция на контрастное вещество

Тромбоз (образование тромба внутри стента)

Аортокоронарное шунтирование

Тяжелые сужения коронарных артерий

Сужение ствола левой коронарной артерии

Стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению

Кровотечение

Нарушение когнитивных функций (в редких случаях)

Закупорка шунтов (требует повторной операции)

Болевые ощущения в груди

Выбор методики зависит от стадии атеросклероза, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачом-кардиологом (кардиохирургом, сосудистым хирургом) после обследования.

Диета при атеросклерозе артерий // Источник: Unsplash

Диета при атеросклерозе артерий

Ограничить:

  • животные жиры (сало, жирное мясо, субпродукты);
  • молочные продукты (сливки, сметана, сыры);
  • фастфуд, полуфабрикаты, продукты глубокой обработки, трансжиры;
  • колбасные изделия;
  • сладости, торты;
  • алкоголь;
  • копчености;
  • маринованные продукты;
  • жирные соусы (майонез, сметана).

Добавить:

  • овощи (свежие, тушеные, запеченные);
  • фрукты (свежие, запеченные);
  • рыбу (особенно морскую: лосось, тунец, скумбрию);
  • нежирное мясо (птица, кролик);
  • маложирные молочные продукты (кефир, йогурт, обезжиренные сыры);
  • цельнозерновые продукты (хлеб, крупы);
  • оливковое и растительное масло (льняное, подсолнечное);
  • бобовые (фасоль, горох, чечевица);
  • орехи и семена, яйца.

Народные средства

Сюда можно отнести чеснок, боярышник и льняное масло. Они оказывают некоторое благоприятное влияние на организм, но их эффективность в борьбе с атеросклерозом не доказана и не должна рассматриваться как замена медикаментов.

Важно: применение любых народных средств при атеросклерозе сосудов должно обсуждаться с лечащим врачом. Самолечение опасно!

Профилактика

Она включает комплексный подход, охватывающий стиль жизни, диету и врачебное наблюдение.

Полезные рекомендации:

  • Здоровое питание.
  • Физическая активность.
  • Контроль за весом.
  • Отказ от сигарет и спиртного.
  • Регулярные медосмотры.

Атеросклероз: клинические рекомендации

В своей работе по диагностированию и лечению атеросклероза врачи в России ориентируются на клинические рекомендации МинЗдрава РФ «Атеросклероз» (2023 год). Они являются наиболее актуальными на данный момент.

Источник: https://www.vidal.ru/encyclopedia/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/ateroskleroz

Сообщество Steam :: Руководство :: [ВСЕ] Консольные Комманды — CS 2 (13.08.2025)

Сообщество Steam :: Руководство :: [ВСЕ] Консольные Комманды — CS 2 (13.08.2025)

Эта публикация удалена, так как она нарушает рекомендации по поведению и контенту в Steam. Её можете видеть только вы. Если вы уверены, что публикацию удалили по ошибке, свяжитесь со службой поддержки Steam.

Этот предмет несовместим с Counter-Strike 2. Пожалуйста, прочитайте справочную статью, почему этот предмет может не работать в Counter-Strike 2.

Оценок: 206

[ВСЕ] Консольные Комманды — CS 2 (13.08.2025)

От † Hope for life

Пытаюсь вписать в это все — полезные консольные комманды в новой версии cs:go — cs:go 2 ! Чтобы открыть консоль стандартная кнопка: «ё» или ` Также надо включить консоль разработчика в настройках чтобы она открывалась ! Просьба поддержать скином/наградой всё будет в руководстве ! ( ВНИМАНИЕ: В названии будет дата обновлённой информации ! (Когда руководство было обновлено ! ))

В руководстве много полезных, и сложных команд, надеюсь вы меня поддержите, я очень долго их искал ! 1) Поставить лайк и добавить в избранное. 2) Кинуть награду. 3) Написать мне в профиль: +rep спасибо за руководство ! 4) Также можно мне скинуть любой скин, из кс2/дота/любая др. игра !: Всё ниже кликабельно !:: 𝕸𝖞 𝕯𝖗𝖊𝖆𝖒 𝙈𝙮 𝙩𝙧𝙖𝙙𝙚-𝙡𝙞𝙣𝙠:

Команда не работает ?

/ Причины по чему может не работать, команда ! / 1) Команда устарела (очень малый шанс, ведь мы стараемся как можно быстрее обновлять руководство!) 2) Вы не правильно ввели или скопировали команду (есть такой шанс, ведь можно ошибиться или скопировать не до конца, попробуйте написать вручную или скопировать, но прям чтобы всю команду!) 3) Не прописан: «sv_cheats 1» (самое стандартное думаю все знают, и если поставить «0» вместо «1» — консоль команды не будут работать, хоть и некоторые команды будут!) 4) Не прочитано всё про команду (надо читать полностью, про какую-либо команду, как писать, как активировать и тд..) Ну и переходим к командам !

Команды: Вх / Аим / Меньше урона от Tеров или К-т / Меньше размер /

— Отдельно хочу выделить прикольные + полезные команды для фана !

Wallhack / Вх — Просмотр через стены cl_ent_skeleton * — включить подсветку скелетов, полноценного вх в кс 2 нету, его несколько раз убирали, потом что можно было включить в соревах.(Оранжевого цвета) ent_skeleton — При наведении на врага пишешь эту команду и он становится всегда подсвеченым.(Зелёного цвета) ent_skeleton player — Всем игрокам r_nearz 15 — делает скелет чуть меньше, удобнее чтобы в лицо не светило. — Чтобы применить вх на 1 игрока, без наведения на него: ent_find player — Пролистаешь вверх и там будут индификаторы всех игроков, будет написано так: player: (entindex 212) — ну и вот это индекс игрока. — Потом пишите ent_skeleton «индекс» — и вот так примениться на игрока с этим индексом, подбором можно понять индекс вашего друга !

Аим — Автоматическое прицеливание на голову врага. [/u] Данная команда была в кс:го, но в кс 2 — новый движок из-за этого не работает, ну и такой команды на данный момент нету в игре !

Уменьшение урона от Теров или Кт — Какая-то из команд наносит урон меньше, в несколько раз.

mp_damage_scale_CT_BODY 0.00000 — (CT/T)/(BODY/HEAD) — То что выделено жирным то можно поменять, после команды написано на что менять. Также можно менять эти цифры и регулировать урон.

Изменение размера — у Теров/Кт

ent_scale «2» — Навести прицел на игрока, и написать эту команду, вместо цифры «2» — можно поменять на другую и обязательно ! убрать верхние скобки » ! ent_scale 2 player — Все игроки становятся одного роста, вместо «2» — напишите другую цифру.

Выдать командой любое оружие в кс-2

Штурмовые винтовки

give weapon_ak47 → получить AK-47 give weapon_m4a1 → получить M4A4 give weapon_m4a1_silencer → получить M4A1-S give weapon_famas → получить FAMAS give weapon_galilar → получить Galil AR give weapon_aug → получить AUG give weapon_sg556 → получить SG 556

Снайперские винтовки

give weapon_awp → получить AWP give weapon_ssg08 → получить SSG 08 give weapon_scar20 → получить SCAR-20 give weapon_g3sg1 → получить G3SG1

Пистолеты-пулемёты

give weapon_ump45 → получить UMP45 give weapon_p90 → получить P90 give weapon_mp7 → получить MP7 give weapon_mp5sd → получить MP5-SD give weapon_mp9 → получить MP9 give weapon_bizon → получить PP-19 Bizon give weapon_mac10 → получить MAC-10

Пулемёты

give weapon_negev → получить Negev give weapon_m249 → получить M249

Пистолеты

give weapon_glock → получить Glock-18 give weapon_usp_silencer → получить USP-S give weapon_hkp2000 → получить P2000 give weapon_p250 → получить P250 give weapon_fiveseven → получить Five-SeveN give weapon_tec9 → получить Tec-9 give weapon_elite → получить Dual Berettas give weapon_deagle → получить Desert Eagle give weapon_revolver → получить Revolver R8 give weapon_cz75a → получить CZ-Auto

Дробовики

give weapon_mag7 → получить MAG-7 give weapon_nova → получить Nova give weapon_sawedoff → получить Sawed-Off give weapon_xm1014 → получить XM1014

Гранаты

give weapon_smokegrenade → получить дымовую гранату give weapon_flashbang → получить световую гранату give weapon_hegrenade → получить осколучную гранату give weapon_molotov → получить коктейль молотова give weapon_incgrenade → получить зажигательную гранату give weapon_decoy → получить ложную гранату give weapon_Healthshot → получить 100 доп. армора give weapon_tagrenade → получить вх гранату give weapon_Healthshot → получить хилку

Команды для тренеровки/игры с друзьями

[[i]P.S — [/i]Дальше для удобства буду использовать меньше красоты 🙁 ]

sv_infinite_ammo 1 – бесконечные патроны; noclip – возможность летать. Обычно эту функцию биндят на отдельную клавишу. Например, «bind alt noclip»; sv_grenade_trajectory_prac_pipreview 1 – показывает траекторию гранаты после броска и включает отдельную камеру с местом приземления; sv_rethrow_last_grenade – автоматически кидает последнюю брошенную гранату. Тоже рекомендуем забиндить на отдельную клавишу; sv_showimpacts 1 – показывает следы от пуль. Так можно понять, какие стены простреливаются, а какие – нет; sv_showbullethits 1 – показывает на модельке соперника точки, куда попали пули от выстрелов; mp_warmup_end – заканчивает разминку; mp_warmup_start – начинает разминку; mp_warmup_pausetimer 1 – делает таймер разминки бесконечной; mp_warmuptime 55555555 – изменяет время разминки; mp_freezetime 2 – cокращает длительность фризтайма до заданного значения, в данном случае до двух секунд; mp_restartgame 1 – перезапуcкает сервер; mp_buy_anywhere 1 – позволяет закупаться везде; mp_maxmoney 14000 – устанавливает максимально возможное количество денег. В этом примере – $14000; mp_startmoney 6000 – устанавливает количество денег в начале игры. В этом примере – $6000; impulse 101 – добавляет на баланс максимальное количество денег; mp_roundtime 5 – указывает длину раунда (в минутах); mp_roundtime_defuse 0 – пропишите эту команду, чтобы предыдущая работала корректно; mp_maxrounds 155 – указывает лимит раундов (максимально возможное количество); mp_timelimit 45 – указывает максимальное время матча (в минутах); mp_c4timer 45 – таймер срабатывания бомбы-C4; sv_visiblemaxplayers 25 – устанавливает максимально возможное число игроков на карте; sv_specnoclip 1 – дает возможность зрителям пролетать через стены и объекты на карте; sv_specspeed 1.5 – изменяет скорость в режиме наблюдателя; cl_showpos 1 – показывает координаты.

Команды чтобы настроить комфортный прицел

В СS 2 — можно изменять прицел через настройки, как и в кс:го: зайдите в пункт «Игра» и подпункт «Прицел».

Если вам привычнее по старинке, можете через консоль: cl_crosshairstyle 0 – прицел по умолчанию (пока не работает); cl_crosshairstyle 1 – статический прицел по умолчанию (пока не работает); cl_crosshairstyle 2 – классический прицел; cl_crosshairstyle 3 — динамический классический прицел (пока не работает); cl_crosshairstyle 4 — статический классический прицел; cl_crosshairstyle 5 – динамический классический прицел (с меньшим расстоянием между частями прицела); сl_crosshair size (от 0 до 10, допустимы дробные значения) – размер прицела; сl_crosshair gap (от -5 до 5) – зазор; cl_crosshairdot 0/1 – выключить или включить точку; cl_crosshair_t 0/1 – выключить или включить Т-образный прицел; cl_crosshairalpha (от 0 до 255) – прозрачность; cl_crosshairthickness (от 0 до 6) – толщина; cl_crosshair_drawoutline 0/ 1 – выключить или включить обводку; cl_crosshaircolor 0 – красный; cl_crosshaircolor 1 – зеленый; cl_crosshaircolor 2 – желтый; cl_crosshaircolor 3 – синий; сl_crosshaircolor 4 – бирюзовый; сl_crosshaircolor 5 – белый; сl_crosshaircolor r (от 0 до 255) – количество красного; сl_crosshaircolor g (от 0 до 255) – количество зеленого; сl_crosshaircolor b (от 0 до 255) – количество синего; cl_crosshair_sniper_width (1 – дефолтное значение) – толщина перекрестия в снайперском прицеле;

cl_crosshairgap_useweaponvalue 1 – зазор в динамическом прицеле меняется в зависимости от используемого оружия.

Команды чтобы настроить радар

Радар можно изменить через настройки: «Игра» —> «Радар».

cl_radar_always_centered 0/1 – не центрирует или центрирует радар на игроке cl_radar_scale (от 0,25 до 1) – приближение радара; cl_radar_icon_scale_min (от 0,4 до 1,25) – размер иконок игроков на радаре; cl_radar_rotate 0/1 – отключает или включает вращение радара; cl_radar_square_with_scoreboard 0/1 – выключает или включает квадратный радар при нажатии на Таб.

