Сбой цикла после 40-45 лет: что считается нормой, а что требует обследования

После сорока лет женский организм претерпевает заметные изменения в репродуктивной сфере. Запас фолликулов уменьшается, а колебания гормонального фона становятся более выраженными. Такие процессы отражаются на менструациях, общем самочувствии и фертильности. В статье рассматриваем, почему происходит сбой цикла после 40-45 лет, каковы причины, диагностика и лечение.

Содержание

1. Что происходит с менструальным циклом после 40 лет

2. Основные причины сбоя цикла у женщин 40+

3. Как отличить нормальную перименопаузу от патологии

4. Диагностика: какое обследование обычно назначают

5. Современные принципы лечения

6. Профилактика

7. Когда обязательно обращаться к врачу при сбое цикла после 40 лет

8. Часто задаваемые вопросы

Знание о том, какие перемены можно считать естественными, а какие — сигналом для обследования, помогает вовремя обратиться к врачу. Ранняя диагностика препятствует развитию анемии и других осложнений, связанных с длительными нарушениями цикла. А также стоит обратить внимание, что изменение менструального цикла в возрасте до 40-45 лет требует посещения гинеколога. Даже при подтверждении менопаузы оно не является физиологическим процессом (учитывая возраст) и требует медицинского вмешательства.

1. Что происходит с менструальным циклом после 40 лет

С приближением менопаузы функциональная активность яичников постепенно снижается. Меняется соотношение эстрогенов и прогестерона, нарушается последовательность фаз цикла. В результате даты месячных становятся непредсказуемыми.

Организм при этом может реагировать по-разному: у кого-то месячные становятся менее интенсивными и редкими, у кого-то — более длительными и обильными. Важна внимательность к себе и своевременное обращение к специалисту при тревожных изменениях.

Перименопауза и гормональные колебания

Перименопауза обычно начинается за несколько лет до окончательной утраты менструаций. В этот период уровень эстрадиола колеблется, а выработка прогестерона снижается вследствие редких овуляций. Повышение ФСГ указывает на снижение работоспособности яичников.

Гормональные качели проявляются не только изменением цикла. Часто возникают приливы, нарушения сна, перепады настроения и сухость слизистых. Анализы и осмотр помогают отличить физиологические изменения от заболеваний, требующих лечения.

Гинекологи выделяют две стадии перименопаузального перехода.

• Первая стадия характеризуется вариабельностью цикла более 7 дней при отсутствии других симптомов. Чаще всего, плохо диагностируется лабораторно, в связи с все еще сохранной функцией яичников.
• Вторая стадия проявляется в вариабельности цикла более 60 дней, часто присоединяются климактерические симптомы разной степени выраженности. Лабораторная диагностика уже практически не представляет сложностей.

Типичный сценарий: укорочение или удлинение цикла, скудные или обильные месячные

В начале перименопаузы интервалы между кровотечениями иногда сокращаются — фолликулярная фаза укорачивается. Позже циклы могут удлиняться или вовсе прерываться на несколько месяцев. Ановуляторные периоды сопровождаются изменением объема выделений.

Сильные кровотечения часто связаны с преобладанием эстрогена при отсутствии прогестерона; причиной могут служить также и гиперпластические процессы в эндометрии или миоматозные узлы. Скудные месячные наблюдаются при уменьшении толщины эндометрия или на фоне редких овуляций. Если вы заметили резкие перемены в ритме или объеме выделений лучше обсудить симптомы с гинекологом.

2. Основные причины сбоя цикла у женщин 40+

Менструальный ритм после сорока лет подвергается влиянию множества факторов. Понимание их помогает отличать естественные перемены от патологий и вовремя обратиться за помощью.

Естественные возрастные изменения

Когда женщина становится старше, запас фолликулов постепенно истощается, а овуляция перестает быть регулярной. Колебания гормонов отражаются на продолжительности и интенсивности кровотечений. Иногда циклы укорачиваются, а когда-то и удлиняются. При этом у части женщин бывает ощущение дискомфорта, приливы, колебания настроения.

Организм реагирует по-разному: у одних месячные скудные, у других — обильные. Постепенная трансформация цикла является частью подготовки организма к менопаузе.

О климаксе подробнее можно прочитать в нашей статье.

Болезни эндокринной системы

Нарушения в работе щитовидной железы (ЩЖ) способны вызывать задержку или усиливать кровотечение. Повышение или снижение гормонов ЩЖ отражается на скорости обмена веществ.

• Изменения в синтезе пролактина также способны сказываться на характере цикла. Повышенный пролактин блокирует овуляцию, вызывая нерегулярность цикла.
• Изменения гормонов надпочечников способны влиять на характер выделений и длительность менструаций. Контроль состояния эндокринной системы помогает выявить скрытые причины нарушений.

Немаловажный вклад в период менопаузального перехода вносит избыточная масса тела, а особенно если ИМТ выше 27. Причина заключена в том, что подкожно-жировая клетчатка и висцеральный жир являются прекрасным «депо» эстрогенов. Это приводит к переизбытку данного гормона и, как следствие, к повышению объема менструальной кровопотери.

И, конечно, играет роль инсулинорезистентность. На фоне уже имеющегося избыточного веса она вполне способна оказывать влияние на метаболическое процессы в организме в целом, а также в яичниках и эндометрии.

Гинекологические заболевания

Миоматозные узлы в матке, особенно с подслизистой локализацией, способны изменять силу и продолжительность кровотечений. Полипы эндометрия чаще всего провоцируют внезапные или межменструальные выделения. Эндометриоз нередко сопровождается болевым синдромом и изменением обьема и длительности менструации..

Опухолевые процессы в органах репродуктивной системы требуют своевременной диагностики. Внимательное наблюдение за циклом помогает выявлять подозрительные изменения на ранней стадии.

Внешние факторы

Стресс, резкие колебания веса и хронические болезни способны вызывать временные сбои. Интенсивные физические нагрузки или малоподвижный образ жизни влияют на гормональный фон.

Некоторые лекарственные препараты способны менять характер выделений. Ведение дневника менструаций помогает отслеживать влияние внешних факторов и корректировать образ жизни для сохранения регулярности цикла.

3. Как отличить нормальную перименопаузу от патологии

С приближением менопаузы циклы меняется плавно. Понимание, какие проявления входят в рамки нормы, помогает не паниковать.

Укорочение, удлинение цикла, слабые либо более интенсивные выделения, нерегулярность овуляции — частые явления после сорока лет. Иногда наблюдаются легкие боли в животе (в его нижней части), кратковременные приливы тепла. Переходный период часто сопровождают перепады настроения, усталость, женщина раздражается, часто хочет спать.

Такие изменения развиваются постепенно, без резких скачков и сильного дискомфорта. Если наблюдается мягкая трансформация цикла и общее состояние стабильное, можно вести дневник менструаций и следить за самочувствием.

Сигналы тревоги

Если задержка менструаций превышает два–три месяца, это повод для обращения к врачу. Резкое увеличение объема выделений, сопровождающееся слабостью или бледностью кожи, может указывать маточное кровотечение.

Срочной диагностики требуют:

• сильные боли внизу живота или пояснице;
• внезапные обильные кровотечения;
• необычные межменструальные выделения.

Такие признаки могут сигнализировать о патологических процессах в репродуктивной системе или эндокринных нарушениях.

4. Диагностика: какое обследование обычно назначают

Тщательная диагностика позволяет понять, почему менструальный цикл нарушается, и выявить возможные патологии. Комплексный подход помогает оценить состояние репродуктивной и эндокринной системы и выбрать оптимальный объем вмешательства.

Сбор анамнеза и ведение менструального календаря

Первым шагом становится подробная беседа врача и пациентки о менструальном цикле. Доктор уточняет длительность, регулярность, объем выделений, характер болей и сопутствующие симптомы. Поэтому женщинам полезно ведение менструального календаря: он помогает заметить тенденции и колебания, а также сопоставить их с тем, как живет пациентка, есть ли у нее стрессы и т.д.

УЗИ органов малого таза, при необходимости гистероскопия

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние органов половой системы. С его помощью выявляют миомы, полипы, кисты и т.д. При подозрении на внутренние образования или аномалии эндометрия назначают гистероскопию, позволяющую визуально осмотреть полость матки и, если надо, провести биопсию.

Анализы на гормоны

Если говорить о том, как бывает на практике, то гормональные исследования при возрасте 45+ ограничиваются анализом на ТТГ и пролактин. А вот в группе женщин 40-44 года стоит обследоваться более углубленно, так как не исключены другие причины сбоя ритма менструаций.

• Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, АМГ и эстрадиол отражают работу яичников.
• Пролактин тоже помогает выявить нарушения цикла.
• Тиреотропный гормон позволяет оценить функцию щитовидной железы.
• При необходимости проверяют кортизол, андрогены и другие показатели.

Дополнительные исследования

В рамках комплексной диагностики проводят общий анализ крови для оценки анемии и воспалений. Проверка на вирус папилломы человека и инфекции с помощью мазков и ПЦР -исследований. Также назначают биохимический анализ крови, коагулограмму и липидный профиль чтобы исключить сопутствующие нарушения.

5. Современные принципы лечения

Ведущая цель при нарушениях менструального цикла после 40 лет — поддержание здоровья репродуктивной системы, смягчение симптомов и снижение рисков осложнений. Комплексный подход сочетает меры, направленные на образ жизни, медицинское наблюдение и, при необходимости, оперативные вмешательства.

Консервативное лечение

Значительную роль играет корректировка повседневных привычек.

• Контроль веса снижает нагрузку на гормональную систему и улучшает регулярность цикла.
• Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, минералов и других полезных соединений улучшает метаболизм и состояние органов эндокринной системы.
• Управление стрессом помогает снизить уровень кортизола.
• Физическая нагрузка, если она не очень сильная и дается регулярно, улучшает циркуляцию крови, способствует тому, что мышцы таза станут прочнее.
• Ограничение алкоголя, прекращение вредных привычек наподобие курения дополнительно сохраняют стабильность менструального цикла.

Медикаментозная терапия

Когда клинические признаки явные, доктор решает вопрос о необходимости применения гормональной поддержки. При обильных или нерегулярных кровотечениях назначают препараты способные снизить объем кровопотери, снижая риск анемии и дискомфорта.

Регулярное наблюдение помогает вовремя корректировать лечение и поддерживать качество жизни без излишнего стресса.

Когда назначают операцию

При выявлении полипов, миомы или других структурных изменений применяют минимально инвазивные вмешательства. Хирургическое удаление образований восстанавливает нормальный цикл и снижает вероятность осложнений.

Современные методики позволяют проводить операции с минимальной травмой тканей и сокращением периода восстановления.

Восстановление фертильности

Если планируется беременность, важно оценить овариальный резерв и гормональный фон. Врач может предложить обследования и рекомендации, позволяющие выбрать оптимальное время для зачатия и подготовить организм.

Комплексный подход включает корректировку образа жизни, контроль хронических заболеваний и уменьшение стрессов. Это повышает вероятность успешного исхода и снижает риски для матери и плода. Грамотное консультирование также поможет вам сориентироваться в рисках и возможных осложнениях.

6. Профилактика

Сохранение здоровья после 40 лет требует системного подхода. Регулярные осмотры и контроль анализов помогают вовремя обнаруживать анемию, дефицит витаминов и гормональные и структурные нарушения. Если будете вести дневник менструаций и наблюдать за симптомами, вы быстрее заметите отклонения, сможете скорректировать образ жизни и явиться к доктору.

Умеренная физическая активность, полноценное питание и нормализация сна поддерживают обмен веществ и гормональный фон. Избегайте стрессов: так вы снизите риск нарушений менструаций, а если все же сбой цикла наступит, вам будет легче переносить симптомы.

Планирование беременности после 40-45 лет

Планируя беременность после 40-45 лет, обязательно предварительно посетите гинеколога. Вам потребуется оценка состояния яичников и гормонального фона. Консультации врача помогают оценить фертильность, подобрать оптимальное время для зачатия, определить возможности и ограничения. Если заранее пройти обследование, то легче снизить риски осложнений при вынашивании и облегчить подготовку к зачатию.

7. Когда обязательно обращаться к врачу при сбое цикла после 40 лет

Своевременная медицинская помощь необходима при следующих признаках:

• задержки менструации более 2–3 месяцев;
• при отсутствии менструаций более 6 месяцев в возрасте 40-44 года.
• сильные, продолжительные кровотечения;
• выраженные боли внизу живота;
• симптомы анемии: слабость, бледность, головокружение;
• резкое ухудшение самочувствия или появление необычных выделений;
• подозрение на гормональные нарушения щитовидной железы или гипофиза.

Если вы замечаете хотя бы один из этих признаков, обращение к специалисту не стоит откладывать. Чем раньше выявлено отклонение, тем проще его корректировать и предотвращать осложнения.

8. Часто задаваемые вопросы

У женщин после 40-45 лет возникают вопросы насчет сбоя цикла. Ниже отвечаем на самые частые.

Нормально ли, если цикл сбился после 40?

Небольшие колебания длины и интенсивности кровотечений встречаются часто и часто связаны с перименопаузой.

Насколько может сбиться цикл?

Интервал между месячными может меняться на несколько дней или даже недель. При регулярных наблюдениях врач оценивает допустимые колебания. Вариабельность цикла в этом возрасте в норме составляет 7 дней.

Стоит ли вести дневник менструаций?

Да. Записи помогают отслеживать изменения и дают врачу важную информацию для корректировки рекомендаций.

Когда нужно сдавать анализы на гормоны?

При заметных задержках, обильных кровотечениях или выраженных изменениях симптомов анализы помогают оценить баланс гормонов и выявить возможные отклонения, особенно в возрасте до 44 лет.

Можно ли планировать беременность после 40?

Да, при оценке фертильности и соблюдении рекомендаций специалистов. Предварительное обследование снижает риски и помогает выбрать оптимальное время для зачатия.

Как уменьшить дискомфорт при сбое цикла?

