Оформление реферата по ГОСТу 2026: поля, шрифт, структура, шаблон Word

Как оформить реферат по ГОСТ 7.32-2017: из каких частей он состоит, какие ставить поля и шрифт, как оформлять заголовки и номера страниц. Ниже готовый шаблон реферата в Word, где всё это уже настроено.

Скачать шаблон реферата

Из чего состоит реферат

Титульный лист, содержание, введение, основная часть из глав и параграфов, заключение, список использованных источников. Приложения добавляют, если есть таблицы или картинки, которые не поместились в текст. Каждую часть начинают с новой страницы (ГОСТ 7.32-2017, п. 6.2.1).

Во введении объясняют выбор темы. Там же ставят цель и задачи. Главы отвечают на задачи по порядку. В заключении подводят итог по каждой задаче без новых фактов. Если нужен только титульный лист, есть отдельные шаблоны титульного листа реферата.

Поля, шрифт, интервал

По п. 6.1.1 ГОСТ 7.32-2017: лист А4, печать на одной стороне, полуторный интервал, чёрный шрифт не меньше 12 пунктов, рекомендуемый шрифт Times New Roman. Поля: левое 30 мм, правое 15 мм, верхнее 20 мм, нижнее 20 мм. Абзацный отступ одинаковый по всему тексту, 1,25 см.

Полужирным выделяют только заголовки. В шаблоне основной текст набран шрифтом 14 пунктов: так чаще просят в школах и вузах.

Заголовки

Названия частей работы, то есть «СОДЕРЖАНИЕ», «ВВЕДЕНИЕ», «ЗАКЛЮЧЕНИЕ», «СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ», пишут по центру строки прописными буквами, без точки в конце и без подчёркивания. Заголовки глав и параграфов пишут с абзацного отступа после номера, с прописной буквы, полужирным, тоже без точки: «1 Название главы», «1.1 Название параграфа» (п. 6.2.3).

Нумерация страниц

Страницы нумеруют арабскими цифрами подряд, номер ставят внизу по центру без точки (п. 6.3.1). Титульный лист считают первой страницей, но номер на нём не печатают (п. 6.3.2). В шаблоне это уже настроено: цифры начинаются со второй страницы.

Список источников

Источники оформляют по ГОСТ Р 7.0.100-2018 «Библиографическая запись. Библиографическое описание». В шаблоне есть два образца: книга и сайт с датой обращения. В тексте на источник ссылаются номером в квадратных скобках, например [1, с. 25].

Помните, что это рекомендации стандарта для научных отчётов. Школа или кафедра могут менять требования, и тогда главнее их методичка. Для выступления с рефератом готовы шаблоны презентаций.

Скачать видео с Pinterest

Вставьте ссылку на пин — получите видео в MP4 в максимальном качестве. Бесплатно, по ссылке, без регистрации — на айфон, андроид и ПК.

Приложение на телефон

Иконка на экране, работает без браузера. Занимает 0 МБ и ставится за секунду.

Обновлено: 23.09.2026

Источник: https://savepiner.ru/ru/blog/oformlenie-referata-po-gostu/

«Глисты» у котенка — как понять, что они есть и как правильно «проглистогонить» питомца

Автор статьи-эксперт

У котят кишечные инвазии встречаются часто: заражение возможно от кошки-матери, при контакте с обувью, почвой и загрязненными яйцами паразитов предметами. Признаки могут быть неярко выраженными, поэтому ориентируются на сочетание симптомов, факторы риска и график предыдущих обработок животного и матери-кошки. Далее разберем, как понять, что у котенка «глисты» и с какого возраста можно «глистогонить» без риска для здоровья. Дегельминтизацию проводят разрешенными и безопасными лекарственными препаратами с дозой, строго соответствующей массе тела питомца. Перед обработкой его взвешивают и оценивают общее состояние. Может потребоваться повторная процедура в случае наличия глистной инвазии. А поддержать здоровье животного с первых дней поможет программа ветеринарного сопровождения.

Содержание

Что такое гельминты, или «глисты»?

Под «глистами» подразумевают гельминтов — паразитов, которые чаще всего живут в кишечнике, питаются за счет организма и могут травмировать слизистую оболочку органа, вызывая нарушения всасывания питательных веществ в ЖКТ. Их яйца устойчивы во внешней среде и легко попадают в организм питомца при вылизывании. По этой причине важно заранее знать, с какого возраста можно «глистогонить» котят, потому что профилактика помогает снизить риск заражения.

Из-за инвазии у части животных меняется аппетит, замедляется набор веса, появляются вздутие живота, эпизоды рвоты или нестабильный стул, хотя иногда внешних признаков почти нет.

Гельминтозы вызываются различными типами паразитов — круглыми и плоскими, в связи с чем лечение требует разных действующих веществ для обработки и профилактики от нескольких их видов.

Фраза «глисты у котенка» чаще всего относится к круглым нематодам, прежде всего, Toxocara cati и реже Toxascaris leonina, также возможно заражение Ancylostoma tubaeforme и Uncinaria stenocephala, а в отдельных регионах — Strongyloides spp и другими видами.

К плоским же паразитам относят ленточных цестод, например, Dipylidium caninum и Taenia taeniaeformis, значительно реже — трематод (Opisthorchis felineus, Alaria spp.).

Вид паразита влияет на выбор конкретного препарата, дозировку и кратность обработки. Поэтому для маленьких котят решение по назначению средства и дозы необходимо принимать совместно с ветеринарным врачом.

Основные пути заражения паразитами

Поражение кишечными паразитами у котят происходит алиментарным путем (через рот), когда в организм попадают яйца или личинки. Самый ранний способ — от кошки-матери: часть личинок нематод может передаваться с молоком в первые дни и недели жизни. Поэтому риск есть даже у животных, которые не выходят на улицу.

Основным источником передачи паразитов становятся частицы почвы, принесенной на обуви или одежде, растения, попавшие с улицы, а также овощи и фрукты до мытья и обработки.

Нужно отметить, что яйца устойчивы во внешней среде и легко попадают в организм животного при вылизывании. В таких условиях важно заранее знать, с какого возраста можно «глистогонить» питомцев, потому что профилактика и своевременная обработка помогают снизить риск заражения и возможных осложнений для здоровья.

Доступ к улице (подъезду), контакт с другими животными, использование одного лотка для нескольких кошек, нарушение гигиены рук повышают вероятность заражения гельминтами.

Отдельный механизм инфицирования связан с эктопаразитами, так как блохи являются промежуточным хозяином (переносчиком) ленточного червя, а охота на грызунов и кормление сырой рыбой/мясом увеличивают риск заражения цестодами и трематодами.

Снизить его помогают регулярное применение средств от блох, гигиена лотка и отказ от кормления необработанными продуктами питания.

Цикл развития паразитов

Жизненный цикл кишечных паразитов у кошек зависит от вида гельминта, но принцип общий: при проглатывании в организм попадает его форма, способная вызвать заражение, затем он достигает половой зрелости и начинает выделять яйца или членики, которые попадают в окружающую среду преимущественно с каловыми массами.

У круглых нематод, например, Toxocara cati, яйца выходят с калом, дозревают в почве и только затем становятся опасными. После их проглатывания личинки мигрируют через ткани и возвращаются в кишечник. Поэтому «глисты» у котенка часто возникают из-за загрязненной среды и повторных контактов с паразитами. Личинки анкилостом могут проникать через кожу или попадать в организм при проглатывании и затем прикрепляться к слизистой оболочке кишечника.

У ленточных червей цикл сложнее: личинка развивается в промежуточном хозяине (чаще в блохе или грызуне), а заражение происходит при проглатывании переносчика. Для разрыва цикла новой инвазии лечение сочетают с повторной дегельминтизацией через 10-14 дней, обработкой от блох и регулярной гигиеной лотка питомца.

Признаки заражения «глистами» у котят

У котят симптомы заражения кишечными паразитами не всегда специфичны: одни связаны с раздражением слизистой оболочки кишечника, нарушением пищеварения, другие — с нехваткой питательных веществ и общим стрессом для организма. В начале внешние изменения могут быть минимальными, поэтому важны наблюдения в динамике. Признаки «глистов» у котенка правильнее оценивать в комплексе и с учетом возраста, контактов и обработки от экто- и эндопаразитов.

• изменения аппетита, снижение интереса к пище или его усиление без прибавки к массе;
• медленный набор веса, худоба при нормальном рационе;
• вздутие живота, дискомфорт после еды;
• периодическая рвота;
• нестабильный стул, слизь и/или кровь;
• тусклая шерсть, ухудшение общего вида;
• белесые фрагменты на кале или вокруг промежности;
• вялость, снижение активности.

Диагностика

Наличие кишечных паразитов у котят подтверждают клиническими данными и лабораторными анализами.

Ветеринарный врач собирает подробный анамнез, включающий в себя возраст, режим обработок, рацион, общие симптомы, а также со стороны ЖКТ; проводит тщательный осмотр пациента, оценивает кондицию и массу тела. Для лабораторной диагностики необходимы каловые массы, может быть использован смыв с прямой кишки.

Основные методы диагностики — это микроскопия нативного мазка кала и исследования флотационным методом, чаще используются оба анализа одновременно.

Если симптомы заражения «глистами» у котенка появились недавно, результат может быть отрицательным из-за ранней стадии инфицирования или нерегулярного выделения яиц, поэтому иногда назначают повторные пробы в разные дни.

При подозрении на ленточных червей дополнительно осматривают кал и область вокруг ануса: членики могут быть заметны невооруженным глазом. В отдельных случаях могут быть использованы другие лабораторные методы по усмотрению лечащего ветеринарного врача.

При выраженной слабости, бледности видимых слизистых оболочек или похудении специалист может рекомендовать сдать общий клинический и биохимический анализы крови для оценки анемии, воспаления, уровня белков крови.

Что делать, если у котенка «глисты»

При подозрении на кишечную инвазию стоит начать со спокойной оценки состояния: проследите динамику массы тела (взвешивание с интервалом в несколько дней), проверьте график плановых обработок от внешних паразитов и исключите вероятность возможных контактов с другими животными, особенно теми, что ходят на улицу.

Такие симптомы, как вялость, слабость, снижение активности, рвота, нарушение стула, вздутие живота, появление крови или слизи в кале, а также выраженная потеря веса, обязательно требуют осмотра у ветеринарного врача — у маленьких котят любые осложнения развиваются значительно быстрее и могут приводить к тяжелым состояниям.

В остальных случаях тактика предусматривает дегельминтизацию средством, разрешенным по возрасту с дозировкой строго по фактическому весу.

Как «проглистогонить» котенка безопасно: взвесить, выбрать средство с действующими веществами, подходящими по возрасту и под вероятный тип паразитов, дать препарат по инструкции и не использовать «человеческие» и «народные» лекарства.

Часто требуется повторная обработка через 10-14 дней для того, чтобы прервать цикл развития паразита. Если есть риск того, что у котенка ленточные «глисты», обязательно параллельно необходимо обработать от блох и провести уборку: вымыть лоток, заменить наполнитель, постирать лежанки.

Важно контролировать самочувствие питомца в первые сутки после проведенной процедуры. При ухудшении состояния, отказе от приема пищи и воды, выраженной вялости и других симптомах, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика

Снизить риск заражения кишечными паразитами помогают регулярная уборка и дезинфекция лотка, своевременная смена наполнителя, мытье мисок и стирка лежанок, а также раздельное хранение уличной обуви и чистка коврика у входа.

Важен контроль эктопаразитов: блохи участвуют в передаче некоторых ленточных червей, поэтому обработка от них — обязательная часть профилактики.

В случае если у котенка есть доступ на улицу или в подъезд, контакт с другими животными — риск заражения «глистами» выше, а график обработки от паразитов может быть более строгим.

От сырого мяса и рыбы без предварительной кулинарной обработки лучше отказаться: такой рацион повышает вероятность заражения паразитами и другими заболеваниями (например, бактериальными). План профилактики стоит согласовать с ветеринарным врачом, чтобы учесть возраст, массу животного, факторы риска и уже проведенные обработки.

С какого возраста можно «глистогонить» котят?

Во многих схемах первую дегельминтизацию начинают в 2-3 недели жизни (строго по инструкции препарата), затем повторяют каждые 2 недели до 8 недель. Далее обработку проводят 1 раз в месяц до возраста 6 месяцев, после чего частоту выбирают по рискам: при низком достаточно каждые 3-4 месяца, а при регулярных контактах с улицей и другими животными график может быть более частым (каждые 1-2 месяца).

Если у котенка «глисты», частоту процедур и выбор препарата лучше обсудить с ветеринарным врачом. Перед каждой обработкой питомца обязательно взвешивают, так как даже небольшая погрешность влияет на дозу.

Противопоказания к дегельминтизации у котят

Процедуру откладывают при выраженной слабости, обезвоживании, высокой температуре, частой рвоте, острой диарее, подозрении на непроходимость, а также в первые дни после перенесенного стресса, операции или в ранний период восстановления после болезни.

Отдельного внимания требуют очень маленькие котята и питомцы с имеющимися заболеваниями: выбор действующего вещества, формы и сроки обработки определяет ветеринарный врач. Если есть признаки болезни или резкое ухудшение самочувствия, сначала стабилизируют состояние и только затем проводят дегельминтизацию.

Резюме

• У котят кишечные паразиты чаще представлены круглыми нематодами (Toxocara cati) и плоскими ленточными червями (Dipylidium caninum); трематоды (Opisthorchis felineus, Alaria spp.) встречаются реже.
• Заражение возможно в раннем возрасте через кошку-мать (у отдельных нематод — с молоком), яйца, попавшие в дом из внешней среды (почва, обувь, растения и овощи), блох, грызунов и рацион, содержащий сырое мясо и/или рыбу.
• Владельцы часто задаются вопросом, как понять, что у котенка «глисты». Симптомы инвазии неспецифичны: изменение аппетита, слабая прибавка массы, вздутие живота, эпизоды рвоты, ухудшение качества шерсти; при ленточных гельминтах иногда заметны членики в кале.
• Диагностика включает в себя сбор анамнеза и осмотр у ветеринарного специалиста, исследование кала лабораторными методами (микроскопия с флотационным методом). Иногда нужны повторные пробы.
• Лечение гельминтоза происходит препаратами, разрешенными по возрасту, с дозировкой, строго подобранной по весу питомца. Часто требуется повторная обработка через 10-14 дней и применение средств от блох при риске заражения ленточными гельминтами.
• Когда «глистогонить» котят? Обычно первую обработку начинают с 2-3 недель (если препарат разрешен по инструкции), затем повторяют каждые 2 недели до 8 недель, далее — 1 раз в месяц до 6 месяцев; после этого частоту подбирают по рискам (раз в 3 месяца) вместе с ветеринарным врачом.
• Профилактика представлена гигиеной лотка, мисок и лежанок, регулярным контролем обработки от паразитов, отказом от кормления сырым мясом/рыбой, плановой дегельминтизацией по графику согласно возрасту, ее график лучше согласовать с ветеринарным врачом.

Частые вопросы

• Со скольких месяцев можно «глистогонить» котят, когда оптимально в первый раз провести процедуру?

  Обычно первую дегельминтизацию проводят с 2-3 недель жизни — если препарат разрешен для использования столь юным питомцам (согласно инструкции). Затем повторяют каждые 2 недели до 8 недель, далее 1 раз в месяц до 6 месяцев. В ходе регулярного проведения обработок от «глистов» и наблюдения за питомцем риск заражения и осложнений значительно снижается. Если же при этом отмечаются недомогание, рвота, вздутие живота или другие симптомы — нужна очная консультация врача.

• Как сочетать дегельминтизацию и вакцинацию?

  Обычно дегельминтизацию проводят за 7-14 дней до вакцинации, чтобы снизить риск реакций на фоне паразитарной нагрузки. Если у котенка есть недомогание или рвота, прививку переносят до стабилизации состояния.

• Какая форма средств лучше?

  Оптимальная форма — та, которую котенок гарантированно получит в полной дозе. Суспензии удобны для точного расчета по весу у маленьких питомцев. Таблетки используют, если их удается дать полностью. Капли на холку допустимы, если они подходят по возрасту и весу животного.

Больше полезного в наших разделах

Список литературы:

• 1 — Bowman D.D. Georgis’ Parasitology for Veterinarians. 11th ed. Elsevier, 2020.
• 2 — Zajac A.M., Conboy G.A., Little S.E., Reichard M.V. Veterinary Clinical Parasitology. 9th ed. Wiley-Blackwell, 2021. ISBN 978-1-119-30077-9.
• 3 — Taylor M.A., Coop R.L., Wall R.L. Veterinary Parasitology. 4th ed. Wiley-Blackwell, 2015.
• 4 — Ettinger S.J., Feldman E.C., Cote E. (eds.). Ettinger’s Textbook of Veterinary Internal Medicine. 9th ed. Elsevier, 2024. ISBN 978-0-323-77931-9.
• 5 — Sykes J.E. (ed.). Greene’s Infectious Diseases of the Dog and Cat. 5th ed. Elsevier, 2022.

Источник: https://royalcanin.ru/faq-cats/glisty-u-kotenka

Что делать, если заложило ухо?

Прослушайте эту статью в нашем приложении

Автор статьи

Рипатти Юлия Игоревна

Профессия:провизор

Название вуза:Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)

Специальность: фармация

Стаж работы: 4 года

Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека

Содержание

Что значит «заложило ухо»

Ощущение заложенности — это субъективное чувство давления, распирания или переполнения в ухе, при котором звуки воспринимаются приглушенно, а собственный голос может отдаваться эхом. С физиологической точки зрения это состояние часто указывает на дисбаланс давления в разных отделах уха или на нарушение проведения звуковой волны.

По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году около 2,5 миллиарда человек в мире будут иметь ту или иную степень потери слуха. Предотвращение подобных глобальных тенденций начинается с внимательного отношения к здоровью. Даже незначительные, на первый взгляд, симптомы, такие как эпизодическая заложенность ушей, требуют своевременной оценки, поскольку могут служить ранними маркерами развивающихся нарушений слухового анализатора.

Понимание механизмов развития этого симптома позволяет вовремя отличить безобидную реакцию организма от начала серьезной патологии. Подробный разбор причин и алгоритм действий представлены далее.

Как проявляется заложенность уха

В первую очередь заложенность уха характеризуется ощущением давления, распирания или присутствия инородного тела (например, воды или ваты) в области слухового прохода. Базовыми и неотъемлемыми проявлениями этого состояния являются:

• снижение остроты слуха (звуки воспринимаются приглушенно, либо доносится только низкочастотный фон);
• аутофония (искаженное восприятие собственного голоса, который звучит громко, гулко или отдается эхом внутри головы).