Команды чтобы настроить ботов

bot_add_ct – добавить бота за КТ; bot_add_t – добавить бота за Т; bot_add – добавить бота в одну из команд; bot_kick – кикнуть ботов; bot_dont_shoot 1 – боты не стреляют; mp_autoteambalance 0 – отключение автобаланса; bot_difficulty 0/1/2/3 — уровень ботов; bot_add mimic 1 – бот повторяет все движения за игроком; bot_stop 1 – боты не двигаются; bot_crouch 1 – боты сидят. bot_place – ставит бота в место, куда наведен прицел.

Баннихоп через консоль

Да и такая возможность имеется, с помощью данных команд:

Пресеты:viewmodel_presetpos 1 // обычный вид оружия в руке; viewmodel_presetpos 2 // большой вид оружия в руке; viewmodel_presetpos 3 // классический вид оружия в руке;

Настройка положения: viewmodel_fov (от 54 до 68) // меняет угол обзора;

viewmodel_offset_x (от -2 до 2.5) // двигает руки влево и вправо; viewmodel_offset_y (от -2 до 2) // двигает руки вниз и вверх; viewmodel_offset_z (от -2 до 2) // двигает руки на себя и от себя;

Настройки разминки

mp_warmup_start // начинает разминку; mp_warmup_end // заканчивает разминку; mp_warmup_pausetimer 1 // делает таймер разминки бесконечной; mp_warmuptime 999999 // изменяет время разминки на указанное (в секундах);

Выдать нож

give weapon_knife // выдает обычный КТ нож;

Для изменения ножа необходимо: 1. Прописать в консоль команду: mp_drop_knife_enable 1 // позволяет выбрасывать нож;

2. Выбросить нож; 3. На вестись на брошенный нож; 4. Ввести одну из следующих команд в консоль:

Добавили новую команду на невидимость надо зайти в третье лицо:thirdperson и написать:ent_fire !player alpha 0

Выдать хп (06.08.2024)

Чтобы выдать хп надо использовать 2-команды, и хп будет выдаваться не как в кс-гоу. Нужно прописать: buddha_reset_hp 999 — и умереть, но вы не умрёте и вам выдадут хпшки, также число «999» можно поменять на нужное вам хп !»

Бессмертие (06.08.2024)

Также добавили бессмертие, но не какое раньше было в кс, а через команду: buddha 1 — то-есть у вас не опускалось хп ниже 1 !

Другие консольные команды

clear – очищает консоль; disconnect – отключение от сервера; quit – выйти из игры; status – показывает данные о сервере; buddha 1 – игрок теряет хп до 1 и дальше урон не проходит по нему; binddefaults – все бинды откатываются до дефолтных; cl_draw_only_deathnotices 1 – отключение худа, остается только прицел; cl_drawhud — полное отключение худа; thirdperson – вид от третьего лица; firstperson – вид от первого лица; connect ip-адрес сервера) – подключение к серверу, если у вас есть ip; cl_showfps 1/2/3/4 – отображение FPS; fps_max (дефолтное значение – 400) – включает ограничение FPS; kill – убить себя; map de_dust2 – загружает нужную карту; bind v noclip– биндит действие. В данном случае при нажатии v включится noclip, при повторном нажатии – выключится. unbind alt – убирает бинд с конкретной клавиши; alias (далее – команда или несколько команд) – создает альтернативные версии обычных команд; sensitivity – чувствительность мыши; zoom_sensitivity_ratio – чувствительность мыши в зуме; exec (название конфига) – загружает конфиг; cl_hud_color (от 0 до 11) – цвет худа; callvote – запустить голосование; cl_ent_hitbox – включает хитбоксы; rate 1000000 (максимальное значение) – устанавливает предел скорости интернет-соединения между сервером и игроком; record (название) – записывает демку; demoui – выключает и включает плейбек демки.

I comment & like every guide, cause when u play good in premier, people start to think u cheating and report u a lot and ur trust factor goes bad, so u need to fix it

And even when you on higher trust factor u still catching spinbot wh trigger actors

Все консольные команды работают только на своём сервере (на своём сервере тебя не забанят), на официальных не работают из за этого ты использовать обычные консольные команды не сможешь. Но если будешь использовать сторонние ПО то за это банят.

Источник: https://steamcommunity.com/sharedfiles/filedetails/?id=3267692591

Тик (нервный тик) — симптомы и лечение

Тик (нервный тик) — симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Тик (Tic disorders) — это непроизвольное сокращение мышц, которое проявляется быстрыми стереотипными движениями, напоминающими произвольные, т. е. как будто человек делает их осознанно. Такие движения затрагивают мышцы лица и тела, меняются по выраженности в течение дня, часто провоцируются тревогой, умственной или чрезмерной физической нагрузкой [1].

Нервные тики можно некоторое время контролировать усилием воли, но потом они возобновляются. Проявляются тики только в состоянии бодрствования и исчезают во сне [18][19][20].


Нервный тик

Нервный тик

Само слово «tic» переводится с французского как «подёргивание мускулов». Подёргивания верхнего или нижнего века, частое моргание, неуместное кивание головы — это наиболее часто встречающиеся варианты такого расстройства.

Если затронуты голосовые связки, то возникают голосовые тики (вокальные гиперкинезы, или вокализмы), тогда человек внезапно начинает всхлипывать, подвывать, бессвязно что-то выкрикивать или смеяться. Это ярко отображено в фильме «Джокер» 2019 года с Хоакином Фениксом, главный герой которого страдал насильственным смехом. Это поведение Джокера — художественный приём, но по своей сути он похож на голосовой тик.

В фильме также показано отношение окружающих к проявлениям болезни, социальная изоляция главного героя, незащищённость пациентов и равнодушное отношение органов социальной защиты, которые должны помогать, но работу выполняют для галочки. С этими проблемами сталкиваются многие пациенты и их близкие.

Распространённость тиков

В 2002 году была проведена масштабная работа по выявлению транзиторных, или временных, тиков среди детей Московского региона [2]. Оказалось, что 6 % из них страдают тикозными расстройствами, но только у 1 % болезнь перетекает в хроническую форму. У мальчиков это заболевание проявляется чаще, чем у девочек [2].

В основном тики появляются в детстве и исчезают к подростковому возрасту, но если такой взрослый сталкивается с сильным стрессом, то тики могут появиться вновь. В целом у взрослых тики встречаются примерно в 5–10 раз реже, чем у детей.

Причины тиков

У детей и взрослых тики возникают по разным причинам, но все они делятся на первичные и вторичные [3]. Первичные обычно появляются сами по себе и являются единственным симптомом, а вторичные возникают на фоне другого заболевания.

Причины тиков у детей:

  • Внутриутробные патологии (гипоксия, инфекции, гестоз).
  • Алкоголизм, наркомания или токсикомания матери во время беременности.
  • Родовая травма.
  • Задержка психомоторного развития.
  • Частые респираторные заболевания — покашливания, всхлипы и шумные вздохи, которые возникают при них, могут привести к развитию нервного тика, но только вкупе с другим фактором, например сильным стрессом.
  • Перенесённые в раннем детстве инфекционные заболевания, такие как менингит и энцефалит, а также интоксикации, травмы головного мозга и стрептококковые инфекции.
  • Наследственность, т. е. если у кого-то из близких кровных родственников, например у мамы или бабушки, тоже был нервный тик. При этом передаётся только предрасположенность к заболеванию, а не сама болезнь. Если человек не попадёт в провоцирующие ситуации и не столкнётся с факторами риска, то болезнь никогда не проявится [3].

Причины тиков у взрослых:

  • Сильный стресс, длительное пребывание в вынужденных психотравмирующих обстоятельствах, на которые нельзя повлиять (например, домашнее насилие, уход за родственником с деменцией или длительное обесценивание на работе). Также стресс может возникать на фоне проблем со здоровьем.
  • Органическое поражение головного мозга, вызванное нейроинфекцией, инсультом, его хронической ишемией, болезнью Хантингтона [22], травмой головы, химиотерапией.
  • Последствия алкоголизма, наркомании и токсикомании.
  • Дисметаболическая энцефалопатия (дистрофическое заболевание головного мозга, вызванное патологией внутренних органов, например печёночная, панкреатическая, уремическая и диабетическая энцефалопатия).
  • Нарушение нейромедиаторного баланса головного мозга на фоне приёма нейролептиков, противосудорожных препаратов и психостимуляторов.

Важно понимать, что транзиторные, т. е. временные, тики могут возникнуть у любого человека. Транзиторным считается тик, который протекает легко и проходит меньше, чем за год, обычно через нескольких месяцев. Чаще всего такие тики возникают на фоне стресса, в таких случаях может появиться, например, частое моргание. Чаще всего с исчезновением причины стресса через некоторое время проходит и тик [21].

Стресс обычно выступает провоцирующим внешними фактором как у детей, так и взрослых. В детском возрасте его могут вызывать высокие умственные нагрузки, напряжённая атмосфера дома или в школе, появление второго ребёнка в семье, психическое заболевание или смерть близкого родственника [3].

Симптомы тика (нервного тика)

Самые распространённые симптомы тиков — это учащённое моргание, подёргивание века или уголка рта, зажмуривание глаз и высовывание языка, свист, стоны, хрюканье, щёлканье пальцами, всхлипы, покашливания, цоканье языком, гримасы, повороты головы в сторону, передёргивание плечами или кистями рук [3][12]. Все эти симптомы появляются вне зависимости от желания человека и окружающей ситуации (т. е. такие тики могут возникнуть в любой, даже спокойной, обстановке), контролировать их он не может. Более того, часто пациенты испытывают сильные эмоции, такие как стыд и гнев, за подобные проявления. Это делает их неуверенными в себе и формирует избегающее поведение. Можно сказать, что эти эмоции также формируют порочный круг: у человека возникает тик, он начинает на это злиться, в итоге появляется стресс, который только усугубляет проявление тика.

Редкие вариации тикозных расстройств:

  • копролалия — повтор нецензурных слов;
  • эхолалия — повтор последовательности слов за кем-то;
  • палилалия — повтор последнего слова из своей же речи;
  • эхопраксия — повторение чьих-то жестов;
  • копропраксия — повторение чьих-то неприличных жестов [12].

Как правило, тики наиболее тяжело протекают с 8 лет и до начала полового созревания, но со временем угасают и могут полностью пройти при соблюдении рекомендаций врача [22].

Патогенез тика (нервного тика)

Впервые подробно о биомеханике и физиологии движения написал советский психофизиолог Н. А. Бернштейн. В норме любое движение человека — это результат сложного взаимодействия между различными структурами головного мозга, которое можно разделить на несколько этапов:

  • Этап 1 — анализ и оценка ситуации для осознания цели этого движения — зачем организму нужно это сделать. Этим занимается фронтальная кора головного мозга.
  • Этап 2 — формирование дальнейшего импульса и надзор за исполнением задачи. Эту роль в головном мозге исполняет префронтальная кора.
  • Этап 3 — распознавание особенностей внешней среды и своих ощущений, т. е организму нужно убедиться, что он действительно может сделать это движение, что ему ничего не мешает. В отличие от первого этапа, третий этап — это осознание собственных возможностей и более детальный анализ среды, своеобразная подготовка перед запуском основного движения. На этом этапе происходит анализ зрительных, слуховых и кожно-кинестетических и даже обонятельных и вкусовых данных. За это отвечает височная, теменная и затылочная доли мозга. Их ещё называют третичными зонами второго блока мозга (ТРО).
  • Этап 4 — запуск движения. Передача импульса в мышцы, взаимодействие моторной коры и активация пирамидного, так называемого корково-спинномозгового, проводящего пути.
  • Этап 5. Поддержка движения путём регуляции мышечного тонуса. За это отвечает стриопаллидарная система [16][5].

Эти этапы организм человека проходит за доли секунды, возможно даже быстрее.

Стоит упомянуть, что взаимообмен импульсами (информацией) между структурами головного мозга на всех этапах обеспечивает ретикулярная формация: она получает информацию от всех органов, в том числе органов чувств, фильтрует её и передаёт в другие структуры головного мозга.


Ретикулярная формация

Ретикулярная формация

На всех перечисленных этапах и в работе ретикулярной формации могут происходить сбои. Гиперкинезы, или тики, — это один из вариантов подобных сбоев.