Снижение стресса, контроль веса, полноценное питание и умеренные физические нагрузки поддерживают общее состояние и облегчают переносимость симптомов. При выраженных симптомах климакса стоит обратиться к врачу, чтобы тот определил необходимость назначения гормональных препаратов.

Похожие статьи

Автор:врач-акушер-гинеколог

Шамаева Елена Александровна

Согласно статистике, хламидиоз у женщин возникает в два раза чаще чем у мужчин. Именно поэтому женщинам так важно знать всю необходимую информацию об этом заболевании. О современных методах диагностики, лечении, возможных осложнениях в статье расскажет врач, акушер-гинеколог.

Медицинский редактор:врач-акушер-гинеколог, врач детский акушер-гинеколог

Макарова Ольга Владимировна

Появление первых признаков климакса вызывает у многих женщин беспокойство. Но при грамотном подходе и во время этого нелегкого периода можно оставаться в прекрасной физической форме. В данной статье мы рассмотрим распространенные симптомы климакса и эффективные методы их коррекции.

Источник: https://zn48.ru/articles/sboy-tsikla-posle-40-45-let-chto-schitaetsya-normoy-a-chto-trebuet-obsledovaniya/

Как выбрать электрический полотенцесушитель для ванной: полный гид по выбору модели

Электрический полотенцесушитель давно перестал быть просто местом для сушки полотенец — сегодня это полноценный элемент комфорта и микроклимата в ванной комнате. Он помогает поддерживать тепло, избавляться от влажности и предотвращать появление плесени, что особенно важно в помещениях без хорошей вентиляции.

Перед тем как выбрать подходящую модель, важно понять, какие задачи должен выполнять полотенцесушитель, какие бывают типы электрических устройств и чем они отличаются по конструкции, мощности и способу подключения. Именно от этого зависит удобство использования, долговечность и эффективность работы.

Электрические модели имеют несколько весомых преимуществ перед водяными: они не зависят от системы отопления и горячего водоснабжения, легко монтируются практически в любом месте и позволяют гибко регулировать температуру. Это делает их отличным решением как для квартир с центральным отоплением, так и для современных домов с автономными системами.

Содержание

• 1.
• 2.
• 3.
• 4.

Какие бывают электрические полотенцесушители

Перед покупкой важно разобраться, какие типы электрических полотенцесушителей существуют. Они отличаются принципом нагрева, формой и системой управления — а значит, и удобством использования, скоростью прогрева и долговечностью. Ниже подробно рассмотрим каждую категорию.

По типу нагрева

Разные системы нагрева влияют на скорость прогрева, экономичность и ремонтопригодность устройства. В электрических полотенцесушителях используется два основных типа нагрева.

Жидкостные модели нагреваются благодаря теплоносителю (маслу или воде) внутри. Они выходят на рабочую температуру не сразу, зато потом долго удерживают тепло. Такой вариант подходит, если полотенцесушитель должен не только сушить полотенца, но и немного обогревать ванную._x000D_

Плюсы жидкостных моделей:

• мягкий равномерный прогрев;
• долго сохраняют тепло;
• хорошо подходят для дополнительного отопления.

Минусы:

• медленнее разогреваются;
• обычно тяжелее «сухих» моделей.

Сухие полотенцесушители работают на основе греющего кабеля. Здесь нет жидкости, поэтому нагрев происходит почти моментально, а само устройство получается легче и тоньше._x000D_

Преимущества «сухих» моделей:

• быстрый выход на температуру;
• современный дизайн;
• небольшой вес, удобство установки.

Недостатки:

• быстрое остывание;
• слабее подходят для обогрева помещения.

По форме

Форма полотенцесушителя — это не только эстетика, но и практичность. В маленькой ванной разница особенно заметна.

Наиболее популярные варианты:

• «Лесенка». Прямые перекладины, удобные для сушки нескольких полотенец. Часто именно такие модели выбирают для семейных санузлов. Возможны версии с полками или боковым подключением.
• «Змейка». Лаконичный вариант с плавной формой. Подходит для небольших помещений, где важно визуальное облегчение. Однако разместить много текстиля на такой модели труднее.
• Дизайнерские модели. Геометрические формы, необычные изгибы, декоративные элементы. Эти полотенцесушители становятся акцентом интерьера, но их функциональность иногда ниже классических моделей.

По способу управления

Система управления определяет, насколько гибко вы сможете регулировать температуру и расход электроэнергии.

Основные варианты:

• Механическое управление. Простое и надёжное — обычно это колесико или переключатель. Подходит тем, кому не нужны сложные режимы.
• Электронное управление. Задает точную температуру, позволяет выбирать режимы («эконом», «быстрый нагрев»), иногда оснащено дисплеем. Полезно для экономии и комфортного контроля.
• Терморегулятор. Устройство поддерживает заданную температуру автоматически. Это удобно, безопасно и избавляет от необходимости постоянно менять настройки.

Плюсы и минусы электрических полотенцесушителей

Электрические полотенцесушители стали популярным решением для современных ванных комнат — во многом благодаря своей независимости от системы отопления и гибкости в размещении. Но, как и у любой техники, у них есть свои сильные и слабые стороны. Ниже рассмотрим их подробно, чтобы вам было проще понять, подходит ли вам этот вариант.

Преимущества

Главный плюс электрического полотенцесушителя — возможность использовать его в любое время года. Неважно, работает ли центральное отопление, подана ли горячая вода или начался сезон отключений: устройство включается тогда, когда вам это нужно.

Ещё один весомый аргумент — лёгкость монтажа. Электрический вариант можно установить практически в любом месте, где есть возможность провести питание. Это особенно удобно в небольших санузлах и в новых интерьерах, где важно сохранить гибкость планировки.

Кроме того, многие модели позволяют точно регулировать температуру или выбирать режимы нагрева, что помогает экономить электроэнергию и делает использование более комфортным.

Основные преимущества:

• независимость от отопления и горячего водоснабжения;
• удобное регулирование температуры;
• широкий выбор форм, размеров и дизайнерских решений;
• простота установки;
• возможность круглогодичной эксплуатации.

Недостатки

Несмотря на удобство, электрические полотенцесушители требуют внимательного подхода к подключению и соблюдению норм безопасности. Влажная среда ванной комнаты — не лучшее место для экспериментов с электрикой, поэтому важно обеспечить защиту от влаги, правильное заземление и корректный выбор зоны установки.

Ещё один момент — энергопотребление. Хотя большинство современных моделей экономичны, при регулярной и интенсивной работе затраты на электричество увеличиваются. Особенно это заметно, если полотенцесушитель выполняет роль отопительного прибора.

К основным недостаткам относятся:

• дополнительное потребление электроэнергии;
• требования к электробезопасности;
• необходимость продуманного размещения и подключения;
• не всегда подходят для полноценного обогрева больших помещений.

Параметры выбора полотенцесушителя

Перед покупкой важно понимать, какие характеристики действительно влияют на удобство использования и долговечность полотенцесушителя. От мощности до материала — каждая деталь играет свою роль.

Мощность

Мощность определяет, насколько быстро и эффективно полотенцесушитель будет справляться со своей задачей. Здесь важно учитывать, планируете ли вы использовать его только для сушки текстиля или хотите, чтобы он дополнительно обогревал помещение.

Для сушки полотенец достаточно мощности от 60 до 120 Вт, в зависимости от размеров модели. Это комфортный диапазон, который обеспечивает быстрый прогрев перекладин и не создаёт лишней нагрузки на сеть.

Если же требуется обогрев ванной, придётся ориентироваться на мощность от 150 до 300 Вт и выше. Для небольших помещений этого обычно достаточно, но важно учитывать общую теплоизоляцию и площадь комнаты.

Чтобы сделать расчёт, ориентируются на приблизительную формулу: 100–120 Вт на 1 м² площади, но для полотенцесушителей значение условное — они не заменяют полноценный радиатор. Скорее, это дополнительный источник тепла.

Материал и конструкция

Материал определяет долговечность, устойчивость к коррозии и внешний вид полотенцесушителя. Разные варианты ведут себя по-разному при высокой влажности, поэтому важно знать базовые отличия.

• Нержавеющая сталь — самый надёжный и долговечный материал. Она устойчива к перепадам температур и влаге, не ржавеет и хорошо держит форму. Такие модели служат годами и подходят для любых условий.
• Черная сталь встречается реже. Выглядит эффектно, особенно в современных интерьерах, но более чувствительна к коррозии, поэтому требует качественного покрытия.
• Алюминий легкий и быстро нагревающийся материал. Его достоинство — скорость прогрева и небольшой вес, но при повреждении покрытия он может окисляться, поэтому не всегда подходит для агрессивной влажной среды.

Кроме материала, важна и конструкция. Качественная сварка, ровные швы, надежные крепежи — всё это влияет на срок службы не меньше, чем тип металла.

Размеры и форма

Правильно подобранный размер полотенцесушителя — это удобство в быту и гармоничное размещение в пространстве.

Для маленьких ванных выбирают модели высотой 50–80 см, для средних — 80–120 см, а для просторных санузлов подходят конструкции и выше метра. Ширина подбирается под место установки и расстояние до ближайших объектов.

Особое внимание стоит уделить расстоянию между перекладинами: если оно слишком маленькое, полотенца будут сохнуть медленнее. Оптимальный шаг — 12–15 см для комфортной вентиляции.

Дополнительные функции

Функциональность полотенцесушителя может значительно повысить удобство ежедневного использования. Современные модели предлагают множество полезных опций, которые экономят электроэнергию и повышают комфорт.

Самая востребованная — терморегуляция, позволяющая поддерживать заданную температуру. Таймер помогает установить время работы, например, включить нагрев утром перед душем или автоматически отключать прибор ночью.

Также встречаются функции:

• автовыключение при перегреве — важный элемент безопасности;
• быстрый прогрев — актуально, если полотенца нужно подсушить срочно;
• полки или дополнительные секции — увеличивают полезную площадь и позволяют использовать устройство как мини-сушилку.

Способы подключения

Правильное подключение электрического полотенцесушителя напрямую влияет на безопасность, удобство использования и внешний вид ванной. На этом этапе важно учесть расположение розеток, влажностные зоны и тип монтажа. Ниже — разбор трёх основных вариантов.

Открытое подключение

Открытое подключение — это когда провод остаётся видимым и идёт прямо от полотенцесушителя к розетке. Способ считается самым простым с точки зрения монтажа и подходит для тех случаев, когда не хочется делать ремонт или вскрывать стены.

Такой вариант оправдан, если полотенцесушитель устанавливается в уже готовой ванной, а подвод питания заранее не предусмотрен. При аккуратном размещении провода и использовании кабель-канала внешний вид остаётся вполне эстетичным.

Плюсы:

• быстрый и простой монтаж;
• нет необходимости штробить стены;
• легко менять устройство в будущем.

Минусы:

• видимый провод может нарушать эстетику;
• важно соблюдать расстояние до влажных зон.

Закрытое подключение

Закрытое или скрытое подключение — решение для тех, кто делает ремонт или готов к небольшим доработкам. Провод убирают в стену, под плитку или в штробу, а на поверхности остаётся только аккуратный ввод питания.

С точки зрения дизайна это самый чистый и современный способ. Прибор выглядит так, будто подключён «невидимым способом», что особенно важно в минималистичных интерьерах.

Однако нужно учитывать требования по электробезопасности и использовать кабель нужного сечения, влагозащищённую коробку и специализированный вывод.

Плюсы:

• идеальный внешний вид без проводов;
• повышенная безопасность;
• удобно в долгосрочной перспективе.

Минусы:

• сложнее монтаж;
• замена провода или обслуживание требует доступа к стене.

Если розетка далеко

Ситуация, когда розетка находится на противоположной стене или в неудобной зоне, встречается очень часто — особенно в старых санузлах. Здесь важно не просто «дотянуть провод», а сделать это безопасно.

Есть несколько решений:

• Прокладка отдельной влагозащищённой линии от распределительной коробки — самый правильный вариант.
• Перенос розетки в разрешённую зону, если позволяет планировка.
• Монтаж скрытого подвода питания — оптимально на этапе ремонта.
• Использование вывода под полотенцесушитель (если он предусмотрен заранее).

Использовать удлинитель или обычный бытовой провод в ванной категорически нельзя — это прямое нарушение правил безопасности.

Дополнительные особенности моделей

Современные электрические полотенцесушители предлагают не только базовую функцию сушки, но и множество дополнительных возможностей, повышающих комфорт и удобство использования. Эти функции особенно полезны, если вы хотите сделать ванную максимально комфортной и технологичной.

Электронные полотенцесушители премиум-класса

Такие модели оснащены цифровыми панелями управления, позволяющими точно регулировать температуру и время работы. Некоторые устройства могут запоминать привычные режимы, автоматически включаться по расписанию и поддерживать заданную температуру в течение дня. Это особенно удобно в семьях, где прибор используется часто и разными членами семьи.

Смарт-функции

Смарт-модели подключаются к домашней сети или управляются через мобильное приложение. Они позволяют:

• включать и выключать устройство дистанционно;
• контролировать энергопотребление;
• устанавливать таймеры работы;
• получать уведомления о неполадках или перегреве.

Для тех, кто ценит технологичность и удобство, такие функции делают полотенцесушитель не только средством сушки, но и элементом умного дома.

Дизайнерские серии

Помимо функциональности, электрический полотенцесушитель может стать заметным элементом интерьера. Дизайнерские модели выпускаются в различных формах — геометрических, скрученных, с декоративными вставками и полками. Они гармонично вписываются в стиль ванной, создавая визуальный акцент.

При выборе дизайнерской модели важно помнить, что иногда эстетика может немного уступать функциональности: некоторые необычные формы уменьшают количество перекладин или создают сложные зоны для сушки.

Советы по выбору

Чтобы не ошибиться при покупке электрического полотенцесушителя, удобно использовать практичный чек-лист. Он помогает быстро оценить модель и понять, соответствует ли она вашим требованиям.