В зависимости от первопричины базовые ощущения могут сопровождаться комплексом дополнительных симптомов, которые изменяют качество восприятия окружающего мира и снижают общий комфорт:

• дополнительные акустические феномены, такие как треск, щелчки, бульканье при глотании и зевании, а также появление постоянного или периодического шума, звона в ухе;
• вестибулярные нарушения, в том числе легкое головокружение, неустойчивость или нарушение равновесия (возникает, если патологический процесс затрагивает структуры внутреннего уха);
• болевой синдром, начиная от чувства легкого дискомфорта и заканчивая острой и стреляющей болью;
• патологические выделения — появление отделяемого из слухового прохода (серозного, гнойного или кровянистого характера);
• ощущение переливания или плеска жидкости внутри уха (часто возникает при скоплении экссудата в среднем ухе).

Игнорирование длительно сохраняющейся заложенности, особенно в сочетании с болевым синдромом, выделениями из уха или системным головокружением, недопустимо. Подобная симптоматика может свидетельствовать о переходе функционального нарушения в органическую патологию, что требует обязательной очной консультации врача-оториноларинголога.

Причины

Все причины заложенности уха можно разделить на две большие группы: физиологические, то есть не связанные с болезнями, и патологические, обусловленные заболеваниями. Понимание природы возникновения симптома помогает определить, когда достаточно простого наблюдения, а когда необходима срочная медицинская помощь.

Физиологические причины, как правило, носят временный характер и возникают в ответ на внешние воздействия или естественные процессы в организме. Они не связаны с воспалением, инфекцией или структурным повреждением тканей. Обычно ощущение заложенности исчезает сразу после устранения провоцирующего фактора.

• Перепады атмосферного давления. Возникают при взлете и посадке в самолете, поездке в скоростном лифте, спуске под воду или подъеме в горы. Разница между внешним давлением и давлением в барабанной полости приводит к втяжению барабанной перепонки и чувству заложенности до момента выравнивания через евстахиеву трубу.
• Попадание воды в наружный слуховой проход. Наблюдается при плавании или гигиенических процедурах. Вода создает физический барьер для проведения звуковых волн и может вызывать раздражение кожи, что субъективно ощущается как заложенность.
• Воздействие громкого шума. Временное снижение слуха и чувство заложенности могут развиваться после воздействия интенсивного шума (концерт, работа с техникой). Это связано с временным утомлением слухового анализатора и рефлекторным напряжением мышц среднего уха.
• Интенсивное сморкание или чихание с закрытым ртом. Резкое повышение давления в носоглотке может привести к однократному выбуханию барабанной перепонки.

Патологические причины связаны с конкретными заболеваниями или структурными нарушениями в слуховой системе и смежных анатомических областях. В отличие от физиологических, такие состояния не проходят самостоятельно и без надлежащего лечения могут приводить к стойкой тугоухости или осложнениям.

• Серная пробка — наиболее частая причина. Скопление ушной серы создает механический барьер для звуковых волн, а при набухании (например, после попадания воды) может вызывать раздражение кожи слухового прохода.
• Тубоотит (евстахиит) — воспаление и отек слизистой оболочки слуховой трубы, нарушающие ее вентиляционную функцию. В барабанной полости создается отрицательное давление, вызывающее втяжение перепонки и чувство заложенности. Часто развивается на фоне ОРВИ или аллергического ринита.
• Наружный отит — воспаление кожи наружного слухового прохода (часто встречается у пловцов). Сопровождается отеком тканей, что сужает просвет прохода и субъективно ощущается как заложенность.
• Острый средний отит (катаральный или экссудативный) — воспаление и скопление жидкости в барабанной полости. Чаще всего является осложнением респираторных инфекций, при котором патогенная флора проникает в среднее ухо через слуховую трубу.
• Хронические заболевания носоглотки и полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоидные вегетации), хронические риносинуситы. Создают стойкое анатомическое препятствие для нормального воздухообмена в евстахиевой трубе.
• Заболевания внутреннего уха и слухового нерва. Например, болезнь Меньера или внезапная сенсоневральная тугоухость. В этих случаях заложенность является следствием нарушения работы слуховых рецепторов или нервных путей, а не наличия механической преграды.
• Новообразования носоглотки и среднего уха. Встречаются редко, но требуют обязательного медицинского исключения, если заложенность сохраняется длительно, прогрессирует и не поддается стандартной терапии.

Помимо перечисленных, существуют и более специфические причины заложенности уха, которые не всегда очевидны. К ним относятся патологии шейного отдела позвоночника (например, остеохондроз), прием некоторых лекарственных препаратов, таких как ототоксичные антибиотики, а также заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

В связи с многообразием возможных факторов точную причину симптома всегда определяет специалист на основе комплексной диагностики.

Почему закладывает ухо при насморке

Заложенность уха при рините (насморке) обусловлена тесной анатомической связью носоглотки и среднего уха через евстахиеву (слуховую) трубу.

Во время насморка происходит воспаление и отек слизистой оболочки носа, которые распространяются и на слизистую евстахиевой (слуховой) трубы. Это ведет к сужению ее просвета и нарушению нормальной циркуляции воздуха. Вследствие этого давление в среднем ухе становится отрицательным относительно атмосферного, барабанная перепонка втягивается, что провоцирует ощущение заложенности и иногда даже болевой синдром.

Отдельного внимания требует механика очищения носа. Неправильное сморкание (например, с чрезмерным усилием) создает критическое давление в носоглотке. В результате инфицированное отделяемое может забрасываться обратно в просвет евстахиевой трубы и среднее ухо. Подобный механизм не только усугубляет чувство заложенности из-за закупорки трубы слизью, но и создает высокий риск развития острого среднего отита — инфекционного воспаления.

Заложило ухо после самолета

У многих людей при полете в самолете закладывает уши. Это нормальное явление, которое возникает на фоне перепадов атмосферного давления: при взлете и посадке давление окружающей среды меняется быстрее, чем в среднем ухе, из-за чего барабанная перепонка «втягивается» или «выталкивается», что приводит к неприятному ощущению. Однако оно проходит самостоятельно после прибытия.

Снизить заложенность во время и после полета можно несколькими способами.

• Активация мышц, открывающих слуховую трубу. Этому способствуют глотательные и жевательные движения: зевание, широкое открывание рта, жевание жевательной резинки или рассасывание леденцов. Также эффективно медленное питье воды маленькими глотками или через трубочку.
• Маневр Вальсальвы. Необходимо сделать вдох, зажать нос пальцами и с закрытым ртом осторожно попытаться выдохнуть, направляя воздух в нос. Выполнять маневр следует аккуратно, без избыточного усилия, чтобы не травмировать барабанную перепонку.
• Применение берушей с фильтром. Специальные беруши для авиаперелетов замедляют скорость изменения давления в наружном слуховом проходе, давая организму больше времени на адаптацию.
• Медикаментозная подготовка при рините. При наличии заложенности носа на фоне ОРВИ или аллергического ринита целесообразно за 30–60 минут до взлета и посадки закапать сосудосуживающие или антигистаминные капли (по предварительному согласованию с врачом).
• Отказ от перелета при острой ЛОР-патологии. Планировать авиаперелет не рекомендуется при острых воспалительных заболеваниях носа, околоносовых пазух и среднего уха.

Если ощущение заложенности сохраняется более 24–48 часов после посадки или к нему присоединяются боль, шум в ухе, снижение слуха либо головокружение, необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу для исключения баротравматического отита и других осложнений.

Что делать, если в ухо попала вода

Попадание воды в наружный слуховой проход во время плавания или гигиенических процедур — частое явление. В большинстве случаев вода эвакуируется самопроизвольно благодаря естественному дренажу, однако иногда жидкость задерживается, вызывая неприятное чувство переполнения. Для безопасного удаления жидкости можно применить несколько методов.

• Аккуратное промакивание. Осторожно промокнуть ушную раковину чистой бумажной салфеткой или мягким полотенцем. Категорически запрещено вводить ткань или любые предметы вглубь слухового прохода.
• Отток воды в положении лежа. Лечь на бок, предварительно подложив под ухо впитывающую салфетку, и оставаться в таком положении до самостоятельного вытекания жидкости.
• Создание вакуумного эффекта. Наклонить голову в сторону пораженного уха и плотно прижать ладонь к ушной раковине, а затем резко отпустить. Также можно слегка и ритмично постучать пальцем по козелку (хрящевому выступу перед входом в слуховой проход), что способствует разрыву поверхностного натяжения воды и ее эвакуации.

Категорически не рекомендуется: использовать ушные палочки, спички или другие предметы для удаления воды из слухового прохода. Это может привести к проталкиванию ушной серы вглубь, формированию серной пробки, микротравмам кожи слухового прохода и развитию наружного отита.

Если чувство заложенности и дискомфорта сохраняется более двух-трех дней или появляются дополнительные симптомы (боль в ухе, шум, снижение слуха, головокружение, выделения из слухового прохода), следует обратиться к врачу.

4,9

Заложило ухо при простуде, что делать

При простуде заложенность уха почти всегда связана с отеком слизистой оболочки носоглотки и временной дисфункцией слуховой трубы (подробнее механизм описан в разделе «Почему закладывает ухо при насморке»). В большинстве случаев этот симптом проходит самостоятельно по мере облегчения носового дыхания и не требует отдельного лечения, помимо терапии основного заболевания.

Тем не менее на фоне ОРВИ может развиться острое воспаление среднего уха — отит. Если заложенность сохраняется дольше 2–3 суток или к ней присоединяются боль в ухе, заметное снижение слуха, шум, гнойные выделения из слухового прохода либо повышение температуры тела, необходима срочная консультация оториноларинголога. Перечисленные признаки требуют врачебного вмешательства, так как самостоятельное лечение отита способно привести к осложнениям.

Что делать, если заложило ухо при насморке

Заложенность ушей на фоне ринита требует симптоматической поддержки для восстановления проходимости евстахиевой трубы. Терапевтическая тактика направлена на снятие отека слизистой оболочки носа и носоглотки, что способствует нормализации давления в барабанной полости и облегчению состояния.

• Промывание полости носа. Регулярное использование изотонических или гипертонических солевых растворов в виде спреев или капель способствует увлажнению слизистой и разжижению секрета. При выраженной заложенности носа категорически запрещено объемное промывание носоглотки под давлением (с помощью шприцев, спринцовок или систем для душа), так как это с высокой долей вероятности приводит к ретроградному забросу инфицированной жидкости в среднее ухо.
• Применение сосудосуживающих средств. Деконгестанты (например, на основе ксилометазолина или оксиметазолина) временно сужают сосуды слизистой носа и носоглотки, облегчая вентиляцию слуховой трубы. Их применяют строго по инструкции и не дольше 3–5 дней подряд из-за риска привыкания и развития медикаментозного ринита.
• Контроль техники сморкания. Резкое сморкание двумя ноздрями одновременно создает избыточное давление в носоглотке и может способствовать забросу инфицированной слизи в слуховую трубу. Высмаркиваться необходимо осторожно, без натуживания, с приоткрытым ртом, поочередно зажимая правую и левую ноздрю.
• Стимуляция глотательных движений. Рассасывание леденцов или жевание жевательной резинки активирует мышцы, физиологически раскрывающие просвет евстахиевой трубы. Это способствует естественному выравниванию давления в барабанной полости и снижению чувства распирания.
• Обеспечение адекватной гидратации. Обильное теплое питье способствует системной гидратации организма, разжижению назального секрета и облегчению его выведения из дыхательных путей. Это также помогает снизить общую интоксикацию и улучшить самочувствие.
• Контроль микроклимата помещения. Поддержание температуры воздуха на уровне 18–22 °C и влажности 50–60 % предотвращает пересыхание слизистой оболочки. Это исключает образование сухих корок, которые препятствуют нормальному носовому дыханию и естественному дренажу.

Если заложенность сохраняется более 2–3 дней после исчезновения симптомов насморка или присоединяются острая боль, лихорадка или отделяемое из уха, требуется очный осмотр врача-оториноларинголога. Подобная динамика указывает на формирование стойкого экссудативного отита или острого гнойного воспаления, требующего специализированного медицинского вмешательства.

Заложило ухо, но не болит, что делать

Безболезненная заложенность чаще всего обусловлена простой механической преградой (например, серной пробкой) или остаточной дисфункцией евстахиевой трубы после перенесенной простуды или перепада давления. В таких ситуациях угроза для слухового анализатора минимальна, и первоочередной тактикой является кратковременное наблюдение и применение мягких методов саморегуляции: активного глотания, зевания или жевания.

Если симптом сохраняется более 2–3 дней, любые попытки самостоятельного вмешательства должны быть прекращены. Использование ватных палочек, спичек или домашних средств для «прочистки» уха категорически запрещено, так как это приводит к уплотнению серы и высокому риску травматизации. Единственным безопасным и эффективным решением в этом случае является консультация с врачом.

Что нельзя делать

• Использовать ватные палочки. Введение палочек в слуховой проход не очищает его, а лишь уплотняет серную пробку и проталкивает ее вглубь, к барабанной перепонке, что также создает высокий риск механической травмы и перфорации. Кроме того, случайно можно травмировать нежную кожу слухового прохода или саму перепонку.
• Использовать «ушные свечи». Этот популярный народный метод не имеет доказанной медицинской эффективности. Расплавленный воск может затечь в слуховой проход, вызвать серьезный ожог или дополнительно заблокировать ухо.
• Прогревать ухо. Если заложенность вызвана скрытым воспалением, тепло только ускорит размножение бактерий и может привести к тяжелым гнойным осложнениям. Применять любые согревающие процедуры можно только после очного осмотра врача.
• Сильно и резко сморкаться. Избыточное давление при сморкании может забросить слизь и бактерии из носа в среднее ухо, что спровоцирует развитие отита. Сморкаться нужно аккуратно, слегка приоткрыв рот и поочередно очищая каждую ноздрю без чрезмерных усилий.
• Применять ушные капли без назначения. Некоторые препараты могут негативно влиять на слуховой нерв. А если в барабанной перепонке есть незаметная микротрещина, бесконтрольное использование капель способно привести к серьезным повреждениям и стойкой потере слуха.
• Пытаться «продуть» уши чрезмерным усилием. Задержка дыхания и сильное натуживание с зажатым носом создают опасный перепад давления. Это может привести к травме и даже разрыву барабанной перепонки.
• Терпеть боль и откладывать визит к врачу. Если заложенность не проходит несколько дней или сопровождается болью, шумом в ушах, головокружением, выделениями или повышением температуры, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Промедление грозит переходом болезни в хроническую форму и ухудшением слуха.

4,9

Когда обязательно нужно обращаться к врачу

Заложенность уха часто носит временный и безопасный характер, но в ряде случаев она служит ранним маркером состояний, требующих незамедлительного медицинского вмешательства. Своевременное распознавание тревожных симптомов («красных флагов») критически важно для сохранения функции слуха и предотвращения осложнений.

• Острая или нарастающая боль в ухе. Интенсивная, стреляющая боль, особенно усиливающаяся при надавливании на козелок или жевании, может свидетельствовать об остром воспалительном процессе (среднем или наружном отите) и требует немедленного осмотра врача.
• Внезапная потеря слуха. Резкое снижение слуха на одно ухо, особенно не связанное с простудой или попаданием воды. Это может быть признаком острой сенсоневральной тугоухости, при которой счет идет на часы: эффективность терапии максимальна при начале лечения в первые 24–72 часа.
• Вестибулярные нарушения. Сочетание заложенности с системным головокружением, тошнотой, рвотой или нарушением координации. Такая комбинация указывает на возможное поражение структур внутреннего уха (лабиринтит) или патологию вестибулярного аппарата.
• Патологические выделения. Появление гнойного, кровянистого или прозрачного отделяемого из слухового прохода. Это прямой признак инфекционного процесса, перфорации (разрыва) барабанной перепонки или механической травмы.
• Длительное сохранение симптома. Заложенность, не проходящая более 2–3 дней после перенесенной респираторной инфекции или авиаперелета, несмотря на применение методов самопомощи.
• Стойкий шум или пульсация. Заложенность, сочетающаяся с постоянным звоном, свистом, пульсацией в ушах или выраженным чувством распирания, что может свидетельствовать о сосудистых нарушениях или последствиях акустической травмы.

Согласно актуальным клиническим рекомендациям, ключевая задача пациента при этих симптомах — не заниматься самолечением (не греть ухо, не подбирать капли наугад), а как можно быстрее пройти профессиональную диагностику. Врач проведет отоскопию (осмотр уха), может назначить аудиометрию для проверки остроты слуха или тимпанометрию для оценки состояния среднего уха и барабанной перепонки.

Только точный диагноз позволит назначить адекватное лечение, будь то медикаментозная терапия, физиопроцедуры или, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Помните, что своевременное обращение за квалифицированной помощью — единственный надежный способ сохранить слух и избежать осложнений.

Как быстро снять заложенность

Скорость устранения заложенности уха напрямую зависит от причины, вызвавшей данный симптом. Если дискомфорт возник вследствие физиологических факторов (например, перепадов атмосферного давления), облегчение наступает практически мгновенно после выполнения простых маневров по выравниванию давления. Однако при патологических состояниях (воспаление, серная пробка, выраженный отек) быстрое самостоятельное купирование симптома часто невозможно.

При этом попытки агрессивного домашнего вмешательства, такие как самостоятельное промывание или механическое удаление серной пробки, сопряжены с высоким риском травматизации кожи слухового прохода, перфорации барабанной перепонки и необратимого снижения слуха. Поэтому ключевым этапом является точная диагностика, которая определяет дальнейшую тактику ведения пациента.

Что можно закапать в ухо при заложенности

Важно! Лечение заболеваний, сопровождающихся заложенностью уха, проводится исключительно врачом. Самолечение, в том числе бесконтрольное применение ушных капель, прогреваний или народных методов, категорически запрещено и опасно. Настоящий материал носит ознакомительный характер и не заменяет очной консультации специалиста.

Тактика лечения при заложенности уха напрямую зависит от происхождения симптома. Не существует универсальных капель, способных устранить любое ощущение давления в ухе: то, что эффективно при серной пробке, может навредить при отите, а сосудосуживающие средства не помогут при сенсоневральной тугоухости. Рассмотрим ключевые группы препаратов и их предназначение.

