Порезы: первая помощь и правильная обработка

Бытовые предметы, которыми чаще всего можно получить порез:

• Нож
• Бритвенные лезвия
• Осколки стекла
• Край листа бумаги

Особенности строения кожи

Кожа – один из самых больших по площади органов человеческого тела. Она эластичная, достаточно прочная, различается по текстуре и толщине в разных частях тела. Состоит из двух основных слоев – эпидермиса и дермы.

Эпидермис

относится к поверхностному слою кожи и состоит из нескольких слоев клеток кожи.

Дерма

находится под эпидермисом и состоит из волокон эластина, обеспечивающего подвижность верхних покровов, и белковых волокон (коллагена), придающих коже прочность. В дерме находятся сальные железы, волосяные фолликулы, нервы и кровеносные сосуды.

Повреждения кожи режущими предметами могут затрагивать как эпидермис, так и дерму.

Порезы в зависимости от глубины

Мелкие порезы

Мелкие порезы проходят через верхние слои кожи. При своевременной обработке поврежденного участка кожи, такие раны редко инфицируются.

Повреждения могут быть получены ногтями, куском металла, веткой дерева или куста.

Обычно неглубокий порез или царапину можно лечить дома. Главное, чтобы в раневой поверхности не было загрязнений.

Глубокие порезы

Глубокие порезы проходят через все слои кожи.

Они возникают при воздействии на кожу острым предметом: ножом, бритвой, куском стекла или острым краем куска металла. При осмотре важно убедиться, что в ране нет загрязнений.

Если размер повреждения имеет значительные размеры, то необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы наложить швы.

Порезы требуют оказания первой помощи.

Глубокий порез, затрагивающий артерию, требует неотложной медицинской помощи.

Помощь при порезах

Для оказания первой помощи при порезе необходимо2,3:

• Очистить рану неволокнистым материалом или стерильной марлей
• Остановить кровотечение путем надавливания на рану
• Обработать рану стерильным физиологическим раствором или чистой водой
• Обработать повреждение антисептиком, например, раствором Бетадин®
• Закрыть очищенную рану стерильной повязкой
• Следить за чистотой раны

Как определить повреждение сосуда

Если порез глубокий и кровотечение не прекращается, то скорее всего поврежден сосуд. В этом случае необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Кровотечение из артерии:

кровь ярко-алая и фонтанирует из раны

Кровотечение из вены:

кровь темно-красная и медленно вытекает из раны

Во время транспортировки в лечебное учреждение следует:

• Накрыть рану стерильной повязкой и продолжать оказывать надавливание на сосуд
• Приподнять травмированное место выше уровня сердца, если такое возможно (например, при травме руки или ноги)
• Не удалять повязку, если она пропиталась кровью, а вместо этого наложить сверху свежую

Фазы заживления пореза

Выделяют четыре фазы заживления пореза:

Фаза экссудации

Переход жидкой части крови через стенку сосуда в место ранения

Фаза резорбции

Обратное всасывание жидкости из места ранения

Фаза пролиферации

Разрастание новой ткани

Фаза регенерации

Восстановительная

Во время первых двух фаз происходит развитие воспаления.

Воспаление возникает в ответ на повреждение кожных покровов и служит защитной реакцией организма на порез: отделяет травмированный участок от неповрежденных тканей. После разграничения организм немедленно начинает восстанавливать рану, и этот процесс может продолжаться в течение нескольких дней, недель, месяцев или даже лет, все зависит от травмы.

По мере заживления пореза наблюдаются следующие процессы:

• После возникновения пореза организм начинает включать защитные функции. Кровеносные сосуды в ране сужаются, уменьшая тем самым кровопотерю. В поврежденном месте образуется сгусток.
• После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к поврежденному месту. Это приводит к появлению симптомов воспаления (боль, припухлость). Далее к месту раневого повреждения устремляются лейкоциты (клетки крови) и начинают очищать поврежденный участок от бактерий, микроорганизмов и других посторонних агентов.
• На месте пореза идет процесс восстановления ткани: образуются новые волокна коллагена и восстанавливаются сосуды. Все это поддерживает процесс заживления.
• Рана начинает стягиваться по краям, ее размер уменьшается.
• Поверхностные клетки кожи мигрируют с одной стороны раны на другую, формируется новый участок кожи.
• В зависимости от глубины пореза на его месте может остаться шрам. Как правило, рубцовая ткань не такая прочная, как неповрежденная кожа.