Заключение

Электрический полотенцесушитель — это не просто способ сушить полотенца, но и элемент комфорта, который повышает уют ванной комнаты. При выборе важно учитывать основную задачу устройства: нужна ли вам только сушка полотенец или дополнительный обогрев помещения.

Ключевые критерии выбора:

• Тип нагрева: жидкостные модели подходят для равномерного прогрева, сухие — для быстрого нагрева и лёгкого монтажа.
• Мощность и площадь: для сушки полотенец достаточно 60–120 Вт, для обогрева ванной — 150–300 Вт.
• Материал: нержавеющая сталь обеспечивает долговечность, алюминий и черная сталь — варианты с быстрым нагревом и эстетикой.
• Форма и размеры: выбирайте «лесенку», «змейку» или дизайнерскую модель с учётом количества полотенец и свободного пространства.
• Управление и дополнительные функции: электронные панели, терморегуляторы, таймеры и смарт-опции повышают комфорт и экономят электроэнергию.
• Подключение и размещение: соблюдайте зоны безопасности и учитывайте удобство доступа.

В итоге, правильный выбор электрического полотенцесушителя сочетает функциональность, безопасность и стиль. Даже в небольшой ванной можно установить прибор, который будет экономичен, удобен и гармонично впишется в интерьер.

Источник: https://santehnika-online.ru/wiki/kak-vybrat-ehlektricheskij-polotencesushitel-dlya-vannoj/

Повышенный холестерин

Повышенный холестерин, высокий холестерин в крови: так ли это страшно? И в чем причины повышения уровня холестерина? Скорее всего, статья доктора Евдокименко на эту тему вас удивит. Потому что с холестерином все далеко не однозначно. Итак.

Принято считать, что холестерин повышается от еды. Но не всякой еды, а от той, в которой его, холестерина, много.

Вам, наверное, известно, что холестерина очень много в животных жирах. Например, в говядине, баранине, свинине. Особенно если мясо жирное.
Но еще больше холестерина в субпродуктах — печени животных, почках, мозгах.

Много холестерина в яйцах, жирной куриной кожице, в утином жире, сливочном масле и майонезе. В колбасных изделиях. В креветках и треске. В сыре и жирном твороге. В сметане и пирожных с кремом, а также в мороженом.

И это я еще не все перечислил. Наверняка что-нибудь забыл. Ну и ладно. Уж информации о том, сколько холестерина содержится в том или ином продукте, везде навалом. В том числе – в Интернете.

Нам с вами важнее другое – правда ли, что холестерин в крови повышается от этих продуктов? И что делать с повышенным холестерином? Как его снизить?

Самый очевидный ответ, который напрашивается: сесть на диету. И не кушать те продукты, в которых больше всего холестерина.
Поможет? Не факт. Вот несколько историй, которые я нашел на различных форумах в интернете:

«Не пойму, в чем дело. У меня холестерин был 6.6. Села на диету и держала ее 3 месяца — холестерин стал 7.8. Почему так? И что теперь с ним делать? Я совсем запуталась….»

«У меня холестерин был 6,3. Чтобы его снизить, я сел на диету, но через два месяца холестерин стал 6,9! Как это понимать?»

«У меня холестерин 8 ммоль/л, хотя я вешу всего лишь 53 кг, не ем ничего жирного и острого. Единственное — люблю сладкое, но даже в этом себя начала ограничивать, а врач мне ничего не посоветовал, как будто у меня всё в норме».

«Сдала кровь-холестерин 6,2. Врач сказал, что нужно срочно на диету! Я и так все убрала – не ела ни жирного, ни сладкого. Готовлю все только на пару, ни сыра, ни яиц, ни колбасы – и через месяц холестерин стал 8,2! Сейчас вернулась к обычному питанию — снизился до 7,6. И всё, больше не снижается ни на сотую. Врач сказала — холестерин в голове. Поняла, что, наверное, панацеи от него нет…»

«У меня холестерин около 10, диета только повышает его! Помогите…».

Это даже не истории, а мольбы о помощи. И таких просьб о помощи очень, ну очень много.

Но ведь странно, вроде эти люди делали всё правильно. Чтобы снизить холестерин, сидели на диете, не ели мяса, не ели жирного и жаренного. А холестерин не снизился. Почему?

Да очень просто. На самом деле только 20 % холестерина поступает в организм с пищей.

Но большая часть холестерина, около 80 %, вырабатывается самим организмом! Печенью. Каждый день печень любого человека самостоятельно синтезирует от 1 до 5 грамм холестерина. А еще какую-то часть холестерина синтезируют клетки нашего организма.

И вот тут выясняется самое интересное и парадоксальное. Как показали последние исследования, синтез холестерина находится в обратной зависимости от его количества, поступающего с пищей.

Проще говоря, синтез холестерина в организме повышается, когда в пище холестерина мало. И снижается, когда в пище его много.

Таким образом, если вы прекратите употреблять продукты, содержащие холестерин, он просто начнет в большем количестве образовываться в организме. В том числе в печени. И уровень холестерина в крови останется прежним. Плюс-минус доли процента. Я же постоянно говорю, что организм – система саморегулирующаяся. Ей, этой системе, только мешать не надо.

Но у вас, я вижу, уже назрел следующий очевидный вопрос: «Получается, что сидеть на постной диете не нужно? Снизить холестерин это не поможет?»

— На постной диете сидеть действительно не нужно. Разве что уберите из своего рациона колбасы, сосиски, копчености. Снизьте потребление углеводов (про углеводы — на первый взгляд странно, но это так).
И откажитесь от фастфуда!
Таблетки от холестерина тоже спрячьте куда-нибудь подальше.

А холестерин, если уж вам так хочется его снизить, мы будем снижать другими способами. «Мирными», так сказать.

Об этих способах рассказано здесь >>

Читать еще:

Холестерин, что нужно знать о холестерине: основная информация

Источник: https://www.evdokimenko.ru/high-cholesterin/

Какие цвета смешать чтобы получить мятный?

Если вы видите это сообщение, значит, произошла проблема с загрузкой файлов в стилей (CSS) нашего сайта. Попробуйте сбросить кэш браузера (Ctrl+F5). Если это не поможет, а вы находитесь в регионе, где возможны ограничения интернет-трафика с российских серверов — воспользуйтесь VPN.

Мятный цвет все больше становится популярным в современном дизайне как одежды, так и элементов инерьера. Он легко сочетается со многими другими цветами палитры, как с теплыми оттенками, так и с холоными, за счет того что в составе имеет и те и другие составляющие. Мятный цвет делается на основе как холодного, так и теплого зеленого с добавлением белил. Холодный зеленый получается с большим процентом синего, меньшим — желтого, теплые оттенки зеленого содержат больший состав желтого и меньший — синего.

Для того чтобы получить мятный цвет, вам понадобится уже готовый зеленый цвет (теплый или холодный) и краска белая. Добавляя в белила капли розового или бежевого можно получить шелковые оттенки мятного цвета. с) д/бв

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

1

Я хотела бы напомнить, что так называемый мятный цвет, который многие воспринимают как просто зелёный, на самом деле классическим (по-другому — базовым) не является. Это холодноватый оттенок с довольно-таки выраженным подтоном голубого. Чтобы получить «цвет мяты», нужно сделать так:

1) Взять ярко-зелёную краску, если такая есть. Пусть этот цвет будет как можно больше похожим на травянистый.

2) Не помешает, если вы добавите чуть-чуть белого. А если зелёная краска была довольно тёмной, то даже не чуть-чуть. Но лейте белую краску постепенно.

3) Теперь берите синюю или голубую краску (ту, какая есть) и потихоньку добавляйте в имеющуюся смесь её. Но синей краски много не нужно, будьте с ней поаккуратнее.

4) Если захочется получившийся мятный цвет «подтеплить», капните в смесь жёлтой краски.

1

Мятный цвет похож чем-то на бирюзовый, на голубо-зеленый холодный, чем на сам листочек мяты, больше отдающий зеленым.

Чтобы получить мятный цвет, можно смешать краски:

-белую, желтую, и нет, не зеленую, а синюю. Пропорции сложно подсказать, потому что у каждого производителя своя насыщенность, густота, оттенок тог же зеленого и синего. Поэтому нужны три чистых кисточки, вода в стакане, и достаточно большая палитра, чтобы экспериментировать, можно снимая на видео, где какой мятный при смешивании получится наиболее притяный вам, чтобы не запутаться.

-синюю, желтую, из которой делаете зеленый, голубой и белый, которые добавляете после, причем белый это окончательный штрих.

-зеленую,голубую, аквамариновую, бирюзовую.

1

Давайте сначала выясним, что мятный цвет — это один из оттенков зелёного цвета.

Мятный цвет очень популярен в интерьере и в одежде.

Поэтому стоит научиться его получать из смеси других цветов.

В живописи также мятный цвет часто используется при написании пейзажей.

Итак, базовый зелёный цвет можно получить, если смешать два основных цвета — синий и жёлтый. Смешивая разные оттенки синего и разные оттенки желтого — получаем множество новых оттенков зеленого.

Мятный цвет более нежный,поэтому стоит в эту смесь добавить немного белил.

Зелёный цвет не должен иметь в своем составе много желтизны, за этим нужно хорошо следить, создавая мятный цвет.

1

У зелёного (базового) цвета есть просто огромное количество оттенков, так вот, тот самый мятный цвет это всего лишь один из оттенков зелёного цвета.

Если у вас есть (это к примеру) зелёный насыщенный цвет, то есть краска, добавьте в него белый цвет и смотрите на результат.

Если нет зелёного, смешайте синий и жёлтый цвет, а далее к ним добавляем белый.

0

Мятный является оттенком зеленого цвета. И для получения такового стоит учитывать, какие стартовые цвета даны. Зеленый получаем, смешивая синий и желтый в равных пропорциях. Затем добавляет еще синего и осветляет цвет с помощью белого.

Если же изначально дан насыщенный зеленый цвет, то сначала стоит сделать его светлее с помощью белого, а после прибавлять имеющийся оттенок синего. Желтую краску с зеленой добавлять не надо, так цвет будет ближе к лайму, а не мятному.

0

Мятный цвет можно получить путем сочетания зеленого и голубого цветов. В зависимости от оттенка мятного цвета, можно варьировать пропорции зеленого и голубого, добавлять белый или серый цвет для создания более светлых оттенков, а также черный цвет для создания более темных оттенков.

0

Мятный цвет ведь это по сути тот цвет, который является, чуть более светлым оттенком зеленого, а потому что бы его получить, вы смешайте желтый и зеленый цвет, а потом осветлите его за счет белого и добавьте в него немного синего.

Источник: https://www.bolshoyvopros.ru/questions/3277871-kakie-cveta-smeshat-chtoby-poluchit-mjatnyj.html

Мясо в горшочках в духовке: 100 домашних вкусных рецептов

Выбери один из множества рецептов мяса в горшочках или опробуй их все! Лучшие блюда из говядины, свинины, баранины или мяса птицы. С гарниром из картофеля, гречки, цветной капусты, картофелем или тыквой. В виде супа, жаркого, плова или голубцов. Диетические и сытные, бюджетные и не очень. На сайте 1000.menu найдутся самые разные рецепты на любой вкус!

Мясо в горшочках – кушанье, которое традиционно готовят во многих странах. И одно из любимейших кушаний наших мужчин. Для тех, кто любит посытнее, можно приготовить из мяса говядины или свинины с картофелем, сыром, сметаной и грибами. Для тех, кому необходимо диетическое блюдо, подойдут рецепты с мясом курицы, бульоном и овощами.

Основные продукты, используемые для приготовления:

1. Мясные продукты.

2. Картофель.

3. Различные овощи.

4. Крупы.

5. Грибы.

Пять самых быстрых рецептов приготовления мяса в горшочках:

Название блюда	Время приготовления	Калорий ккал в 100г	Рейтинг пользователей
Мясо свинины и картошка в горшочках в микроволновке	30 мин	138	+1
Аргентинский горшочек со сладким перцем и говядиной	40 мин	143	+21
Жульен на молоке с курицей и грибами в горшочках	45 мин	137	+330
Пельмени в горшочках с печенью	50 мин	146	+33
Плов с куриной грудкой в горшочках в духовке	50 мин	189	+170

Традиционно это блюдо в духовке можно приготовить следующим образом:

1. Очистить, тщательно обмыть и нарезать картофель.

2. Вымыть и нарезать мясо, грибы и овощи, которые планируется использовать для приготовления блюда. Это могут быть: помидоры, кабачки, баклажаны и пр.

3. Лук и морковь необходимо пассеровать на сковороде. После приобретения ими золотистого цвета, добавить и жарить до полуготовности мясо.

4. Отдельно слегка обжарить картофель и грибы.

5. Выложить продукты слоями, начиная с картофеля и мяса. Добавить необходимые специи, соль и перец. Последними кладутся сыр и сметана (или майонез).

6. Добавить немного бульона.

7. Запечь в разогретом духовом шкафу.

Пять самых питательных рецептов запеченного в горшочках мяса:

Название блюда	Время приготовления	Калорий ккал в 100г	Рейтинг пользователей
Мясной пай	50 мин	338	+41
Утка в горшочке запеченная с гречкой	1 ч 50 мин	301	+67
Курица с черносливом в горшочках по гречески	1 ч 15 мин	264	+56
Тефтели в горшочках	1 ч 30 мин	242	+76
Мачанка (мочанка) по белорусски с тонкими блинами	2 ч	241	+2

Полезные советы:

— Если при приготовлении блюда использовать молодой картофель и предварительно обжаренное до полуготовности мясо, времени на запекание в духовке понадобится меньше.

— Если в рецепте указан сыр, лучше использовать более соленые сорта с насыщенным вкусом.

— Помидоры, используемые при приготовлении, рекомендуется выбирать потверже. Резать полукружочками, а не кубиками. Чтобы они не приобрели кашеобразный вид в процессе запекания.