• Церуменолитики — средства для гигиены ушей и растворения серных пробок. Применяются только при подтвержденном отсутствии перфорации барабанной перепонки. К ним относятся средства на основе поверхностно-активных и других веществ. Например, Ремо-Вакс и А-Церумен. Механическое удаление пробки врачом (аспирация или промывание струей теплой воды) остается «золотым стандартом» и наиболее безопасным методом.
• Местные сосудосуживающие средства (деконгестанты). Назначаются в виде назальных спреев или капель (например, на основе ксилометазолина, оксиметазолина) для снятия отека слизистой оболочки носоглотки и устья слуховой трубы. Применяются строго ограниченным курсом (не более 3–5 дней) во избежание развития медикаментозного ринита.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты. Местные средства на основе НПВС и анестетиков (например, Отипакс: феназон + лидокаин) применяются для облегчения болевого синдрома и воспаления при остром среднем отите без повреждения барабанной перепонки. Использование таких капель при наличии перфорации барабанной перепонки токсично для структур внутреннего уха и может привести к глухоте.
• Антибактериальные и противомикробные средства. Местные антибиотики назначаются при наружных отитах или осложненных средних отитах. Например, в клинической практике применяются капли, содержащие рифамицин (Отофа) или фторхинолоны (например, Ципромед), которые обладают широким спектром действия. Выбор конкретного антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя.
• Комбинированные препараты. Могут сочетать в себе антибиотик, местный глюкокортикостероид (соединение гормональной природы с выраженным противовоспалительным эффектом), противогрибковый компонент, анестетик или другие действующие вещества. Примеры: Кандибиотик и Анауран. Такие средства эффективны при сложных инфекционно-воспалительных процессах в наружном слуховом проходе, но их назначение должно строго соответствовать выявленному возбудителю и состоянию барабанной перепонки.
• Системная терапия. Включает средства для приема внутрь (таблетки, капсулы), которые подбираются в зависимости от причины: муколитики для разжижения вязкого секрета и облегчения его выведения из дыхательных путей, антибиотики при бактериальном воспалении, специфические препараты для лечения заболевания внутреннего уха и слухового нерва, а также другие группы средств.

В комплексной терапии по назначению врача могут применяться физиотерапевтические процедуры и специальные ЛОР-манипуляции. Их цель: восстановление нормальной проходимости слуховой трубы и уменьшение отека. Проведение таких процедур допустимо только после исключения гнойного процесса, чтобы избежать распространения инфекции.

Чем лечить заложенность уха при насморке

Терапия заложенности уха на фоне ринита базируется на лечении первопричины — воспаления в носоглотке. Поскольку проблема кроется в отеке устья слуховой трубы, основное лечение должно быть направлено на полость носа.

Применяются регулярные гигиенические промывания изотоническими солевыми растворами и короткие курсы топических назальных деконгестантов (сосудосуживающие капли или спреи для носа) для восстановления дренажной функции. При затяжном течении ринита врач может назначить топические назальные глюкокортикостероиды, которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом и способствуют стойкому снятию отека в области слуховой трубы.

Закапывание лекарственных средств непосредственно в слуховой проход при изолированной заложенности без боли и признаков отита нецелесообразно и не имеет доказанной эффективности. Ключевым условием успешного и безопасного лечения является отказ от самостоятельного продувания ушей (маневра Вальсальвы) при активном гнойном насморке, чтобы предотвратить миграцию инфицированного секрета в среднее ухо и развитие гнойного отита.

Источники

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Выпускающий редактор

Зотина Наталья Игоревна

Источник: https://megapteka.ru/specials/chto-delat-esli-4766

Неправильная дробь

Что такое неправильная дробь

Выражение числа в виде неправильной дроби часто бывает необходимо для решения примеров с дробями, имеющими аналогичный знаменатель. Например:

В то же время, если в задании предстоит сложение чисел, выраженных неправильными дробями с равными числителями и знаменателями их нужно превратить в целое число — 1. Например:

Основные математические действия с неправильными дробями

Неправильная дробь — полноценный представитель числового множества, поэтому с ней можно производить основные математические действия:

• Сравнение.
• Сложение.
• Умножение.
• Деление.

Сравнение

Однако, бывает необходимо вычислить, насколько значение неправильной дроби больше (либо меньше) значения другой неправильной дроби с иным знаменателем.

Сложение

Определить сумму двух неправильных дробей с одинаковым знаменателем легко: 5/4+7/4=12/4=3

Схематически это можно записать с помощью формулы:

Сложение неправильных дробей с различными знаменателями. Для таких случаев существует два варианта: перевести дроби в смешанные либо использовать правило для перехода к общему знаменателю.

Переход к смешанным дробям осуществляется путем деления числителя на знаменатель (бывает, что с остатком):

Тактика приведения к общему знаменателю при сложении неправильных дробей (и их вычитании) следующая:

• Выбираем наименьшее общее значение для знаменателей обеих дробей. Это легко сделать, если знать их наименьшее общее кратное.
• Оставляя найденный знаменатель без изменения, складываем числители.
• Проводим возможные сокращения.
• Если полученная дробь является неправильной, переводим ее в смешанную.

Аналогичным образом поступают, когда необходимо провести вычитание с неправильными дробями.

Умножение

При умножении друг на друга двух неправильных дробей получается дробь, числитель которой равен произведению числителей первоначальных дробей, а знаменатель — произведению знаменателей.

Источник: resh.edu.ru

Деление

При делении неправильных дробей деление имеет обратное свойство. Делитель необходимо записать наоборот: числитель и знаменатель поменять местами. Когда это проведено, делимое умножают на делитель и получают искомый результат.

Перевод неправильной дроби в смешанную дробь и обратно

Неправильную дробь можно легко перевести в смешанную, произведя следующие действия:

• разделить числитель на знаменатель;
• если нацело деление не получилось, остаток записать в числитель, а знаменатель оставить прежним;
• результат действия записать в виде целой части.

Бывают случаи, когда нужно произвести обратное действие: превратить смешанную дробь в неправильную. Объяснение изложено в следующей формуле:

Источник: poschitat.online

Подставим в эту формулу значения.

Примеры задач

Рассмотрим приведенные выше правила на примерах.

Источник: https://wika.tutoronline.ru/matematika/class/5/nepravilnaya-drob

Цвет глаз новорожденных — и когда он меняется

Большинство младенцев рождаются голубоглазыми, но чаще всего цвет глаз меняется до первого дня рождения ребенка. Нередко родители наблюдают, как на светлой радужке малыша появляются коричневые точки, а потом глаза целиком темнеют. Мы расскажем о том, почему дети рождаются с голубыми глазами, что влияет на окончательный цвет, можно ли его предугадать.

Какого цвета бывают глаза и от чего это зависит

Изучать расцветку, или, по-научному, пигментацию радужки ученые стали с конца XIX — начала XX века. Они составляли таблицы, пытаясь прогнозировать результат. Однако оказалось, что невозможно точно предугадать, с каким цветом глаз рождаются дети.

Существует три основных вида радужной оболочки — цветной части вокруг зрачка:

• темный — содержит только бурый, черный, желтый;
• смешанный — есть серые, голубые, зеленые включения;
• светлый — голубой,серый, синий без темных включений.

Помимо этой классификации, специалисты выделяют шесть разных типов строения радужки. Результаты исследований показали, что есть прямая связь между строением и цветом — важно то, как именно рассеивается свет.

Ученые насчитывают 150 генов, в той или иной мере влияющих на цвет глаз ребенка. Они определяют выработку, количество пигмента меланина, который производится в специальных клетках — меланоцитах. Расцветка зависит от количества меланина, который вырабатывается в радужке. Если меланина немного, то ребенок будет голубоглазый, если достаточно — зеленоглазый или кареглазый.

Почему глаза младенцев меняют цвет

Дети чаще всего рождаются голубоглазыми, потому что для развития меланоцитов необходимо время. Выработка меланина начинается после рождения ребенка, от количества пигмента на задней части радужной оболочки зависит, с какими глазами рождаются младенцы.

Как меняются глаза

Оттенок радужки малыша могут становиться разным по несколько раз за день, это зависит от его физического состояния: он голоден, устал, плачет или оживлен.

Но самое главное — изменения возникают по мере взросления ребенка:

• с трех до шести месяцев вы сможете наблюдать первые перемены. Активнее всего они будут происходить у кареглазых детей, у которых вырабатывается больше меланина;
• до года у большинства детей радужки формируются окончательно: голубые могут превратиться в серые, карие, зеленые;
• до пяти лет происходит шлифовка оттенков: голубые, зеленые становятся насыщеннее, карие приобретают дополнительные тона, серые остаются такими навсегда или становятся серо-голубыми.

Генетика и цвет

Ученые выяснили, что изначально все люди были кареглазыми, сейчас этот цвет самый распространенный. Примерно 6–10 тысяч лет назад произошла генетическая мутация, после которой появился голубой цвет. Зеленый, который встречается у 2% людей, помимо пигментации, обусловлен особым способом рассеивания света в радужке.

Генетика радужки сложна, так что предугадать точно, какого цвета будут глаза, невозможно. Количество меланина передается по наследству, но, кроме него, есть много факторов, от которых зависит расцветка, которая так же уникальна, как отпечатки пальцев.

Самые распространенные гены, влияющие на цвет, — это HERC2, который отвечает за голубые тона, и OCA2 — за зеленые и карие. Карий ген доминирует, однако не факт, что малыш унаследует гены родителей, а не бабушек с дедушками.

Цвет радужки определяется на 11–12-й неделе беременности. Попробуйте предположить, каким будет ваш малыш:

• у темноглазых родителей с наибольшей вероятностью родится такой же ребенок;
• подобным образом, скорее всего, малыш унаследует гены родителей, если оба они светлоглазые;
• если один из родителей кареглазый, а другой — нет, то малыш может получить любой вариант, хотя карий ген считается доминантным.

Карие глаза встречаются у 79% людей, голубые — у 8–10%, ореховые — у 5%, а зеленые — у 2%.

Когда меняется цвет глаз новорожденных детей

При рождении большинство детей голубоглазые, потому что для развития меланоцитов необходим солнечный свет, которого нет в утробе матери. Радужка обычно темнеет с 6 до 12 месяцев. Сроки изменения цвета еще зависят от количества солнечного света. Если его недостаточно, то светлый цвет глаз у новорожденных может сохраняться дольше, наоборот, при ярком освещении они темнеют быстрее.

Когда происходит окончательное формирование

У большинства детей радужка перестает меняться к 6 годам. 15% людей с генетической предрасположенностью претерпевают изменения во время всей жизни. Часто организм вырабатывает меланин неравномерно, тогда радужки могут стать разноцветными. Это называется гетерохромией, она не влияет на качество зрения.

Заключение

Если у вас родился малыш с карими глазами, то посмотрите, как со временем меняется их оттенок. Проверяйте, не появились ли коричневые крапинки на радужке голубоглазого малыша, означающие, что она постепенно меняет свою расцветку. Посмотрите на ребенка при разном освещении и попробуйте угадать, каким вырастет ваш малыш.

Дата публикации: 14 февраля 2025

Список литературы

• https://cyberleninka.ru/article/n/zavisimost-tsveta-glaz-ot-morfologicheskih-osobennostey-raduzhki-cheloveka/viewer
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32488945/
• https://www.news-medical.net/health/Genetics-of-Eye-Color.aspx
• https://www.verywellhealth.com/will-my-babys-eye-color-change-3421575
• https://www.webmd.com/parenting/baby/when-do-babies-eye-color-stop-changing
• https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Newborn-Eye-Color.aspx
• https://www.thebump.com/a/will-babys-eye-color-change
• https://magazinlinz.ru/mozhet-li-u-novorozhdennyh-izmenitsya-cvet-glaz.htm
• https://magazinlinz.ru/mozhet-li-u-novorozhdennyh-izmenitsya-cvet-glaz.htm
• https://www.webmd.com/parenting/baby/when-do-babies-eye-color-stop-changing
• https://encyclopedia.pub/entry/37922
• https://dvizhenie-plyus.com/blog/pochemu-u-detej-so-vremenem-menyaetsya-tsvet-glaz
• https://medaboutme.ru/articles/na_kogo_on_budet_pokhozh_kak_ugadat_vneshnost_rebyenka_eshche_do_rodov/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32488945/
• https://www.webmd.com/parenting/baby/video/video-babies-blue-eyes
• https://www.thebump.com/a/will-babys-eye-color-change
• https://www.webmd.com/parenting/baby/when-do-babies-eye-color-stop-changing
• https://dvizhenie-plyus.com/blog/pochemu-u-detej-so-vremenem-menyaetsya-tsvet-glaz

Источник: https://mama.ru/articles/kogda-u-novorozhdennyh-menyaetsya-cvet-glaz/

Внематочная беременность — симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Внематочная беременность (или эктопическая беременность) — патология, развивающаяся вследствие имплантации и развития плодного яйца не в матке, а за её пределами.

Чаще всего прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит в фаллопиевых трубах. В редких случаях она прикрепляется к яичникам, рудиментарному рогу матки, цервикальному каналу. Ещё реже это происходит интралигаментарно (между связками) и в брюшной полости. Рост эмбриона, локализующегося в любом из этих органов, может привести к его разрыву, что является угрожающим состоянием для репродуктивного здоровья и даже для жизни женщины. На данный момент, эктопическая беременность занимает одно из первых мест среди заболеваний, приводящих к внутрибрюшному кровотечению[1], летальность при такой патологии достигает 7,4%.

Развитие плодного яйца вне матки

Развитие плодного яйца вне матки

Причины внематочной беременности

Причина большинства случаев эктопической беременности — нарушение перистальтической функции цилиндрического реснитчатого эпителия, выстилающего маточные трубы. Этому могут способствовать следующие фактора:

• аномалии развития половых органов;
• половой инфантилизм (недостаточное развитие половых органов) — маточные трубы длинные, узкие и извитые, что затрудняет прохождение по ним оплодотворённой яйцеклетки;
• перенесённые хирургические и медикаментозные прерывания беременности приводят к повреждению слизистой матки;
• рецидив эктопической беременности[2] (если была выполнена пластика маточной трубы);
• воспалительный процесс в придатках матки приводит к образованию спаек (препятствий) на пути движущейся яйцеклетки, также нарушается перестальтика — сокращение маточных труб, способствующая продвижению оплодотворённой яйцеклетки;
• эндометриоз и аденомиоз сказываются на качестве яйцеклеток, правильной перестальтике маточных труб и повреждают матку;
• беременность, наступившая после хирургической стерилизации (перевязки маточных труб);
• дисгормональные сбои приводят к рассинхронизации работы женских половых органов — оплодотворение происходит, но прикрепиться к эндометрию эмбрион не может и имплантируется за пределами матки;
• сочетанные гинекологические патологии;
• возникновение опухолей и опухолевидных образований[8] в матке и её придатках, органах брюшной полости;
• вредные и тяжёлые условия труда, работа в ночную смену — нарушается работы эндокринной системы [9];
• курение — никотин негативно влияет на качество ооцитов и нарушает сократительную функцию маточных труб.

Также в группе риска находятся женщины, которые столкнулись со внематочной беременностью ранее и использующие внутриматочную спираль [45].

Есть ли шанс выносить ребёнка при внематочной беременности

Попытки сохранить внематочную беременность чреваты серьёзными осложнениями. Среди них: внутрибрюшное кровотечение, геморрагический шок и смерть пациентки. При выявлении патологии необходима экстренная госпитализация и прерывание беременности.

Когда происходит разрыв фаллопиевой трубы

Разрыв маточной трубы, как правило, происходит на раннем сроке: 4-6 недель.[12].

Если маточная труба разорвалась на более поздних сроках беременности, то кровопотеря сильнее и риск смерти женщины выше.

Симптомы беременности внематочной

Идут ли месячные при внематочной беременности

К первым признакам проявления эктопической беременности следует отнести задержку менструации, но при этом возможны «мажущие» кровянистые или коричневатые выделения из влагалища.

Признаки прогрессирующей внематочной беременности

Прогрессирующая внематочная беременность до возникновения осложнений похожа на беременность маточной локализации, сопровождаться весьма скудной клинической симптоматикой.[10] Зачастую лишь ультразвуковое исследование становится отправной точкой для установления диагноза.

У женщины возникают интермиттирующие болевые ощущения разной интенсивности в нижней части живота с распространением на прямую кишку, увеличение и нагрубание груди («каменная грудь»), симптомы токсикоза.[11] 

Характерным признаком данной патологии является болезненность живота в месте прикрепления плодного яйца. Во многом симптомы и признаки внематочной беременности обуславливаются локализацией и стадией развития зародыша.

Признаки разрыва маточной трубы

Наиболее остро клинические признаки данной патологии появляются, когда внематочная беременность осложняется разрывом маточной трубы. При этом происходит кровоизлияние в брюшную полость и возникает боль в животе.

Признаки трубного аборта

Патогенез беременности внематочной

При отсутствии патологических факторов, ядра яйцеклетки и сперматозоида сливаются в ампулярном отделе фаллопиевых труб, затем происходит миграция уже оплодотворённой яйцеклетки, и она имплантируется в полость матки. Транспортную функцию выполняют реснички эпителия, покрывающие фаллопиевы (маточные) трубы. Вследствие нарушения или снижения перистальтики эпителия появляется риск развития эктопической беременности.[13] Вместилище для плода, если тип беременности трубный, образуется непосредственно из оболочек фаллопиевых труб.

Что происходит при внематочном развитии эмбриона

Плод при внематочной беременности иногда доживает до нескольких недель. Однако вне матки он не получает необходимого кровоснабжения и погибает до того, как сможет жить самостоятельно [45].

Классификация и стадии развития беременности внематочной

Основополагающими признаками клинической классификации внематочной беременности принято считать локализацию и клиническую картину заболевания.

По локализации внематочная беременность бывает:

1. трубной (98%) — характеризуется прикреплением плодного яйца в отделе маточной трубы (ампулярный, истмический, интерстициальный и фимбриальный отделы);

2. яичниковой (0,1-0,7%) — интрафолликулярна (яйцеклетка сливается со сперматозоидом в овулированном фолликуле) или эпиофолликулярна (прикрепление и развитие плодного яйца на поверхности яичника);

3. беременностью в рудиментарном роге матки (0,1-0,9%) — возможна при наличии аномалий развития данного органа; в таком роге мышечная стенка развита недостаточно хорошо, что способно привести к разрыву и развитию кровотечения;[14] однако в литературе зафиксированы ситуации, когда исход такой беременности был благоприятным;

4. брюшной (0,3-0,4%) — оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к брюшной полости, имплантируется к кишечнику, сальнику, брюшине и её органам;

5. шеечной (0,1-0,4%) — прикрепление плодного яйца к цилиндрическому эпителию шейки матки;

6. интралигаментарной (0,1%) — плодное яйцо прикрепляется между листками широких маточных связок из-за разрыва маточной трубы;

7. беременностью в культе маточной трубы (0,08-0,1%);[15]

8. гетеротопической — одно плодное яйцо прикрепляется к матке, а другое вне её полости;[17][18] редкая патология[16], однако её частота значительно увеличивается в связи с процессом развития вспомогательных методов репродукции.