Имеется несколько теорий, объясняющих механизм таких сбоев:

  • Теория «парадигмы испуга». Это активация психологической защиты на чрезмерные эмоциональные стрессы или умственные перегрузки, что приводит к изменению стереотипа поведения [5]. Стресс является провоцирующим фактором, но для появления тиков он должен быть или чрезмерно сильным, или действовать вкупе с другими факторами.
  • Действие окислительного стресса при недостатке активности или дефиците фермента супероксиддисмутазы, который отвечает за выведение токсичных радикалов. При дефиците этого фермента происходит окислительное повреждение белков и липидов клетки, а также своеобразное повреждение рецепторов клетки, участвующих в синаптической передаче сигналов, что и приводит к нервному тику [7].
  • Инфекционно-аутоиммунная теория. Она объясняет, как патологический процесс запускается инфекционным фактором, в частности стрептококком.
  • Генетическая теория. Объясняет появление тикозных расстройств нарушением механизма синаптической передачи тормозных и возбуждающих нейромедиаторов, участвующих в передаче нервных импульсов: гамма-аминомасляной кислоты, серотонина, дофамина, ацетилхолина, норадреналина; а также неправильной экспрессией генов (т. е. их неправильной активацией) [6].
  • Функциональная несформированность височно-фронтальной коры левого полушария мозга, вызванная, как считается, нарушением внутриутробного развития. При этом ещё наблюдается и СДВГ.
  • Теория нейромедиаторной гетерогенности. Появление тиков объясняется не наследственным и не генетическим нарушением обмена дофамина и серотонина. Нарушение обмена нейромедиаторов происходит на синаптическом уровне, т. е. синтез нейромедиаторов нормальный, но нарушена их передача в синапсе. На данный момент эта теория является главенствующей [10][11].


Нейромедиаторная система

Нейромедиаторная система

Классификация и стадии развития тика (нервного тика)

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), тики относятся к группе F95, которая включает:

  • F95.0 Транзиторные тики (длительность заболевания во взрослом возрасте не более 12 месяцев).
  • F95.1 Хронические моторные тики и вокализмы (беспокоят год и дольше).
  • F95.2 Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков (синдром Туретта).
  • F95.8 Другие тики. Этот код применяется для шифрования заболевания во взрослом возрасте, т. е. когда тики, возникшие в детстве, продолжают беспокоить и во взрослом возрасте. Также сюда относятся тики, которые возникают крайне редко.

Tикозные расстройства в DSM-11 (американском аналоге МКБ-10) имеют общий код 8A05, который включает:

  • 8A05.0 Первичные тики или тикозные расстройства.
  • 8A05.1 Вторичные тики.
  • 8A05.Y Другие уточнённые тикозные расстройства (например, тики после травмы).
  • 8A05.Z Тикозные расстройства неуточнённые [17].

По причине возникновения тики классифицируют:

  • на первичные;
  • вторичные;
  • криптогенные (без установленной причины) [2].

По распространённости процесса:

  • локальные (затронута одна мышечная группа, например лицо, шея или рука);
  • распространённые (затронуты несколько мышечных групп);
  • генерализованные (больше относятся к синдрому Туретта) [3].

По вовлечённости групп мышц:

  • мимические;
  • голосовые (вокальные);
  • респираторные (дыхательные — покашливание, шумные вздохи);
  • оперкулярные (задействованы жевательные мышцы — цокание, чмокание, чавкание);
  • мануальные (задействованы мышцы рук — щёлканье пальцами, потирание ладоней);
  • фокальные (сложные — задействованы несколько групп мышц, например голова, шея и тело).

По тяжести тиков:

  • единичные (за 20 минут тики возникают 2–9 раз);
  • серийные (проявляются сериями от 10 до 29 раз за 20 минут, потом приходит расслабление, например человек 10 раз зажмурился и только потом смог расслабиться);
  • статусные (серийные тики от 30 до 120 и более раз за 20 минут).

По течению заболевания:

  • транзиторные (симптомы исчезают в течение 3 лет после начала заболевания; в отличие от транзиторных тиков, упоминаемых в начале раздела, здесь речь идёт о тиках в детском возрасте);
  • ремитирующие (частота тиков постепенно снижается);
  • стационарные (тики стойкие, постоянно повторяются);
  • прогредиентно-нарастающие (тики непрерывные, без ремиссий, устойчивые к препаратам).

Стадии заболевания у детей:

  • Дебют (3–7 лет, но бывают и случаи более раннего развития тиков).
  • Экспрессия симптомов (8–12 лет — симптомы становятся наиболее выраженными).
  • Резидуальная (13–15 лет — симптомы стабилизируются).

Картина заболевания сильно зависит от возраста. Чаще всего тики появляются в 3–7 лет и начинаются с локальных проявлений, например подёргивания лица или плеч, потом к ним присоединяются вздрагивания, запрокидывание головы, подёргивания ногами. Один вид тиков может сменяться другим, например к вокальным присоединяются моторные и наоборот. Скорость нарастания симптомов индивидуальна. Чаще всего она нарастает медленно, в зависимости от условий среды и наличия медикаментозной помощи на протяжении от нескольких месяцев до 3–4 лет, достигая пика в 8–12 лет. В этот период тики могут возникать частыми сериями, сочетаются с аутоагрессией и ритуальными действиями. Ритуалы бывают разные, порой довольно вычурные. Пациент начинает верить, что если он будет выполнять какие-либо ритуальные действия, то интенсивность тика снизится. По сути, это выступает попыткой контролировать своё состояние и должно снижать уровень тревоги, но интенсивность тика обычно не уменьшается.

У детей с характерным выраженным гиперкинетическим синдромом (состоянием повышенного возбуждения) меняется личность, что проявляется чрезмерной подвижностью, выраженной неусидчивостью, нарушениями внимания и способности к сосредоточению, отсутствием реакции на замечания окружающих. В то же время меняется характер сна: он становится поверхностным, с частыми пробуждениями. В этот период наблюдается максимальное количество обращений к врачам (чаще всего к неврологам, а потом уже к психиатрам и психологам, поскольку нарушается социализация пациента). Обострение заболевания длится от 2 месяцев до года и чередуется с ремиссиями (от 15–21 дней до 2–3 месяцев). В дальнейшем в 12–15 лет у большинства детей гиперкинезы переходят в резидуальную фазу, которая проявляется локальными или распространёнными тиками, а если нет сопутствующего ОКР, то симптомы постепенно полностью исчезают.

Виды тиков у взрослых:

  • неврозоподобные (на фоне болезней головного мозга);
  • невротические (связанные со стрессом);
  • невропатические (на фоне предрасположенности к подобным заболеваниям, такие люди часто тревожны, имеют симптомы ОКР или СДВГ в детском возрасте) [14].

Есть интересное наблюдение: вне зависимости от тяжести гиперкинеза во сне все симптомы исчезают, но стоит пациенту проснуться, как тики возвращаются.

Осложнения тика (нервного тика)

У детей с тиками есть риск травмы, например при запрокидывании головы можно удариться о твёрдые предметы или стену. Также из-за частых поворотов головы может появиться боль в шее.

Часто у окружающих формируется негативное отношение к подобного рода симптомам (им кажется, что человек дразнится, дурачится). Это сильно влияет на психологическое состояние пациента и может привести к социальной дезадаптации — отказу общаться с другими людьми и получать помощь [4], что может стать причиной депрессии и других расстройств.

Во время обострения ребёнку трудно обслуживать себя — чтобы выполнить простейшие действия, например умыться или покушать, требуется больше сил и времени, а тяжёлое течение болезни может привести к инвалидности [3].

В период обострения дети с распространёнными тиками могут не посещать образовательные учреждения, потому что ребёнок не сможет физически просидеть спокойно 45 минут урока. К тому же многие дети не понимают, что это довольно серьёзное заболевание, думают, что ребёнок просто кривляется, и начинают передразнивать, смеяться. Это нарушает дисциплину, и обычно сами учителя просят на время обострения не приводить ребёнка в школу или сад. Родителям или опекунам при этом дают больничный.

Если не обращать внимания на симптомы во взрослом возрасте, то последующее лечение может занять больше времени или тик станет хроническим.

Диагностика тика (нервного тика)

При появлении тиков нужно обратиться к неврологу. Врач соберёт подробный анамнез (историю болезни), определит выраженность симптомов, их распространённость, а также способность пациента влиять на проявления болезни. Затем в зависимости от предполагаемой причины заболевания невролог составит схему обследования и лечения. Если вероятная причина возникновения симптомов — стресс, то пациента перенаправляют к психотерапевту или психологу. Если причина тиков — неврологические заболевания, то могут понадобиться консультации стоматолога, чтобы отличить тики от стучания зубами при бруксизме.

Возможные инструментальные методы диагностики:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ). Назначается для выявления пароксизмальной активности. Иногда тик может быть лишь симптомом скрытой эпилепсии [2][4].
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга (КТ или МРТ). Позволяет исключить органическую патологию, например опухоли, травмы и гематомы [3][12].
  • Электронейромиография (ЭНМГ). Позволяет выявить нарушения в работе нервно-мышечной системы [3].
  • Нейропсихологическое тестирование. Проводится психологами с помощью специальных опросников для оценки когнитивной и эмоциональной сферы [12].


ЭНМГ

ЭНМГ

Дифференциальная диагностика

Тики следует отличать от таких заболеваний, как:

  • Хорея (витова пляска) — отличается отрывистыми, беспорядочными движениями рук и ног, сходными с обычными движениями, но более вычурными и нелепыми. Является генетическим заболеванием. Разновидности хореи: хорея Гентингтона, болезнь Вильсона — Коновалова, пароксизмальный хореоатетоз.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
  • Синдром Туретта — это разновидность тика, но полностью наследственная.
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) [12].

У взрослых дополнительно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона, хореоатетоз, миоклония, блефароспазм, синдром беспокойных ног и орофасциальная дискинезия (синдром Брейгеля) [23].

Лечение тика (нервного тика)

Памятка для родителей, если у ребёнка появились тики:

  • Не игнорировать тик, но и не делать на нём акцент. Относится к ребёнку как к здоровому и нормальному человеку. Заодно выяснить, нет ли проблем в школе.
  • Спокойно объяснить ребёнку, что нужно посетить доктора и всё ему рассказать. Желательно снять тики на видео, но при ребёнке их не обсуждать даже с доктором, а уж тем более с родственниками в духе: «Какой ужас и кошмар …».
  • Необходимо хотя бы на время прекратить все конфликты в семье, если они есть. Выяснить у ребёнка, какие занятия ему нравятся, чем он хотел бы увлечься. Больше обнимать его, целовать, показывать, что он важен и ценен.
  • Желательно выучить с ним дыхательную гимнастику и вместе практиковать.
  • Придумывать и рассказывать сказки: пусть их герои решают проблемы, с которыми ребёнок сталкивается в реальной жизни. Сказкотерапия — это доступный способ психологической коррекции, позволяющий расставить приоритеты, определить личные ценности и принять модели правильного поведения.
  • Если ребёнок не аллергик, то можно ночью положить под голову подушечки с высушенными стеблями либо цветками ромашки, лепестками роз, шиповника, лаванды. Кроме того, при появлении нервных тиков могут помочь эфирные масла герани, корицы, померанца и лаванды. Можно капнуть всего одну каплю масла на носовой платок и при возникновении раздражительности, прикладывать на десять минут к лицу.
  • Исключить компьютерные игры перед сном, длительный просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки за 2 часа до сна, употребление тонизирующих напитков (сладкой газировки и чая) после 18:00.

Лечение тиков может быть медикаментозным и психотерапевтическим. Если тик локальный и единичный, то тут справится психотерапия. Если тики статусные или отягощены сопутствующими заболеваниями, то применяются оба метода.

Медикаментозное лечение

Каждый случай требует индивидуального и системного подхода к лечению: лекарства назначаются в зависимости от вида и продолжительности тиков. Длительность терапии также определяется индивидуально и может занимать довольно много времени (от 4 месяцев до года).

Препараты пациенты чаще получают амбулаторно. Стационарное лечение рекомендовано только при тяжёлых случаях, требующих детального обследования, или при наличии серьёзных сопутствующих расстройств (например, СДВГ, ОКР, тревожно-фобических расстройств, депрессии) для коррекции и подбора препаратов.

При лёгких тикозных расстройствах у детей и взрослых, возникших на фоне стресса, может применяться:

  • Пантокальцин — ноотроп, улучшающий работу мозга и повышающий его устойчивость к гипоксии (кислородному голоданию всего организма или отдельных органов и тканей);
  • Фенибут — ноотроп, но с успокоительным эффектом, который улучшает обмен веществ в тканях;
  • Глицин — естественный нейромедиатор, аминокислота, которая уменьшает психоэмоциональное напряжение.

Эта схема лечения не универсальна и её используют не все врачи, так как эффективность и безопасность некоторых препаратов пока окончательно не доказана.

Если тики вызывают значительный дискомфорт, сопровождаются болями, травмами, постоянными социальными проблемами, то применяются препараты из других фармакологических групп: нейролептики, транквилизаторы, нормотимики, антидепрессанты или миорелаксанты. При этом в каждой стране разные стандарты лечения, например в Германии единственный одобренный препарат для лечения тиков — это нейролептик Галоперидол. Однако в России не все врачи придерживаются такого лечения и при тикозном расстройстве чаще проводится психолого-педагогическая работа с семьёй и ребёнком, а нейролептики назначаются, если тики вызваны болезнью Туретта.