Факторы, влияющие на заживление ран

Травмированная кожа заживает с разной скоростью, и зависит это от индивидуальных особенностей организма и факторов окружающей среды, к которым относятся:

• Общее состояние здоровья человека
• Возраст – у пожилых людей кожа восстанавливается медленнее, чем у молодых
• Состояние иммунной системы
• Особенности питания
• Погодные условия
• Степень инфицированности раны
• Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
• Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, онкологические заболевания)

Лечение порезов

Для лечения порезов существует великое множество препаратов, отличающихся как основным действующим веществом, так и лекарственной формой4,5,6.

Растворы

Повидон-йод

Раствор Бетадин® производится в концентрации 10%. Для обработки порезов препарат можно использовать без разведения или разводить 1:10 и применять в виде 1% раствора (2 Х 5 мл (2 чайных ложки) и 100 мл (½ стакана) 10% раствора)2,3. Разводить следует физраствором, раствором Рингера, фосфатным буферным раствором, водой для инъекций, в крайнем случае, чистой питьевой водой.

Повидон-йод обладает антисептическим, противовирусным, противогрибковым, противопротозойным действием.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

В отличие от 5% спиртового раствора йода , повидон-йод можно наносить непосредственно на порез. Он не вызывает жжения, не сушит кожу, не препятствует регенерации тканей.

Хлоргексидина биглюконат

Хлоргексидина биглюконат – антисептик, который борется с бактериями, грибами и вирусами. Существует в виде водного и спиртового раствора. Для обработки порезов следует использовать 0,2-0,5% водный раствор. Препарат на спиртовой основе может вызвать неприятные реакции в виде жжения, а также замедлять заживление.

Перекись водорода

Раствор производится и применяется в концентрации 3%. Перекись водорода обладает кровеостанавливающим действием, способствует удалению из раны грязи механическим путем за счет образования пузырьков газа. Применение перекиси водорода может вызывать аллергические реакции.

Мази

Повидон-йод

Мазь Бетадин® содержит 100 мг повидон-йода. Средство действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, способствует разрушению их клеточной стенки. Мазь обладает широким спектром действия, а именно: антисептическим, противовирусным, противогрибковым, противопротозойным11. Препарат демонстрирует противовоспалительное действие, ускоряет заживление раневых поверхностей, демонстрируя низкий уровень цитотоксичности (повреждение клеток тканей за счет своего антимикробного действия)12.

Повидон-йод в удобной лекарственной форме в виде мази позволяет носить препарат с собой и использовать в удобное время, нанося, например, под окклюзионные повязки.

В отличие от 5% раствора йода, который имеет в своем составе спирт, мазь на основе повидон-йода не сушит кожу, не вызывает неприятных ощущений.

В проведенном клиническом исследовании было показано, что комбинация 1% раствора и 10% мази Бетадин® оказывает высокий клинический эффект в лечении ран и порезов5.

Декспантенол

Декспантенол является производным пантотеновой кислоты, витамина В5. Препарат способен увлажнять кожу, укреплять ее барьерную функцию, предотвращать раздражение кожи, способствовать заживлению ран, оказывать противовоспалительное действие7.

Декспантенол стимулирует регенерацию кожи, активирует гены, ответственные за заживления ран.

Хлорамфеникол и диоксометилтетрагидропиримидин

Имеет широкий спектр противомикробного и противовоспалительного действия, сохраняющийся даже в присутствии крови, гноя. Проникает внутрь раны и стимулирует ее заживление, оказывает противовоспалительное действие.

Однако мазь может вызывать аллергический контактный дерматит с распространением по типу узловатой почесухи, а также изменение вкуса, головную боль8.