— Сметану в рецепте можно заменить на майонез или жирные сливки.

— Для лучшего вкуса блюда вместо воды следует использовать бульон.

Источник: https://1000.menu/catalog/myaso-v-gorshochkax

Как скрыть историю в Инстаграм*

Каждый год в Инстаграм появляются функции, облегчающие жизнь его пользователям. Одна из них ― кастомизация показа stories. С ее помощью можно легко контролировать, кто из пользователей может просматривать ваши stories, а также скрывать из ленты истории тех, чей контент вам неинтересен.

Управляйте социальными сетями профессионально с LiveDune. От поиска идей и отправки постов до оценки эффективности контента.

Как скрыть свои stories в Инстаграм*

Есть 3 способа, как ограничить просмотр ваших историй в Инстаграм: закрыть их для определенных подписчиков; скрыть от пользователей, которые на вас не подписаны; транслировать stories только избранным людям из списка «Близкие друзья». В зависимости от целей, бренды и блогеры выбирают подходящий им способ. Например, используют при проведении конкурсов/розыгрышей или при закрытых распродажах (например, только для подписчиков или держателей карт лояльности). Также ограничение к просмотру stories применяют, когда аккаунт одновременно является личным и рабочим, чтобы не транслировать моменты из жизни на всю аудиторию, а только для узкого круга друзей.

Скрыть stories от пользователя ― не означает его заблокировать. Кроме историй и прямых эфиров, он будет видеть другой ваш контент (посты в ленте, Reels), а также сможет комментировать публикации и писать вам в Директ.

Способ 1. Как ограничить просмотр stories для некоторых подписчиков

В приложении Инстаграм перейдите в Настройки ― Конфиденциальность ― История. В разделе «Смотрят» выберите пункт «Скрыть историю от». В списке отметьте подписчиков, от кого хотите скрыть ваши stories, и нажмите «Готово». Изменить выбор (дополнить или убрать человека из списка) можно в любой момент. Если пользователь отписался от вас, настройки по ограничению просмотра для него сохранятся.

Способ 2. Как скрыть истории в Инстаграм для тех, кто на вас не подписан

Чтобы скрыть сторис от конкретного человека, который не является вашим подписчиком, перейдите в его профиль и нажмите на три точки в правом верхнем углу. Выберите «Скрыть мою историю». Теперь этот пользователь не сможет просмотреть ни одну вашу stories. Чтобы убрать ограничения, также нажмите на три точки и выберите «Снова показывать мою историю».

Способ 3. Как показывать stories только избранному списку людей

С помощью списка «Близкие друзья» вы легко сможете разделять публичный и личный контент. Чтобы настроить список, перейдите в меню настроек и выберите «Близкие друзья». В поиске найдите и отметьте пользователей (можно добавлять как подписчиков, так и тех, кто на вас не подписан), для которых хотите открыть сторис, и нажмите «Готово». Теперь при публикации истории выбирайте «Близкие друзья». После публикации такие stories будут отмечаться зеленым кругом, а видеть их будут только пользователи из списка. Скорректировать список можно в любой момент.

Список «Близкие друзья» можно использовать не только для личных целей, но и для коммерческих. Например, для марафона или организации закрытого клуба. Подробнее, как это сделать, рассказали в статье «Как использовать список лучших друзей в маркетинговых целях».

Как скрыть чужие stories в Instagram пользователя

Скрывать stories другого человека в своей ленте может потребоваться, если его контент вам неинтересен или отвлекает. Например, вы подписаны на какого-то эксперта, но нужный вам контент он публикует только в постах, а в stories транслирует личную жизнь. Так как для вас этот контент неинтересен, вы можете скрыть его истории.

Зайдите в аккаунт человека, чьи stories хотите скрыть, и в шапке профиля нажмите на кнопку «Вы подписаны». Выберите «Скрыть» и включите тумблер напротив «Истории». Теперь его stories не будут показываться в вашей ленте. Человек, чьи stories вы скрыли, никак об этом не узнает. Чтобы снова видеть его истории, выключите тумблер.

Если у вас много аккаунтов, в которых были скрыты stories и вы не можете всех вспомнить, найти их можно в отдельном списке. Для этого перейдите в Настройки ― Конфиденциальность ― Скрытые аккаунты.

Часто задаваемые вопросы по скрытым stories в Инстаграм

• Как понять, что другой человек скрыл от меня свои stories?
  К сожалению, нет 100% способа определить это, так как Инстаграм не уведомляет, что от вас кто-то скрыл свои stories. Можно попросить друзей или зайти под другим аккаунтом и посмотреть, есть ли у пользователя опубликованные stories. Если под другим аккаунтом вы их видите, а под своим нет ― от вас скрыли stories. А вот если пользователь публикует stories только для списка «Близкие друзья», узнать об этом и посмотреть эти истории невозможно.
• Можно ли скрыть уже опубликованную stories от пользователя?
  Да, для этого перейдите в вашу stories и внизу нажмите «Еще». Выберите «Настройки истории» ― «Скрыть историю от» и отметьте нужного пользователя.
• Можно ли смотреть чужую stories анонимно?
  Да, есть несколько способов, которые позволят скрыть ваш просмотр чужой stories. Подробную инструкцию описали в статье. Также эти способы будут актуальны, если вам ограничили доступ к просмотру stories.

Источник: https://livedune.com/ru/blog/kak-skryt-stories-v-instagram/

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) — симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Надпочечниковая недостаточность, или гипокортицизм — это тяжёлое эндокринное заболевание, при котором в организме не хватает гормонов коры надпочечников [1][7]. Оно развивается постепенно в течение многих месяцев или даже лет, ухудшает самочувствие, маскируется под синдром хронической усталости и другие серьёзные болезни, что значительно затрудняет его диагностику.

Надпочечники — это эндокринные железы. Их внутренняя (мозговая) часть производит гормон адреналин, который мобилизует все защитные силы организма. Наружная часть надпочечников — кора — вырабатывает кортикостероиды:

• кортизол — регулирует запасы энергии в организме (глюкозу, белки, жиры), помогает человеку бороться со стрессом и инфекциями, придаёт силы и энергию;
• альдостерон — контролирует, чтобы в организме было столько воды, калия и натрия, сколько необходимо для правильной работы сердца, почек и других органов, поддерживает нормальное артериальное давление;
• андрогены — влияют на половое развитие, либидо, обмен веществ, настроение, память, мышление (способность концентрироваться и удерживать внимание, достигать поставленных целей, склонность к конфликтам и раздражению), определяют строение тела, силу мышц и плотность костной ткани.

Надпочечник: мозговая часть и кора

Надпочечник: мозговая часть и кора

По уровню поражения выделяют первичную недостаточность (болезнь Аддисона), при которой нарушена работа самого надпочечника, а также вторичную и третичную, при которых нарушено управление работой надпочечников через гипофиз и гипоталамус [1][2][8].

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система

Причины первичной надпочечниковой недостаточности:

1. Нарушение развития надпочечников:

• врождённая гипоплазия надпочечников (недоразвитие) — редкая наследственная патология, которая возникает у мальчиков; проявляется первичной надпочечниковой недостаточностью и вторичным гипогонадизмом — нарушением полового развития;
• синдром резистентности к АКТГ — невосприимчивость рецепторов к воздействию АКТГ; проявляется минимум тремя заболеваниями: семейной глюкокортикоидной недостаточностью первого и второго типа, а также синдромом Оллгрова [2].

2. Деструкция надпочечников (разрушение):

• аутоиммунное разрушение коры надпочечников — составляет 85 % всех случаев деструкции; нередко сочетается с поражением других эндокринных желёз и неэндокринных органов (аутоиммунные полигландулярные синдромы);
• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции — туберкулёз, бластомикоз, гистоплазмоз, менингококковая инфекция, ВИЧ-инфекция, сифилис, сепсис;
• кровоизлияния в надпочечники;
• поражение надпочечников метастазами — чаще встречается при раке бронхов и молочной железы;
• осложнение после удаления надпочечников в связи с болезнью Иценко — Кушинга и другими заболеваниями, а также при использовании различных лекарств: антикоагулянтов, блокаторов стероидогенеза в надпочечниках (аминоглютетимид, хлодитан, кетоконазол), барбитуратов, спиронолактона [1][2][8][11];
• амилоидоз — заболевание, при котором в тканях откладывается амилоид (сложный белково-полисахаридный комплекс); приводит к атрофии, склерозу и недостаточности различных органов, в том числе и надпочечников;
• гемохроматоз — генетическое заболевание, сопровождающееся нарушением обмена железа, которое в избытке скапливается в печени, сердце, поджелудочной железе и гипофизе;
• адренолейкодистрофия — редкая генетическая болезнь, возникающая из-за мутации в гене ALD; приводит к надпочечниковой недостаточности, гипогонадизму (нарушению полового развития) и прогрессирующей демиелинизации белого вещества головного и спинного мозга [2].

3. Нарушения стероидогенеза (образования стероидов):

• нарушение биосинтеза холестерина — синдром Смита — Лемли — Опица;
• врождённое нарушение работы коры надпочечников;
• митохондриальные болезни [2].

Причины вторичной и третичной надпочечниковой недостаточности:

1. Врождённый вторичный гипокортицизм.

2. Деструкция гипоталамо-гипофизарных структур:

• опухоли гипофиза и гипоталамуса — краниофарингиомы, герминомы и др.;
• черепно-мозговая травма;
• инфильтративно-гранулематозные процессы в области гипофиза (сифилис, саркоидоз) или инфекционное поражение;
• операции, например, удаление опухоли гипофиза;
• облучение головы (гипофиза и гипоталамуса);
• сосудистые заболевания — аневризма сонной артерии, кровоизлияние в гипофиз.

3. Осложнение из-за длительного лечения различных заболеваний с применением глюкокортикоидов и их резкой отмены [1][2][8].

Причины надпочечниковой недостаточности

Причины надпочечниковой недостаточности

Гипокортицизм может развиться в любом возрасте. Ежегодно первичную недостаточность обнаруживают примерно в 4 случаях на 100 тысяч населения [12].

Самая частая причина развития острой недостаточности коры надпочечников у новорождённых — это кровоизлияние в надпочечники вследствие гипоксии или сепсиса. При нарушении развития надпочечников, всех формах нарушения стероидогенеза и псевдоальдостеронизме симптомы болезни проявляются вскоре после рождения. Они связаны с потерей соли, т. е. с нехваткой минералокортикоидов. При этом у новорождённых возникает неукротимая рвота «фонтаном», дети стремительно теряют в весе, у них развивается обезвоживание, которое может привести к сосудистому коллапсу — резкому падению артериального давления [2].

В период новорождённости и в младшем возрасте первое место среди причин гипокортицизма занимают различные формы врождённого нарушения работы коры надпочечников у детей обоих полов и врождённая гипоплазия надпочечников у мальчиков. У детей постарше, как и у взрослых, наиболее распространены такие причины, как аутоиммунный полигландулярный синдром и адренолейкодистрофия. С возрастом растёт доля аутоиммунного, инфекционного и метастатического поражения надпочечников [2].

У детей старшего возраста основным пусковым механизмом надпочечниковой недостаточности является деструкция надпочечников. Симптомы появляются при значительном деструкции железистой ткани (только после разрушения более 90 % всех клеток) и практически не отличаются от проявлений болезни у взрослых [1][2].

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Часть симптомов недостаточности маскируется под синдром хронической усталости: необъяснимая утомляемость, отсутствие бодрости в утренние часы. Человек начинает хуже переносить физические нагрузки, самочувствие становится лучше в горизонтальном положении. Астению сопровождает раздражительность, нетерпимость, проблемы с памятью.

Из-за нарушения регуляции и повышения синтеза меланина появляется гиперпигментация — участки кожи и слизистой темнеют. Это происходит в местах трения кожи, кожных складках, в послеоперационных рубцах, вокруг ареол молочных (грудных) желёз, анального отверстия, на слизистой рта [12].

Гиперпигментация кожи при недостаточности коры надпочечников

Нарушается работа желудочно-кишечного тракта: снижается аппетит вплоть до полного отсутствия, возникает тошнота, рвота, боли в животе. Уменьшение массы тела связано с ухудшением аппетита, нарушением всасывания в кишечнике, обезвоживанием.

Снижение артериального давления сопровождается головокружением и обмороками. У людей с артериальной гипертензией давление может быть нормальным или повышенным [2][10].

Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови — сопровождается чувством голода, мышечной слабостью, потливостью, предобморочным состоянием. Чаще наблюдается тогда, когда человек голоден, т. е. натощак [2].

При дефиците надпочечниковых андрогенов у женщин снижается либидо, оволосение в подмышечной впадине становится скудным.

Снижение продукции глюкокортикоидов отрицательно сказывается на состоянии иммунной системы, поэтому у больных отмечается снижение иммунитета и высокая восприимчивость к инфекционным заболеваниям [8].

Симптомы вторичного и третичного гипокортицизма отличаются от первичного отсутствием гиперпигментации (так как уровень АКТГ всегда низкий) и симптомов потери соли (так как нет минералокортикоидного дефицита) [1][2][8][13].

В ситуации стресса, острой инфекции, операции значительно повышается потребность организма в гормонах коры надпочечников, поэтому в таких случаях состояние может значительно ухудшиться из-за декомпенсации надпочечниковой недостаточности — опасного для жизни нарушения работы надпочечников, при котором у организма исчерпаны возможности механизмов приспособления. Обращают на себя внимание необычно быстрая утомляемость и чрезмерная усталость, головокружение, очень низкое артериальное давление, тяга к солёной пище, плохой аппетит, тошнота, рвота, понос (диарея), боли в животе, мышечная слабость, похудание без видимых причин, снижение настроения.

Патогенез надпочечниковой недостаточности

В результате процессов, разрушающих кору надпочечников, нарушается образование глюкокортикоидов, минералокортикоидов и андрогенов, что постепенно приводит к дефициту гормонов и появлению симптомов заболевания [12].