Могут применяться следующие виды нейролептиков:

  • Галоперидол — препарат оказывает мощное антидофаминергическое действие, т. е. снижает активность дофамина в центральной нервной системе, что уменьшает тики примерно в 80 % случаев [25]. Можно применять детям с 3 лет, но этот препарат может вызвать экстрапирамидные расстройства (например, тремор и другие нарушения движений), поэтому назначается с большой осторожностью.
  • Тиаприд — селективный антагонист D2-рецепторов, практически не влияет на когнитивные способности, но часто вызывает сонливость. Можно детям с 7 лет.
  • Рисперидон — атипичный нейролептик. Обладает высоким сродством к серотониновым 5-HT2- и дофаминовым D2-рецепторам. Самый распространённый побочный эффект — сонливость. Можно детям с 15 лет.
  • Арипипразол — нейролептик второго поколения. Применяется только после 18 лет. Препарат действует на серотониновые, дофаминовые и другие рецепторы. Как побочный эффект — часто увеличивается вес [12].

Следующая группа препаратов — нормотимики: Вальпроевая кислота (Депакин), Ламотриджин и Карбамазепин. Их можно применять с 6 лет. Механизм действия основан на увеличении синтеза γ-аминомасляной кислоты, которая является тормозным медиатором центральной нервной системы. Эта группа препаратов применяется при лечении эпилепсии, но в минимальной дозе уменьшает тики, а также снижает агрессивность и гиперактивность.

Дополнительно могут применяться транквилизаторы бензодиазепинового ряда (Клоназепам) [15]. Эти препараты снижают уровень тревоги, что уменьшает интенсивность симптомов.

Также могут назначаться миорелаксанты (Баклофен), уменьшающие тонус скелетных мышц.

Если гиперкинезы сочетаются с ОКР, то показаны антидепрессанты:

  • Кломипрамин — препарат относится к трициклическим антидепрессантам, его действие связано с торможением обратного захвата серотонина и норэпинефрина;
  • Золофт и Флуоксетин — препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Отдельно стоит упомянуть о применении ноотропа Кортексина, обладающим нейропротекторным действием, т. е. препарат защищает нервные клетки от повреждений  [24].

Психотерапия

Могут применяться следующие методы:

  • Тренинг выработки противоположного навыка, или диалектическая поведенческая психотерапия [13]. Тренинг помогает осознать приближение тиков и выработать конкурирующие реакции, чтобы препятствовать появлению тикозного движения или снизить его интенсивность. Пациенты сначала описывают каждое тикозное движение, учатся отличать их от целенаправленных действий, потом обучаются опознавать ранние сигналы появления тиков и описывают места, ситуации, эмоции, когда они появляются. Затем пациенты обучаются целенаправленно запускать тикозное движение, пока не пропадёт побуждение к нему.
  • Релаксационный тренинг. Помогает ослабить тики, поскольку их интенсивность повышается во время стрессов или при тревоге. Он включает постепенное расслабление мышц, вызывание мысленных образов, аутогенную тренировку или глубокое дыхание.
  • Семейная терапия. Члены всей семьи учатся методам снятия напряжения, навыкам общения, принятия и преодоления трудностей, в том числе и самого тика.
  • Когнитивно-поведенческая терапия. Направлена на преодоление и изменение когнитивных заблуждений (например, мыслей, убеждений и установок) и поведения, а также на улучшение эмоциональной регуляции и разработку личных стратегий, направленных на решение текущих проблем.
  • Групповая игровая терапия. Группа людей объединяется под руководством психотерапевта для достижения определённых целей: разрешения внутренних конфликтов, снятия напряжения, коррекции отклонений в поведении и иной психотерапевтической работы.

Очень важно, чтобы врач подробно объяснил пациенту и его родственникам особенности заболевания и рассказал о возможных методах лечения.

Психотерапия может занимать очень длительное время, иногда годы.

Альтернативные методы лечения

К альтернативному лечению относится БОС-терапия — метод биологической обратной связи. Во время процедуры пациент учится управлять процессами в своём организме, которые условно не поддаются сознательному контролю, например деятельностью мозговых волн и частотой сердечных сокращений. Обычно такая терапия проводится в отдельном кабинете и специальном кресле, в котором пациент может максимально расслабиться. Но наука не стоит на месте, и недавно стало известно, что россиянин Кирилл Баринов разработал компактное устройство для БОС-терапии при лечении тиков, что позволило ему стать победителем международного научного конкурса BYSSCC-2024 в Пекине [26].


БОС-терапия

БОС-терапия

Прогноз. Профилактика

При локальных тиках, возникших в 6–8 лет, прогноз благоприятный — в 90 % случаев они проходят без последствий. Если тики приняли распространённую форму, то у 50 % пациентов они проходят за 3–5 лет. В остальных случаях интенсивность тиков снижается постепенно после 14–17 лет [4][12].

Если тики появились в 3–5 лет, то прогноз менее благоприятный: скорее всего, интенсивность симптомов не уменьшится до подросткового возраста. Появление тиков в возрасте до 3 лет может свидетельствовать о наличии сопутствующего заболевания (опухоли мозга, аутизма или шизофрении) [3].

Во взрослом возрасте прогноз зависит от наличия сопутствующей патологии и мотивации человека. Часто взрослые пациенты отказываются как-то корректировать гиперкинез, если выраженность не сильная.

Специфической профилактики тиков нет, можно дать только общие рекомендации:

  • избегать или снижать уровень стресса;
  • нормализовать сон, не допускать недосыпов;
  • заниматься физической активностью;
  • сбалансированно питаться;
  • уменьшить или полностью отказаться от употребления кофе и алкоголя;
  • посещать группы поддержки или работать с психологом, если в этом есть необходимость.

Список литературы

  • Зыков В. П. Тики и синдром Туретта у детей // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2020. — № 5. — С. 116–124.
  • Назарова Е. К. Клинико-генетическая характеристика тиков у детей: дис. … к-та мед. наук: 14.00.13. — М., 2003.
  • Зыков В. П. Тики детского возраста. — М.: МБН, 2002. — 163 с.
  • Фесенко Ю. А., Лохов М. И., Рубина Л. П. Современный подход к диагностике и лечению тикозных расстройств у детей // РМЖ. — 2005. — № 15.
  • Бернштейн Н. А. О построении движений. — М.: Медгиз, 1947. — 254 с.
  • Зыков В. П., Кабанова С. А., Сушко Л. М., Осипова Г. Р. Варианты наследования тикозных гиперкинезов у детей // Материалы научных исследований РМАПО. — 2001. — № 4. — С. 518.
  • Назаренко В. А. Антиоксидантная система клеток: роль в старении и нейродегенерации // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2020. — № 12. — С. 100–107.
  • Frankovich J., Swedo S., Murphy T. et al. Clinical Management of Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome: Part II-Use of Immunomodulatory Therapies // J Child Adolesc Psychopharmacol. — 2017. — № 7. — Р. 574–593. ссылка
  • Tiago V., Frank M., Frank M. J. From Reinforcement Learning Models to Psychiatric and Neurological Disorders // Nat Neurosci. — 2011. — № 2. — Р. 154–162. ссылка
  • Cavallini M. C., Di Bella D., Catalano M., Bellodi L. An association study between 5-HTTLPR polymorphism, COMT polymorphism, and Tourette’s syndrome // Psychiatry Res. — 2000. — № 2–3. — Р. 93–100. ссылка
  • Прошина Е. А., Бочаров А. В., Савостьянов А. Н., Князев Г. Г. Исследование полиморфизма 5-HTTLPR гена транспортера серотонина (обзор литературы) // Журнал высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова. — 2021. — № 6. — С. 803–819.
  • Зыков В. П., Каширина Э. А., Наугольных Ю. В. и др. Современные подходы в диагностике и лечении тикозных расстройств у детей // РМЖ. Педиатрия. — 2019. — № 3. — С. 39–45.
  • Гарбузов В. И. Практическая психотерапия. — СПб.: Наука, 1994. — 160 с.
  • Гарбузов В. И. Неврозы и психотерапия. — СПб.: Сотис, 2001. — 412 с.
  • Талалаенко А. Н., Гордиенко Д. В., Маркова О. П. Нейрохимический профиль хвостатого ядра в анксиолитическом действии бензодиазепиновых и небензодиазепиновых транквилизаторов на различных моделях тревоги // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 2000. — № 1. — С. 14–18.
  • Ермолаева А. И., Баранова Г. А. Экстрапирамидная система, координация движений и их расстройства: учебное пособие. — Пенза: Пензенский государственный университет, 2015. — 70 с.
  • МКБ-11. Глава 06. Психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития. Статистическая классификация. — М.: КДУ, Университетская книга, 2021. — 432 с.
  • Woods D. W., Piacentini J

    Источник: https://probolezny.ru/nervnyj-tik/

Поздравления с днем рождения коллеге своими словами в прзе

Поздравления с днем рождения коллеге своими словами в прзе

Поздравляю, обнимаю,
Только лучшего желаю,
Пусть сбываются мечты,
Только о них думай ты,
Совершенства, доброты,
Продуктивности, любви,
Золотой в жизни судьбы,
От нее ты все бери,
Восхитительных событий
Новых лишь в себе открытий.

Поздравляю тебя,
И желаю я, любя:
Безграничного веселья,
Солнечного настроения,
Счастья полные штаны,
Чтобы улыбался ты!
Пусть удача ходит рядом,
Радуя фортунным взглядом.
Богатырского здоровья
И прекрасную любовь!

Желаю счастья нот звучания,
Чтоб исполнялись все желания,
Желаю, чтобы вдохновение
Сил прибавило стремлениям.
Желаю покорять вершины,
Чтоб бушевали эндорфины,
Желаю самых добрых благ,
Прочувствовать весь жизни смак.

Здоровья крепкого и сил
Желаю Вам от всей души.
Успех чтоб в гости заходил,
Чтоб дни все были хороши.
Чтобы царило пониманье
В семье, в любви, среди друзей.
Удач в карьере, процветания
И воплощения идей!

Прекрасного настроения,
Отменного здоровья,
Замечательных друзей,
Дорогих подарков,
Радостных событий,
Атлетичного телосложения,
Великолепного успеха,
Любящего сердца,
Ясного ума,
Юной души!

У тебя сегодня праздник?
Признавайся, безобразник!
Буду поздавлять тебя,
Желать радости, любя,
А ещё богатства, счастья,
Жить без без бед и без ненастья,
Отдыха побольше, мира,
Ремонта нового в квартире.
Пусть мечты твои сбываются,
И вера в лучшее не прекращается.

От души вас поздавляем,
Благ земных, тепла желаем!
Пусть душа всегда поёт,
Враг сторонкой обойдет.
Море радости и смеха,
Чистых помыслов во всём!
В начинаниях — успеха,
Счастья в дом, покоя в нём!

Желаю бриллиантовых очей,
Сияли чтоб красою ослепляя,
Желаю только главных Вам ролей,
Чтобы вперед шагали, всех сражая.
Желаю Вам в объятиях любви
Дни, ночи проводить, во сне летая,
Желаю я счастливой Вам судьбы,
Чтоб жизнь была шикарная, крутая.

Желаем жизнью наслаждаться,
По мелочам не унывать,
Желаем весело смеяться
И всюду счастье подмечать.
Желаем доброго здоровья,
Уюта в доме и в душе,
От бед укутаться любовью,
Забыть о рамках и клише.

Сегодня повод появился, чтобы поздравить вас,
И от всей души веселья пожелаю я сейчас.
А ещё пусть будет счастье, радость и успех,
Помни, что ты круче них и добрее всех!

Источник: https://www.pozdravok.com/pozdravleniya/den-rozhdeniya/kollege/proza-3.htm

Как растянуть обувь в домашних условиях: 9 способов

Как растянуть обувь в домашних условиях: 9 способов

Неудобная обувь может испортить даже самый прекрасный день. Самое очевидное проявление, наводящее нас на мысль, что обувь стоило бы растянуть, — болезненные мозоли. Чаще всего мы объясняем дискомфорт тем, что обувь новая (и ее нужно немного разносить) или сокрушаемся, что сделали неправильный выбор, и она просто оказалась неудобной. Однако причин больше.

Почему обувь натирает?

— Неправильный размер. Мы советуем внимательно ознакомиться с нашей статьей о том, как выбрать обувь, которая действительно вам подходит. Из нее вы узнаете о том, что размер ноги может меняться со временем, а это значит, что возможно прямо сейчас вы носите обувь на размер-полтора меньше действительно вам нужного.

— Неудачная форма. Если она не соответствует анатомическим особенностям вашей стопы (узкий нос, высокий подъем и т. д.), обувь будет натирать. В статье, которую мы упомянули выше, вы также найдете информацию об этом.