Алгоритм обработки пореза раствором и мазью Бетадин®

Подготовьте все необходимое для обработки пореза5,6:

• Средство для очищения раны (0,9% физиологический раствор, воду для инъекций, чистую питьевую воду)
• 10% раствор Бетадин® или приготовленный 1% раствор Бетадин®
• Мазь Бетадин®
• Марля, пластырь для порезов

Помойте руки и наденьте перчатки, чтобы не занести в рану инфекцию

Обработайте рану по следующему алгоритму:

• Очистите поврежденное место физиологическим раствором или водой.
• Удалите частички загрязнений или попавших предметов. Для этого скрутите марлю, чтобы образовался «уголок» и достаньте инородные тела.
• Обработайте рану 10% или заранее приготовленным 1% раствором Бетадин®. Промакивающими движениями осушите рану марлей или салфеткой.
• Нанесите тонким слоем Мазь Бетадин® непосредственно на раневую поверхность и наложите стерильную марлевую повязку, заклейте пластырем. Также можно нанести мазь сначала на перевязочный материал, а затем на рану.
• Повторяйте процедуру до заживления раны.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если порезался?

Самое главное – не паниковать. Следует промыть рану водой или физиологическим раствором, обработать антисептиком, например, раствором Бетадин®. Для стимуляции заживления можно воспользоваться мазями. Если вы самостоятельно не можете остановить кровотечение или рана долго не заживает, нагнаивается – обратитесь к врачу.

Чем обработать порез?

Обработать порез можно антисептиками. Водными растворами антисептиков, например, Бетадин® раствор, можно обработать всё поле раны, спиртовыми – только края раны. После обработки желательно нанести мазь Бетадин® для более быстрого заживления.

Как остановить кровь при порезе?

После очищения раны следует накрыть рану стерильной повязкой и надавить на порез, поднять место повреждения выше уровня сердца, если это возможно (например, при травме руки). Если кровь пульсирует, и самостоятельно в течение длительного времени не удается остановить кровь, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Красковский Федор Янович

Список литературы

• Завражанов А. А., Гвоздев М. Ю., Крутова В. А. Раны и раневой процесс// Учебно-методическое пособие для интернов, ординаторов и практических врачей// Краснодар 2016.
• Гостищев В.К. и др. Общая хирургия. // ГЭОТАР-Медиа, Москва 2005.
• Васильев В. К., Попов А. П., Цыбикжапов А. Д. Общая хирургия// Учебное пособие// СПб.: Издательство «Лань», 2014.
• Харкевич Д. А. Фармакология// Учебник для студентов медицинских вузов//М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.
• Лебедев Н. Н., Розанов В. Е., Шихметов А. Н. Алгоритм ведения больного с инфицированной раной в амбулаторных условиях с применением повидон- йода // Амбулаторная хирургия. – 2018 – №. 3-4.
• Носенко О. М., Москаленко Т. Я., Рутинская А. В. Повидон-йод (Бетадин) в современной акушерско- гинекологической практике // Репродуктивная эндокринология. – 2018 – №. 44 – С. 43-48.
• Proksch E, de Bony R, Trapp S, Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017 Dec;28(8):766-773. doi: 10.1080/09546634.2017.1325310. Epub 2017 May 14 PMID: 28503966.
• Romita P, Stingeni L, Hansel K, Ettorre G, Bosco A, Ambrogio F, Foti C. Allergic contact dermatitis caused by chloramphenicol with prurigo nodularis-like spreading. Contact Dermatitis. 2019 Apr;80(4):251-252. doi: 10.1111 cod.13187. Epub 2019 Jan 10 PMID: 30485440.
• Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Раствор. (РН: П№015282/03).
• Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата//Раны и раневые инфекции 2021, 8 (3): 12-18. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Мазь. (РН: П№015282/02).
• Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Мазь. (РН: П№015282/02).
• Bigliardi L.P. et al. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices International Journal of Surgery 44 (2017).

Источник: https://betadin.ru/encyclopedia/porezy/

ЧТО ТАКОЕ ПУЛЬС

Норма пульса по возрастам

Для большинства взрослых, включая пожилых людей, нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту . По мере того как дети растут, частота их сердечных сокращений в состоянии покоя меняется.