Глюко- и минералокортикоиды участвуют в белковом, углеводном, жировом и водно-электролитном обмене. Поэтому при их нехватке данные процессы нарушаются и снижается артериальное давление.

Кортизол участвует в углеводном обмене, является антагонистом инсулина. При его нехватке снижается выработка гликогена в печени, а также синтез глюкозы, периферические ткани становятся более чувствительными к инсулину, снижается уровень глюкозы в крови и развивается гипогликемия [2].

Дефицит альдостерона — естественного минералокортикоида — становится причиной выраженных сердечно-сосудистых нарушений из-за снижения реабсорбции (обратного всасывания) Na+ в почках. В связи с этим уменьшается объём циркулирующей крови и снижается артериальное давление вплоть до шока. При повышении уровня калия нарушается сердечный ритм и развиваются миопатии — заболевания, проявляющиеся мышечной слабостью. При снижении реабсорбции Na+ в кишечнике возникает целый каскад симптомов нарушения пищеварения, таких как боли в животе, нарушение всасывания.

Дефицит андрогенов, которые вырабатывают надпочечники, усиливает процессы распада сложных веществ в организме и повышает уровень остаточного азота.

При первичном гипокортицизме из-за низкого уровня кортизола повышается уровень кортикотропин-рилизинг-гормона, АКТГ и других производных проопиомеланокортина, которые влияют на работу гипофиза. В свою очередь высокие уровни АКТГ, альфа-МСГ и гамма-МСГ (меланоцитстимулирующего гормона), воздействуя на меланокартиновый рецептор меланоцитов (пигментных клеток), усиливают выработку меланина, что проявляется потемнением участков кожи и слизистой [2].

Отличия центральных форм гипокортицизма от первичного:

• отсутствие минералкортикоидной недостаточности, т. к. регуляция выработки альдостерона находится под контролем ренин-ангиотензиновой системы, регулирующией артериальное давление, и лишь в малой степени зависит от АКТГ;
• отсутствие гиперпигментации из-за сниженного уровня АКТГ и других производных проопиомеланокортина [2][13].

Классификация и стадии развития надпочечниковой недостаточности

В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы различают три вида надпочечниковой недостаточности:

• первичная — связана с поражением коры надпочечников;
• вторичная — вызвана снижением выработки гипофизом гормона АКТГ;
• третичная — связана с нарушением выработки кортикотропин-рилизинг-гормона или других факторов, которые стимулируют синтез АКТГ.

По клиническому течению выделяют два вида надпочечниковой недостаточности:

• Острая недостаточность — развивается остро, например, в случае двустороннего кровоизлияния в надпочечники при сепсисе, тяжёлых травмах, геморрагическом шоке, молниеносной форме печёночной недостаточности или терминальной (завершающей) стадии хронической печёночной недостаточности.
• Хроническая недостаточность. Аддисонический криз является осложнением хронического течения болезни [4].

В зависимости от эффективности лечения хроническая надпочечниковая недостаточность подразделяется на три фазы: декомпенсация, субкомпенсация и компенсация (от лат. compensatio — «возмещение») [1].

При заместительной гормонотерапии первичного хронического гипокортицизма лечащий врач подбирает своему пациенту дозу глюкокортикоидов для возмещения недостающих гормонов, причём важно, чтобы в итоге уровень гормонов был строго в норме — не меньше и не больше.

Если лекарства полностью возмещают дефицит и не дают избытка гормонов в организме, то пациент чувствует себя гораздо лучше. Это означает, что заболевание не излечено раз и навсегда, так как оно хроническое, но находится в фазе компенсации.

При стрессах или острых заболеваниях, т. е. в ситуациях повышенной потребности в глюкокортикоидах, подобранной дозы может не хватить. Так как надёжных лабораторных критериев эффективности лечения нет [5], лечащий врач обычно рекомендует своему пациенту самостоятельно контролировать артериальное давление, обращать особое внимание на самочувствие и наличие таких симптомов, как слабость, необоснованная утомляемость, тошнота, головокружение, снижение давления, обморочные состояния, боли в животе. Появление вышеуказанных симптомов может сигнализировать о переходе заболевания из фазы компенсации в фазу субкомпенсации (незначительной, только начинающейся нехватки гормонов) или декомпенсации (выраженного дефицита глюкокортикоидов), которая опасна развитием аддисонического криза.

Осложнения надпочечниковой недостаточности

Если своевременно не поставить диагноз и не провести лечение, то у человека с хроническим гипокортицизмом может развиться аддисонический криз, который проявит себя в стрессовой ситуации [1][2][4][6].

Аддисонический криз — это состояние, угрожающее жизни и развивающееся из-за быстрого или резкого снижения функциональных резервов коры надпочечников, снижения выработки глюкокортикоидов и минералокортикоидов [4].

Первыми симптомами криза и острой недостаточности в целом являются чувство тошноты, рвота, понос, боли в животе, низкое артериальное давление, резкая слабость, головокружение, обмороки и судороги. Довольно быстро развивается обезвоживание и шок, который приводит к нарушению жизненно важных функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем [1][2][4][5][6][8].

Головокружение и боль в животе при аддисоническом кризе

Специфических симптомов у острой недостаточности нет [4][5][8]. Она маскируется под другие заболевания:

• кишечную инфекцию;
• острое хирургическое заболевание органов брюшной полости (боль в животе);
• острую сердечно-сосудистую недостаточность (артериальная гипотензия, коллапс, тахикардия) [12];
• поражение центральной нервной системы (судороги, менингеальный синдром, очаговая неврологическая симптоматика, бред, галлюцинации, нарушение сознания).

Сольтеряющие кризы могут развиться и у пациентов с уже установленным диагнозом недостаточности коры надпочечников несмотря на лечение глюкокортикоидами и минералокортикоидами. Всё дело в том, что при появлении любого острого состояния (травмы, инфекции, инфаркта миокарда и др.), эмоциональном стрессе, операции или приёме лекарств, ускоряющих метаболизм кортизола (L-тироксин, барбитураты) [2][5], необходимо увеличить дозу глюкокортикоидов. Если этого не сделать, вероятно развитие криза.

Пациент должен регулярно принимать адекватные дозы глюко- и минералокортикоидных препаратов по назначению врача, а также самостоятельно увеличивать их дозировки при любых стрессах. В случае ухудшения самочувствия нужно обязательно вызвать бригаду скорой помощи и перейти на внутримышечное или внутривенное введение глюкокортикоидов в стационаре [2][4][5][7].

Диагностика надпочечниковой недостаточности

Диагноз гипокортицизма ставится на основании симптомов, истории болезни, исследования работы коры надпочечников и состояния других эндокринных желёз [1].

Часто при постепенном ухудшении работы надпочечников истинный диагноз долгое время остаётся неясным. Насторожить пациента и врача в плане гипокортицизма может сочетание артериальной гипотензии с потемнением участков кожи и слизистой, повышенной тягой к солёной пище, высокому уровню калия в крови, снижению концентрации ионов Na+ и глюкозы в крови [5]. Поэтому стоит исследовать содержание натрия, калия, глюкозы в сыворотке крови, а также альдостерона и ренина в плазме крови [9].

На недостаточность надпочечниковых гормонов указывает повышенный уровень гормона АКТГ в крови, низкий уровень кортизола в крови и суточной моче [1][2][8][9]. О первичной хронической недостаточности будет свидетельствовать высокий уровень АКТГ, а при вторичной — низкий [1][2][8][9][13].

Иногда при частичном поражении надпочечников эти показатели остаются в пределах нормы. Чтобы получить более надёжный результат, исследовать функцию коры надпочечников лучше с помощью стимулирующих тестов. Данный этап необходим, если по результатам клинико-лабораторного обследования не удалось однозначно подтвердить наличие надпочечниковой недостаточности.

Оптимальным методом диагностики при первичной недостаточности является стимуляционный тест с АКТГ короткого действия. Он проводится в условиях специализированного стационара [1][2][5][8][9].

Туберкулёз надпочечников диагностируют при наличии очагов туберкулёзного процесса или кальцинатов в надпочечниках [1]. Обследование проводит врач-фтизиатр.

КТ-снимок туберкулёза надпочечников

КТ-снимок туберкулёза надпочечников

На аутоиммунное поражение надпочечников указывают органоспецифические аутоантитела, присутствующие в сыворотке крови [9][12].

Для выяснения причины вторичного гипокортицизма необходимо офтальмологическое обследование (осмотр глазного дна, исследование полей зрения) и проведение МРТ головного мозга, чтобы исключить наличие опухоли в гипофизе или гипоталамусе [1][2][8].

Лечение надпочечниковой недостаточности

Лечение надпочечниковой недостаточности жизненно необходимо. Оно направлено на ликвидацию процесса, который вызвал поражение надпочечников, и на замещение дефицита гормонов и электролитов.

При туберкулёзе надпочечников фтизиатр назначает противотуберкулёзные препараты. При лекарственном гипокортицизме врач уменьшает дозу препарата, вызвавшего надпочечниковую недостаточность. При опухолях гипофиза и гипоталамуса, сопровождающихся гипокортицизмом, рекомендуется оперативное лечение, облучение или комбинация этих способов. Однако операция не устраняет дефицит надпочечниковых гормонов: пациенту будет назначена заместительная гормонотерапия [1][2][3][4][6][8].

Заболеваниями надпочечников занимается врач-эндокринолог. Перед визитом к доктору рекомендуется всегда составлять список вопросов, которые появились после предыдущей встречи: какую дозу препарата нужно принимать, если состояние ухудшилось; как изменение образа жизни и графика работы может повлиять на состояние здоровья и т. д. [7].

К препаратам, которые заменяют кортизол, относятся гидрокортизон (кортеф), кортизона ацетат и преднизолон. Дефицит альдостерона могут возместить флудрокортизон (кортинефф). Эти препараты продолжают действовать в организме в течение 6-12 часов, поэтому необходимо принимать их несколько раз в день только по назначению врача [7]. Но непосредственно перед сном гидрокортизон лучше не употреблять, так как он может вызвать бессонницу [12].

Все перечисленные препараты всегда нужно принимать строго в определённое время. Пропуск приёма лекарств может быть очень опасен. Если по какой-то причине приём был пропущен, обязательно нужно принять ту же дозу препарата позже или увеличить дозу вдвое.

Иногда  дозу гидрокортизона (кортефа) нужно временно увеличивать в 2-3 раза, постепенно возвращаясь к прежней дозе в течение 1-3 дней [7]. Это следует делать в таких случаях:

• при ОРЗ, повышении температуры до 38 °С и больше, ухудшении общего самочувствия, пищевом отравлении и др.;
• при серьёзном стрессе — во время экзаменов, после сильного эмоционального потрясения;
• при ощущении слабости, упадке сил больше, чем обычно.

Если пациенту с недостаточностью предстоит операция, то нужно обязательно обсудить с лечащим врачом изменение дозы: она будет зависеть от сложности вмешательства.

Эффективность заместительной гормонотерапии лечащий врач оценивает по исчезновению симптомов гипокортицизма: слабости, немотивированной утомляемости, тошноты, артериальной гипотензии. Надёжных лабораторных критериев подтверждения эффективности лечения нет [5].

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике заболевания и адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.

Заместительная гормонотерапия первичной надпочечниковой недостаточности подразумевает длительный, практически всегда пожизненный приём глюкокортикоидов для возмещения недостатка собственных гормонов, так как это заболевание хроническое [7].

Пациент с этой болезнью может делать всё: учиться, работать, заниматься спортом, иметь семью, как и все здоровые люди. Для этого нужно соблюдать простые правила:

• Ежедневно принимать лекарства в определённое время.
• Не пропускать приём лекарств — это опасно для жизни.
• Всегда иметь запас необходимых препаратов минимум на месяц вперёд.
• Контролировать своё самочувствие [7].

Эксперт по лечению патологии надпочечников, доктор медицинских наук Елизавета Михайловна Орлова разработала незаменимую памятку для пациентов [7], которая поможет не допустить развитие острой недостаточности:

1. Важно всегда иметь при себе информационную карточку. В ней должно быть указано следующее: «У меня надпочечниковая недостаточность. Если я без сознания или у меня судороги, рвота, бред, мне нужно СРОЧНО сделать инъекцию гидрокортизона 100 мг внутримышечно или внутривенно. Промедление опасно для жизни». Также в карточке нужно указать телефон, по которому можно связать с родственниками или лечащим врачом. Эта информация крайне важна для людей или врачей, которые будут помогать в экстренной ситуации.

2. Важно всегда и везде (дома, в школе, в машине, на работе, в командировке, в отпуске) брать с собой набор для экстренной помощи: ампулу с гидрокортизоном (солу-кортеф); шприц для внутримышечных инъекций объёмом 2 мл (инсулиновые шприцы не подходят); спиртовую салфетку; пластырь. При резком ухудшении состояния — сильной слабости, тошноте, обмороке и т. д. — необходимо вызывать скорую помощь, а до её приезда — внутримышечно ввести гидрокортизон (50-100 мг для детей старше пяти лет и взрослых, 50 мг детям до пяти лет). Чем быстрее будет сделана инъекция, тем лучше. Её может сделать как сам пациент, так и любой человек, находящийся рядом [7].