— Жесткие материалы. Натуральная кожа и мягкие ткани обычно удобнее и быстрее «подстраиваются» под форму ноги. Бюджетная обувь часто изготавливается из материалов низкого качества: прессованных искусственных, пластиковых и тканевых материалов, которые не только могут натирать по началу, но и с трудом разнашиваются.

— Неправильная посадка. Если у обуви имеются шнуровки и застежки, значит возможна и неправильная посадка, при которой обувь будет плохо сидеть на ноге и натирать.

— Состояние кожи и здоровья. Чувствительная или сухая кожа более подвержены натиранию. Влажная кожа, например, при потении ног, также увеличивает риск появления мозолей и натертостей. Также стоит добавить сюда такой фактор как отечность — в этом случае обувь может стать источником страданий, даже если идеально вам подходит в обычное время.

— Неправильное хранение. Натирать может не только новая, но и уже как будто давно разношенная кожаная обувь. Неправильное хранение может привести к тому, что задник ссохнется, станет жестким и начнет сильно натирать пятку, особенно если кожа обуви потеряла эластичность. Чтобы избежать проблемы, храните обувь в прохладном, сухом месте, используя специальные вставки или колодки для сохранения формы.

Безусловно, новая обувь может натирать в первые дни. Специалисты рекомендуют дать новой паре от 3 до 7 дней на «адаптацию». Вы можете носить ее, как обычно, если это не доставляет вам большого дискомфорта, или же разнашивать по 15−20 минут каждый вечер (когда ноги слегка отекают) с толстыми носками. Увы, если за неделю особого прогресса не наблюдается, можно констатировать, что покупка была не совсем удачной.

Что делать, если обувь натирает и/или жмет?

Оговоримся сразу: ни один совет не решит проблему окончательно, если обувь вам решительно мала/велика или абсолютно не подходит по форме. Возможно, манипуляции помогут снизить дискомфорт, но мы настоятельно рекомендуем в такой ситуации сделать выбор в пользу новой обуви, подходящей вам по размеру и форме.

Как правило, обувь можно растянуть на полразмера или даже до одного размера в случае натуральной кожи или мягких тканей. Однако результаты могут варьироваться в зависимости от факторов:

  • Тип материала. Натуральная кожа и мягкий текстиль лучше поддаются растяжке, чем искусственные материалы или синтетика.

  • Конструкция обуви и ее индивидуальные особенности. Обувь с жесткими вставками или металлическими элементами может быть сложнее растянуть.

  • Методы растяжки. Использование специализированных спреев для растяжки, носка обуви с расширителями или применение жидкостей для мягкости помогут достичь лучших результатов.

Стоит иметь в виду, что некоторые виды обуви, изготовленные из ткани, джинсового или силиконового материала (например, узкие балетки), практически невозможно растянуть без риска их порвать. Лаковая обувь тоже не лучший кандидат для растяжения — покрытие может потрескаться при сильной нагрузке. Что касается частого вопроса, можно ли растянуть кроссовки/кеды — вполне реально немного увеличить их как в длину, так и в ширину, если верх изготовлен из натуральной или искусственной кожи. В любом случае, следует всегда держать в уме, что искусственная растяжка обуви — травматична для нее в той или иной степени.

Далее мы рассмотрим ряд способов, с помощью которых можно растянуть обувь в домашних условиях.

Способ 1: растянуть обувь с помощью газеты

Этот вариант можно назвать одним из самых бюджетных и доступных, но и эффективность его не так уж высока. Разберите газету на листы и смочите их теплой водой, затем скомкайте листы и набейте ими обувь, плотно, но без фанатизма, чтобы избежать деформации. Сушите обувь в естественных условиях, вдали от батарей.

Способ 2: растянуть обувь с помощью льда

Холод безопаснее нагревания, а сам способ считается довольно эффективным, поэтому на него стоит обратить внимание.

Возьмите прочные полиэтиленовые пакеты, которые точно не пропускают воду, поместите их в обувь и залейте холодную воду так, чтобы она заполняла все внутреннее пространство максимально равномерно. Поместите в морозилку так, чтобы обувь стояла ровно, ни во что не упираясь, и оставьте на 8 часов. При замерзании вода увеличится в объеме, оказывая давление на внутреннюю стенку обуви. Достаньте обувь, дайте льду немного подтаять и вытащите пакеты. Затем рекомендуется использовать средство для ухода за материалом обуви, чтобы сохранить ее в идеальном состоянии.

Способ 3: растянуть обувь с помощью спирта

Существует два варианта применения спирта для этих целей, и оба не самые безопасные для обуви. Дело в том, что спирт способен размягчать натуральную и искусственную кожу, но при этом является агрессивным химическим веществом, способным повредить окраску или поверхностные покрытия материала обуви. Крайне важно предварительно проверить стойкость окраски на небольшом и незаметном участке обуви перед применением этого средства.

Первый вариант: смочите внутреннюю поверхность обуви спиртом или водкой, а затем носите ее несколько часов до полного высыхания.

Второй вариант (хорошо подходит для лаковой обуви): приготовьте водный раствор спирта в пропорции 1:2, залейте в пульверизатор и аккуратно обработайте внутреннюю поверхность обуви, чтобы состав не попал на внешнюю часть. Также носите обувь, пока она не высохнет. Для улучшения результата можно надеть толстые носки.

Способ 4: растянуть обувь с помощью картошки

Довольно необычный, но эффективный способ, который подходит преимущественно для натуральной кожи или тканевой обуви (в этом случае, правда, картофельный сок может запачкать текстильную часть, но он легко отстирывается). Для других материалов, таких как лакированная кожа или синтетические ткани, этот метод может оказаться менее действенным.

Выберите картошку, которая имеет форму и размер, соответствующие той части обуви, которую вы хотите растянуть (как правило, этим способом растягивают именно носок). Очистите корнеплод от кожуры и вымойте, а затем вставьте в ту часть, которую нужно растянуть. Оставьте, как минимум, на ночь в естественных условиях, вдали от батареи.

Способ 5: растянуть обувь с помощью колодок

Для этого вам придется приобрести регулируемые обувные колодки для растяжки обуви. Легко увлажните внутреннюю часть обуви с помощью воды или специального растяжителя для обуви, чтобы размягчить материал и облегчить процесс растяжки. Вставьте колодки в обувь и аккуратно расширьте их до упора. Если колодки регулируемые, начните с минимального расширения и постепенно увеличивайте его, чтобы не повредить обувь.

Оставьте обувь с колодками внутри на 24−48 часов, чтобы дать материалу достаточно времени растянуться и принять форму. После этого снимите колодки и примерьте обувь. Если растяжка недостаточна, повторите процесс, увеличивая расширение колодок. Будьте предельно аккуратны, используя колодки на обуви из синтетики или лаковых материалов, так как они могут не растягиваться равномерно и повредиться.

Способ 6: растянуть обувь с помощью спрея для растяжки

Спрей содержит вещества, которые размягчают материалы обуви, делая их более гибкими и податливыми. Чтобы использовать спрей, равномерно распылите его на внутреннюю поверхность обуви, особенно в тех местах, где она жмет. После этого сразу наденьте обувь на плотные носки и носите ее в течение 1−2 часов. Повторите процесс, если необходимо, до достижения желаемого результата. Спрей помогает, потому что он временно изменяет структуру материала, облегчая его растяжку, но при этом не повреждает его.

Важно: все способы ниже основаны на воздействии тепла, а это значит, что они подходят для обуви из натуральной кожи или замши. Не рекомендуется применять их на синтетических или лаковых материалах, так как высокие температуры могут их повредить.

Способ 7: растянуть обувь с помощью кипятка

Чтобы растянуть обувь с помощью кипятка, налейте кипяток внутрь обуви и подержите не более пары секунд, чтобы материал размягчился. Затем вылейте воду, наденьте толстые носки и обувь, и носите ее, пока она не остынет и не примет форму вашей ноги.

Способ 8: растянуть обувь с помощью пара

Более щадящий вариант: доведите воду до кипения, подержите обувь над кастрюлей с кипятком несколько минут, чтобы пар проник внутрь, затем наденьте толстые носки и обувь, чтобы она растянулась под форму ноги. Дайте обуви остыть и высохнуть при комнатной температуре, избегая нагревательных приборов.

Способ 9: растянуть обувь с помощью фена

Наденьте толстые носки и обуйте обувь, которую нужно растянуть. Включите фен на среднюю или высокую мощность и направьте горячий воздух на те участки обуви, которые нуждаются в растяжке. Держите фен на расстоянии около 10−15 см от обуви и нагревайте материал в течение 20−30 секунд. Постарайтесь равномерно прогреть все нужные места. Пока материал еще теплый, двигайтесь и сгибайте стопу, чтобы материал лучше подстроился под ваш размер. Не снимайте обувь, пока она полностью не остынет. При необходимости повторите процесс несколько раз, чтобы добиться желаемого результата.

Также не забывайте, что вы всегда можете отнести обувь в мастерскую. Профессиональная механическая растяжка обуви в длину или ширину — наиболее безопасный способ, поскольку в процессе используется специальное оборудование.

Источник: https://burdastyle.ru/master-klassy/tips/kak-rastyanut-obuv-v-domashnih-usloviyah-9-sposobov_39061/

Читать книгу: «Русско-татарский разговорник»

Читать книгу: «Русско-татарский разговорник»

Глава 1. Приветствия и прощания

Русский вариант

Татарский вариант

Транскрипция

Пояснение / ситуация употребления

Привет!

Сәлам!

Сә‑лам!

Неформальное приветствие среди друзей, ровесников.

Здравствуйте!

Исәнмесез!

И‑сән‑ме‑сез!

Универсальное вежливое приветствие, подходит для любой ситуации.

Добрый день!

Хәерле көн!

Хә‑ер‑ле көн!

Используется днём, в официальной и неофициальной обстановке.

Доброе утро!

Хәерле иртә!

Хә‑ер‑ле иртә!

Утреннее приветствие.

Добрый вечер!

Хәерле кич!

Хә‑ер‑ле кич!

Вечернее приветствие.

Добро пожаловать!

Рәхим итегез!

Рә‑хим и‑те‑гез!

Приветствие гостей, посетителей.

Кого я вижу!

Кемне күрәм мин!

Кем‑не кү‑рәм мин!

Тёплое, эмоциональное приветствие при встрече с давним знакомым.

Вопросы и ответы о самочувствии:

Русский вариант

Татарский вариант

Транскрипция

Пояснение

Как дела?

Ничек сезнең эшләр?

Ни‑чек сез‑нең эш‑ләр?

Вежливый вопрос о делах (буквально: «Как ваши дела?»).

Как вы?

Ничек сез?

Ни‑чек сез?

Краткий вариант вопроса о самочувствии.

Всё хорошо, спасибо.

Барысы да яхшы, рәхмәт.

Ба‑ры‑сы да ях‑шы, рәх‑мәт.

Стандартный ответ на вопрос о делах.

У меня всё хорошо.

Минем барысы да яхшы.

Ми‑нем ба‑ры‑сы да ях‑шы.

Более развёрнутый вариант ответа.

Спасибо, хорошо.

Рәхмәт, яхшы.

Рәх‑мәт, ях‑шы.

Краткий вежливый ответ.

Прощания:

Русский вариант

Татарский вариант

Транскрипция

Пояснение

До свидания!

Сау булыгыз! / Исән булыгыз!

Сау бу‑лы‑гыз! / И‑сән бу‑лы‑гыз!

Официальное прощание (буквально: «Будьте здоровы / живыми»).

Пока!

Хуш!

Хуш!

Неформальное прощание между друзьями.

Счастливого пути!

Хәерле юл!

Хә‑ер‑ле юл!

Говорят человеку, который отправляется в дорогу.

Приходи(те) ещё!

Тагын килегез!

Та‑гын ки‑ле‑гез!

Вежливое приглашение прийти снова (гостю, посетителю).

До завтра!

Иртәгә кадәр!

Иртә‑гә ка‑дәр!

Прощание с указанием срока следующей встречи.

Увидимся!

Күрешәбез!

Кү‑ре‑шә‑без!

Оптимистичное прощание с намёком на будущую встречу.

Слова вежливости:

Русский вариант

Татарский вариант

Транскрипция

Пояснение

Спасибо!

Рәхмәт!

Рәх‑мәт!

Базовая благодарность.

Большое спасибо!

Зур рәхмәт!

Зур рәх‑мәт!

Усиленная форма благодарности.

Пожалуйста (в ответ на спасибо)

Рәхмәт яусын!

Рәх‑мәт яу‑сын!

Традиционный ответ на благодарность (буквально: «Пусть спасибо упадёт»).

Пожалуйста (просьба)

Зинһар!

Зин‑һар!

Используется при вежливой просьбе.

Извините!

Гафу итегез!

Га‑фу и‑те‑гез!

Извинение за беспокойство, ошибку.

Простите!

Кичерегез!

Ки‑че‑ре‑гез!