По данным Национального института здоровья, нормы пульса (число ударов в минуту) таковы :

• новорожденные до 1 месяца: от 70 до 190;

• младенцы от 1 до 11 месяцев: от 80 до 160;

• дети от 1 до 2 лет: от 80 до 130;

• от 3 до 4 лет: от 80 до 120;

• от 5 до 6 лет: от 75 до 115;

• от 7 до 9 лет: от 70 до 110;

• 10 лет и старше: от 60 до 100.

Как измерить пульс

Если под рукой нет пульсометра, вы можете измерить показатели сердечного ритма самостоятельно. Следуйте инструкции:

1. Дышите спокойно

Постарайтесь расслабиться, не говорить и не двигаться. В статичном положении тела показатели будут наиболее точными.

2. Возьмите секундомер

Или просто смотрите на часы. Это важно, чтобы сосчитать точное количество ударов в правильном временном промежутке.

3. Прижмите артерию и сосчитайте количество ударов

Положите кончики указательного, среднего и безымянного пальцев на нижнюю часть шеи сбоку от трахеи. Второй вариант — прижать их к внутренней стороне второй руки, на запястье. Выбирайте тот способ, при котором удается нащупать пульсацию артерии.

4. Слегка надавите пальцами

Усилие должно быть минимальным, не нужно прижимать вены, но важно почувствовать, как пульсирует кровь. Возможно, придется смещать пальцы из стороны в сторону, чтобы нащупать наиболее различимую точку.

5. Засеките время

Считайте удары, которые чувствуете в течение 10 секунд. Затем умножьте это число на 6, чтобы получить частоту сердечных сокращений в минуту.

Подсчитайте свой пульс: __ ударов за 10 секунд × 6 = __ ударов в минуту.

Как привести пульс в норму:

• Займитесь физической нагрузкой. Один из факторов, который влияет на повышение пульса, — лишний вес. Чем лучше ваша спортивная форма, тем ниже пульс; при этом сердце испытывает приемлемые нагрузки, ему требуется меньше усилий для работы. Нагрузку надо увеличивать постепенно. Регулярные аэробные упражнения — лучшее лекарство для сердца и сосудов.

• Не переживайте. Для здоровья сердца опасен затяжной стресс. Исследования подтверждают прямую связь между постоянным стрессом и повышение частоты сердечных сокращений, даже если человек чувствует себя хорошо. Стоит освоить простые техники релаксации: глубокое дыхание, медитация — чтобы минимизировать последствия хронического стресса.

• Постарайтесь наладить сон. Во время фазы глубокого сна работает парасимпатическая нервная система — и пульс снижается вместе с артериальным давлением. Если вы регулярно спите меньше шести часов в день, риск тахикардии возрастает вдвое.

• Правильно питайтесь. Жирная и жареная пища вредна для организма и приводит к атеросклеротической болезни. Регулярно ешьте овощи, зелень. Рыба содержит полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3), что очень полезно для сердца и сосудов. Главным микроэлементом сердечной мышцы является калий. Его недостаток проявляется учащенным сердцебиением, в худшем случае — аритмией.

• Сдайте анализы. Проверьте уровень калия в крови и, если выяснится, что его недостаточно, ешьте больше продуктов, содержащих этот элемент (бананы, помидоры, авокадо, картофель, зелень), а также обратитесь к врачу для подбора терапии и витаминов в случае необходимости.

Источник: https://gcz-enakievo.gosuslugi.ru/novosti/chto-takoe-puls.html

Как понять, что есть проблемы с сердцем

Оглавление

Проблемы с сердечно-сосудистой системой (ССС) не возникают внезапно. Чаще организм заранее подает сигналы о неблагополучии: снижается переносимость нагрузок, появляется необъяснимая усталость, сбивается ритм сердца, возникает непривычная тяжесть в груди. Многие списывают такие признаки на возраст, стресс или переутомление, поэтому часть заболеваний выявляется уже после осложнений. Как понять, что проблемы с сердцем действительно требуют внимания врача, а не самолечения или ожидания?

В клиниках МЕДСИ у вас есть возможность пройти комплексное обследование сердечно-сосудистой системы с инструментальной диагностикой и лабораторными исследованиями. Консультации проводят опытные кардиологи, доступны программы профилактического наблюдения. Такой подход помогает обнаружить нарушения на ранней стадии и вовремя поддержать работу сердца.