Локализация внематочной беременности

Локализация внематочной беременности

Также в литературе описаны ситуации, не попадающие ни под один из пунктов классификации: прикрепление оплодотворённой яйцеклетки на полость матки в область рубца от кесарева сечения[19][20] и интрамуральная (стеночная) локализация[21].

По клиническому течению внематочная беременность бывает:

а) прогрессирующей;

б) прервавшейся:

• трубный аборт;
• разрыв маточной трубы.

Осложнения беременности внематочной

Эктопическая беременность, независимо от локализации, чревата грозными осложнениями! Любое подозрение на внематочную беременность требует консультации гинеколога и экстренной госпитализации в стационар.

Самый распространённый исход эктопической беременности — массивное кровотечение внутри брюшной полости. Пациенткам в подобном случае необходима экстренная оперативная терапия, интраоперационный и внешний гемостаз (остановка кровотечения препаратами СЗП, транексам), а также требуется восстановить объём циркулирующей крови.[21]

Кровотечение в случае внематочной беременности

Кровотечение в случае внематочной беременности

Зачастую внематочная беременность осложняется разрывом маточной трубы, к которой имплантировалось плодное яйцо. В таком случае у женщины станут проявляться симптомы «острого живота»:

• внезапные резкие болевые ощущения в нижней части живота, распространяющиеся на прямую кишку, поясничную область, нижние конечности;
• кровомазание или кровянистые выделения из влагалища, нередко достаточно обильных;
• может быть сухость во рту, общая слабость, головокружение вследствие понижения артериального давления, даже потеря сознания.

По клиническому течению прервавшаяся трубная беременность похожа на апоплексию яичника (кровоизлияние в яичник), поэтому необходимо провести чёткую дифференциальную диагностику и вовремя оказать помощь в полном объёме.

Во время развития беременности в брюшной полости женщина может не предъявлять жалоб до определенного срока. Однако позже пациентки активно жалуются на общую слабость, обмороки, головокружения, болезненные ощущения в нижней части живота. Позднее присоединяются симптомы развития анемии — бледнеют кожные покровы и слизистые оболочки рта. Это обусловлено сдавлением и/или повреждением сосудов брюшной полости мелкого или среднего калибра. Внутренние кровотечения возникают в результате прорастания крупных сосудов ворсинами хориона. При прикреплении яйцеклетки в месте со скудным кровоснабжением плодное яйцо гибнет. Если плод имплантируется в хорошо кровоснабжаемую область, возможно продолжение развития беременности, однако до срока нормальной гестации донашивается редко. Симптоматика при брюшной беременности весьма вариабельна, отличие проявлений зависит от места прикрепления оплодотворённой яйцеклетки и от степени повреждённости внутренних органов.

Клиническая картина шеечной беременности зависит от срока гестации (полного количества недель беременности) и уровня прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. Примечательно, что боль при подобной беременности женщины отмечают крайне редко, более характерным признаком являются кровотечения из влагалища, иногда достаточно обильные, нередко профузные (очень сильные). Шеечный тип беременности особо опасен для жизни и здоровья пациентки: шейка матки имеет хорошее кровоснабжение, поэтому риски развития массивного кровотечения, тромбогеморрагического синдрома (ДВС-синдром), геморрагического шока значительно выше! Как правило, развитие шеечной беременности происходит до 8-12 недель.

Яичниковая беременность зачастую прерывается уже на ранних сроках, в крайне редких случаях достигает второго триместра. Клиника в таком случае сходна с картиной при разрыве трубы вследствие прервавшейся трубной беременности. Осложнение беременности происходит в яичнике при разрыве тканей органа и последующим кровотечением.

Беременность в рудиментарном роге матки редко достигает значительных сроков гестации, однако известны случаи, когда подобная беременность достигала и более серьёзных сроков[22] и даже заканчивались родоразрешением[23][24]. Рудиментарная беременность также сходна по клинике с трубной, прерывается она по типу разрыва вместилища оплодотворённой яйцеклетки, с характерным появлением обильных кровотечений и клиникой геморрагического шока.

Диагностика беременности внематочной

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Покажет ли тест внематочную беременность

Как правило, если происходит задержка менструации, то женщины самостоятельно выполняют тест на беременность ещё до обращения к врачу. Более информативным методом на данном этапе будет определение уровня хорионического гонадотропина (β-ХГ, ХГЧ)[26] в крови, вырабатывающийся при беременности. Референтные значения этого гормона при маточной беременности в значительной степени отличаются от тех же значений при внематочной беременности — такое отличие поможет сузить диагностический поиск.[27] Недостаточный прирост ХГЧ может свидетельствовать не только об эктопической беременности, но и о нарушениях маточной беременности.[28] 

Клиническое обследование

К сожалению, диагностировать внематочную беременность на малых сроках достаточно сложно ввиду того, что клиническая симптоматика сходна с обычным течением беременности, когда развитие плодного яйца протекает в области матки.[25] Анамнез жизни и данные о гинекологических патологиях являются важными составляющими для постановки диагноза.

При бимануальном осмотре врач-гинеколог обнаруживает слегка увеличенную, мягкую и подвижную матку, в проекции придатков матки производит пальпацию пастозного образования, которое может оказаться подвижным с нечеткими контурами или же округлым тестообразной консистенции. Во время смещения матки выявляется острое болевое ощущение с иррадиацией в задний проход. Осмотр слизистых оболочек влагалища и шейки матки в зеркалах может выявить цианотичность (синюшность). Выявление характерных ранних признаков беременности — симптома Гегара (размягчение матки в области перешейка) и признака Пискачека (выпячивание матки куполообразной асимметричной формы) — говорит о слабоположительном или вовсе отрицательном результате.

Внематочная беременность на УЗ-снимках

Внематочная беременность на УЗ-снимках

Ультразвуковое исследование

Достаточно эффективным методом определения локализации оплодотворённой яйцеклетки является УЗИ трансвагинальным датчиком.[29]

Во время ультразвукового исследования можно выявить не только эхографические признаки беременности и определить количество жидкости в брюшной полости и дугласовом пространстве, что является предопределяющим фактором в решении вопроса об оперативном вмешательстве. Наиболее достоверные эхографические признаки — это выявленные параовариальные образования с неровными и нечеткими контурами, а проведение допплерографии позволит отличить ложное плодное яйцо.[30] 

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез)

Диагностическое выскабливание полости матки

Диагностическая лапароскопия, пожалуй, самая информативная методика, необходимая для постановки диагноза.[31][32][33] В момент проведения хирург способен визуализировать расположение эмбриона и произвести санацию (оздоровление) брюшной полости, рассечь спайки, провести оперативную терапию.[34] 

Дифференциальная диагностика

На догоспитальном этапе она проводится с угрозой прерывания беременности, дисфункциональными метроррагиями; при остром болевом синдроме — с апоплексией яичника, пельвиоперитонитом, перекрутом ножки кисты яичника, аппендицитом, перфорацией полого органа.

Лечение беременности внематочной

Когда необходимо обратиться к врачу

Хирургическое лечение

Преимущественно лечение эктопической беременности осуществляется только хирургическим путём.[35][36][37][38] Выбор доступа — лапароскопический или лапаротомический — первоначально зависит от места протекания внематочной беременности, развившихся осложнений (массивного кровотечения в брюшной полости), квалификации хирурга и оснащения хирургического стационара, куда доставили пациентку.

Наиболее благоприятный прогноз выявляется у женщин с трубной эктопической беременностью. Операцией выбора при такой локализации беременности чаще всего является тубэктомия (удаление трубы к которой прикрепилось плодное яйцо). При нахождении плодного яйца в фимбриальном отделе возможно провести его эвакуацию, то есть «выдавливание» эмбриона через ампулу маточной трубы.

Лапароскопическое лечение трубной внематочной беременности

Нужно ли сохранять фаллопиевы трубы при внематочной беременности

В отдельных случаях есть смысл выполнения органосохраняющей реконструктивной операции — сальпинготомии и удаления плодного яйца. Обоснованием подобного операционного вмешательства будет являться наличие у женщины единственной маточной трубы, а также решение пациентки о сохранении репродуктивной функции. Однако существует ряд факторов, когда выполнение такой операции невозможно:

• если ранее уже была выполнена реконструктивная операция этой трубы;
• значительные структурные изменения вследствие разрыва трубы.

Целью данной операции является восстановление целостности и проходимости маточной трубы. Предпочтение отдается малоинвазивному лапароскопическому доступу во избежание образования спаечного процесса. Для наиболее эффективной профилактики спаек широкое распространение получило применение противоспаечных барьеров — специальных гелей, вводимых эндоскопически в полость маточных труб. По данным исследований[40], введенный интраоперационно гель остается в трубе на 3-5 дней, что позволяет выиграть время для восстановления мезотелия.

К осложнением выполненной сальпинготомии можно отнести:

• в раннем послеоперационном периоде: развитие кровотечения из прооперированной маточной трубы в течение первых после операционных суток;
• персистенция и дальнейшее развитие хориальной ткани (её клетки могут остаться в стенке маточной трубы и продолжать делиться уже после удаления непосредственно эктопической беременности).

К осложнениям выполненной тубэктомии можно отнести:

• в раннем послеоперационном периоде: несостоятельность швов на матке и кровотечение в первые послеоперационные сутки;
• развитие эктопической беременности повторно в прооперированной маточной трубе в дальнейшем. Риск около 50%.[39]

Беременность в рудиментарном роге матки, к сожалению, не всегда разрешаются в пользу пациентки. Иногда хирургу приходится прибегнуть даже к радикальной операции — ампутации матки, однако своевременная диагностика патологии и выявление анатомо-физиологических особенностей матки может значительно повлиять на исход.

Шеечная и шеечно-перешеечная локализации беременности ещё не так давно обрекали пациенток на безоговорочное удаление матки: в связи с тем, что имплантировавшийся эмбрион имеет хорошее кровоснабжение, иные попытки разрешить патологическую беременность заканчивались массивными кровотечениями и несли серьезные последствия для здоровья женщины. В настоящее время появились методики, помогающие сохранить матку и возможность реализации детородной функции. Проводится эмболизация маточных артерий[41], вследствие чего уменьшается кровоток, снижается питание хориона. Проводится вакуум-аспирация или выскабливание плодного яйца под УЗ-контролем.

Медикаментозное лечение

[42]
[43]

Помимо этого, параллельно пациентке назначают антибактериальные препараты, проводят гемостатическую терапию и мероприятия, направленные на снятие болевых ощущений. Ориентируясь на степень тяжести состояния, осуществляют коррекцию ОЦК и противоанемические препараты.

Реабилитация

Существуют ли народные методы лечения внематочной беременности

Безопасных народных методов избавления от внематочной беременности не существует. Их применение может привести к несвоевременному обращению к врачу и смерти женщины.

Прогноз. Профилактика

Последствия внематочной беременности

Патология опасна не только для здоровья женщины, но и для её жизни: в России 3,6 % случаев внематочной беременности заканчиваются смертью пациентки [46]. Кроме того, она чревата рецидивами и

Профилактика

Исходя из факторов риска, приводящих к эктопической беременности, можно составить список правил, которые стоит соблюдать для её предупреждения:

• первостепенно, при подготовке к зачатию ребёнка необходимо выполнить полное обследование, обязательно включающее в себя трансвагинальное УЗИ, в целях выявления патологий со стороны мочеполовой системы, а также уточнения анатомо-физиологических особенностей (двурогая матка);
• избегать сомнительных половых связей, чтобы не допустить развитие инфекции, использовать средства барьерной контрацепции;
• необходимо своевременно и правильно проводить лечение воспалительных заболеваний половых органов, наблюдаться у врача-гинеколога и не заниматься самолечением;
• в случае необходимости проведения прерывания беременности отдавать выбор наименее травматичным методикам, выполнять все назначения врача в послеоперационный период;
• снизить количество стрессовых факторов, по возможности отказаться от работы в ночное время суток, соблюдать режим труда и отдыха;
• отказаться от табакокурения.

При соблюдении этих несложных правил прогноз у заболевания благоприятный.

Список литературы

• Габидуллина Р.И., Сирматова Л.И., Кислицина Э.М., Савельев С.Е. Трудности диагностики внематочной беременности // Вестник современной клинической медицины. 2013. №5.
• Сарсенова А.С., Оспанова С.Т., Алдубашева Г.М., Сагатбекова Б.Б., Бакиева Д., Баймешова А., Шахнович Ф., Иванова Ю., Брюхова В. Внематочная беременность. Проблемы и пути их решения // Вестник КазНМУ. 2014. №4.
• Исмайлова М. К. Эктопическая беременность после экстракорпорального оплодотворения // ПМ. 2013. №7 (76).
• Кузнецова О.С., Чернышев А.В. Инфекции, передающиеся половым путем, как медико-социальная проблема (по данным литературы) // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2014. №3.
• Мальцева Л. И., Церетели И. К., Панькова М. В. Этиологическая роль урогенитальной инфекции у женщин с трубной беременностью // Казанский мед.ж.. 2007. №2.
• Додхоева М.Ф., Сабурова Х.Ш., Олимова Л.И. Факторы, способствующие развитию эктопической беременности в сельской местности // ДАН РТ. 2016. №9-10.
• Фетищева Л.Е., Ушакова Г.А. Внематочная беременность: факторы риска, диагностика и восстановление фертильности. Лекция // МиД. 2017. №3.
• Кухтина Е.Г., Соленова Л.Г., Федичкина Т.П., Зыкова И.Е. Ночные смены и риск нарушения здоровья женщин // Гигиена и санитария. 2015. №5.
• Сергеев А.П., Латыпов А.С., Глебова Н.Н., Трубин В.Б., Трубина Т.Б. Современные подходы к диагностике прервавшейся внематочной беременности на догоспитальном этапе (скорая помощь) // МиД. 2006. №3.
• Шустрова К.С., Чирков А.В., Нешатаева Т.И., Ким М.Р. Клинико-диагностические аспекты и тактика ведения внематочной беременности // Дальневосточный медицинский журнал. 2002. №1.
• Сарсембаева М.М. Внематочная беременность. Причины, симптомы, лечение, прогнозы // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №4 (32).
• Сатыбалдина Б.А., Еспаева Р.Н., Искакова А.М., Сагалбаева У.Е., Жаксылыкова М.А. Клинические случаи редко встречающихся форм внематочной беременности // Вестник КазНМУ. 2016. №1.
• Гинекология-национальное руководство под ред. Кулакова В.И., Савельевой Г.М., Манухина И.Б. 2009 г.; * Лихачев В.К. Практическая гинекология. Руководство для врачей 2007.
• Долгих В.Т., Проноза А.В., Степанова Г.В., Калинина О.Б., Алексеюк И.П., Садовникова Т.Ю., Коржук О.В., Ларионова О.М. Современные аспекты патогенеза диагностики и лечения внематочной беременности // ОНВ. 2002. №21.
• Галин А.П. Атипичные формы внематочной беременности // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2011. №6.
• Зверко В.Л., Бут-гусаим Л.С., Белуга М.В., Биркос В.А., Белуга В.Б., Ляхнович Н.А., Санько А.К. Редкий случай двойни с расположением одного плода в рудиментарном роге матки // Журнал ГрГМУ. 2010. №4 (32).
• Опрева Г. А. Редкий случай внематочной беременности // Медицина и экология. 2010. №4 (57).
• Мальцева Л.И., Фаттахова Ф.А., Замалеева Р.С., Куртасанова Е.С., Хрулева Г.Х. Рубцовая беременность — новый вид внематочной беременности // ПМ. 2017. №7 (108).
• Флоренсов В.В., Зуев В.А., Горобец Э.А., Давыдова Н.Н., Красняк Е.В. Редкий случай сочетания маточной и внематочной беременности // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2017. №1.
• Назаренко О.Я., Тимофеева С.В. К вопросу о ведении пациенток с внутрибрюшным кровотечением генитального происхождения // Казанский мед.ж.. 2014. №2.
• Макухина Т.Б., Макухина В.В. Эктопическая стеночная беременность // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. №6.
• Данелян С.Ж., Гогичаев Т.К., Гуляева Н.М., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. Клинический случай внематочной беременности 21-22 недель гестации в рудиментарном роге матки // Акушерство, гинекология и репродукция. 2012. №3.
• Лискович В.А., Егорова Т.Ю., Наумов И.А., Минюк Л.Л., Гурин А.Л., Плоцкий А.Р. Доношенная беременность в рудиментарном роге матки: случай клинического наблюдения // Журнал ГрГМУ. 2005. №1 (9).
• Покусаева В.Н., Литвинова Н.В., Мариновичева Е.И., Новикова Г.Э. Клиническое наблюдение внематочной беременности позднего срока // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2006. №4.
• Кириченко А.К., Базина М.И., Зыкова Л.Д., Али-риза А.Э. Сравнительная характеристика ранних этапов развития эктопической и маточной беременности // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2003. №5.
• Комличенко Э.В., Цивьян Б.Л., Уракова Р.В. Внематочная беременность — современные аспекты диагностики и лечения. Клинико-экономический эффект использования современных медицинский технологий в лечении трубной беременности // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2003. №3.
• Костырева Н.А., Ахметов Е.А. Ультразвуковые особенности параовариального образования в диагностике внематочной беременности // Вестник хирургии Казахстана. 2010. №4 (24).
• Фетищева Л.Е., Ушакова Г.А., Петрич Л.Н. Внематочная беременность: факторы риска, проблемы диагностики, лечения, восстановления фертильности // МиД. 2017. №1.
• Мухиддинов Н.Д., Исмоилов М.М., Гулин А.В., Назирбоева О.Ю., Саидов М.С. Современные данные относительно вопросов этиологии, диагностики и патологического влияния трубной формы внематочной беременности на репродуктивное здоровье женщины (обзор литературы) // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2017. №6-2.
• Тварадзе И.Э., Науменко А.А., Коновалова А.В., Соломатин Д.В. Трубная беременность: современные методы диагностики и лечения // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2009. №4-2 (28).
• Каушанская Л.В., Салов И. А. Современные технологии в диагностике внематочной беременности на госпитальном этапе // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. №4.
• Эгамбердиева Л.Д., Тухватшина Н.И., Ахметшина Г.Ф. Современные методы диагностики и лечения эктопической беременности. Клиническое наблюдение // ПМ. 2015. №4-1 (89).
• Фетищева Л.Е., Захаров И.С., Ушакова Г.А., Мозес В.Г., Демьянова Т.Н., Васютинская Ю.В., Петрич Л.Н. Интерстициальная беременность — трудности диагностики // МиД. 2017. №2.
• Яковлева Н.В. Возможности современных оперативных технологий в органосохраняющем лечении пациенток с внематочной беременностью // Политравма. 2008. №2.
• Гаспаров А.С., Каушанская Л.В., Дубинская Е.Д., Колесников Д.И., Бабичева И.А., Барабанова О.Э., Тер-овакимян А.Э. Современная концепция оказания помощи больным с внематочной беременностью // Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2006. №S25.
• Лялина Е.А., Керимкулова Н.В., Ратманов М.А. Эффективность лапароскопической линейной сальпинготомии при трубной беременности // Вестник ИвГМА. 2009. №4.
• Апселенова М.К., Нургалиева Л.И., Джарикова Б.Н., Джалешев К.Ш. Оценка эффективности лапароскопического метода в лечении внематочной беременности // Вестник КазНМУ. 2013. №2.
• Евтушенко И.Д., Рыбников С.В. Эндохирургические методики в лечении прогрессирующей трубной беременности // Бюллетень сибирской медицины. 2006. №1.
• Мухиддинов Н.Д., Исмоилов М.М., Гулин А.В., Назирбоева О.Ю., Саидов М.С. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с трубной беременностью после тубэктомии // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2017. №6-2.
• Фаткуллин И.Ф., Алыев Ш.А. Оглы. Результаты комплексного лечения трубной беременности с применением мини-инвазивных эндоскопических технологий и современного противоспаечного барьера // Медицинский альманах. 2009. №4.
• Доброхотова Ю.Э., Гришин И.И., Ибрагимова Д.М., Сапрыкина Л.В. Лечение шеечной беременности методом эмболизации маточных артерий с внутриартериальным введением метотрексата и вакуум-аспирацией плодного яйца // Вестник РГМУ. 2014. №4.
• Гришин И.И., Доброхотова Ю.Э., Капранов С.А. Новые возможности в лечении шеечной беременности* // Лечебное дело. 2010. №4.
• Власова Н.В. Профилактика развития вторичного бесплодия у пациенток с трубной беременностью // Казанский мед.ж.. 2007. №2.
• Parashi S., Moukhah S., Ashrafi M. Main Risk Factors for Ectopic Pregnancy: A Case-Control Study in A Sample of Iranian Women // Int J Fertil Steril. — 2014; 8(2): 147–154.ссылка
• T. A. Dulay. Ectopic Pregnancy // MSD, 2020.
• Внематочная беременность. Клинические рекомендации // Министерство здравоохранения РФ, 2017.