Более сильное извинение, просьба о прощении.

Примечания по произношению:

ә — мягкий, открытый «а» (как в слове «сядь»);

ө — мягкий «о» (похоже на «ё» в слове «мёд»);

ү — мягкий «у» (как в слове «тюк»);

җ — звук между «ж» и «дж»;

ң — носовой «нг» (как в английском sing);

һ — лёгкое придыхание (похоже на английское h).

Ударение в татарском языке чаще всего падает на последний слог слова.

Глава 2. Знакомство и общение

В этой главе собраны фразы для знакомства, обмена базовой информацией и поддержания простого разговора. Все татарские фразы сопровождаются транскрипцией и пояснениями по употреблению.

Знакомство и представление

Русский вариант

Татарский вариант

Транскрипция

Пояснение / ситуация употребления

Как вас зовут?

Сезнең исемегез ничек?

Сез‑нең и‑се‑ме‑гез ни‑чек?

Вежливый вопрос при знакомстве.

Меня зовут…

Минем исемем…

Ми‑нем и‑се‑мем…

Стандартный ответ на вопрос о имени.

Приятно познакомиться!

Танышуыма шат!

Та‑ны‑шу‑ы‑ма шат!

Выражение радости от знакомства (нейтрально).

Очень рад(а) с вами познакомиться!

Сезне танышуыма бик шат!

Сез‑не та‑ны‑шу‑ы‑ма бик шат!

Усиленное выражение радости (подходит для официальных ситуаций).

Разрешите представиться, я…

Тәкъдим итәргә рөхсәт итегез, мин…

Тәк‑дим и‑тә‑ргә рөх‑сәт и‑те‑гез, мин…

Официальный вариант представления.

Познакомьтесь с моим другом.

Иптәшем белән танышыгыз.

Ип‑тә‑шем бе‑лән та‑ны‑шы‑гыз.

Используется при представлении кого‑то другому человеку.

Обмен информацией о себе

Русский вариант

Татарский вариант

Транскрипция

Пояснение

Откуда вы?

Сез кайдан?

Сез кай‑дан?

Вопрос о месте происхождения или проживания.

Я из России.

Мин Россиядән.

Мин Рос‑си‑ядән.

Ответ на вопрос о происхождении.

Где вы живёте?

Сез кайда яшисез?

Сез кай‑да я‑ши‑сез?

Вопрос о текущем месте жительства.

Я живу в Казани.

Мин Казанда яшим.

Мин Ка‑зан‑да я‑шим.

Ответ о месте проживания.

Сколько вам лет?

Сезгә ничә яшь?

Сез‑гә ничә яшь?

Вежливый вопрос о возрасте.

Мне 25 лет.

Миңа егерме биш яшь.

Миң‑а е‑гер‑ме биш яшь.

Ответ с указанием возраста (егерме — 20, биш — 5).

Чем вы занимаетесь?

Сез нәрсә белән шөгыльләнәсез?

Сез нә‑рсә бе‑лән шө‑гыль‑ләнә‑сез?

Вопрос о профессии или роде занятий.

Я студент(ка).

Мин студент. / Мин студентка.

Мин сту‑дент. / Мин сту‑ден‑тка.

Ответ о статусе обучения.

Я работаю учителем.

Мин укытучы булып эшлим.

Мин у‑кы‑ту‑чы бу‑лып эш‑лим.

Ответ о профессии.

Вопросы и ответы о предпочтениях

Русский вариант

Татарский вариант

Транскрипция

Пояснение

Вам нравится здесь?

Сезгә монда ошыймы?

Сез‑гә мон‑да о‑ши‑йы‑мы?

Вопрос о впечатлениях от места.

Да, мне очень нравится!

Әйе, миңа бик ошый!

Ә‑йе, миң‑а бик о‑ши‑й!

Положительный ответ.

Нет, не очень.

Юк, шулкадәр түгел.

Юк, шул‑ка‑дәр тү‑гел.

Вежливый отрицательный ответ.

Что вы любите делать?

Сез нәрсә эшләргә яратасыз?

Сез нә‑рсә эш‑лә‑ргә я‑ра‑та‑сыз?

Вопрос об увлечениях и хобби.

Я люблю читать.

Мин укуны яратамын.

Мин у‑ку‑ны я‑ра‑та‑мын.

Ответ об увлечении чтением.

А вы?

Ә син? / Ә сез?

Ә син? / Ә сез?

Уточняющий вопрос собеседнику (син — неформально, сез — вежливо).

Завершение разговора

Русский вариант

Татарский вариант

Транскрипция

Пояснение

Было приятно пообщаться!

Аралашуыма шат иде!

А‑ра‑ла‑шу‑ы‑ма шат иде!

Вежливое завершение беседы.

До скорой встречи!

Тиздән күрешүгә кадәр!

Тиз‑дән кү‑ре‑шү‑гә ка‑дәр!

Прощание с намёком на будущую встречу.

Всего доброго!

Иң яхшы теләкләр!

Иң ях‑шы те‑ләк‑ләр!

Официальное прощание (буквально: «Наилучших пожеланий!»).

Примечания по произношению:

ә — мягкий, открытый «а» (как в слове «мяч»);

ө — мягкий «о» (похоже на «ё» в слове «мёд»);

ү — мягкий «у» (как в слове «тюк»);

җ — звук между «ж» и «дж» (как в английском judge);

ң — носовой «нг» (как в английском sing);

һ — лёгкое придыхание (похоже на английское h).

Ударение в татарском языке чаще всего падает на последний слог слова.

Глава 3. Числа, время и даты

В этой главе собраны фразы и слова для обозначения чисел, времени суток, дней недели, месяцев и дат — всё, что нужно для ориентации во времени и счёта в повседневной жизни.

Числа от 0 до 100

Русский вариант

Татарский вариант

Транскрипция

Ноль

Нөл

Нөл

Один

Бер

Бер

Два

Ике

И‑ке

Три

Өч

Өч

Четыре

Дүрт

Дүрт

Пять

Биш

Биш

Шесть

Алты

Ал‑ты

Семь

Җиде

Җи‑де

Восемь

Сигез

Си‑гез

Девять

Тугыз

Ту‑гыз

Десять

Ун

Ун

Десятки:

20 — егерме;

30 — утыз;

40 — кырык;

50 — илле;

60 — алтмыш;

70 — җитмеш;

80 — сиксән;

90 — туксан;

100 — йөз.

Примеры составных чисел:

25 — егерме биш;

47 — кырык җиде;

83 — сиксән өч;

100 — йөз.

Время суток и часы

Русский вариант

Татарский вариант

Транскрипция

Пояснение

Утро

Иртә

Иртә

День

Көн

Көн

Вечер

Кич

Кич

Ночь

Төн

Төн

Сейчас

Хәзер

Хә‑зер

Который час?

Сәгать ничә?

Сә‑гать ничә?

Прямой вопрос о времени.

Сейчас три часа.

Хәзер сәгать өч.

Хә‑зер сә‑гать өч.

Указание точного времени.

Полчаса

Ярты сәгать

Яр‑ты сә‑гать

Пятнадцать минут

Ун биш минут

Ун биш ми‑нут

Бесплатный фрагмент закончился.

Источник: https://www.litres.ru/book/poliglot/russko-tatarskiy-razgovornik-73828821/chitat-onlayn/

Физика

Физика

Урок 2: Основы термодинамики. Профильный уровень

  • Теория

Внутренняя энергия

Когда закипает закрытая кастрюля с водой, то можно увидеть, как приподнимается крышка – с увеличением температуры возрастает давление водяного пара внутри кастрюли. Воздушный шар поднимается вверх, когда горелка нагревает воздух внутри купола и давление внутри становится выше, чем снаружи. Сдавливая надутый воздушный шарик, мы увеличиваем давление воздуха внутри него, уменьшая при этом объем, который он занимает. Это общие наблюдения, которые позволяют сделать выводы: как связаны три основные характеристики газа – давление, температура и объем.

Но чтобы сконструировать механизм или решить прикладную задачу, нужно уметь точно рассчитать характеристики газа при заданных условиях. Для этого мы предположили (а затем подтвердили экспериментально), что вещество состоит из атомов и молекул, которые хаотично движутся. Движение мы умеем описывать с помощью инструментов механики – массы, скорости, импульса, энергии.

Когда летит рой пчел, то движение каждой пчелы по отдельности может быть разным, но все вместе они движутся как единый объект, для которого можно ввести обобщенные характеристики – скорость роя, среднюю температуру и т. д.Молекул много, описывать движение каждой, а потом суммировать полученные результаты не получится. Поэтому мы ввели усредненные характеристики газа: среднюю энергию, среднее количество ударов молекул о стенки сосуда и т. д.

Температуру газа (характеристику, которую мы можем непосредственно измерить) мы определили через среднюю кинетическую энергию движения молекул:

Энергия – это наш инструмент для описания превращений: нечто, что сохраняется и переходит из одного вида в другой.Сначала мы рассматривали закон сохранения механической энергии – то есть сохранения и превращения энергии в системе, в которой действуют только консервативные силы (силы, работа которых не зависит от вида траектории; работа таких сил определяется только начальным и конечным положением тела).Затем обобщили его: если в замкнутой системе действуют неконсервативные силы, то общая энергия системы все равно будет сохраняться, но механическая энергия может превращаться в другие виды энергии.

При ударе молота о наковальню оба они в месте контакта нагреваются. Нагревание мы описываем увеличением температуры, то есть меры внутренней энергии тела. Внутренняя энергия тела – это суммарная кинетическая энергия движения его частиц. То есть кинетическая энергия движения молота как единого целого (механическая энергия молота) переходит в его внутреннюю энергию – или, как мы говорил раньше, в тепло.

Почему модель механической энергии молота – как единого объекта – нам для описания удара по наковальне не подходит? Если рассматривать только силы, работа которых определяется исключительно начальным и конечным положением тела, то наличие или отсутствие наковальни на пути молота не повлияет на механическую энергию системы (см. рис. 1).

Рис. 1. Работа силы тяжести определяется только начальным и конечным положением тела

Также во время удара произойдет неупругая деформация молота, а это смещение его частей друг относительно друга. Такое смещение в данной модели не учитывается, так как рассматривается положение всего тела как целого. Значит, чтобы описать процессы, которые происходят при ударе, нам нужна другая модель (см. рис. 2).

Рис. 2. Энергия взаимодействия молекул

Наша задача – научиться описывать процессы, которые происходят с молекулами вещества количественно.Достаточно ли нам для этого знать температуру вещества (или, что то же самое, среднюю кинетическую энергию молекул)? Внутренняя энергия вещества – это суммарная кинетическая энергия всех молекул. Понятно, что чем больше молекул (с данной средней кинетической энергией), тем больше будет внутренняя энергия.

Вы наверняка замечали, что при повышенной влажности мороз и жара переносятся хуже. Значит, для расчета характеристик газа будет важна не только температура, но и количество вещества (или масса, их можно выразить одно через другое).Исходя из проведенного анализа, выполним расчеты для простейшей модели, с которой мы работали до этого – модели идеального газа. Она удобна тем, что с хорошей точностью описывает реальные процессы и ее несложно описать.

В модели идеального газа мы сделали такое приближение: молекулы не взаимодействуют друг с другом, то есть не обладают потенциальной энергией, а только кинетической. Поэтому внутренняя энергия идеального газа – это суммарная кинетическая энергия всех его молекул.

Если мы взяли некоторое количество газа, которое содержит атомов, то его внутренняя энергия (обозначим ее ) равна кинетической энергии одного атома (в среднем), умноженной на количество этих атомов:

Где , по определению температуры.

Зная, что в одном моле вещества молекул, выразим количество молекул:

Количество вещества можно для удобства выразить через массу, а произведение двух констант и – это газовая постоянная :

Как видим, внутренняя энергия данной массы идеального газа определяется его температурой. Выражение встречается в уравнении Менделеева – Клапейрона, оно равно , так что внутреннюю энергию можно выразить через давление и объем газа:

Эти выражения справедливы только для одноатомного идеального газа.

Следующее ответвление, в котором мы рассмотрим внутреннюю энергию двухатомного газа, обязательно к ознакомлению для учеников профильного уровня, для всех остальных – по желанию.