Есть ли проблемы с сердцем при условии, что дискомфорт возникает редко и быстро проходит? Начало большинства сердечно-сосудистых нарушений – не боль и не тяжелый приступ. Человек вдруг начинает утомляться быстрее обычного, при малейшем движении появляется непонятная одышка, сердце иногда «кувыркается» в груди, а артериальное давление (АД) скачет. Но все это пока без выраженной боли и дискомфорта, поэтому человек привычно откладывает визит к врачу.

Опасность же ситуации в том, что многие заболевания ССС могут долго скрываться за легким недомоганием или проявлениями других патологий.

Раннее обращение к специалисту позволяет:

• Выявить первые изменения до появления тяжелых осложнений
• Снизить риск инфаркта, хронической сердечной недостаточности
• Своевременно скорректировать АД, ритм сердца
• Подобрать оптимальное лечение
• Сохранить нормальную работу сердца на долгие годы

Даже умеренные симптомы должны стать поводом пройти обследование – особенно если они появляются регулярно.

Не каждые одышка, головокружение или боль в сердце связаны именно с кардиологией, однако для точного определения причин требуется врачебная консультация. Самостоятельно отличить опасное состояние от относительно безобидного невозможно.

Особенно важно не откладывать обследование, если есть факторы риска: курение, повышенное давление, сахарный диабет, лишний вес, случаи сердечно-сосудистых болезней в семье. В таких ситуациях даже незначительные симптомы требуют внимания. Современная диагностика позволяет обнаружить многие заболевания еще на стадии минимальных проявлений.

Сердечно-сосудистые патологии имеют широкий спектр симптомов. У одних на первый план выходит одышка, у других – нарушение ритма или постоянная слабость. Проявления могут нарастать постепенно или появиться внезапно.

Боль и дискомфорт в грудной клетке

Боль в области груди является одним из самых известных тревожных признаков. Однако схожие неприятные ощущения могут возникать при разных патологических состояниях позвоночника, желудка, мышц, нервной системы.

Для сердечных нарушений характерны:

• Сжимающая, давящая боль в зоне грудины
• Чувство тяжести, жжения
• Дискомфорт при любой активности
• Распространение болевых ощущений в руку, подмышку, шею
• Усиление симптомов при ходьбе, стрессе

Важно! Если боль длится дольше 15-20 минут, наблюдается в сочетании с холодным потом, резкой слабостью, нехваткой воздуха, то жизненно важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Такие симптомы сигнализируют о нарушении кровоснабжения миокарда.

Одышка и чувство нехватки воздуха

При патологиях сердца человеку становится трудно переносить привычные нагрузки: подъем по лестнице, быструю ходьбу, работу по дому.

По мере прогрессирования болезни одышка может появляться в покое или даже во сне. Некоторые пациенты отмечают, что становится тяжело лежать, они просыпаются ночью из-за нехватки воздуха.

Симптом одышки связан с ухудшением способности сердца перекачивать кровь, жидкость задерживается в легких.

Нарушения сердечного ритма

В норме человек почти не ощущает собственное сердцебиение. Заметные перебои, внезапное учащение ритма, периодические «замирания» в груди – признаки аритмии.

На нарушения ритма указывают:

• Частое сердцебиение
• Неровный пульс
• Ощущение толчков, кувырков в груди
• Эпизоды резкой слабости
• Приступы нехватки воздуха

Некоторые формы аритмии протекают относительно безопасно. Однако есть состояния, способные повышать риск инсульта и сердечной недостаточности. При повторяющихся перебоях (даже без боли) необходимы обследование и консультация кардиолога.

Отеки нижних конечностей

При сердечной дисфункции жидкость может задерживаться в тканях. Появляются отеки стоп, голеней, лодыжек.

Заметные признаки:

• Усиление отечности ног к вечеру
• Отпечатки от носков, обуви на коже
• Ощущение тяжести в ногах
• Сочетание с одышкой, быстрой утомляемостью

Зачастую отекам не придают значения, считая их проявлением усталости или возраста. Однако это один из важных симптомов проблем с сердцем.