Источник: https://probolezny.ru/vnematochnaya-beremennost/

Переутомление

О хроническом утомлении и переутомлении, частых стрессах в современном мире наслышаны и дети, и взрослые. Такие ситуации существенно влияют на самочувствие человека, сказываются на его физическом и психическом здоровье. И если утомление – это чаще всего тревожный «звоночек», который напоминает, что пора отдыхать, то переутомление – уже патология. Тем не менее отличия между утомлением и переутомлением, между нормой и болезненным состоянием известны далеко не всем. Когда нужно беспокоиться и как преодолеть неприятные симптомы, разбираемся вместе с врачами медицинского центра.

После усиленной физической или умственной деятельности у человека всегда наступает спад активности – снижается работоспособность, замедляются движения, возникает желание отдохнуть. Такое состояние физиологическое. Оно наступает прежде всего в мозговых центрах человека, в коре его головного мозга, как только нарушается равновесие между двумя взаимосвязанными процессами торможения и возбуждения.

Более выраженная реакция организма – патологическое состояние с признаками переутомления. О нем говорят, если хроническое перенапряжение нарушает слаженную работу всех органов и систем. Взрослый, подросток или ребенок ощущает уже не обычную усталость – изменяются объективные показатели здоровья, такие как пульс, артериальное давление, масса тела, появляются лабораторные признаки происходящих патологических процессов.

Появлению переутомления как заболевания способствуют:

Симптомы переутомления проявляются иногда у людей, у которых обнаружить явные факторы риска не удается. Ученые выяснили несколько непосредственных причин переутомления. Например, одна из теорий объясняет хроническую усталость особенностями иммунитета – наличием антител к дофаминовым рецепторам. Они определяют наличие в организме гормона удовольствия дофамина.

Сторонники инфекционной теории обнаруживают наличие в крови таких пациентов «дремлющих» вирусов и бактерий (микоплазм, риккетсий, парвовирусов). Согласно эндокринной версии происхождения переутомления, в ответ на экстремальное воздействие в коре надпочечников образуется недостаточное количество стрессорных гормонов. При назначении заместительной гормональной терапии самочувствие быстро улучшается.

Самостоятельно найти специфические причины болезненного состояния не всегда возможно. При симптомах хронического переутомления нужно обратиться к врачу.

Патологическое переутомление врачи называют также синдромом хронической усталости, но в зависимости от преобладающих факторов риска различают основные виды переутомления: физическое, умственное и эмоциональное.

Физическое переутомление наблюдается при длительной физической работе, когда нет возможности полноценно отдохнуть и восстановиться. Основные признаки такой патологии известны многим.

Болезненность в суставах и мышцах. Суставные боли часто бывают “летучими”, они переходят от одного сустава к другому. После короткого периода работы мышцы слабеют и начинают болеть, и даже небольшой объем движений причиняет дискомфорт.

Труднообъяснимые головные боли. Внезапно появляется чувство сдавливания в висках или в одной половине головы (по типу мигреней). Такие ощущения усиливаются к ночи, долго не дают заснуть. Утром человек просыпается опять неотдохнувшим.

Нестабильность кровяного давления, учащенный пульс, боли в области сердца. Появляются жалобы на перебои в сердечном ритме, иногда на нехватку воздуха и частое дыхание при незначительных физических усилиях.

Умственное переутомление – следствие продолжительного интеллектуального труда, который требует повышенного внимания, необходимости обрабатывать большие объемы информации. Вначале уменьшается работоспособность. Внимание становится рассеянным, не удается сконцентрироваться на выполнении даже несложных задач. Если образ жизни не меняется, постепенно теряется интерес к своим профессиональным и семейным обязанностям.

Эмоциональное (нервное) переутомление развивается вместе с умственным или как самостоятельная патология. Она возникает после затяжных стрессов и психотравмирующих ситуаций. Психологи и психотерапевты говорят в таких случаях о психологическом выгорании.

Для начала заболевания типичны:

Пациенты иногда спрашивают, может ли подняться температура от переутомления. Да, такая реакция на длительный стресс действительно возможна. Хроническое перенапряжение всех систем организма приводит к снижению его защитных сил, нарушает терморегуляцию. Это своеобразные сигналы мозговых центров. Они говорят о необходимости сбалансировать отдых и нагрузки, предотвратить срывы в регуляции жизненно важных функций.

Если признаки переутомления становятся хроническими, независимо от степени тяжести и вида патологии нужно обратиться к специалисту и получить квалифицированную психологическую и медицинскую помощь.

При хроническом переутомлении наблюдаются симптомы, общие для всех его типов.

Боли в разных участках тела. Часто их трудно отличить от хронических инфекционных и воспалительных заболеваний суставов и внутренних органов. Болезненные ощущения плохо снимаются обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Расстройства сна. Чтобы заснуть, приходится использовать медикаменты. Нередко простые успокоительные фиточаи не действуют, приходится применять довольно сильные средства.

Судороги в мышцах. Наиболее характерны они для физического переутомления, появляются в руках и ногах, которые больше всего задействованы в физическом труде. При нервном и эмоциональном переутомлении судорожные сокращения отмечаются в лицевой мускулатуре в виде спазмов жевательных мышц, нервных тиков, непроизвольных подергиваний век и губ.

Изменения аппетита. Он повышается, если вырабатывается привычка «заедать» собственные переживания, соответственно нарастает и масса тела. Если аппетит пропадает, человек худеет, становится бледным, с синими тенями под глазами и вокруг рта, подолгу болеет простудными заболеваниями.

Нарушения психики. Снижается память, плохо усваивается новая информация. В характере появляются неприятные черты – повышенная раздражительность, обостренная реакция на критику, а иногда и агрессивность, которая может смениться апатией и безразличием к окружающим.

Возникшие проблемы со здоровьем нужно доверить врачу. Своевременная медицинская помощь устраняет проявления синдрома хронической усталости, восстанавливает психику и прежнюю работоспособность.

Когда пациент приходит к врачу с симптомами переутомления, доктор прежде всего исключает наиболее часто встречающиеся болезни, при которых переутомление является одним из проявлений патологии.

При анемии в организме наблюдается недостаток микроэлементов или витаминов, от которых зависит кроветворение. Железодефицитная анемия проявляется повышенной утомляемостью, невозможностью выполнять привычные физические нагрузки. Аналогичные симптомы появляются при недостатке в пище витамина В12. Бледная кожа, извращенный вкус, потребность жевать лед, мел наиболее типичны для детей и подростков. Врач устанавливает диагноз по анализу крови, в котором снижено содержание белка-гемоглобина и красных кровяных телец.

Недавно перенесенные вирусные инфекции (грипп, новая коронавирусная инфекция-ковид, ветряная оспа, краснуха, корь) тоже оставляют после себя заметный “след” в виде синдрома хронической усталости и снижения иммунитета. Он не проходит в течение недели, а длится 1-2 месяца. В это время организм очень чувствителен к различной бактериальной и грибковой микрофлоре. Она вызывает очаги воспаления уже после исчезновения вируса из крови.

Болезни сердечно-сосудистой и эндокринной системы (воспалительные процессы в сердечной мышце, сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы) сопровождаются выраженной слабостью, слегка повышенной температурой от переутомления, которое возникает при обычных бытовых нагрузках.

Для исключения онкопатологии врач назначает дополнительное обследование на онкомаркеры, а также комплекс инструментальных методов диагностики, т.к. сильная слабость – один из первых признаков формирования злокачественных опухолей.

Если хроническое переутомление остается без должного внимания, нередко развиваются серьезные последствия.

Страдает нервная система. Тяжелые депрессивные состояния нарушают привычную жизнь пациента и его ближайшего окружения. В наиболее сложных случаях без медицинской помощи появляются опасные суицидальные намерения.

Ухудшается физическое состояние. Из-за длительного отсутствия полноценных мышечных нагрузок мускулы слабеют и атрофируются, вымывается кальций из костей, они становятся хрупкими и ломкими. Периодически отмечаются обмороки на фоне нестабильного кровяного давления, носовые кровотечения, обостряются хронические заболевания.

Осложняются взаимоотношения с окружающими. Чрезмерная раздражительность, склонность к агрессивным высказываниям и поведению препятствуют дружеским и родственным связям, мешают новым знакомствам, т.к. оставляют впечатление человека с трудным характером.

Для предупреждения физических и социальных последствий нельзя допускать длительных расстройств самочувствия. При необъяснимом переутомлении нужно обязательно искать и вместе с врачом устранять его причины.

Запланировать визит к врачу необходимо, если симптомы переутомления держатся 2-3 недели и не угасают, остаются после ночного отдыха и не уменьшаются в течение всего дня. Такие нарушения присутствуют даже при нормальном питании, исключении серьезных физических нагрузок.

О хроническом переутомлении говорят также явные проблемы со сном – он становится прерывистым, не приносит чувства облегчения, а утром оставляет ощущение недосыпания. Успокаивающие чаи перед сном, спокойная обстановка дома также не влияют на продолжительность и глубину сна.

Хронический болевой синдром – тоже показание для посещения врача. Болят суставы, мышцы, хотя видимые изменения в них не возникают. Иногда что-то колет в груди, появляются непостоянные боли в животе, горле, ухудшается аппетит.

Если ко всему этому комплексу нарушений добавляются расстройства памяти и внимания, изменяется характер, становится понятно, что самостоятельно с такими проблемами справиться сложно. Специалисты медицинского центра готовы помочь.

Выясняют причины нарушенного здоровья терапевт, педиатр и невролог, пациента консультируют также врачи смежных специальностей. После предварительной беседы и общего осмотра доктор предлагает заполнить анкеты-опросники, использует специальные шкалы, по которым устанавливает выраженность нарушений, вычисляет индекс переутомления.

Специфических лабораторных анализов при синдроме хронической усталости не существует, поэтому доктор исключает наличие инфекций, хронических воспалений, опухолей. Для этого он назначает:

В медицинском центре все необходимые диагностические мероприятия проводятся быстро, в течение 1–2 дней, результаты выдаются на руки пациенту.

Терапия синдрома переутомления всегда проводится индивидуально и зависит от причины патологии. В курс медикаментозного лечения врач включает препараты-адаптогены, натуральные растительные экстракты, синтетические противовирусные средства, поливитамины и иммуномодуляторы. Они устраняют функциональные изменения центральной нервной системы, восстанавливают нормальный гормональный баланс, укрепляют иммунную систему.

Общие лечебные принципы требуют:

Психотерапия – завершающий этап лечения. Для пациентов с хронической усталостью проводятся сеансы гештальт- и когнитивно-поведенческой терапии, при необходимости – семейной, арт-терапии и гипноза.

Для профилактики переутомления стоит подумать, как организовать облегченный день на работе, а также правильно, заранее расписать время интенсивного труда и обязательных кратковременных перерывов на отдых. Необходимо позаботиться о полноценном сне. При симптомах перенапряжения он должен составлять не менее 8 часов в сутки.

Правильно составленный ежедневный рацион питания включает в себя не менее половины растительных продуктов, большая часть которых должна употребляться в свежем, необработанном виде. Твердые животные жиры хотя бы частично заменяют на жидкие растительные продукты.

Физические нагрузки в умеренном темпе наиболее полезны при умственном труде, нервном и эмоциональном переутомлении. Смена занятий – основа профилактики и лечения хронической усталости, особенно при интенсивных мыслительных нагрузках.

Если вы ощущаете постоянную усталость и никак не можете объяснить ее вероятные причины, лучше всего попросить помощи у специалистов. Врачи медицинского центра на очной консультации обязательно ответят на все оставшиеся вопросы, которые касаются вашего здоровья, помогут избавиться от мучительной усталости и вернуться к нормальному ритму жизни. Запишитесь на прием любым доступным способом онлайн или по телефону.

Список литературы:

Усталость (или утомление) – это пониженная работоспособность после интенсивного умственного или физического труда, нормальное явление. Переутомление (или синдром хронической усталости) – это патологические изменения в организме, которые возникают после длительной работы без полноценного отдыха. Нарушения подтверждаются объективно.

Может. Нарушения сна – один из основных симптомов хронического переутомления, который связан с расстройствами центральной нервной системы, ее перегрузками. Такие расстройства являются одним из диагностических критериев заболевания, если они присутствуют длительно, в течение нескольких недель или даже месяцев.

Оба этих симптома возникают при недостаточном кровоснабжении головного мозга, дефиците кислорода в нервных клетках. Кровоток нарушается из-за спазма утомленных мышц. Кровеносные сосуды пережимаются и препятствуют поступлению крови в мозговую ткань.

Если симптомы переутомления только появились, организму нужно дать отдохнуть хотя бы 1-2 суток. При хронических нарушениях необходим продолжительный отпуск до 3 недель и более. В это время нужно придерживаться правил рационального режима дня и питания, спать около 7-9 часов в сутки, заниматься лечебной гимнастикой и психотерапией.

Может. Переутомление истощает запасы энергии в нервных клетках, уменьшает способности мозга получать и обрабатывать новую информацию. Человек становится невнимательным и рассеянным, не может сосредоточиться на выполнении поставленной задачи.

Одна из теорий возникновения хронической усталости – изменения в гормональном балансе и работе нервных рецепторов. В результате в кровь поступает недостаточно дофамина, серотонина и норадреналина – так называемых гормонов счастья и удовольствия, без которых положительные эмоции проявляются слабо, а преобладают, наоборот, раздражительность и тревожность.

Источник: https://mc21.ru/articles/pereutomlenie/

Памятка по подготовке к операции под спинальной/общей анестезией

Лучшие флебологи Свердловской области

Королев Виктор Сергеевич

1 место в рейтинге флебологов

Изместьев Василий Олегович

2 место в рейтинге флебологов

Якубенко Мария Владимировна

3 место в рейтинге флебологов

Лучший флеболог Пермского края

Халилов Дамир Ринатович

Лучшие сосудистые хирурги Свердловской области

Кузьмичев Михаил Евгеньевич

1 место в рейтинге сосудистых хирургов

Шакиров Марат Хазипович

2 место в рейтинге сосудистых хирургов

Тюрин Сергей Анатольевич

3 место в рейтинге сосудистых хирургов

Лучший хирург Свердловской области

Юрченко Александр Александрович

1 место в рейтинге хирургов

Лучший проктолог Свердловской области

Скоморохов Василий Владимирович

1 место в рейтинге проктологов

Лучшие врачи функциональной диагностики Св. обл.

Музыков Дмитрий Ильич

1 место в рейтинге функциональных диагностов

Гараева (Резван) Анна Евгеньевна

2 место в рейтинге функциональных диагностов

Урванцев Евгений Владимирович

3 место в рейтинге функциональных диагностов

Одни из лучших врачей УЗ-диагностики

Мордвинова Виктория Владимировна

2 место в рейтинге врачей УЗИ (Пермский край)

Лыжин Дмитрий Вячеславович

3 место в рейтинге врачей УЗИ (Свердловская обл.)

Лучшие онкологи Свердловской области

Савельева Ольга Сергеевна

1 место в рейтинге онкологов

Малинина Ольга Игоревна

3 место в рейтинге онкологов

Лучшие неврологи Свердловской области

Шумова Евгения Игоревна

1 место в рейтинге неврологов

Шоромов Александр Александрович

3 место в рейтинге неврологов

Лучшие малоинвазивные хирурги Св. обл.

Кочмашев Игорь Владимирович

3 место в рейтинге малоинвазивных хирургов

Другие специалисты лучшие в своём деле

Ахунова Нафиса Абдураимовна

2 место в рейтинге анестезиологов-реаниматологов (Свердловская область)

Зубков Игорь Васильевич

2 место в рейтинге травматологов (Свердловская область)

Толстова Дарья Сергеевна

3 место в рейтинге ревматологов (Свердловская область)

Запишитесь на прием к врачу самостоятельно

или напишите нам в мессенджер

написать в Whatsapp написать в Telegram

Вы получили направление на операцию под спинномозговой анестезией.

Список анализов и сроки их действия

Лабораторные исследования

Результаты лабораторных исследований действительны в течение 10 дней.

В МЦ «ОЛМЕД» вы можете сдать комплекс анализов для подготовки к операции по льготной стоимости 5000 рублей и экспресс-тест на Covid-19 стоимостью 510 рублей.

Подготовка кишечника перед операцией

— Если операция назначена на вторую половину дня, накануне операции вечером необходимо сделать 2 клизмы МИКРОЛАКС с интервалом 3 часа.