Внутренняя энергия двухатомного газа

Обратите внимание, что мы рассматривали именно идеальный одноатомный газ (моделирующий разреженные реальные газы гелия, аргона, неона и пр.). Для идеального газа из молекул (с двумя, тремя или большим числом атомов) нужно учесть кинетическую энергию вращения молекул (их уже нельзя считать точками или шариками). Внутренняя энергия, приходящаяся на одну степень свободы движения молекулы, равна:

А чтобы получить общую внутреннюю энергию, нужно умножить на количество степеней свободы :

Что такое степени свободы? Количество степеней свободы – это количество координат, которые полностью определяют положение частицы в пространстве. Или другими словами, количество направлений, в которых может двигаться частица. Если у нас одноатомный газ, то есть его молекула состоит из одного атома, то положение частицы в пространстве можно задать тремя координатами, она может двигаться в трех направлениях, . И внутренняя энергия такого газа равна:

Для двухатомного газа (H2, O2, CO и пр.) количество степеней свободы больше:

каждый атом может двигаться в трех направлениях, но есть еще одна связь между атомами. В направлении этой связи молекула может двигаться только как одно целое. Поэтому для двухатомного газа :

Для газов с тремя и более атомами в молекуле (CO2, CH4 и пр.) количество степеней свободы увеличивается. Но тогда каждый добавленный атом не добавляет степеней свободы: он может двигаться в трех направлениях, но в то же время он связан как минимум с тремя другими атомами в молекуле. Поэтому внутренняя энергия всех таких газов равна:

Работа газа при изопроцессах. Первый закон термодинамики

Простота модели идеального газа позволила рассчитать его внутреннюю энергию. Кроме самой величины внутренней энергии, нас интересует ее изменение. Изменить внутреннюю энергию тела можно, передав ему теплоту или совершив им механическую работу.

Первый способ – передать теплоту. Мы выделили несколько способов теплопередачи, когда внутренняя энергия одного тела переходит во внутреннюю энергию другого тела – излучение, теплопроводность, конвекция. Результат теплопередачи, независимо от способа, состоит в том, что внутренняя энергия одного тела может перейти во внутреннюю энергию другого тела. Этот процесс мы описали с помощью величины теплоты или количество теплоты .  считаем положительным, когда рассматриваемое тело получает теплоту, и отрицательным, когда теряет (см. рис. 3).

Рис. 3. Теплопередача

Второй способ – выполнение механической работы. Если газ поместить под поршень и, например, нагреть, то газ расширится и поршень переместится – будет совершена механическая работа (см. рис. 4).

Рис. 4. Работа по перемещению поршня

Мы выделили модели изопроцессов и подробно рассмотрели, как в них изменяются температура, давление и объем. Вычислим работу, которую при этом выполняет газ.

О формулировках

В физике используют формулировки «газ выполнил работу» или «над газом выполнили работу». Это сокращение, которое не нужно понимать буквально. Работу выполняет сила, по определению: . Какая сила выполняет работу при перемещении поршня?

На поршень действует сила давления . По третьему закону Ньютона, можно выделить такую же по модулю и противоположную по направлению силу, которая действует условно на газ, . Почему условно? Потому что если газ считать совокупностью атомов, то нет точки приложения для этой силы, есть много единичных столкновений с атомами. Но так можно сказать о любом теле, состоящем из атомов, а силы мы все же в разных моделях выделяем. Эта сила равна сумме внешних сил, действующих на поршень: силы тяжести, силы, создаваемой атмосферным давлением.

Так вот, пусть газ расширяется. Работа силы равна , она положительна. Эту работу мы и называем работой, которую совершает газ, чтобы не называть ее «работа силы действия на поршень, создаваемой давлением газа». А работа внешних сил равна . Эту работу мы называем работой, которая совершается над газом. Они равны по модулю и противоположны по знаку, .

Проще всего с изохорным процессом. Объем газа не изменяется, перемещения нет, значит, работа равна нулю, .

Вычислим работу газа при изобарном процессе. Пусть газ находится в цилиндре под поршнем. Давление на поршень, по определению, равно силе, деленной на площадь. Распишем силу через давление:

Перемещение поршня обозначим , чтобы не путать с площадью . Положительным считаем , когда газ расширяется, тогда сила и перемещение сонаправлены. Запишем работу:

А изменение высоты умноженное на площадь – это изменение объема газа, тогда:

Соответственно, если газ будет изобарно сжиматься, то (а это ) будет отрицательным, или если мы записываем модуль , то поставим знак минус. В любом случае получим отрицательную работу (см. рис. 5).

Рис. 5. График зависимости при изобарном процессе

Значение давления постоянно. Видно, что – это площадь прямоугольника. Это удобно: мы можем оценить работу, совершаемую газом, по площади фигуры под графиком процесса в координатах . А знак этой работы определяется направлением процесса: увеличивается объем (тогда точка движется по графику вправо) или уменьшается (тогда влево).

Рассмотрим работу газа при изотермическом процессе. Здесь изменяется и давление, и объем, такая задача решается немного сложнее. Оценим работу газа по графику. График изотермы – это гипербола , и работа газа равна площади фигуры под графиком (см. рис. 6).

Рис. 6. График зависимости при изотермическом процессе

Следующее ответвление, в котором мы получим уравнение для работы газа при изотермическом процессе, обязательно к ознакомлению для учеников профильного уровня, для всех остальных – по желанию.

Работа газа при изотермическом процессе

Вычислить работу газа можно по площади фигуры под графиком процесса в координатах . Даже если график не прямой, как в случае с изотермой, его можно разбить на небольшие промежутки, на каждом из которых давление можно считать постоянным. Тогда можно вычислить работу на каждом участке как площадь прямоугольника и сложить.

Мы так уже делали неоднократно: скорость при равноускоренном движении, работа изменяющейся силы упругости. Только график у нас обычно был прямой и сложных вычислений не было. Чтобы можно было работать с графиками любой формы, придумали математический инструмент – интегрирование (см. рис. 7). Он основан на том же процессе, который мы только что описали: разбиение на малые участки и сложение площадей, только специальные формулы позволяют делать это быстрее и точнее.

Рис. 7. Интегрирование на графике

Вы научитесь это делать позже на уроках математики в разделе «Интегралы», а сейчас для графика изотермы запишем готовый результат:

Первый закон термодинамики

Итак, мы научились вычислять внутреннюю энергию , рассчитали работу газа  при разных процессах. А может еще передаваться теплота Q. Чтобы разобраться в этих переходах, осталось эти величины связать: как одно превращается в другое.

Как изменяются и превращаются друг в друга разные виды энергии, описывает закон сохранения энергии, это для нас не новость. Мы формулировали его для механических процессов как закон сохранения полной механической энергии. В ядерной физике мы рассматривали переход массы в энергию. Это все разные формы общего принципа, который можно упрощенно сформулировать так: энергия не возникает из ниоткуда и не исчезает бесследно. Запишем закон сохранения энергии для тепловых процессов.

Изменение внутренней энергии системы при ее переходе из одного состояния в другое равно количеству теплоты, подведенному к системе извне, плюс работе внешних сил, действующих на нее:

Другими словами, внутренняя энергия газа изменяется на количество теплоты, переданное газу, и на величину работы, совершенной над газом. В таком виде закон сохранения энергии назвали первым законом термодинамики (их мы рассмотрим два) – уравнение простое, но оно позволяет описать множество процессов, связанных с тепловыми явлениями.

Перепишем уравнение в другом виде. Мы чуть раньше в ответвлении разобрались с тем, что работа внешних сил над газом равна работе, совершенной над газом, которая взята со знаком минус:

Тогда:

Читаем уравнение: количество теплоты, переданное системе, идет на изменение ее внутренней энергии и на совершение ею работы. В ответвлении применим нашу модель для решения задачи.

Задача 1

Задача 1. Определите количество теплоты, полученное одноатомным газом в ходе процесса, график которого изображен на рисунке 8.

Рис. 8. Условие задачи

Анализ условия. В задаче описан процесс, в ходе которого газ получает теплоту, выполняет работу (так как на графике видно, что объем изменяется). И наверняка изменяется внутренняя энергия: на графике температура не видна, но процесс явно не изотермический. Такие превращения энергии мы описываем с помощью первого закона термодинамики. Работу газа мы умеем вычислять как площадь фигуры под графиком (см. рис. 9).

Рис. 9. Работа газа на графике

Уравнение для внутренней энергии одноатомного газа мы тоже знаем. Перейдем к физической части решения, запишем в виде уравнений то, что обсудили.

По первому закону термодинамики, количество теплоты, переданное газу, идет на изменение его внутренней энергии и совершение им работы:

Вычислим работу газа как площадь фигуры под графиком. Можем выделить прямоугольник и треугольник, можем рассматривать полностью трапецию – как удобно. Рассмотрим трапецию: ее основания равны и , а высота равна . Из уроков геометрии помним, что площадь трапеции равна (см. рис. 10):

Рис. 10. Площадь трапеции

Внутренняя энергия одноатомного идеального газа определяется температурой:

У нас нет температуры, можем переписать, применим уравнение Менделеева – Клапейрона:

Тогда при переходе из состояния 1 в состояние 2 изменение внутренней энергии равно:

Математическая часть решения задачи осталась простая: подставляем  и  в первое уравнение и находим количество теплоты. Значения давлений и объемов находим на графике и переводим в СИ: , , , .

Вычислим:

Получили ответ 775 кДж, задача решена.

Применим первый закон термодинамики к изопроцессам. При изобарном процессе давление постоянно, а температура и объем изменяются. Пусть газ нагревается и расширяется. Нагревается – значит, увеличивается внутренняя энергия. Расширяется – значит, выполняет работу. И , и работу при изобарном процессе мы вычислять умеем, поэтому по формуле: сможем рассчитать количество теплоты.

При изохорном процессе не выполняется работа, , потому что объем не меняется. Поэтому первый закон термодинамики примет вид: , то есть вся переданная газу теплота идет на изменение внутренней энергии.

При изотермическом процессе не изменяется температура, а значит, не изменяется внутренняя энергия, . Тогда уравнение примет вид: . Вся переданная газу теплота идет на выполнение газом работы.

В следующем ответвлении мы рассмотрим еще один процесс, адиабатный, оно обязательно к ознакомлению для учеников профильного уровня, для всех остальных – по желанию.

Адиабатный процесс

Выделим еще одну модель, с помощью которой можно описать реальные процессы. Представим себе процесс, при котором газ не обменивается теплотой с окружающими телами, . Может такое быть? Например, когда процесс происходит быстро и вкладом теплообмена можно пренебречь, считаем почти равным нулю. Такой процесс назвали адиабатным. Тогда:

Это значит, что уменьшение внутренней энергии тела равно работе, выполненной этим телом. При этом изменяются все три макропараметра газа: уменьшается температура, увеличивается объем и уменьшается давление. В координатах график адиабаты идет круче, чем график изотермы: так как тепло извне не подводится и не отводится, температура падает и, соответственно, растет быстрее (см. рис. 11).

Рис. 11. График зависимости при адиабатном процессе

Когда мы открываем бутылку с газированным напитком, в которой воздух был под давлением, воздух быстро расширяется, выполняется работа (может даже отскочить крышка), за счет того что уменьшается внутренняя энергия газа – закон сохранения энергии выполняется. И газ охлаждается: мы видим даже конденсацию пара из-за этого охлаждения. И наоборот, если быстро сжать газ, то есть выполнить над ним работу, его внутренняя энергия (а значит, и температура) увеличится. Так при резком сжатии под поршнем воспламеняется топливо в дизельных двигателях (а не от искры, как в бензиновых).

Второй закон термодинамики

С количественными характеристиками тепловых процессов разобрались, ответили на вопрос «сколько?». Конечно, эта модель, как и любая другая, имеет ограничения, идеализация не совпадает с реальностью.

Обратим внимание вот на что. Под поршнем есть некоторое количество газа комнатной температуры. Представим, что он расширился, то есть выполнил работу , и нагрел окружающий воздух в комнате (то есть полученное им количество теплоты отрицательно, ). При этом он должен охладиться. Из уравнения изменение внутренней энергии равно . отрицательное, еще и минус , получается отрицательным. В уравнении все сходится, внутренняя энергия уменьшилась, а разность выделилась в виде теплоты и пошла на выполнение газом работы. Но опыт нам подсказывает, что такой процесс самопроизвольно не протекает. Да, вещества обладают внутренней энергией, но не всегда мы ею можем управлять. Мы не можем забрать часть энергии у холодной батареи, чтобы она стала еще холоднее, а руки нагрелись. Воздух, который вырвался из воздушного шарика, самопроизвольно в нем не соберется. Так что помимо количественных характеристик тепловых процессов важно еще направление этих процессов.

Опыт подсказывает нам, что теплота самопроизвольно не передается от холодных тел к теплым, но это можно сделать с помощью холодильника. Строго это утверждение сформулировано в виде второго закона термодинамики, он отображает необратимость процессов в природе – они самопроизвольно протекают только в одном направлении. Этот закон имеет множество формулировок, приведем несколько.

Невозможен процесс перехода теплоты от тела с более низкой температурой к телу с более высокой.

Невозможен процесс, результатом которого было бы совершение работы за счет теплоты, взятой от одного какого-то тела. Еще другими словами – невозможно существование вечного двигателя второго рода (вечный двигатель первого рода предполагает создание энергии из ничего, а второго рода – полное превращение тепловой энергии в механическую).

Эти и другие формулировки следуют одни из другой и описывают одно и то же с разных сторон. Еще несколько формулировок второго закона термодинамики мы приведем в следующем ответвлении, которое обязательно к ознакомлению для учеников профильного уровня, для всех остальных – по желанию.