Экстренная медицинская помощь при острой надпочечниковой недостаточности

Список литературы

• Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / Под ред. И. И. Дедова. — М., 1995. — 256 с.
• Дедов И. И., Петеркова В. А. Руководство по детской эндокринологии. — М.: Универсум Паблишинг, 2006. — 600 с.
• Схемы лечения. Эндокринология / Под. ред. И. И. Дедова, Г. А. Меличенко. — М.: Литтерра, 2009. — 320 с.
• Потемкин В. В., Старостина Е. Г. Неотложная эндокринология: Руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 400 с.
• Мельниченко Г. А., Удовиченко О. В., Шведова А. Е., Витебская А. В. Эндокринология: профессиональные секреты. — М.: Практическая медицина,2019. —168 с.
• Савин И. А., Горячев А. С. Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации. — М.: АКСИОМ ГРАФИКС ЮНИОН, 2017. — 331 с.
• Орлова Е. М. Надпочечниковая недостаточность. Рекомендации для пациентов. — М., 2015. — 32 с.
• Практическая эндокринология / Под ред. Г. А. Мельниченко. — М.: Практическая медицина, 2009. — 352 с.
• Лабораторная диагностика / Под ред. Е. А. Кондрашевой, А. Ю. Островского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медиздат, 2018. — 720 с.
• Эндокринология по Вильямсу. Заболевания коры надпочечников и эндокринная артериальная гипертензия / Перевод с англ. Под ред. Дедова И. И. — М., 2010.
• Арапова С. Д., Гончаров Н. П., Марова Н. П. и др. Болезнь Иценко – Кушинга. — М., 2011. – 342 с.
• Grossman A. B. Addison Disease // MSD Manual. — 2019.
• Grossman A. B. Secondary Adrenal Insufficiency // MSD Manual. — 2019.

Источник: https://probolezny.ru/nadpochechnikovaya-nedostatochnost/

Статьи

Ваш первый горный велосипед. Как его выбрать?

Началом истории велосипедов, предназначенных для катания по бездорожью, принято считать середину 80-х годов прошлого века, а их эволюция взяла старт сразу после появления первых серийных моделей. Популяризация горного велосипеда или маунтинбайка (Mountain Bike, MTB) как метода активного времяпровождения и развитие его как вида спорта привели к появлению различных стилей катания, некоторые из которых получили название от ставших сегодня классическими гоночных дисциплин и стали базой для появления новых видов спорта и видов катания. Границы каждого из направлений MTB, особенно смежных, сложно очертить, ибо подобно ветвям дерева стили катания имеют одни корни, вместе растут и переплетаются между собой. Опытные велосипедисты и спортсмены смогут без труда определиться с выбором байка, наиболее подходящего их целям. А вот новичкам, чтобы не заблудиться в лабиринте предложений и обилии бесполезных советов, может понадобится помощь. Поэтому мы расскажем об основных видах маунтинбайка и предложим алгоритм подбора, с помощью которого вам будет проще найти своего первого напарника в больших или маленьких (но всегда приятных) приключениях.

Пункт первый. Кто я в этом мире?

Чтобы идентифицировать себя как маунтинбайкера, прежде всего вы должны выбрать направление, которому вы собираетесь следовать. И пусть вас не пугают упоминаемые тут слова «спорт» и «гонки», если ваши амбиции не заходят так далеко и находятся в зоне «отдохнуть, получить удовольствие и заряд бодрости». Во-первых, как большая гора с разнообразными склонами и рельефом может иметь имя своей вершины, так и большинство стилей катания созвучны с названием спортивных дисциплин, но являются понятием намного более широким. И во-вторых, и опытные гонщики, и собравшиеся на прогулку начинающие велосипедисты одинаково мечтают о байке, который поможет им ехать быстрее – легкий, эффективный и надежный. А различие в требованиях к нему, за исключением двух моментов, к которым мы ниже вернемся, кроется главным образом в интенсивности эксплуатации и условиях, где это будет происходить. Так что начнем с обзора видов катания, а поскольку их представители могут найти своё применение в приграничных и соседних зонах, мы рассмотрим их в паре. Поехали!

Как спортивная дисциплина Cross Country (или сокращенно XC) представляет собой различные виды гонок по пересеченной местности на время или первенство. А как стиль катания вне соревнований и гоночной разметки кросс-кантри является самым массовым и объединяющим в себя всех, кто решил провести свободное время сидя в седле и вращая педалями: от желающих погожим выходным деньком развеяться легкой поездкой по городу или парку до любителей походов и фанатов тренировок на длинных маршрутах со сложным рельефом и перепадом высот.

Многообразие представленных в этой группе велосипедов обусловлено задачами и целями, поставленными райдером, а также характером выбранного для катания ландшафта. Это могут быть как хардтейлы (велосипеды, оборудованные только передней амортизационной вилкой) так и двухподвесы (имеющие ещё и заднюю подвеску). Ход амортизации байков может варьироваться от 80 до 120мм. В базовом, «прогулочном» сегменте и в условиях гладкого маршрута может использоваться ригид (велосипед с жесткой передней вилкой).     

Сравнительно недавно выделенный в отдельную категорию стиль Трейл (Trail – тропа, путь), соседствует с кросс-кантри и имеет с ним много общего, за исключением городской и «прогулочной» составляющей с одной стороны и «гоночной» — с другой. Поэтому большинство велосипедов для XC вполне может быть использовано в начальном и среднем сегментах Трейл, однако по мере восхождения райдера к верхним уровням этого направления требования к байку меняются.

В этом виде катания нашли приют все велосипедисты, чья страсть к катанию не ограничена ни правилами, ни ландшафтом. Трейл — это лесные тропы, шныряющие между деревьями, или горные маршруты с длинными восхождениями и вызывающими приступы веселья спусками. Это безграничное разнообразие видов постоянно меняющегося рельефа, где самодостаточность райдера и его байка способны не только ответить на вызов любого из них, но и превратить катание в бесконечно продолжающуюся игру.

Универсальность – второе имя для этих велосипедов. Взяв лучшее из миров кросс-кантри и «гравити», трейл-байки соединили в себе достаточно низкий вес и чуткую реакцию на вращение педалями с геометрией и подвеской с увеличенным ходом, располагающими к уверенности в управлении и обработке естественных или рукотворных элементов ландшафта. Меньшая часть трейл-байков представлена хардтейлами, отличающимися от своих братьев из кросс-кантри более массивной и готовой к большим нагрузкам рамой с более «пологой» геометрией, добавляющей безнаказанности на спусках и увеличенной колесной базой для большей стабильности. В основном же эти велосипеды – двухподвесы с ходом амортизации 120-160мм, выбор среди которых зависит не столько от приоритетов в вашем катании, сколько от того, насколько сложен рельеф в локации где оно происходит.

Некоторое время назад велосипеды с подвеской 150-160мм позиционировались для катания в горах и именовались АМ (All Mountain), тогда как трейл-байками назывались все остальные и предназначенные для маршрутов более коротких, более гладких и с меньшим перепадом высот. В настоящее время термин AM поглощен появлением моделей для гоночной дисциплины Эндуро с одной стороны и расширением зоны влияния Трейл с другой, поэтому почти не используется.

Если есть гора, а на ней — группа увлеченных катанием райдеров с АМ-байками, то рано или поздно они захотят выяснить, кто же из них достоин звания «царя» этой самой горы. Так появились первые гонки Эндуро, где секундомер включается лишь на спусковом сегменте, а подъемы к следующему участники производят самостоятельно и без учета времени, но в рамках отведенного лимита. Эта игра может продолжаться несколько часов и вместе с её увлекательностью требует от райдеров немало сил, поэтому её название Эндуро произошло от «endurance» (выносливость, стойкость).

Со временем трассы гоночных спецучастков становились круче и обрастали технически сложными секциями, а на помощь в преодолении части пути между ними пришли подъемники. Это стало причиной эволюции АМ-байков в сторону велосипедов, более ориентированных на спуск, чем на универсальность. Их рамы стали более массивными и стойкими к увеличившимся нагрузкам, с более «заваленной» геометрией, удлиненной колесной базой и выросшей до 180мм подвеской. В то же время несколько полезных инноваций, вложенных в «эндурик», помогли ему компенсировать некоторые потери в эффективности педалирования и не растерять свою универсальность. А как только гонки Эндуро совершили первые заходы на трассы в байк-парков, их представители приобрели для себя право на прописку в новой локации.

Доказав в гонках способность успешно решать поставленные ландшафтом задачи в единицу времени, байки Трейл/Эндуро подарили далеким от спорта райдерам свою всеядность и готовность следовать за его фантазией в выборе маршрута. Несущие «дух свободы» в катании, они возвели этот стиль на уровень культа и сегодня являются самыми популярными и востребованными двухподвесами. А их большая семья готова принять велосипедиста любого уровня.

Тяжелые, ленивые и неповоротливые на плоском рельефе, эти велосипеды просыпаются и показывают свою прыть и отвагу, как только речь заходит о езде вниз. В каменных «садах» или на секциях с крутым уклоном они не будут, как другие байки, выбирать траекторию, а поедут по самой короткой. Они не испугаются трамплинов с огромными пролетами или прерывающими путь обрывами. Их лучшие друзья – горный склон, скорость и райдер со схожим с ними характером. От рамы и амортизации с ходом 200+мм до покрышек и тормозов — каждый элемент их экипировки пропитан готовностью справиться с любым рельефом, уверенностью в своих возможностях и мощью, способной противостоять любым нагрузкам. Верные самым агрессивным, самым жестким видам катания и отрицая универсальность, эти байки были и остаются «нишевыми», но имеют армию таких же верных стилю последователей.

Классический вид спорта, давший им название, называется просто – Downhill, где на специально подготовленной трассе выявляет самого быстрого. За пределами гоночной разметки и замера времени, эти велосипеды придумали для себя стиль, наглядно определяющий их вторую натуру —  Freeride, где найдется место любому, кто одержим жаждой скорости, стремлением оседлать рельеф или взлететь над ним. Прокатиться по трассам байк-парков, где вашими любимыми цветами станут красный и черный, забраться на вершину самой большой горы и победить самый дикий её склон или сразиться с себе подобными, проверив себя и свои навыки в различных контестах. Не забудьте надеть защиту и будьте осторожны – этот вид катания вызывает привыкание.

• Стрит, Дёрт и другие виды городского безумия

Экстремальными видами катания можно заниматься и не покидая город, а, чтобы превратить его в большую игровую площадку, вам понадобится маунтинбайк, заимствовавший у BMX его манеры, но более универсальный и комфортный, чем мелкоколесный родоначальник стиля. Городской фрирайд разнообразен и не менее увлекателен, чем горный: катание с использованием элементов уличной инфраструктуры как фигур для выполнения различных прыжков и вращений (Стрит), то же, но на специально оборудованных площадках (Парк), прыжки на серии трамплинов с почти вертикальными вылетами (Дерт). Все эти виды пришли из BMX Freestyle и подходящий для них велосипед должен отвечать тем же требованиям – хардтейл с прочной стальной или алюминиевой рамой, максимально низкой, чтобы не мешать выполнению трюков. Но в отличие от BMX он может обладать амортизационной вилкой для смягчения ударов, комплектоваться дисковым тормозом и даже иметь несколько передач трансмиссии. Среди МТБ для взрослых, эти велосипеды остались единственные, кто сохранил устаревший размер колес – 26 дюймов.

Самым миролюбивым среди городских развлечений является памп-трек — замкнутая линия с серией чередующихся пологих волн-кочек и контруклонов, где катание происходит посредством «прокачивания» велосипеда, а не вращения педалей. Данный вид пришел из BMX Race, а его популярность привела к строительству стадионов в зонах скейт-паков и проведению соревнований. Как прикладной вид, памп-трек обладает мощным тренировочным эффектом, развивающим навыки катания и управления велосипедом. Кроме повышенного внимания к минимизации веса велосипеда для памп-трека, требования к нему те же – низкая рама, смягчающая обработку неровностей вилка с ходом 100-120мм и хотя бы один тормоз для контроля скорости движения.

Пункт второй. Необходимость и достаточность.

Будем считать, что первый уровень успешно пройден, вы смогли определиться с наиболее близким для себя видом катания, не забыли о том, что его границы с соседями не охраняются и у вас остается право входа на сопредельную территорию. Теперь перед вами сформировался вполне конкретный модельный ряд «профильных» байков. Однако, его представители хотя схожи между собой, но могут друг от друга существенно отличаться по стоимости. С чем это связано и на что обратить внимание, чтобы одновременно было и «необходимо правильно», и «достаточно недорого»?

Если вы решили посвятить себя Кросс-кантри/Трейл, давайте сначала определимся с типом байка. Хардтейлы не обременены задней подвеской, поэтому, при прочих равных, они легче и обладают более чуткой реакцией на вращение педалями. Кроме этого, простота конструкции рамы делает их дешевле двухподвесов, более неприхотливыми в эксплуатации и проще в обслуживании. Всё это хорошо, особенно если скорость движения — умеренная, а покрытие на вашем маршруте — достаточно гладкое и предсказуемое. Однако, на сложном рельефе вы можете ощутить недостаток сцепления и, чтобы вернуть контроль над подпрыгивающим на неровностях задним колесом, вам придется или подгружать его собственным весом, прикладывая дополнительные усилия, или сбрасывать скорость. И уменьшение давления в покрышках а) не всегда решит эту проблему б) риск их повреждения существенно возрастает. Вот тут на помощь приходит задняя подвеска и её амортизация, следящие за тем, чтобы заднее колесо было максимально прижато к покрытию, а не прыгало по нему как мячик, чтобы велосипед сохранял ход плавным, поведение — стабильным и контролируемым, не давая повод отвлекаться от вращения педалями и управления. Да, задняя подвеска помогает, но не отменяет науку контроля над рельефом и байком с помощью рук, ног и положения корпуса. Однако, если раньше вы думали, что задняя подвеска велосипеда нужна лишь для комфорта, пока вы сидите в седле – поздравляем, вы ошибались, её миссия намного важнее и шире.

Внутри каждого из направлений катания все соответствующие ему велосипеды подразделяются по так называемому «классу» или «уровню». Условно их три. Самый простой и доступный – начинающий или «покатушечный»: не предусматривающий больших нагрузок, связанных с длиной маршрута, рельефом, перепадом высот или погодными условиями. Такое катание означает минимум профильных требований к велосипеду, главными из которых остаются надежность, простота в управлении и удобство в использовании. Вторая ступень для райдеров, чьи поездки более продолжительные и интенсивные, ареал катания — разнообразнее, а стремление расширить его и совершенствоваться в навыках – непреодолимо. Кроме надежности байка, основные требования к нему – функциональность и готовность к работе в любых условиях. Ну и высший, третий уровень – «спортивный», ориентированный на самых опытных и амбициозных велосипедистов, добавляющих к списку уже упомянутых требований максимальную эффективность в выбранной «специальности» и минимальный вес как необходимый в гонках залог скорости.