— За 2–3 часа до операции необходимо сделать 2 клизмы МИКРОЛАКС, если в день операции не выполняется сигмоскопия.

— В случае выполнения сигмоскопии перед операцией подготовка прилагается отдельно.

— Если операция назначена на утро, необходимо сделать 1 клизму МИКРОЛАКС накануне вечером в 20:00 и 1 клизму утром в день операции за 3 часа до операции.

Дополнительные рекомендации перед операцией

Что взять с собой в день операции

В назначенный день необходимо прийти на операцию, взяв с собой:

Оплата и оформление документов

Строгое выполнение рекомендаций позволит избежать нежелательных осложнений в послеоперационном периоде.

Любой возникший вопрос вы можете задать оператору по телефону: 8 (343) 287-88-88, 8 804 333 000 2, 8 (34385) 4-29-33.

онлайн помощник

Источник: https://serov.mcolmed.ru/patients/pamyatka-pered-operatsyey/

Гайморит — симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Гайморит — это инфекционно-воспалительный процесс в гайморовых, или верхнечелюстных, пазухах.

Синонимы: верхнечелюстной синусит, верхнечелюстной риносинусит.

Болезни носа и околоносовых (придаточных) пазух — самая частая причина посещения врача-оториноларинголога [1]. В США той или иной формой риносинусита страдает около 15 % населения [2]. В России с этим диагнозом ежегодно сталкивается примерно 10 млн человек [3]. На самом деле больных больше, но не все пациенты обращаются за медицинской помощью, занимаясь самолечением.

В острой форме болезнь протекает с интенсивными симптомами: головная боль, стойкая заложенность носа, распирающие боли в переносице и области пазух (под глазами на уровне щёк), температура тела до 38–38,5 °С.

Если гайморит не вылечить вовремя, больному грозит развитие осложнений, вплоть до воспаления оболочек головного мозга — менингита.

Причины гайморита:

• Вирусы — риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Вызывают гайморит в 98 % случаев [19].
• Бактерии — пневмококк (38 %), гемофильная палочка (36 %), Moraxella catarrhalis (16 %) и др. [17]
• Грибки — Mucor (белая плесень), Rhizopus и Aspergillus. Грибки редко вызывают острый риносинусит, чаще хронический. Он развивается только у пациентов с ослабленным иммунитетом, например с неконтролируемым сахарным диабетом, ВИЧ, онкологическим заболеванием или во время приёма иммунодепрессантов.

Предрасполагающие факторы развития гайморита:

• Аллергический ринит, например связанный с пылевыми клещами или плесенью.
• Регулярное воздействие загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым.
• Индивидуальные особенности строения полости носа: искривлённая носовая перегородка, увеличенные нижние носовые раковины, слишком узкие носовые ходы.
• Полипы в носу.
• Механические травмы носа и пазух.
• Опухоли носовой полости.
• Переохлаждение организма.
• Стоматологическая инфекция — кариес зубов верхней челюсти (4, 5, 6 зубы).
• Разрастание аденоидов (преимущественно у детей).
• Ослабленный иммунитет, вызванный несбалансированным питанием, плохой экологией, стрессами, малоактивным образом жизни, нехваткой витаминов в организме и т. п.
• Заболевание иммунной системы, такое как СПИД или муковисцидоз.
• Бронхиальная астма[18].

Острый гайморит чаще всего вызывают вирусы, хронический гайморит, как правило, возникает при наличии предрасполагающих факторов.

Вероятность заболеть возрастает в осенне-зимний период, когда защитные силы организма ослаблены.

Симптомы гайморита

Симптомы острого гайморита

Гайморит начинается с насморка, как и любая другая респираторная инфекция. Появление насморка означает, что пазухи уже воспалены в той или иной степени.

Если насморк не проходит за 7–10 дней или симптомы ухудшаются, то к нему стоит отнестись серьёзно и обратиться за медицинской помощью.

Характерным признаком острого гайморита является боль в переносице и области гайморовых пазух — под глазами на уровне щёк. К вечеру распирающая боль становится интенсивнее. Также неприятное давление в пазухах усиливается при наклоне или повороте головы. Если у больного воспалена одна пазуха, боль ощущается с одной стороны. Если воспаление двустороннее, болит справа и слева от носа. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в зубы или височную область.

Острый гайморит

Острый гайморит

Вторым типичным симптомом гайморита является стойкая заложенность носа. Иногда состояние сопровождается обильным слизе- или гноетечением из носа. На начальной стадии болезни выделения прозрачные, потом слизь становится густой и приобретает зелёный оттенок, это говорит о смене фазы воспаления. Изменение характера слизи иногда указывает на гнойное воспаление. Если сразу не начать лечение, заболевание может затянуться, перейти в более тяжёлую форму или осложниться. При сильном отёке слизистой носа выделений может не быть, но чувство заложенности в носу при этом сохраняется.

Температура тела, как правило, повышена до 38 °С и больше. Запахи становятся еле различимыми, иногда обоняние пропадает совсем. Больной чувствует сильную слабость, становится вялым. Работать и заниматься привычными делами в этот период очень сложно.

Симптомы хронического гайморита

При хроническом гайморите симптоматика смазана. Болезнь протекает не так ярко, как при острой форме. В период ремиссии жалобы отсутствуют. Когда болезнь обостряется, у пациента повышается температура тела до субфебрильных значений (37,5 °С), появляются выделения из носа различного характера (от жидких, прозрачных до гнойных) и головные боли.

Когда больной лежит или спит, распирающие болевые ощущения уменьшаются из-за оттока гноя. Люди с хроническим гайморитом периодически жалуются на приступы кашля по ночам, который не лечится классическими препаратами от кашля. Причиной симптома является постоянно стекающая по задней стенке глотки слизь из полости носа, которая раздражает кашлевые рецепторы [4].

Патогенез гайморита

Верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — это полости, выстланные слизистой оболочкой и в норме заполненные воздухом. Среди всех околоносовых полостей они самые большие.

Придаточные пазухи носа

Придаточные пазухи носа

Гайморовы пазухи не изолированы: каждая пазуха сообщается с полостью носа через маленькие отверстия — соустья. В здоровых пазухах постоянно образуется слизь. Ворсинки мерцательного эпителия на слизистой пазух, в носовой полости и нижних дыхательных путях продвигает слизь от дна пазухи к соустью, а затем в полость носа и носоглотку. Так пазухи очищаются и вентилируются.

Ворсинки мерцательного эпителия

Ворсинки мерцательного эпителия

Гайморит развивается, когда через соустья в пазухи попадает инфекция [5]. Острое воспаление гайморовых пазух чаще всего возникает из-за вирусной инфекции (риновирусов, аденовирусов, коронавирусов) [6].

Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в полость пазухи, слизистая оболочка отекает и начинает усиленно производить слизь. За счёт антисептических свойств слизи организм пытается справиться с инфекцией. Из-за отёчности соустье сужается или полностью закрывается, а ворсинки мерцательного эпителия перестают адекватно двигаться. Слизь не может выходить из пазухи, накапливается и застаивается. Это благоприятная среда для размножения бактерий, которые живут на слизистых оболочках у всех людей.

Бактериальная флора начинает активно размножаться и «обживаться» в пазухе. Когда концентрация бактерий становится выше допустимой нормы, в гайморовой пазухе запускается острый воспалительный процесс — гайморит. Без своевременного лечения слизь в пазухах превращается в гной и воспаление становится гнойным.

Классификация и стадии развития гайморита

Выделяют несколько форм гайморита в зависимости от места локализации, типа возбудителя (этиологии), клинических проявлений и характера протекания воспалительного процесса.

По месту локализации воспаления:

• Односторонний (право- или левосторонний), если воспалена одна пазуха;
• Двусторонний, когда поражены обе пазухи.

Односторонний и двусторонний гайморит

Односторонний и двусторонний гайморит

По типу возбудителя:

• Вирусный — болезнь вызывает вирусная инфекция. Обычно возникает на фоне простуды или ОРВИ. Главный признак вирусного гайморита — отёчность. При своевременном симптоматическом лечении болезнь проходит через две-три недели. Если присоединяется бактериальная флора, состояние осложняется и пациенту требуется более сложная и агрессивная терапия.
• Бактериальный — основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки и пневмококки. Бактериальному заражению предшествует острая форма ринита. Не вовремя вылеченный насморк через 1–2 недели легко перетекает в бактериальный гайморит.
• Грибковый — чаще всего возникает на фоне бесконтрольного приёма антибактериальных препаратов и сниженного иммунитета. Эти факторы провоцируют размножение грибков на слизистых оболочках, что приводит к воспалительному процессу [7].
• Аллергический — воспаление гайморовых пазух развивается после контакта слизистой оболочки носа с раздражителем (аллергеном).
• Травматический — является следствием серьёзных повреждений черепа, которые сопровождаются переломом носовой перегородки. Если кровяные сгустки при травме попадают в пазуху, может присоединиться патогенная флора. В этом случае начнётся воспалительный процесс.

По характеру течения воспалительного процесса:

• Острый — обычно развивается как осложнение на фоне простудных заболеваний и ОРВИ и протекает с ярко выраженными симптомами: сильные головные и лицевые боли, выделения из носа и заложенность, высокая температура и т. д. Острый гайморит, в свою очередь, подразделяется на вирусный, поствирусный и бактериальный. Поствирусный (затянувшийся) длится более 10 дней, но менее 12 недель, и не переходит в тяжёлую форму. Если острый гайморит не лечить или лечить неправильно, воспаление становится хроническим.
• Хронический — это вялотекущее заболевание. Симптоматика хронического гайморита проявляется не так ярко, как при остром воспалении. Головные боли и заложенность носа беспокоят больного по вечерам. В течение дня пациент чувствует усталость, у него снижается работоспособность, «течёт» из носа. Болезнь обычно длится более двенадцати недель: стадии обострения сменяются ремиссиями. Хронический гайморит — распространённое заболевание. Вместе с остальными формами синусита хронический гайморит является пятой по частоте причиной назначения антибактериальных препаратов. При этом заболеваемость хроническим гайморитом увеличивается из года в год [3].

По путям проникновения инфекции:

• Риногенный путь — инфекция проникает в гайморовы пазухи через нос.
• Одонтогенный путь — инфекция попадает в пазуху из корней кариозных зубов верхней челюсти [8].

По характеру клинических проявлений:

• Катаральный — характеризуется сильной отёчностью пазух и набуханием слизистой оболочки. Выделения из носа прозрачные либо отсутствуют. Без лечения катаральная форма может перейти в другие виды воспаления, например гнойное.
• Гнойный — развивается, если присоединяется бактериальная инфекция. Выделения из носа становятся густыми, приобретают зелёный оттенок и неприятный запах. Гной давит на стенки пазух, что проявляется распирающими болями в области щёк под глазами.
• Гиперпластический — характеризуется разрастанием слизистой оболочки пазух. Это форма хронического воспаления.
• Атрофический — протекает с истончением слизистой оболочки, из-за этого она не может полноценно функционировать и вырабатывать слизь.
• Полипозный — из слизистой оболочки вырастают образования, напоминающие горошины или гроздья винограда. Увеличиваясь в размерах, полипы спускаются в полость носа и мешают полноценному носовому дыханию. Больной вынужден дышать ртом [9].
• Смешанная форма — у пациента диагностируют несколько вариантов заболевания (например, гнойно-полипозный гайморит).

Полипы в носу

Полипы в носу

Осложнения гайморита

Многие пациенты недооценивают гайморит и воспринимают воспаление пазух как обычный насморк. Но это ошибочное суждение. Любая форма острого гайморита может привести к серьёзным последствиям для здоровья.

Острый гайморит, если его не лечить своевременно или лечить неправильно, может стать хроническим. Лечение любого хронического заболевания — трудный и длительный процесс.

Поскольку ЛОР-органы — уши, глотка и полость носа — сообщаются друг с другом, инфекция из гайморовых пазух может перейти на соседние области и вызвать острый тонзиллит, фарингит или отит.

Гайморит в запущенной форме грозит больному и более опасными осложнениями. Из-за заблокированного соустья гнойные массы не выходят из пазухи в полость носа. Им становится тесно внутри, и они могут найти нестандартный выход — подняться выше к глазнице и головному мозгу и вызвать опасные для жизни заболевания:

• Менингит — воспаление оболочек головного мозга. Диагноз требует госпитализации. Во многих случаях болезнь заканчивается летальным исходом либо появлением необратимых осложнений [19]. При менингите появляются сильные головные боли, приступы рвоты, температура тела повышается до 38–39 °С. Ещё один характерный признак — ригидность (спазм) затылочных мышц: подбородок поднимается наверх, и пациент не может опустить голову. Это состояние требует консультации и лечения у невролога или нейрохирурга.

Менингит

Менингит

• Энцефалит — воспаление головного мозга. Болезнь сопровождается судорогами, галлюцинациями, нарушением психики, потерей сознания. Выздоровление больного энцефалитом зависит от своевременной терапии и проведённого курса реабилитации.
• Сепсис — заражение крови с высокой вероятностью смертельного исхода. Болезнь развивается стремительно. Часто человек впадает в кому, поскольку не удаётся сразу остановить негативное воздействие инфекции на организм.
• Воспаление костных стенок орбиты глаза. Поскольку верхняя стенка гайморовой пазухи одновременно является нижней стенкой глазной орбиты, воспаление может подниматься на глазничную стенку. Воспаляется окологлазничная, парабульбарная и ретробульбарная клетчатка. Состояние, когда воспалены все оболочки глаза, называется панофтальмитом. Характерным признаком такого воспаления является боль в глазнице. Кроме этого, у больного текут слёзы, появляется светобоязнь, отекает конъюнктива и ухудшается зрение.
• Остеомиелит — гнойное воспаление кости и костного мозга. Болезнь развивается стремительно: температура тела повышается до 39–40 °С, появляется озноб, приступы рвоты, головокружения, «пелена» перед глазами, проступает липкий пот. Возникает резкая боль в зоне гайморовой пазухи. Больной может бредить и терять сознание, ему тяжело ходить и сидеть.
• Осложнения на глаза — конъюнктивит, экзофтальм, боли при движении глазных яблок, отёчность век, давление в глазах.

Диагностика гайморита

Сбор анамнеза

На этом этапе ЛОР-врач выясняет, на что жалуется пациент, когда появились первые признаки болезни, какова их интенсивность, проводилось ли ранее лечение. Также доктор задаёт больному ряд вопросов, чтобы поставить диагноз и определить форму гайморита:

• есть ли у человека хронические заболевания;
• есть ли аллергия;
• болел ли он недавно ОРВИ и другими простудными заболеваниями;
• в каких условиях пациент живёт и работает;
• были ли травмы костей носа и т. п.

Общий осмотр

• Врач оценивает внешнее состояние больного: есть ли отёчность на лице, припухлость в области пазух.
• Надавливает на область пазух: при гайморите пациент почувствует боль.
• Прощупывает лимфатические узлы: при воспалении они увеличены и болезненны.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови.
• Анализ на С-реактивный белок (СРБ).

По результатам можно судить о тяжести заболевания и о необходимости назначать антибактериальную терапию.

Инструментальная диагностика

• Риноскопия. Осмотр носа с помощью носовых зеркал (расширителей) и носоглоточного зеркала. Исследование показывает состояние и цвет слизистой, наличие выделений в носу, искривление перегородки.
• Эндоскопическое исследование. Этот вид диагностики позволяет увидеть труднодоступные участки полости носа, которые не видны при риноскопии.

Назальная эндоскопия

Назальная эндоскопия

• Рентгенологическое исследование пазух. Если пазухи воспалены и в них скопился гной или воспалительная жидкость, на рентгене они будут затемнёнными.
• Синуссканирование. Это ультразвуковое исследование пазух. Оно проводится, когда нельзя сделать рентген, например беременным женщинам и детям. Выполняется быстро: прибор синусскан подносится к области пазухи и посылает ультразвуковую волну. Если пазуха здорова, ультразвук отражается от стенки пазухи, если воспалена — от скопившейся в пазухе жидкости. Результат сразу отображается в виде графика.
• Компьютерная томография (КТ). Проводится, когда сложно поставить диагноз. Результатом исследования является серия снимков в трёхмерном формате.
• Некоторые пациенты самостоятельно проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), считая этот метод более информативным. Но МРТ подходит для исследования мягких структур, например головного мозга, а стенки пазух лучше просматриваются на КТ [11].

Гайморит на КТ [23]

Гайморит на КТ [23]

Лечение гайморита

Консервативное лечение

Лечение гайморита должно быть комплексным. Тактика включает медикаментозную терапию, промывание пазух от патогенного содержимого и физиотерапевтические процедуры.

В качестве медикаментозной терапии больному назначаются:

• Антибактериальные препараты общего действия. Только при бактериальном гайморите. Важно строго соблюдать дозировку и длительность приёма лекарства. Даже если пациенту стало легче, курс антибиотиков прерывать нельзя. Недолеченный гайморит быстро хронизируется.
• Местные антибактериальные спреи.
• Местные глюкокортикостероиды.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие.
• Сосудосуживающие препараты для носа. Использовать их нужно строго по назначению ЛОР-врача не более 5–7 дней, максимальный период 14 дней, но после 5–7 дней применения назначается другой сосудосуживающий препарат. Бесконтрольный приём капель и несоблюдение дозировки может вызвать привыкание, и без капель нос уже не сможет дышать.
• Десенсибилизирующие препараты.
• Солевые растворы для промывания носовых ходов.
• Жаропонижающие препараты.

Промывание гайморовых пазух проводится ЛОР-врачом. Существует два метода промывания:

• Метод вакуумного перемещения жидкостей по Проетцу («кукушка»). Пациент ложится на кушетку, врач вводит в обе ноздри мягкие катетеры. Через один катетер вливается лекарственный раствор, в то же время через другой катетер раствор вместе со слизью и гноем отсасывается с помощью вакуумного прибора. Процедуру можно проводить с помощью шприца и груши: шприцем вводят раствор, грушей отсасывают его из другой ноздри. При этом пациент должен постоянно повторять «ку-ку». Это нужно, чтобы раствор не попал в ротоглотку и в дыхательные пути.
• Промывание ЯМИК-катетером. Такой вид промывания проводится в запущенных случаях заболевания. Процедура выполняется под местной анестезией. С помощью ЯМИК-катетера откачивают содержимое пазух.

Промывание ЯМИК-катетером

Промывание ЯМИК-катетером

Физиотерапия — важная составляющая лечения. Физиопроцедуры помогают купировать воспаление и ускорить выздоровление. Больному проводятся:

• лазерная терапия [14][21];
• виброакустическая терапия [14];
• ультрафиолетовое воздействие;
• фотодинамическая терапия [16][22];
• магнитотерапия.