Головокружения и обмороки

Если мозг получает недостаточно кислорода и крови, возникают периодические головокружения, а также кратковременные потери сознания.

Особенно настораживают ситуации, когда это происходит:

• Во время физической нагрузки
• На фоне учащенного сердцебиения
• При резком снижении АД

Иногда причиной головокружения становится выраженная аритмия, при которой сердце не может поддерживать стабильное кровоснабжение организма.

Повышенная утомляемость и слабость

Постоянная утомляемость далеко не всегда связана только с нагрузками или недосыпанием.

Насторожить должны:

• Снижение выносливости
• Постоянная слабость без понятной причины
• Ощущение усталости после минимальной нагрузки
• Сонливость в течение дня

При нарушении работы сердца органы и ткани получают меньше кислорода. Нередко именно хроническая утомляемость становится первым признаком неблагополучия.

Иногда на возможные проблемы с сердцем указывают признаки, которые, на первый взгляд, кажутся совсем не связанными с кардиологией. Часть таких нарушений обнаруживается случайно во время обследования или уже после осложнений.

Почему проблемы с сердцем могут проявляться так необычно? Одна из причин такой скрытости в том, что сердце и сосуды влияют практически на весь организм. При выраженном ухудшении кровоснабжения симптомы могут появляться со стороны нервной системы, желудка или даже кожи.

Дискомфорт в других зонах тела

При некоторых кардиопатологиях неприятные ощущения возникают не там, где их ожидают.

Например, боль может возникать в:

• Нижней челюсти
• Спине между лопатками
• Левом плече или руке
• Верхней части живота

В таких ситуациях больной обращается к гастроэнтерологу или неврологу, хотя причина связана с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы.

Изменение цвета кожи, холодные конечности

При нарушении кровообращения организм начинает перераспределять кровь от периферии к жизненно важным органам.

Признаки:

• Холодные кисти, стопы даже в тепле
• Синеватый оттенок губ
• Повышенная потливость

Эти симптомы не всегда говорят именно о сердечном заболевании, но требуют внимания.

Необъяснимые приступы тревоги

При некоторых нарушениях ритма человек ощущает внезапный внутренний дискомфорт, нехватку воздуха, дрожь, чувство страха. Так часто проявляется аритмия.

Из-за схожести симптомов состояние иногда принимают за паническую атаку. Если приступы сопровождаются перебоями пульса, головокружением, скачками давления, необходима консультация специалиста.

Расстройство сна

Человек может спать достаточно, но все равно ощущать разбитость, снижение концентрации, постоянную слабость.

Иногда появляются:

• Сонливость днем
• Частые пробуждения ночью
• Ощущение нехватки сил утром
• Снижение работоспособности

Скрытые проявления сердечно-сосудистых заболеваний особенно опасны тем, что человек долго не воспринимает их всерьез. Именно поэтому кардиологи рекомендуют не игнорировать повторяющиеся изменения самочувствия, даже если они кажутся незначительными.

Обычно сердечно-сосудистым расстройствам предшествует сочетание вредных факторов, влияющих на АД, состояние сосудов, сердечные функции. Многие риски можно и нужно контролировать для предупреждения возможных проблем в будущем.

Немодифицируемые факторы

Эти условия изменить невозможно. Их наличие не означает, что заболевание обязательно разовьется, но риск заболеть в разы выше:

• Возраст. После 45-50 лет риск кардиопатологий заметно возрастает, особенно при сочетании с другими неблагоприятными факторами.
• Пол. У мужчин заболевания сердца развиваются раньше. У женщин определенную защитную роль долгое время играют половые гормоны, но после менопаузы гендерные различия стираются.
• Отягощенная наследственность. Если у близких родственников наблюдались инсульты, инфаркты, тяжелая гипертония, внезапная сердечная смерть, наблюдение у кардиолога желательно начинать раньше.

Профилактические осмотры для лиц из групп повышенного риска важны, даже если нет никакой симптоматики.

Модифицируемые факторы

Эта группа факторов напрямую связана с образом жизни, общим состоянием здоровья. На многие из них можно влиять, чтобы снизить опасность сердечно-сосудистых осложнений.