Большинство современных горных велосипедов произведены на базе рам из алюминиевых сплавов. Современные технологии, применяемые в производстве труб (например, создание сложного профиля методом гидроформирования или использование переменного сечения) и их сварки позволяют получить достаточно высокую прочность конструкции при небольшом весе и относительно невысокой стоимости. Именно поэтому велосипеды, построенные на алюминиевой раме, для начинающего райдера являются наиболее оптимальным выбором и предметом его внимания.

Карбоновые рамы почитаемы за меньший, чем у алюминия вес, более высокий порог «усталости» и устойчивость к коррозии. Возможность использования разного количество материала не только экономит граммы, но и дает раме дополнительную жесткость и прочность в узлах, где это действительно необходимо. А использование его природных свойств с учетом направления волокон дает возможность создания в раме «гибких» зон для лучшей обработки рельефа и гашения вредных вибраций, что делает карбоновые хардтейлы ещё быстрее. В двухподвесах эта особенность практически не применяется, так как всеми хлопотами по работе с рельефом занимается подвеска, но, кроме низкого веса, здесь карбон получает дополнительную порцию лавров за фантастически привлекательный дизайн. Но у этого волшебства есть две темные стороны. Первая и главная — его стоимость. Вторая — в кросс-кантри карбоновые рамы используются преимущественно для гоночных моделей, чьи особенности геометрии и посадки могут подойти не каждому далекому от спорта велосипедисту.

Как материал рамы горного велосипеда, сталь утратила свою популярность и в основном используется для хардтейлов начального «прогулочного» уровня. Сваренные из труб сплава Hi-Ten (сталь «высокой прочности»), рамы имеют довольно большой вес, но этот фактор компенсируется минимальными требованиями к катанию и низкой стоимостью велосипеда. Городские экстремалы часто выбирают сталь за её стойкость к ударным нагрузкам и неприхотливость, а ради экономии в весе производители делают для них рамы из легированного сплава Cro-Mo 4130 и используют трубы с переменным сечением стенок. Третья линия стального «проката» — элитная, с применением      массы современных технологий обработки труб и их соединений, низким весом и великолепными ходовыми качествами. Если вам знакомы марки Reynolds или Columbus, то вы можете оказаться в числе немногих поклонников классики MTB, вдохновленных духом «старой школы».

Следует также упомянуть ещё один материал, из которого производятся рамы — титан как симбиоз лучших качеств «породистой» стали и веса алюминия. Но это упоминание мы привели лишь для пополнения ваших энциклопедических знаний, так как в серийных велосипедах по причине высокой стоимости и сложного производства он почти не используется и в основном занимает нишу «гаражного» производства.

Раму называют «сердцем» велосипеда. Именно она определяет каким будет ваш тип катания, а материал, из которого она изготовлена, и технологии, используемые в производстве, помогут сделать её легче, прочнее, эффективнее, а значит – быстрее. На выполнение той же задачи нацелен и каждый комплектующий велосипед компонент. Вместе с этим вы можете заметить, что велосипеды одного модельного ряда и собранные на базе идентичных и даже одинаковых рам имеют общее предназначение, но разную стоимость. Почему так? Дело в том, что каждый из велосипедов представляет собой достаточно сложный механизм, собранный из сотни деталей, контактирующих друг с другом во время движения. Степень их готовности к большим нагрузкам и устойчивости к износу, уровень защищенности от воздействий внешней среды и точной работы в течение длительного периода определяет так называемый «класс» велосипеда. Давайте рассмотрим компоненты горного велосипеда, наиболее влияющие на его функциональность, вес, надежность и как следствие — стоимость.

Амортизация

Её конструкция и особенности неразрывно связаны с рамой велосипеда и во многом влияют на его назначение. Разнообразие видов амортизации обусловлено задачами, которые преследует райдер — от самой простой и комплектующей хардтейлы для спокойного, «прогулочного» катания пружинно-эластомерной вилки с единственной регулировкой жесткости под вес райдера до сложных систем воздушно-масляных амортизаторов с возможностью их настройки под любой ландшафт, способных работать в любых условиях и выдерживать гоночные нагрузки. Помимо общих требований к функциональности и надежности амортизаторов, важным фактором для райдеров-универсалов может оказаться наличие у них способностей к быстрой смене режима работы – от простой блокировки до мультипозиционной системы настройки прогрессии.   

Трансмиссия

Само понятие «маунтинбайк» предусматривает катание по переменному рельефу, поэтому даже самый простой из горных велосипедов, как правило, обладает диапазоном передач, достаточным для преодоления большинства подъемов. Вместе с этим набор передних и задних звезд, цепь и задний переключатель являются компонентами, более остальных подверженными износу. Поэтому чем более частым и интенсивным планируется ваше катание, чем более жесткими будут условия, тем больше внимания следует уделить выбору соответствующей ему группе компонентов трансмиссии, обладающей большим количеством передач и дольше сохраняющей точность их переключения, выполненной из более износостойких материалов и менее уязвимой воздействию внешней среды.

Тормоза

Подавляющее большинство горных велосипедов комплектуется дисковыми тормозами. Механические и приводимые в действие тросиком – самые простые из них и используются в моделях, предназначенных для спокойного, размеренного катания: от семейных прогулок и покатушек с друзьями в ближайшем парке до любителей велопоходов. В этой простоте и заключается их преимущество: они предсказуемы и нетребовательны, надежны и легко настраиваются, а в случае необходимости их сервис не требует специального инструмента и прост настолько, насколько проста их конструкция. Гидравлические дисковые тормоза, использующие курсирующее в замкнутой системе масло или тормозную жидкость, обладают большей, чем «механика», мощностью, контролем торможения и меньшей зависимостью от внешней среды, но и процесс их обслуживания более сложен. У каждого вида катания есть свой тип тормозов: от кросс-кантри, предпочитающего максимально экономящие вес байка модели до даунхилла, выбирающего мощные четырех-поршневые системы и тормозные роторы увеличенного диаметра.

Колеса

Будучи важным компонентом велосипеда, колеса находятся в особо тесной связи с его назначением, но общим требованием к ним является надежность в рамках отведенных условий эксплуатации. Чтобы выдерживать вес райдера и не бояться приходящих от планеты ударов, ободья колес выполнены из жестких алюминиевых сплавов и имеют сложный профиль с двойными стенками, что способствует их большей прочности. В средних и спортивных сегментах байков большинство ободьев совместимы с бескамерной установкой покрышек, что дает возможность использовать в шинах пониженное давление для большего комфорта в катании и лучшего сцепления, а также исключить проблемы, ранее возникавшие при повреждениях камер. Класс втулок колес определяется главным образом наличием в них подшипников закрытого «картриджного», а не насыпного типа, что делает втулки легче, накатистее и ремонтопригоднее. Тип крепления втулок напрямую связан с конструкцией рамы и вилки, но заметим, что любой намек на агрессивное катание (и даже спортивное кросс-кантри) – серьёзный повод начать рассматривать байки с креплениями колес на сквозных осях.

Будучи «неподрессоренной» массой велосипеда, вес колес (особенно заднего с учетом веса кассеты трансмиссии и покрышки) более, чем вес других компонентов влияет на эффективность педалирования, что важно в «крутильных» видах катания – кросс-кантри/трейл. В более ориентированных на спуск дисциплинах (эндуро/даунхилл) основной приоритет отдается прочности колес.      

Регулируемый подседельный штырь

Сам по себе этот компонент, именуемый в просторечье «дроппер», не сделает велосипед быстрее. Кроме этого он тяжелее, чем обычный штырь. Однако он чрезвычайно востребован в катании, где рельеф разнообразен и частой смены положения седла. Например, опустить его в техничных секциях на спусках или во время прыжков и наоборот, поднять в подъемах или «крутильных» участках. При этом дроппер позволяет выбрать нужное положение седла это за доли секунды и не снимая рук с руля, что делает катание в стиле «вверх/вниз» намного легче, веселее и безопаснее. Необязательный для спокойных и плоских «покатушечных» поездок и определенно лишний в даунхилле, дроппер — непременный атрибут для всех универсалов трейл/эндуро. Даже гонщики кросс-кантри, долгое время сопротивлявшиеся этой инновации во имя экономии веса, наконец приняли его в облегченной версии с уменьшенным ходом. Не все велосипеды начального уровня укомплектованы этим волшебником, превращающим катание в сказку. И если вы уже видите в нем необходимость — рассмотрите это как повод обратиться к более «продвинутой» версии байка или запланируйте покупку регулируемого подседельного штыря как ближайшую и наиболее необходимую.   

Таковы основные компоненты комплектации велосипеда. на которые при выборе байка следует обратить внимание. Внутри их разнообразия нет понятия «хуже или лучше», таким образом производитель дает возможность выбрать модель, где отведенный на неё бюджет находится в наибольшей гармонии с планируемыми условиями катания и его интенсивностью. Учитывайте также, что по мере вовлечения в этот увлекательный процесс вы будете прогрессировать, а ваши поездки могут стать чаще, продолжительнее и разнообразнее. Поэтому, по возможности, совет присмотреться к модели «с запасом» будет совсем не лишним. Будьте уверены, что в этом случае ваши вложенные в велосипед инвестиции окупятся его меньшим весом, большей функциональностью и повышенным ресурсом, а вернутся удовольствием, полученным в процессе катания, а также экономией на расходы по сервисному обслуживанию велосипеда или замену его изношенных деталей.

Пункт третий. Размер имеет значение.

Перед тем, как подойти к заключительной и наиболее важной части – подбора велосипеда по росту, давайте определимся с размером его колес. В настоящее время мир горного велосипеда наполняют колеса 27.5 и 29 дюймов, вытеснившие 26-дюймовую классику и оставившие ей место в подростковых моделях и байках городских экстремалов. Споры «что лучше» идут с момента их появления, и апологеты каждого из размеров приводят доказательства своей правоты. Не принимая ничью сторону, мы расскажем о плюсах и минусах каждой из них.

Главным аргументом сторонников «найнеров» является тезис «большие колеса лучше катят». С этим нельзя не согласиться, больший размер колеса дает байку более гладкий ход и позволяет ему легче перекатываться через препятствия, большее пятно контакта обеспечивает лучшее сцепление с поверхностью, а пропорционально увеличенная колесная база гарантирует велосипеду большую стабильность. В то же время фанаты колес 27.5 дюймов видят в своём любимом размере больше свободы в маневренности, чуткости в управляемости и динамики в ускорениях – качества, лучше соответствующие их «взрывным» манерам катания на вертких трейлах или парковых трассах. А ещё они говорят о большем весе и меньшей жесткости колес 29″, но это лишь в теории и как аргумент можно принять с трудом. А на практике, завоевав подиумы кросс-кантри, большие колеса вихрем пронеслись по всем стилям и укрепили свои позиции в дисциплинах самых агрессивных и требующих от колес наибольшей прочности – эндуро и даунхилле.

Таким образом, выбор размера колес в большей мере связан с особенностями предпочтений в катании и желаемой реакции от байка, чем с их характеристиками. И совсем в незначительной степени связан с ростом велосипедиста.    

Всё вышеописанное в этом материале несет в себе исключительно познавательный и рекомендательный характер. Мы лишь разобрали основные моменты и надеемся, что в них вы нашли ответы, которые помогут вам самим сделать правильный выбор. Но есть один пункт, работающий почти как математическая формула и важный как чистая вода или здоровая пища. Примите его как аксиому: самый лучший велосипед — тот, который подходит вам по росту. Рекомендации подбора у разных производителей велосипедов могут немного отличаться, поэтому мы предлагаем усредненную таблицу соответствия размера велосипеда и роста человека.

 

Ранее, когда рама представляла собой конструкцию с почти горизонтальной верхней трубой, размер рамы считали по высоте подседельной. Эволюция геометрии горного велосипеда привела к тому, что верхняя труба велосипеда теперь имеет уклон, у разных моделей одного размера он может отличаться и старый метод подсчета стал некорректен. Это стало причиной того, что большинство производителей перешли к буквенным индексам, а соответствующие им цифровые обозначения носят условный характер.

Как вы можете видеть в таблице, «пограничные» зоны в размерах пересекаются и, если ваш рост находится в них, следует «примерить» оба размера, чтобы выбрать наиболее удобный.

Каждый размер велосипеда имеет параметры, влияющие на посадку (ETT) и управление (Stack). Для человека, чей рост находится в середине диапазона, соответствующего размеру байка, они считаются наиболее оптимальными, а для людей, чей рост располагается ближе к границам, остается возможность точной настройки посадки изменением положения седла или выноса руля. Это — наиболее важные факторы для велосипедистов, чьё катание происходит большей частью сидя в седле. Но есть ещё один метод проверки правильности выбранного размера велосипеда, особенно важный для байкеров, ориентированных на спуски. Это Reach – параметр, обеспечивающий максимально удобное и контролируемое управление велосипедом в стойке на педалях, также привязанный к каждому его размеру. Посчитать и убедиться, насколько выбранный размер байка соответствует вашему росту вы можете сами по формуле: Reach (см) = Рост (см) х 0.25. Используйте коэффициент 0.245, если хотите получить от велосипеда больше верткости и 0.255 в случае желания большей стабильности.

Таковыми мы считаем основные принципы подбора горного велосипеда и советуем их использовать строго в указанном порядке.

Мы будем рады, если наши рекомендации вам пригодятся.

Приятного катания!                               

Теги: Снаряжение

Источник: https://trial-sport.ru/articles/vash_perviy_gorniy_velosiped_kak_ego_vibrat/

Как включить звук в Zoom на телефоне и компьютере

Обратите внимание: статья предполагает, что ваши динамики или наушники и микрофон исправны, а звук отсутствует только в Zoom.