Если у больного диагностирован одонтогенный гайморит, помимо терапии у ЛОР-врача, пациенту необходимо вылечить кариозные зубы у стоматолога [12].

Хирургическое лечение

Пункция верхнечелюстной пазухи (прокол). Это малоинвазивная операция. Назначается в сложных случаях, когда не получается извлечь гной из пазух с помощью промываний. Показания для пункции:

• полная непроходимость соустий;
• гнойный процесс занимает больше половины пазухи (видно на рентгенограмме);
• из носа больного вытекают густые зелёные выделения;
• развитие осложнений.

Иглой Куликовского доктор делает в пазухе отверстие и с помощью шприца откачивает через него всё патогенное содержимое. Пациент чувствует облегчение сразу после манипуляции. В дополнение к пункции проводят медикаментозную и физиотерапию.

Прокол гайморовой пазухи

Прокол гайморовой пазухи

Гайморотомия. Выполняется при осложнённом остром и хроническом гайморите. Проводится только в условиях ЛОР-отделения в стационаре. Задача такого вмешательства — освободить пазуху от гноя, полипов, кист, инородных тел и другого содержимого, а также восстановить функцию соустья. Операция чаще всего проводится под общим наркозом. Как правило, используются малые доступы (микрогайморотомия) и эндоскопические техники [20].

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к ЛОР-врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный. С острым воспалением удаётся справиться за две недели и избежать осложнений.

Профилактика гайморита направлена на укрепление общего иммунитета. Рекомендуется:

• заниматься спортом и другими видами физической активности;
• одеваться по погоде;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• питаться сбалансированно;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить простудные заболевания;
• пролечивать хронические заболевания носоглотки;
• ухаживать за полостью рта и посещать стоматолога в профилактических целях;
• при наличии искривлённой носовой перегородки, мешающей нормально циркулировать воздуху через нос, сделать операцию по её исправлению;
• избегать контакта с аллергеном и при необходимости принимать оперативные меры для устранения аллергического ринита [13];
• избегать стрессов, снижающих защитные силы организма.

Список литературы

• Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
• Anand V. K. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. — 2004. — Vol. 193. — Р. 3–5.ссылка
• Янов Ю. К., Рязанцев С. В., Страчунский Л. С. и др. Практические рекомендации по антибактериальной терапии синусита: пособие для врачей. — СПб., 2002.
• Хрусталёва Е. В., Нестеренко Т. Г., Чанцева Т. И. Роль слизистой оболочки в формировании хронического очага воспаления в верхнечелюстных пазухах: материалы VIII научно-практической конференции. — М., 2009. — С. 210–211.
• Лопатин А. С. Антибиотикотерапия острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Consilium mediсum. — 2003. — № 5 (4). — С. 1–8.
• Рязанцев С. В. Острый синусит. Подходы к терапии: методические рекомендации. — М., 2003. — С. 16.
• Riechelmann H. Fungal sinusitis // Laryngorhinootologie. — 2011. — Vol. 90, № 6. — Р. 374–381.ссылка
• Магомедов М. М., Старостина А. Е. Эпидемиология одонтогенного верхнечелюстного синусита // Вестник оториноларингологии. — М., 2013. — № 5. — С. 135–136.
• Kwah J. H., Peters A. T. Nasal polyps and rhinosinusitis // Allergy and Asthma Proceedings. — 2019. — Vol. 40, № 6. — Р. 380–384.ссылка
• Putz К., Hayani К., Zar F. А. Meningitis // Primary Care. — 2013. — Vol. 40, № 3. — Р. 707–726. ссылка
• Хрусталёва Е. В., Нестеренко Т. Г., Чанцева Т. И. К вопросу диагностики и лечения хронических синуситов: материалы VIII научно-практической конференции. — М., 2009. — № 5. — С. 211–213.
• Закерьяев Р. С. Показания и эффективность использования различных хирургических вмешательств при лечении больных с одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус // Стоматология. — М., 2007. — № 3. — С. 42–45.
• Duse M., Caminiti S., Zicari A. M. Rhinosinusitis: prevention strategies // Pediatr Allergy Immunol. — 2007. — Suppl 18. — Р. 71–74.ссылка
• Leal Junior E. C. P., Johnson D. S., Saltmarche А., Demchak Т. Adjunctive use of combination of super-pulsed laser and light-emitting diodes phototherapy on nonspecific knee pain: double-blinded randomized placebo-controlled trial / Ernesto Cesar Pinto Leal-Junior, Douglas Scott Johnson, Anita Saltmarche, Timothy Demchak // Lasers in Medical Science. — 2014. — Vol. 29, № 6. — Р. 1839–1847.ссылка
• Исследование эффективности виброакустического метода терапии для профилактики осложнённого течения гриппа и других ОРЗ: методические рекомендации. — СПб: ВМедА, 2005.
• Абдулкеримов Х. Т., Барвинченко Ю. А., Абдулкеримов З. Х., Юсупова Д. Р. и др. Ультразвуковая кавитация в профилактике и лечении заболеваний лор-органов. — Екатеринбург, 2020.
• Chow A. W., Benninger M. S., Brook I. et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults // Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012. — Vol. 54, № 8. — Р. e72–e112. ссылка
• Stryjewska-Makuch G., Janik M. A., Lisowska G., Kolebacz В. Bacteriological analysis of isolated chronic sinusitis without polyps // Postepy Dermatol Alergol. — 2018. — Vol. 35, № 4. — P. 375–380.ссылка
• Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C. et al. Executive summary of EPOS 2020 including integrated care pathways // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, № 2. — Р. 82–111.ссылка
• Покровская Е. М. Варианты хирургических доступов при патологии верхнечелюстной пазухи // Практическая медицина. — 2018. — № 5. — С. 53–58.
• Mortazavi Н., Khalighi Н., Goljanian А. et al Intra-oral low level laser therapy in chronic maxillary sinusitis: A new and effective recommended technique // J Clin Exp Dent. — 2015. — Vol. 7, № 5. — Р. e557–e562.ссылка
• Krespi Y. P, Kizhner V. Phototherapy for chronic rhinosinusitis // Lasers Surg Med. — 2011. — Vol. 43, № 3. — Р. 187–191.ссылка
• Cashman E. C., MacMahon P. J., Smyth D. Computed tomography scans of paranasal sinuses before functional endoscopic sinus surgery // World J Radiol. — 2011. — № 8. — Р. 199–204.ссылка

Источник: https://probolezny.ru/gaymorit/

Песец

Песец
Научная классификация
Международное научное название
Vulpes lagopus (Linnaeus, 1758)
Синонимы
Ареал
Охранный статус

Песе́ц, или полярная лисица (лат. Vulpes lagopus, [syn. Alopex lagopus] от др.-греч. ἀλώπηξ «лисица» и λᾰγώπους «зайценогая») — вид хищных млекопитающих семейства псовых, обычно относимый к роду лисиц (иногда выделяется в отдельный род Alopex).

Небольшой хищник, по виду напоминающий лису. Длина тела составляет 46,5—73 см, длина хвоста около 25—52 см. Масса составляет 2—8,8 кг. Тело удлинённое, хвост составляет около половины длины тела, у стоящего животного достигает земли. Голова вытянутая. Уши широко расставленные, длинные, но слабо выступающие из зимнего меха, вершины ушей закруглённые. Единственный представитель псовых, который имеет ярко выраженный сезонный диморфизм в окраске. Зимний мех белый, летний — тёмный со светлыми подпалинами. Существует морфа голубых песцов, мех которых одноцветен, цвет зимой и летом меняется очень незначительно, варьирует от песочной, серой и светло-кофейной до тёмно-пепельной с голубоватым оттенком. В природе живёт в среднем 3—4 года.

Ареал включает в себя арктические и тундровые районы Северной Америки и Евразии, горные тундры Фенноскандии, острова Северного Ледовитого, северной части Атлантического и Тихого океанов. Для обитания предпочитает участки открытой тундры с холмистым рельефом, также поселяется на возвышенных берегах водоёмов. В основном живёт в самостоятельно выкопанных норах, которые со временем расширяются до сложных лабиринтов с большим количеством входов. При недостатке пищи часто совершает кочёвки, иногда протяжённостью более 1000 км.

Всеяден, но основу питания составляет животная пища. На большей части ареала в рационе преобладают мелкие грызуны, такие как лемминги и полёвки. Кроме того, песец употребляет в пищу птиц, рыбу и отходы рыболовства. На побережьях его рацион дополняется выброшенными тушами морских млекопитающих. Также в его питании присутствуют ягоды, отдельные виды осок и злаков, морские водоросли и грибы.

Среди млекопитающих песец обладает самым теплоизолирующим мехом. Песец является важным объектом меховой промышленности.

Общее количество особей оценивается в несколько сотен тысяч. Международный союз охраны природы относит песца к видам, вызывающим наименьшие опасения.

Песец — небольшой хищник, по виду напоминающий лису. Длина тела составляет 46,5—73 см, длина хвоста около 25—52 см. Масса составляет 2—8,8 кг[1]. Половой диморфизм в размерах тела выражен слабо[2], самцы вырастают несколько крупнее самок[3]. Тело удлинённое, хвост составляет около половины длины тела, у стоящего животного достигает земли. Голова вытянутая. Уши широко расставленные, длинные, но слабо выступающие из зимнего меха, вершины ушей закруглённые[4]. Зрачок продолговатый[2]. Может издавать весьма разнообразные звуки, обычный голос похож на хриплый собачий лай[5].

Линяет два раза в году: с конца февраля по июнь и в августе—сентябре[6]. У песца, единственного из псовых, есть резко выраженный сезонный диморфизм в окраске шерсти[3]. Зимний мех белый, летний мех тёмный со светлыми подпалинами. Зимний мех очень длинный, густой, пышный и мягкий, летний мех густой, мягкий и короткий. Половых различий в окраске нет, возрастные различия весьма значительны. Существует морфа голубых песцов, мех которых одноцветен, цвет зимой и летом меняется очень незначительно, варьирует от песочной, серой и светло-кофейной до тёмно-пепельной с голубоватым оттенком[7]. Белые песцы преобладают на материковой части ареала, голубые преобладают на некоторых островах, редко встречаются на материке[3][8].

Зубная формула: . Зубы некрупные. Хищные хорошо развиты. Клыки массивные, изогнутые[9], укороченные[10]. Череп по форме является переходным между черепами видов родов волков и лисиц[3]. Череп компактный, массивный, умеренно высокий, лицевой отдел умеренно вытянут и относительно короче чем у других видов рода лисиц. Его максимальная длина у самцов 127—144,3 мм, у самок — 119—136 мм[9], скуловая ширина у самцов 63—78 мм, у самок — 61—77 мм[2]. Шейные позвонки и кости конечностей имеют такое же строение, как у представителей рода волков, но их размеры значительно меньше. Атлант более стройный, максимальная длина 37—43 мм. Кости конечностей стройные, длина плечевой кости 98—121 мм, длина бедренной 95—116 мм[10].

Фиалковая железа не развита. Сосков от 5 до 8 пар[11]. У самцов присутствует бакулюм длиной 59 мм[3]. Песец имеет 48—50 хромосом, фундаментальное число — 90—92[12][3].

Ареал песца включает в себя арктические и тундровые районы Северной Америки и Евразии и горные тундры Фенноскандии, острова Северного Ледовитого, северной части Атлантического и Тихого океанов[3]. Высота обитания до 3000 м[13]. Ареал состоит из зоны размножения, включающей тундру и арктические пустыни, и зоны кочёвок и зимовок, простирающейся к северу во льды Северного Ледовитого океана и к югу в лесотундру и северную тайгу[14].

Для обитания предпочитает участки открытой тундры с холмистым рельефом, также поселяется на возвышенных берегах водоёмов[15]. В основном живёт в самостоятельно выкопанных норах, которые зимой используются для укрытия, а в период размножения для взращивания потомства[3]. Роет норы на буграх и склонах[3], в горах устраивает норы в расщелинах скал, иногда занимает норы сурков[16]. Норы обычно сооружаются в 100—500 м от водоёмов[17]. Норы используются ежегодно и со временем значительно расширяются, образуя сложные лабиринты со множеством входов[16]. Площадь территории норы может превышать 50 м2 и содержать до 100 входов. Из-за аэрации почвы и удобрения остатками пищи и экскрементами, вокруг нор образуется характерное растительное сообщество, вследствие чего в сухой тундре территории нор заметны при аэрофотосъёмке[3].

Песцы часто совершают миграции при недостатке пищи, которые могут быть так спорадическими, так и сезонными, происходящими поздней осенью — ранней зимой или весной[3]. Длина маршрута кочёвки может быть до 1000 км и более[3][16]. В миграциях принимают участие и самцы, и самки[3], дальние миграции совершают преимущественно самцы. Во время кочёвки песец в среднем проходит 20—30 км в день[18].

Филогенетически песцы отличаются от видов рода лисиц не больше, чем те виды отличаются между собой, но песцов иногда выделяют в отдельный род Alopex. Вероятно, современный вид произошёл от вида-предка, жившего в среднем плейстоцене в Евразии[3]. В позднем плейстоцене граница ареала была значительно южнее, чем в настоящее время, достигая в Евразии Крыма, Алтая, Испании, юга Франции и Румынии[12].

Впервые вид описал Карл Линней в 1758 году, относя песца к роду волков (Canis). В 1816 году Лоренц Окен отнёс вид к роду лисиц (Vulpes), в 1829 году Иоганн Кауп выделил вид в отдельный род Alopex[3]. Русское название «песец» образовано от слова «пёс», встречается уже в Ипатьевской летописи XV века под 1160 годом, у Герберштейна в 1526 году и в таможенных книгах Московского государства XVII века[19].

Вследствие сравнительно небольшой площади ареала, отсутствия резких различий в условиях существования, частых миграциях песца (в том числе по льду между островами и материками)[20], пространственная изменчивость выражается незначительно и обусловлена преимущественно изоляцией популяций на отдельных островах[6][20]. Помимо номинативного, выделяют десять подвидов[3][21]:

• Vulpes lagopus beringensis (Merriam, 1903) — берингский песец или командорский песец. Обитает на острове Беринга и Командорских островах в Беринговом море.
• Vulpes lagopus fuliginosus (Bechstein, 1799) — исландский песец. Обитает в Исландии.
• Vulpes lagopus groenlandicus (Bechstein, 1799) — гренландский песец. Обитает в Гренландии.
• Vulpes lagopus hallensis (Merriam, 1900) — песец острова Холл. Обитает на островах острове Холл, острове Святого Матвея острове Святого Лаврентия в Беринговом море.
• Vulpes lagopus innuitus (Merriam, 1903) — песец Пойнт-Барроу, или нувук. Обитает на мысе Барроу в Аляске.
• Vulpes lagopus lagopus (Linnaeus, 1758) — обыкновенный песец. Обитает на большей части ареала.
• Vulpes lagopus pribilofensis (Merriam, 1903) — песец островов Прибылова. Обитает на острове Святого Георгия и островах Прибылова в Беринговом море.
• Vulpes lagopus semenovi (Ognev, 1931) — голубой командорский песец. Эндемичный подвид острова Медный (Командорские острова).
• Vulpes lagopus sibiricus (Hall, 1981) — сибирский песец.
• Vulpes lagopus spitzbergenensis (Барретт-Гамильтон[англ.] и Бонхот[англ.], 1898) — свальбардский песец. Обитает на Шпицбергене.
• Vulpes lagopus ungava (Merriam, 1903) — унгавийский песец. Обитает на полуострове Унгава в Канаде.

Песец сохраняет свою активность в течение всего года[3]. Летом активен в любое время суток, осенью и зимой ведёт в основном ночной образ жизни[16].

В районах, где мелкие грызуны (в основном лемминги, а также полёвки) составляют основу питания песцов, наблюдаются циклы чередования пиков популяции песцов и грызунов. Когда грызунов много, песцы из-за обилия пищи увеличивают свою популяцию и истребляют грызунов, затем уменьшение популяции грызунов приводит к уменьшению популяции песцов, затем уменьшение популяции песцов приводит к увеличению популяции грызунов. В среднем такой цикл продолжается от трёх до пяти лет[22][3][23]. Реакция изменения популяции песцов на изменение популяции грызунов имеет временную задержку в один год, при этом изменение размера помёта не имеет временной задержки[23]. Существующая система колебания количества песцов и леммингов влияет и на хищных птиц в экосистеме, например на миграцию белой совы, основу питания которой также составляют лемминги. Выраженность колебаний количества песцов зависит от кормовой базы (присутствия альтернативных источников пищи) и меняется от региона к региону. Например, в Исландии не присутствует ни леммингов, ни полёвок, а подобный цикл наблюдаются только у тундряной куропатки (в 10 лет), незначительно влияющей на популяцию песцов, и из-за этого регулярные межгодичные колебания популяции песцов там не выражены. В свободных ото льда прибрежных районах и вблизи птичьих базаров таких колебаний не наблюдается, так как основу питания составляют не грызуны, а стабильные источники пищи, подверженные только сезонным колебаниям[22].

Главным естественным врагом песца является обыкновенная лисица, с которой песец неспособен конкурировать из-за своего меньшего размера[3]. На песцов нападают волки и росомахи, белые медведи, часто нападают ездовые и пастушьи собаки, крупные виды обитающих в Арктике хищных птиц, чаек, поморников, также во́роны убивают молодняк песцов[24].

Гон проходит с середины февраля по март, течка длится до 12—14 дней (и совпадает по времени с началом весенней линьки[25]), беременность длится 49—56 дней[26]. Размер помёта сильно меняется в зависимости от кормовых условий в конкретный момент и может быть до 19 детёнышей (максимальный размер помёта во всём отряде хищных). Значительная амплитуда размера помёта отмечается преимущественно в районах с циклическими изменениями численности грызунов. В одном из наблюдений на территориях, где такие циклы не фиксируются, размер помёта не превышал 12 детёнышей. В другом случае, у популяций, находящихся рядом с птичьими базарами, размер помёта составил не более 10 детёнышей[22]. У других псовых нет такой сильной зависимости размера помёта от кормовых условий, как у песца, и у них он зависит в первую очередь от размера животного и социального поведения[27]. Песцы обычно образуют моногамные семьи, редко наблюдаются случаи полигамных семей[27][22]. В отличие от остальных псовых, семьи песцов крайне редко включают в себя дополнительных нерепродуктивных членов, и их вклад в обеспечении детёнышей пищей мал[27].