Второй закон термодинамики

Мы применили второй закон термодинамики к тепловым процессам. Но мы же знаем, что для описания тепловых явлений можно использовать модель механики для большого количества частиц. Поэтому можно распространить второй закон термодинамики и на механические явления.

Для систем с большим количеством элементов, к которым можно применить инструменты статистики, ввели понятие энтропии. Если упрощенно, то это величина, характеризующая неупорядоченность, хаотичность. Например, если весь воздух из комнаты был бы сосредоточен в одном открытом сосуде, энтропия такой системы была бы низкой. Если в одной части комнаты собран весь азот, в другой кислород, а внутри флакона молекулы духОв – энтропия тоже низкая. Но если воздух распределен равномерно и смешан, энтропия такой системы выше.

Так вот, есть такая формулировка второго закона термодинамики: в замкнутых системах (без поступления энергии извне) энтропия не может уменьшаться. То есть неупорядоченность только увеличивается: хаотично движущиеся молекулы не могут сами прийти в порядок, распределившаяся теплота не может передаться назад к источнику, разбитая ваза не может собраться из осколков, разбежавшееся стадо без команды или дрессировки не соберется в стойле и так далее.

Тепловой двигатель

Второй закон термодинамики ограничивает нас в использовании энергии, и возникает задача. Есть энергия, которая содержится в любом веществе – внутренняя энергия. И было бы замечательно научиться как-то ее использовать, превращать в механическую, электрическую и т. д. – в какую нужно. Но как это сделать, если самопроизвольное превращение внутренней энергии в работу невозможно?

Мы эту задачу уже решили и придумали, на каком принципе должен работать тепловой двигатель (см. рис. 12). Вкратце напомним, о чем мы договорились. Чтобы газ выполнял работу, его нужно нагревать, а затем охлаждать, чтобы привести в исходное состояние.

Рис. 12. Принцип работы теплового двигателя за цикл

В итоге тепловой двигатель работает в замкнутом цикле, и он, помимо рабочего тела, должен содержать нагреватель и холодильник. Тогда на разных этапах работы двигателя второй закон термодинамики выполняется: теплота переходит от нагревателя к рабочему телу и от рабочего тела к холодильнику. Превращения энергии мы описывали уравнением:

Часть теплоты , полученной от нагревателя, идет на выполнение работы , а остальная () передается холодильнику. КПД теплового двигателя мы вычисляем по стандартной формуле: полезная работа, деленная на затраченную энергию, и для теплового двигателя эта формула принимает вид:

Работу выразим из предыдущего уравнения:

Можем сформулировать второй закон термодинамики еще одним способом. КПД теплового двигателя не может быть равен 100 %. Конечно, у любого механизма есть потери. Но здесь речь о том, что даже идеальный тепловой двигатель должен отдавать теплоту холодильнику, чтобы тот охлаждал рабочее тело, а значит, числитель всегда будет меньше знаменателя и КПД будет меньше 1. Так мы пришли к предыдущим формулировкам второго закона термодинамики.

Следующее ответвление, в котором мы рассмотрим модель теплового двигателя с максимально возможным КПД, обязательно к ознакомлению для учеников профильного уровня, для всех остальных – по желанию.

Цикл Карно

Попробуем построить по возможности наиболее эффективную тепловую машину. Что для этого нужно? Тепловая энергия должна максимально полно превращаться в механическую, без лишних потерь.

Теплота, подводимая к рабочему телу нагревателем, должна полностью идти на выполнение им работы, , . Такое условие выполняется при изотермическом расширении, это будет первый этап, отметим его на графике (см. рис. 13). , .

Сделаем вторым этапом адиабатическое расширение: прекратим подвод теплоты , и уже работа будет совершаться за счет охлаждения газа, . Здесь , .

Теперь начнем возвращать машину в исходное состояние. На этапе 3 сожмем газ, совершив над ним работу, одновременно отводя тепло при помощи холодильника. Отводим все тепло, которое возникает из-за сжатия – так, чтобы внутренняя энергия газа не менялась. То есть процесс идет при постоянной температуре, по изотерме. , , .

И наконец, на этапе 4 сожмем газ, совершив над ним работу, не отводя и не подводя тепло, то есть процесс адиабатический. , , . Таким образом, получили цикл из двух изотерм и двух адиабат.

Рис. 13. Цикл Карно

Построенная тепловая машина была предложена французским инженером Сади Карно, и описанный цикл носит его имя. КПД этой машины максимально возможный для тепловой машины, работающей при данных температурах нагревателя и холодильника и . Ее КПД равен:

Реализовать такую машину в точности нельзя. Например, в реальности нельзя сжимать газ и отводить тепло так, чтобы газ все время оставался при одной температуре. Теоретически, если тепло передается между телами при равных температурах, оно может передаваться в обоих направлениях (нет более теплого и более холодного). Для такой модели придумали название квазиобратимый процесс: его не существует, но если бы он существовал, то мог бы быть обратимым. А в реальности могут протекать процессы, только с некоторой степенью точности похожие на описанные идеальные: температура почти не меняется или меняется очень медленно, теплообмен почти не происходит, почти все тепло переходит в работу.

Зачем нам эта модель? Чтобы оценить максимальный КПД, который теоретически возможен при данных температурах. Например, мы получили для двигателя на цикле Карно значение КПД 30 %. Это значит, что какой бы мы ни сделали двигатель с данными рабочими температурами, его КПД даже теоретически не может достичь и тем более превысить 30 %. На практике он будет меньше.

Список литературы

  • Г.Я. Мякишев, Б.Б. Буховцев, Н.Н. Сотский. Физика 10. – М.: Просвещение, 2008.
  • Касьянов В.А. Физика 10. – М.: Дрофа, 2000.
  • М.М. Балашов, А.И. Гомонова, А.Б. Долицкий и др. Физика: Механика 10. – М.: Дрофа, 2004.

Дополнительные рекомендованные ссылки на ресурсы сети Интернет

  • Интернет-портал «class-fizika.ru» (Источник)
  • Интернет-портал «class-fizika.ru» (Источник)
  • Интернет-портал «class-fizika.ru» (Источник)

Домашнее задание

  • Определите температуру кислорода массой 64 г, находящегося в сосуде объемом 1 л при давлении Па. Молярная масса кислорода М = 0,032 кг/моль.
  • Опишите способы изменения внутренней энергии газа и приведите к каждому практический пример.

Источник: https://lc.rt.ru/classbook/fizika-10-klass/osnovy-termodinamiki/6173

«Песенка мышонка»

«Песенка мышонка»

PDF

Прислала Ирина Кузьмина.
______________

ПОЛНЫЙ ТЕКСТ

Больше всего на свете Мышонок любил ничего не делать. Одни только песни на уме. Возьмёт гитару, вскочит на пенёк и поёт:_x000D_

      Какой чудесный день! _x000D_

      Какой чудесный пень!_x000D_

      Какой чудесный я _x000D_

      И лесенка моя!.._x000D_

      Зверюшки смотрят и смеются. А Мышонок рад. Он и не догадывается, что смеются-то все над его глупой песней._x000D_

      Шли однажды на работу мастера лесные: Ёж, Бобёр и Заяц. Увидели, что Мышонок снова на пеньке отплясывает. Остановились._x000D_

      Покачал головой Бобёр и говорит:_x000D_

      — Эх ты, горе-артист! И не надоело тебе так?_x000D_

      — А ты и так не умеешь! — дерзко ответил Мышонок и ещё громче забренчалда гитаре._x000D_

      Ухмыльнулся Бобёр, шепнул что-то Зайцу, подмигнул зверюшкам, отстранил Мышонка, вскочил на пенёк и начал плясать. Да как! Ловко, весело, красиво! Вот уж и правда, настоящий артист! Мышонок от удивления слова вымолвить не может._x000D_

      «Ну, нет! — подумал Мышонок. Мы ещё посмотрим кто кого!». Прыгнул на пенёк и ну кувыркаться, скакать через собственный хвост! Прыгал, прыгал и шлёпнулся!_x000D_

      Засмеялись зверюшки и разбежались. А мастера пошли дальше._x000D_

      — Эй, куда вы!! Я ещё и не так умею! Но никто не вернулся._x000D_

      — Ну и пусть! Мне и одному не скучно, — крикнул Мышонок и, наигрывая на гитаре, пошёл куда глаза глядят…_x000D_

      Возле сосны трудилась Белочка. Ловко приладив лебёдку, она поднимала в дупло корзинку с грибами._x000D_

      Подошёл Мышонок, посмотрел и говорит:_x000D_

      — Дай покрутить!_x000D_

      Рванул изо всех сил ручку лебёдки. И все грибы из корзины посыпались на землю._x000D_

      — Эх ты! — рассердилась Белочка. — Только и знаешь:_x000D_

      «Какой чудесный день!_x000D_

      Какой чудесный пень!..»_x000D_

      Мышонок схватил гитару и, как ни в чём не бывало, отправился дальше._x000D_

      — Привет, кочерыжки! — крикнул он зайчатам, которые поливали свои грядки._x000D_

      — Ах, так! Ничего не делаешь и ещё дразнишься! Зайчата взмахнули лейками и окатили бездельника водой._x000D_

      — Но, но! Я вам не морковка! — погрозил Мышонок._x000D_

      Неожиданно за деревьями открылась поляна. Выбежал Мышонок из-за дерева и увидел: строят на поляне дом! Работа кипит вовсю! И строят дом славные лесные мастера Бобёр, Ёж да Заяц. Работают мастера, как волшебники: быстро, умело! И дом растёт прямо на глазах._x000D_

      — Вот это да! — Мышонок от удивления даже рот раскрыл._x000D_

      Заметили мастера Мышонка, но вида не подали, только улыбнулись._x000D_

      — Артист пришёл! Ну что ж, пусть посмотрит._x000D_

      Заяц на подъёмном кране оконную раму опускает. Бобёр и Ёж её подхватывают, к стене прилаживают, молоточками постукивают и снова кирпичи кладут. А Мышонок только головой вертит: не успевает за ними следить._x000D_

      Тут зазвенел звонок. Сорока-повариха стала всех на обед созывать. Оставили мастера инструменты, помылись, сели к столу. Сорока каждому полную тарелку каши накладывает. А мышонку ничего не дала. Ведь он не работал!_x000D_

      Рассердился Мышонок:_x000D_

      Подумаешь! Никакой премудрости в вашей работе нет! Я ещё получше вас всё сделаю!_x000D_

      Поставил Мышонок возле дома гитару, залез на кирпичную стену, взял мастерок, которым кирпичи укладывают, и решительно принялся за работу. Шлёп! — один кирпич — криво. Шлёп! — другой кирпич — косо._x000D_

      — Ай-яй-яй!_x000D_

      Не успел Мышонок вовремя отдёрнуть руку, и кирпич придавил ему палец._x000D_

      Услыхали мастера крик Мышонка — побежали на помощь. Посмотрели на работу Мышонка и сказали:_x000D_

      — Да-а! Это тебе не на пеньке плясать. А Мышонок в ответ:_x000D_

      — Так и знал, кривые кирпичи мне подсунули. Засмеялись мастера._x000D_

      — А ну-ка, певец, давай попробуем вместе!_x000D_

      Встал Бобёр рядом с Мышонком, дал ему рабочие рукавицы и фартук._x000D_

      Сначала неловко, а потом всё лучше и лучше стал укладывать кирпичи Мышонок. И так понравилась ему эта работа, что он даже не заметил, как отошёл Бобёр в сторону. Кладёт Мышонок кирпичи ровно, гладко._x000D_

      — Ай да певец! Ай да молодец! — хвалят Мышонка мастра._x000D_

      Когда поставили крышу, новый дом был готов. Сложили мастера инструменты, сняли фартуки и рукавицы. Мышонок чувствовал себя совсем счастливым. Ведь теперь никто не будет над ним смеяться, никто не назовёт бездельником! Дал Бобёр гитару Мышонку и говорит:_x000D_

      — Как там в твоей песенке поётся?_x000D_

      Мышонок улыбнулся и запел. Но только слова в его песенке были совсем другие:_x000D_

      Какой чудесный день! _x000D_

      Работать мне не лень!_x000D_

      Всегда со мной друзья _x000D_

      И песенка моя!_x000D_

      Песенку эту подхватили и лесные мастера, и Сорока-белобока, и Белочка, и зайчата!_x000D_

      Вот какая теперь была чудесная песенка у Мышонка.

Книжка подготовлена по одноимённому мультипликационному фильму, созданному на киностудии «Союзмультфильм». Художники Ю. Прытков и С. Волков. Художник-оформитель Р. Мягар. Редактор Т. Данилова. Художественный редактор Э. Пальмисте. Технический редактор Э. Луик.

☭ Борис Карлов 2001—3001 гг. ☭

Источник: https://sheba.spb.ru/bib/multfilm-pesenka-1977.htm