Что делать, если вы не слышите собеседников

1. Разрешите подключение со звуком

• Где может сработать: во всех версиях Zoom.

Если в левом нижнем углу на экране конференции отображается иконка с наушниками и стрелкой, значит, вы не разрешили подключение с аудио. В таком случае нажмите на этот значок, а затем воспользуйтесь кнопкой «Войти в аудиоконференцию с компьютера», «Вызов с использованием звука» или с похожим названием — формулировки в разных версиях Zoom немного различаются.

2. Проверьте громкоговоритель

• Где может сработать: в мобильных приложениях Zoom.

Возможно, вы не слышите звук потому, что у вас включён тихий (телефонный) режим разговора. Чтобы переключиться на громкоговоритель, нажмите на значок рупора в левом верхнем углу и проверьте аудио. Если не поможет, проверьте уровень звука с помощью физической кнопки увеличения громкости.

3. Проверьте настройки динамиков

• Где может сработать: в десктопных и веб‑версии Zoom.

Убедитесь, что Zoom использует правильное устройство для вывода звука. Для этого нажмите на стрелку рядом с микрофоном. Если в разделе динамиков отображается несколько устройств, по очереди выбирайте каждое из них и проверяйте аудио.

4. Проверьте микрофоны собеседников

• Где может сработать: во всех версиях Zoom.

Если в списке участников рядом с их именами отображается перечёркнутая иконка микрофона, попросите их в чате включить звук. Для этого пользователю нужно нажать на значок микрофона в левом нижнем углу на экране конференции. Если вместо микрофона они видят иконку с наушниками, попросите их кликнуть по ней, а затем — по кнопке «Войти в аудиоконференцию с компьютера» или с похожим названием.

Что делать, если собеседники не слышат вас

1. Разрешите подключение со звуком

• Где может сработать: во всех версиях Zoom.

Если в левом нижнем углу на экране конференции отображается иконка с наушниками и стрелкой, значит, вы не разрешили подключение с аудио. В таком случае нажмите на этот значок, а затем воспользуйтесь кнопкой «Войти в аудиоконференцию с компьютера», «Вызов с использованием звука» или с похожим названием — формулировки на разным платформах различаются.

2. Проверьте, включён ли звук

• Где может сработать: во всех версиях Zoom.

Если в левом нижнем углу отображается иконка с перечёркнутым микрофоном, звук отключён. Нажмите на неё, чтобы решить проблему.

3. Проверьте настройки микрофона

• Где может сработать: в десктопных и веб‑версии Zoom.

Кликните по стрелке справа от иконки с микрофоном и выберите «Настройки звука». В открывшемся меню проверьте громкость. Затем нажмите на название микрофона и, если отобразятся дополнительные аудиоустройства, по очереди убедитесь в наличии звука в каждом из них.

4. Проверьте, если ли у Zoom разрешение на использование микрофона

• Где может сработать: во всех версиях Zoom.

В Windows

Откройте раздел «Параметры» → «Конфиденциальность» → «Микрофон». Если пункт «Разрешить классическим приложениям доступ к микрофону» не активен, включите его.

В macOS

Нажмите на логотип Apple и перейдите в раздел «Системные настройки» → «Защита и безопасность» → «Конфиденциальность» → «Микрофон». Убедитесь, что в списке программ рядом с Zoom стоит галка.

В браузере

На вкладке с сайтом Zoom кликните по иконке в виде замочка рядом с адресом страницы. В появившихся настройках сайта выберите пункт «Микрофон» и предоставьте разрешение. Если не сможете открыть это меню, вбейте в поисковик запрос «как предоставить разрешение микрофону» и добавьте название вашего браузера.

В Android

Перейдите в настройки ОС, откройте список установленных приложений и выберите Zoom. Если в перечне разрешений тумблер рядом с микрофоном не активен, нажмите на него.

В iOS

Перейдите в настройки ОС и выберите «Конфиденциальность» → «Микрофон». Если в списке разрешений тумблер рядом с микрофоном не активен, нажмите на него.

Что делать, если ничего не помогло

Перезапустите Zoom. Если звук не заработает, попробуйте перезагрузить устройство и переустановить приложение. Если и это не поможет, обратитесь в официальную службу поддержки.

Источник: https://lifehacker.ru/kak-vklyuchit-zvuk-v-zoom/

Как удалить клеща у собаки

Возвращение с прогулки иногда заканчивается неприятным открытием: в шерсти питомца обосновался незваный гость. Иксодовые клещи переносят пироплазмоз, боррелиоз и десяток других инфекций, способных за несколько дней довести животное до критического состояния. Разберём, как правильно достать клеща у собаки в домашних условиях и в каких случаях нужно срочно обратиться к ветеринару.

Цепляется паукообразное за шерсть пробегающего пса и ещё час-два путешествует по телу, выбирая место с тонкой кожей. Сам момент присасывания собака редко замечает: ни боли, ни зуда в месте прокола нет. Внешне присосавшийся клещ выглядит как тёмная плотная горошина серого, коричневого или почти чёрного оттенка, торчащая из кожи. После прогулки полезно провести руками по всему телу любимца: даже маленький бугорок под пальцами должен насторожить.

Кровосос выбирает зоны с тонкой кожей и близкими сосудами:

У собак со складками (бульдоги, шарпеи, мопсы) каждую морщинку нужно разгладить. Длинношёрстных питомцев осматривайте расчёской, разделяя шерсть на пробор. Густой подшёрсток — любимое укрытие клещей.

Главный признак: у клеща, даже глубоко зашедшего под кожу, у основания всегда видны лапки. Если попробовать слегка пошатать находку, она ощущается отдельно от тела, как маленькая заноза. Родинка плавно переходит в кожу, а сосок при нажатии вызывает у собаки очевидный дискомфорт.

Скорость реакции влияет на риск заражения: спорозоиты бабезий и боррелий переходят в кровь питомца через 8–24 часов после укуса. Чем меньше времени клещ провёл на теле, тем выше шансы избежать инфекции.

Перед процедурой соберите минимальный набор:

Голыми руками работать с членистоногим нельзя: микротрещины на коже могут стать воротами для инфекции.

Беспокойство хозяина передаётся собаке моментально. Говорите ровным голосом, поглаживайте животное, предложите лакомство. Если пёс активный, попросите домашних подержать его за корпус. У длинношёрстных пород пряди вокруг места укуса лучше раздвинуть или подстричь.

Принцип безопасной техники один: захватить паразита у самого основания и плавно выкрутить вращательными движениями. Не дёргать, не сдавливать брюшко, не использовать никаких жидкостей. Удалить клеща у собаки в домашних условиях можно пятью способами, выбор зависит от того, что есть под рукой.

Если возможности убрать клеща у собаки самостоятельно нет, обратитесь в ветклинику. Но в большинстве случаев вытащить клеща у собаки дома удаётся за пару минут.

Это самый удобный и безопасный вариант. Прорезь инструмента специально спроектирована так, чтобы захватить паукообразное у основания и не сдавить тельце.

Резко тянуть вверх не нужно: вращение само выводит хоботок наружу. Этот инструмент позволяет правильно выкрутить клеща у собаки даже неопытному хозяину.

Подойдёт тонкий инструмент с прямыми или изогнутыми кончиками. Захватите паразита у самой кожи, но без нажима на брюшко: сдавливание провоцирует заброс слюны и содержимого кишечника в ранку. Медленно вращайте пинцет в любую удобную сторону, не дёргая, пока клещ не отделится. Вытащить клеща у собаки пинцетом можно за пару оборотов.

Кухонный пинцет с широкими губками не подходит: велик риск раздавить тельце.

Способ выручает, когда инструментов под рукой нет, например на даче или в лесу. Из тонкой прочной нитки сформируйте маленькую петлю и накиньте её на клеща у основания. Слегка затяните, чтобы зафиксировать хоботок, и плавно покачивайте нить, постепенно переходя на вращательные движения. Поднимайте петлю строго перпендикулярно коже.

С короткошёрстными собаками этот метод удобнее. С мелкими, не успевшими насосаться экземплярами способ не работает: петля просто соскальзывает.

Метод основан на создании разреженного давления. Возьмите одноразовый шприц 5–10 мл и ровно срежьте носик, чтобы получилось плоское кольцо. Плотно прижмите срезанным краем кожу вокруг паразита и медленно потяните поршень на себя. Под вакуумом клещ «всосётся» внутрь.

Способ работает на короткой шерсти и с крупными, плотно засевшими экземплярами.

Это крайний вариант, если вы далеко от дома, инструментов нет, а действовать нужно немедленно. Обязательно наденьте перчатки или оберните пальцы салфеткой, бинтом, любой чистой тканью. Голыми пальцами тянуть нельзя.

Снять клеща с собаки руками можно так же, как клещедёром: обхватите его у самой кожи и плавными вращательными движениями выкручивайте. Главное — не сдавливать брюшко. Контролировать силу нажатия пальцами труднее, поэтому действуйте осторожно.

Жёсткого правила нет, вращать можно как по часовой стрелке, так и против. Хоботок паразита спирали не имеет, поэтому направление не принципиально. Важно другое: крутить строго в одну выбранную сторону, не меняя её. Если поворачивать туда-сюда, головка с большой вероятностью оторвётся и останется в коже.

Тёмная точка после извлечения — это головка с хоботком. Вынуть остатки клеща у собаки нужно как обычную занозу: продезинфицированной иглой или тонким пинцетом. Расковыривать ранку, расширять её, давить вокруг категорически нельзя.

Если вытащить головку клеща у собаки не получилось, не паникуйте. Обрабатывайте место укуса антисептиком 2–3 раза в день: за несколько суток регенерирующие ткани сами вытолкнут остаток наружу. К ветеринару стоит обратиться, если появилось воспаление, отёк, гной или ранка не затянулась за неделю.

Внутренняя поверхность уха — частая мишень: кожа здесь тонкая, шерсти мало. Аккуратно отверните ушную раковину наружу, при необходимости подсветите фонариком. Используйте только клещедёр или тонкий пинцет. Нитка в ухе соскользнёт, шприц не обеспечит герметичности. Если паразит ушёл глубоко в слуховой проход, везите любимца в ветклинику: есть риск повредить барабанную перепонку.

У щенка процедура та же, что у взрослой собаки, но с двумя поправками. Кожа малыша тоньше и нежнее, поэтому подходит только клещедёр или самый тонкий пинцет. Иммунитет щенка ещё не сформирован, и любая инфекция переносится тяжелее. При малейших тревожных признаках (повышении температуры, вялости, отказе от еды) — немедленно к ветеринару.

Большинство осложнений связано с попытками действовать «как в детстве учили». Запреты строгие:

Промойте место укуса хлоргексидином, мирамистином или перекисью водорода. Подойдёт и обычный йод. Сразу после процедуры вымойте руки с мылом.

Извлечь клеща у собаки — половина дела, дальше два варианта действий:

При доступной лаборатории сдать стоит — это позволит начать профилактическое лечение до появления симптомов.

Инкубационный период клещевых инфекций — от 2 дней до 3 недель. К ветеринарному врачу нужно обратиться немедленно, если появился хотя бы один признак:

Последний пункт — самый тревожный сигнал, классический признак пироплазмоза. Затягивать нельзя: счёт идёт на часы.

Сам прокол кожи безобиден, угрозу несут патогены, передающиеся со слюной паразита. Не каждый клещ заразен, но риск нарваться на переносчика есть всегда.

Самое распространённое и грозное заболевание, переносимое иксодовыми клещами. Простейшие рода Babesia проникают в эритроциты и разрушают их. Внешне проявляется высокой температурой, апатией, отказом от еды и характерным изменением цвета мочи на тёмно-бурый.

Без лечения собака может погибнуть за 3–7 дней. Главное — не упустить первые 24–48 часов после появления симптомов.

Бактериальная инфекция, вызываемая спирохетой Borrelia burgdorferi. Поражает суставы, сердце и нервную систему. Коварство в медленном развитии: первые симптомы могут появиться через недели или месяцы после укуса и легко маскируются под артроз. Боррелиоз опасен и для человека.

Бактериальные инфекции, при которых возбудители атакуют клетки крови. Симптомы похожи: лихорадка, анемия, апатия, кровотечения из носа, точечные гематомы на коже, увеличение лимфоузлов. Болезни могут протекать остро или хронически: последний вариант особенно опасен, поскольку плохо диагностируется. Лечение комплексное, его подбирает ветеринар.

Лучшая защита — не позволить клещу присосаться. В России иксодовые активны с марта по октябрь, в южных регионах при тёплой зиме — круглогодично. Подцепить паразита можно в лесу, на даче, в городском парке и даже на газоне у подъезда.

Препарат наносят между лопаток, активные вещества (перметрин, фипронил, имидаклоприд и аналоги) распределяются по коже и шерсти. Срок защиты — 3–4 недели. После купания эффект снижается.

Действующее вещество постепенно выделяется из материала и распространяется по коже. Срок защиты — от 2–4 недель у изделий с натуральными компонентами до 8 месяцев у ошейников с мощными акарицидами. Сидеть ошейник должен плотно: между ним и шеей помещаются два пальца.

Жевательные таблетки на основе афоксоланера, флураланера или сароланера — современный и удобный вариант. Действующее вещество всасывается в кровь, и клещ погибает через несколько часов после укуса. Срок защиты — от 4 до 12 недель. Спреи дают краткосрочный эффект (5–14 дней) и подходят для разовой обработки перед прогулкой в лес.

Вакцина от пироплазмоза существует, но защищает лишь от отдельных штаммов и не предотвращает сам факт укуса. Решение о прививке принимайте с лечащим ветеринаром.

Главное в профилактике — визуальный осмотр после каждой прогулки. Две минуты внимания дома сберегут любимцу здоровье, а вам нервы и деньги на лечение.

Источник: https://vetklinika-lubercy.ru/articles/kak-vytashchit-kleshcha-u-sobaki/