Щенята рождаются в мае—июне, весом от 60 до 85 г, длина туловища 11—13 см, хвоста — 4,2—6 см. Новорождённые песцы имеют тёмный бурый мех[28]. Глаза прорезаются на 9—13 день жизни, одновременно открываются наружные отверстия слуховых проходов, зубы начинают прорезаться с возраста 12—15 дней[6]. Все молочные зубы прорезываются к 27—28 дню[28]. Лактация продолжается в течение 1,5—2 месяца, с месяца щенков уже прикармливают мясом[6]. Щенята начинают выходить из норы с 3—4 недели, линька, во время которой песец сбрасывает тёмную шкурку, происходит на восьмую неделю, молочные зубы меняются на постоянные в конце лета, песцы становятся самостоятельными в 12—14 недель, достигают размера взрослого животного в течение 14—28 недель, становятся половозрелыми в 9—10 месяцев[3]. В природе средняя продолжительность жизни составляет 3—4 года, но может достигать 9—10 лет[3], известен случай, когда в зоопарке песец дожил до 20 лет[28].

На зверофермах песца могут гибридизировать с обыкновенной лисицей, полученные гибриды будут жизнеспособными, но бесплодными[29][3]. Случаи гибридизации в дикой природе не задокументированы[30].

Песец всеяден, более прожорлив и неразборчив к пище, чем обыкновенная лисица, при этом основу питания всё же составляет животная пища. Для песца обычны длительные периоды голодания. Питание от региона к региону сильно отличается. Так же как для лисиц, для песцов характерно пожирание несъедобных предметов. Голодный песец может съесть до 0,5 кг мяса, сала или рыбы за одно кормление. У песцов сильно выражен каннибализм[31]. На большей части ареала основу питания песца составляют мелкие грызуны, такие как лемминги и полёвки. Остальными источниками пропитания песец пользуется практически только в годы с низкой популяцией леммингов[32][3]. Песец охотится на птиц, ловит их чаще весной и летом, разоряет гнёзда. Песец часто ест рыбу, также часто питается отбросами рыболовства. Песцы часто следуют за стадами оленей, поедая слабых и павших, на копках оленей охотятся на грызунов[33], часто следуют за белыми медведями и волками, поедая останки убитых ими животных[3]. На островах и побережьях песец питается выброшенными на берег тушами морских млекопитающих и птиц, также подбирает выброшенных морем рыб, часто охотится на птичьих базарах. Редко поедает насекомых и амфибий. Может питаться ягодами, отдельными видами осок и злаков, морскими водорослями[34], грибами[16]. Вблизи посёлков и городов питается со свалок[3]. Когда пищи много, делает запасы[16].

Среди млекопитающих песцы обладают самым теплоизолирующим мехом. Также в качестве адаптаций к суровому холодному климату выступают характерные черты животного: короткие морда, уши и конечности, небольшое округлое туловище, покрытые мехом подошвы лап. Капиллярная сетка в коже подушечек лап предотвращает замерзание при стоянии на снегу, температура которого может составлять −40… −30 °C. Зимой и во время голодания замедляется метаболизм[35][3]. Энергетические потребности летом (220—240 ккал на кг массы тела) в 2,75 раз больше, чем зимой (70—80 ккал на кг массы тела). Основной обмен в ноябре—феврале составляет 35—110 ккал/кг0,75[3]. Во время голодания зимой основной обмен может снижаться на 40—50 %. Зимний мех в два раза длиннее летнего[3][35], 70 % зимнего меха составляет подшёрсток[3]. Участки тела, соприкасающиеся со снегом при ходьбе или лежании (подушечки лап, задняя часть голеней и бока туловища) наиболее интенсивно зарастают мехом зимой, а те части тела, которые не соприкасаются со снегом и не подвержены влиянию окружающей среды (дистальная часть ног, голова и брюхо) зимой мехом практически не зарастают. С точки зрения терморегуляции небольшой размер тела песца является недостатком, так как густота меха должна быть относительно небольшой, чтобы мех не затруднял движение, также отношение площади поверхности тела к объёму тела больше у животных с небольшим размером, что означает большие теплопотери. Содержание жира в теле зависит от сезона, зимой варьируется от 3 до 38 %[35].

Песцы являются основными переносчиками зоонозного арктического штамма бешенства. Вирус может передаваться человеку, но случаи заражения фиксируются очень редко, во-первых, из-за малой плотности населения в арктическом регионе, во-вторых, из-за того, что песцы не могут прокусить толстую зимнюю одежду, в третьих, из-за практической невозможности лабораторной диагностики. Ранее представляла опасность передача вируса ездовым собакам, а от них передача людям, но в настоящее время из-за распространения практики вакцинации собак, опасность заражения заметно снизилась[36]. Эпизоотии бешенства наблюдались в большинстве материковых популяций. Также песцы являются переносчиками болезни Ауески[3]. В природе песцы подвержены лептоспирозу, на зверофермах и в питомниках подвержены паратифам. Почти все песцы заражены различными эндопаразитами[37]. Песцы являются переносчиками клещей. Могут передавать человеку различные гельминтозы, туляремию и бруцеллёз[3].

Песец является главным объектом меховой промышленности в зоне тундры. Наиболее ценен мех голубого песца. Распространена как охота, так и разведение на зверофермах[38]. В Гренландии, Канаде, России, на Шпицбергене и Аляске отлов ограничивается системой государственного лицензирования и осуществляется в определённый сезон. В континентальной Норвегии, Швеции и Финляндии песец находится под государственной охраной[13]. Охота с использованием ружья применяется сравнительно редко и делится на несколько видов: охота с подхода (когда охотник приближается к песцу на расстояние выстрела), охота в засидке (во время осенних миграций песцов в местах их скопления) и охота с собакой (на кочующих песцов в лесной местности). Этот метод возможен только в светлое время суток, поэтому в тундровой зоне его преимущественно практикуют до начала или после завершения полярной ночи[39].

В процессе разведения голубых песцов различают два типа: серебристый и вуалевый (норвежский), которые отличаются по окраске подпуши. У серебристого песца окраска варьируется от светло-голубой до тёмно-голубой, а подпушь имеет серый цвет. Остевые волосы обладают неокрашенной зоной над подпушью, что придаёт окраске серебристый оттенок; часть волос может быть полностью пигментирована, и их количество колеблется от 4—5 % до 100 %. У вуалевых песцов подпушь почти белая на кончиках и голубая у основания, остевые волосы почти прямые и формируют тёмный венец (вуаль) за счёт пигментированных кончиков, полностью пигментированные волосы встречаются крайне редко. Клеточное разведение диких белых песцов возможно только в хозяйствах Заполярья. Согласно наблюдениям 1962 года, при попытке разведения диких белых песцов в зверосовхозе на юге Краснодарского края у самок не наблюдалось течки в течение двух сезонов из-за резкого изменения светового режима[40].

Песцовые шкуры составляли основу ясачных сборов с ненецкого населения и также использовались ненцами для шитья женских шапок. Мясо песца нередко использовалось ненцами в пищу, особенно в голодные годы. Охота на песца делится на летний (добыча крестоватиков и норников) и зимний сезоны. Основные методы охоты включают использование слопцов, капканов, ружей и летнее раскапывание нор[41]. В декорировании женских бакарей и унтаек распространён орнамент «Нохо’ лэмбара», изображающий грудную кость песца[42].

На финском языке северное сияние называется «revontulet», что в переводе означает «огненная лиса». Это название связано с мифом, согласно которому песцы, мчащиеся по небу, касались гор и создавали искры, которые освещали небосвод. В другой версии мифа хвосты этих животных поднимали снежинки в воздух, которые, отражая лунный свет, образовывали северное сияние[43][44].

Общее количество особей оценивается в несколько сотен тысяч. В целом, состояние вида на большей части ареала хорошее, но МСОП испытывает беспокойство по поводу ситуации в Фенноскандии[13], где c 1920-х годов популяция сохраняется в критически небольшом количестве, несмотря на государственную охрану и усилия, прилагаемые для восстановления. По оценке 1994 года, на территории Швеции было лишь 40—80 особей. Песцы находятся под государственной охраной в Швеции с 1928 года, в Норвегии с 1930 года и в Финляндии с 1940 года[3]. В качестве возможных причин снижения популяции выдвигалась неспособность конкурировать с обыкновенной лисицей[3][45], усугублённая сокращением охоты на неё[3], оскуднение кормовой базы песца из-за истребления северных оленей в Фенноскандии[45], пропуск лет с пиками численности леммингов[46], снижение доступности туш крупных копытных из-за истребления волков, распространение новых паразитов и заболеваний, например саркоптоза[3]. Также под угрозой находятся популяции на изолированных островах в Беринговом море, в частности на острове Медном, островах Прибылова и острове Святого Павла[13].

Долгое время основным фактором смертности являлась охота за мехом, но из-за высокой репродуктивной способности песцы могли сохранять свою популяцию на большей части ареала. В последние несколько десятилетий интенсивность меховой промышленности заметно снизилась. На некоторых территориях, в частности на некоторых Алеутских островах, песец целенаправленно отстреливается в рамках программ по защите популяций птиц[13]. Арктической экосистеме в целом угрожает глобальное потепление. В краткосрочной перспективе тёплые зимы приводят к пропуску лет с пиками численности леммингов. В долгосрочной перспективе потепление приводит к продвижению на север доминантных хищников, с которыми песец неспособен конкурировать, наиболее опасна для песца обыкновенная лисица. Это в совокупности приводит к сильному смещению южной границы ареала песца на север и уменьшению популяции[47][48]. На песца, так же как и на других животных в экосистеме, негативно влияет загрязнение арктического региона стойкими органическими загрязнителями[13], песцы в природе поедают мусор антропогенного происхождения[49].

• ↑ Geptner et al., 1988, p. 277
  Гептнер и др., 1967, с. 198
• 1 2 3 Аристов, Барышников, 2001, с. 44.
• 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Alexandra M. Audet, C. Brian Robbins, Serge Larivière. Alopex Lagopus (англ.) // Mammalian Species. — 2002. — 26 December (no. 713). — doi:10.1644/1545-1410(2002)713<0001:AL>2.0.CO;2. — . Архивировано 13 февраля 2023 года.
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 271—275
  Гептнер и др., 1967, с. 194—197
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 375
  Гептнер и др., 1967, с. 259
• 1 2 3 4 Аристов, Барышников, 2001, с. 50.
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 272—276
  Гептнер и др., 1967, с. 194—196
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 288
  Гептнер и др., 1967, с. 205
• 1 2 Geptner et al., 1988, p. 271
  Гептнер и др., 1967, с. 194
• 1 2 Аристов, Барышников, 2001, с. 46.
• ↑ Аристов, Барышников, 2001, с. 44—46.
• 1 2 Аристов, Барышников, 2001, с. 48.
• 1 2 3 4 5 6 Vulpes lagopus (Arctic Fox) (англ.). Красная книга МСОП. Дата обращения: 1 марта 2023. Архивировано 11 августа 2022 года.
• ↑ Аристов, Барышников, 2001, с. 47.
• ↑ Аристов, Барышников, 2001, с. 48—49.
• 1 2 3 4 5 6 Аристов, Барышников, 2001, с. 49.
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 320
  Гептнер и др., 1967, с. 225
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 331—333
  Гептнер и др., 1967, с. 233
• ↑ Фасмер М. Этимологический словарь русского языка: В 4 т.: Пер. с нем. — 2-е изд., стереотип. — М.: Прогресс, 1987. — Т. 3. — С. 249. — 832 с. — 50 000 экз.
• 1 2 Geptner et al., 1988, p. 287—288
  Гептнер и др., 1967, с. 205
• ↑ Фомина Н. С., Фомин С. В. Островное звероводство как первый этап промышленной доместикации песцов : [арх. 27 апреля 2025] // Информационный вестник ВОГиС. — 2010. — Т. 14, № 3. — С. 460—477.
• 1 2 3 4 Macdonald, Sillero-Zubiri, 2004.
• 1 2 Angerbjorn, Anders; Tannerfeldt, Magnus; Erlinge, Sam. Predator–prey relationships: Arctic foxes and lemmings (англ.) // The Journal of Animal Ecology. — Oxford: Blackwell Publishing Ltd., 1999. — Jab (vol. 68, iss. 1). — P. 34. — ISSN 00218790. — doi:10.1046/j.1365-2656.1999.00258.x.
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 357
  Гептнер и др., 1967, с. 248
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 353
  Гептнер и др., 1967, с. 246
• ↑ Аристов, Барышников, 2001, с. 49—50.
• 1 2 3 Strand, Olav; Landa, Arild; Linnell, John D C; Zimmermann, Barbara; Skogland, Terje. Social organization and parental behavior in the arctic fox (англ.) // Journal of Mammalogy; Oxford. — Oxford: Oxford University Press, 2000. — Февраль (vol. 81, iss. 1). — P. 223—233. — ISSN 00222372. — doi:10.1644/1545-1542(2000)081<0223:SOAPBI>2.0.CO;2. Архивировано 1 марта 2023 года.
• 1 2 3 Geptner et al., 1988, p. 348
  Гептнер и др., 1967, с. 243
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 348
  Гептнер и др., 1967, с. 242—243
• ↑ Yannic, G., Statham, M.J., Denoyelle, L. et al. Investigating the ancestry of putative hybrids: are Arctic fox and red fox hybridizing? // Polar Biology. — 2017. — № 40. — С. 2055–2062. — doi:10.1007/s00300-017-2126-z. Архивировано 26 февраля 2023 года.
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 302—318
  Гептнер и др., 1967, с. 215—224
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 302—304
  Гептнер и др., 1967, с. 215—216
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 303—304
  Гептнер и др., 1967, с. 216
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 304—305
  Гептнер и др., 1967, с. 216—217
• 1 2 3 4 Pål Prestrud. Adaptations by the Arctic Fox (Alopex lagopus) to the Polar Winter (англ.) // Arctic. — 1991. — June (vol. 44, no. 2). — P. 132—138. — ISSN 0004-0843. — doi:10.14430/arctic1529. Архивировано 12 февраля 2023 года.
• ↑ Mørk, T., Prestrud, P. Arctic Rabies – A Review (англ.) // Acta Veterinaria Scandinavica. — 2004. — Vol. 45. — P. 1. — ISSN 1751-0147. — doi:10.1186/1751-0147-45-1. Архивировано 12 февраля 2023 года.
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 360—361
  Гептнер и др., 1967, с. 250
• ↑ Geptner et al., 1988, p. 376—385
  Гептнер и др., 1967, с. 260—265
• ↑ Герасимов, 1976.
• ↑ Бондаренко, 2005, с. 10—14.
• ↑ Адаев, 2007, с. 38—40.
• ↑ Орнаменты на ненецкой одежде. Арктический многоязычный портал. Северо-Восточный федеральный университет. Дата обращения: 8 декабря 2025. Архивировано 4 октября 2024 года.
• ↑ Emily Goodheart. East of the Sun and West of the Moon: The Folklore of Arctic Animals. Natural Habitat Adventures. Дата обращения: 28 октября 2024. Архивировано 4 ноября 2024 года.
• ↑ David Nikel. Myths And Legends About The Northern Lights. Forbes. Архивировано 18 ноября 2024. Дата обращения: 28 октября 2024.
• 1 2 Selås, V., Vik, J.O. The arctic fox Alopex lagopus in Fennoscandia: a victim of human-induced changes in interspecific competition and predation? // Biodivers Conserv. — 2007. — № 16. — ISSN 3575–3583. — doi:10.1007/s10531-006-9118-6.
• ↑ Elmhagen, B., Tannerfeldt, M., Verucci, P., & Angerbjörn, A. The arctic fox (Alopex lagopus): An opportunistic specialist (англ.) // Journal of Zoology. — 2000. — No. 251(2). — P. 139—149. — ISSN 0952-8369. — doi:10.1111/j.1469-7998.2000.tb00599.x.
• ↑ Fuglei, Eva; Ims, Rolf Anker. Global warming and effects on the arctic fox (англ.) // Science Progress. — United Kingdom, London: Sage Publications Ltd., 2008. — July (vol. 91, iss. 2). — P. 175. — ISSN 00368504. — doi:10.3184/003685008X327468. Архивировано 12 февраля 2023 года.
• ↑ Bodil Elmhagena, Dominique Berteauxb, Robert M. Burgessc, Dorothee Ehrichd, Daniel Gallant, et al. Homage to Hersteinsson and Macdonald: climate warming and resource subsidies cause red fox range expansion and Arctic fox decline (англ.) // Polar Research. — 2017. — Vol. 36, no. 3. — ISSN 0800-0395. — doi:10.1080/17518369.2017.1319109. Архивировано 12 февраля 2023 года.
• ↑ France Collard, Amalie Ask. Plastic ingestion by Arctic fauna: A review (англ.) // Science of The Total Environment. — 2021. — Vol. 786. — ISSN 0048-9697. — doi:10.1016/j.scitotenv.2021.147462.. Архивировано 31 марта 2022 года.

• Адаев В. Н., Головнёв А. В. Традиционная экологическая культура хантов и ненцев. — Тюмень: Вектор Бук, 2007. — 240 с.
• Аристов А. А., Барышников Г. Ф. Млекопитающие России и сопредельных территорий. Хищные и ластоногие. — СПб., 2001. — 558 с.
• Бондаренко С. П. Содержание хищных пушных зверей. — М.: ООО «Издательство ACT», 2005. — 156, [4] с. — (Приусадебное хозяйство). — ISBN 5-17-027260-Х.
• Geptner V. G., Naumov N. P. etc. Part 1a. Sirenia and canivora // Mammals of the Soviet Union (англ.) / Ed.: Geptner V. G., Naumov N. P., Robert S. Hoffman. — Washington, D.C.: Smithsonian Institution Libraries[англ.] and National Science Foundation, 1988. — Vol. II. — doi:10.5962/bhl.title.46297. — OCLC 12188893. — . = Гептнер В. Г., и др. Часть 1. Морские коровы и хищные // Млекопитающие Советского Союза / Под ред. В. Г. Гептнер, Н. П. Наумов. — илл. — М.: «Высшая школа», 1967. — Т. 2. — 1003 с. — 10 000 экз. — ISBN 978-5-4458-4807-3.
• Герасимов Ю. А., Шиляева Л. М., Морозов В. Ф., Кукарцев В. А., Войлочников А. Т. Охота на пушных. — М.: Лесная промышленность, 1976.
• David W. Macdonald and Claudio Sillero-Zubiri. CHAPTER 8 Arctic foxes: Consequences of resource predictability in the Arctic fox—two life history strategies // The Biology and Conservation of Wild Canids (англ.) / Wildlife Conservation Research Unit, University of Oxford. — Oxford University Press, 2004. — ISBN 978-0-19-851556-2. — doi:10.1093/acprof:oso/9780198515562.003.0008.

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%81%D0%B5%D1%86