Среди факторов риска кардиологи выделяют:

• Курение
• Алкоголь
• Лишний вес
• Повышенное, нестабильное АД
• Высокие показатели холестерина
• Сахарный диабет
• Избыточное потребление соли, быстрых углеводов, насыщенных жиров
• Гиподинамия

Хронический стресс тоже влияет на работу сердца. Постоянное эмоциональное перенапряжение провоцирует сосудистый спазм, повышает АД, ухудшает сон, нарушает ритм.

Кому стоит быть особенно внимательным?

Есть категории людей, которым наиболее важно регулярно проходить обследование и не игнорировать даже минимальные изменения самочувствия.

В группе повышенного риска:

• Люди в возрасте от 45 лет
• Пациенты с повышенным АД, диабетом
• Лица с никотиновой или алкогольной зависимостью
• Люди с лишним весом
• Те, у кого родственники перенесли инфаркт или инсульт

Профилактика патологий сердца основана на регулярном наблюдении, контроле анализов, физической активности, своевременном обращении к врачу.

Тяжелые осложнения при кардиопатологиях иногда развиваются стремительно, а некоторые больные до последнего надеются, что симптомы пройдут сами. При подозрении на острое нарушение работы сердца лучше перестраховаться и обратиться за помощью вовремя.

Экстренная медицинская поддержка необходима, если появились:

• Сильная давящая боль в области груди дольше 15-20 минут
• Резкая одышка в покое
• Потеря сознания, предобморочное состояние
• Выраженная слабость с холодным потом
• Частый или очень редкий пульс
• Приступы сердцебиения с потемнением в глазах
• Ощущение «замирания» сердца с выраженной слабостью
• Резкое падение или повышение давления
• Синюшность губ, бледность кожи

Особенно опасна боль за грудиной, которая распространяется в левую руку, шею, лопатку или нижнюю челюсть.

Важно! При инфаркте у некоторых людей нет выраженной боли, вместо нее возникают резкая слабость, одышка, головокружение, чувство тяжести в груди. Такая картина нередко встречается у пожилых пациентов, больных сахарным диабетом.

Есть ситуации, когда экстренная помощь не требуется, но желательно пройти плановое обследование:

• Давление регулярно повышается
• Появилась необычная утомляемость
• Возникают отеки ног
• Хуже переносится физическая нагрузка
• Периодически беспокоит одышка
• Повторяются эпизоды боли или дискомфорта в груди

Похожие симптомы могут возникать при совершенно разных заболеваниях, поэтому самостоятельно определить, есть ли проблемы с сердцем, невозможно.

Главные диагностические задачи – понять, действительно ли жалобы связаны с ССС, насколько выражены изменения, есть ли риск опасных осложнений. Существующие проблемы с сердцем врач точно интерпретирует по результатам диагностики, определив дальнейшую тактику лечения и необходимость срочной помощи.

Первичная консультация

Кардиолог подробно расспрашивает пациента о жалобах, образе жизни, перенесенных заболеваниях и наследственности.

Характер жалоб помогает предположить возможную причину нарушений. Например, боль при нагрузке часто указывает на проблему кровоснабжения миокарда, а внезапная аритмия может говорить о нарушении проводимости сердца.

После беседы врач проводит физикальный осмотр.

Электрокардиограмма

ЭКГ является базовым исследованием в кардиологической практике. _x000D_

Метод помогает выявить:

• Аритмию
• Последствия инфаркта
• Перегрузку отделов сердца
• Признаки ишемии

Исследование занимает несколько минут и часто становится первым этапом диагностики.

УЗИ сердца

Эхокардиография визуализирует работу органа в режиме реального времени. Врач оценивает состояние клапанов, размеры камер, сократимость миокарда, кровоток.

УЗИ помогает обнаружить:

• Сердечную недостаточность
• Последствия инфаркта
• Врожденные дефекты
• Нарушения клапанной системы

Обследование выполняется безопасно, быстро, без сложной подготовки.

Суточный контроль ритма

Некоторые нарушения не всегда фиксируются на обычной ЭКГ. Тогда кардиолог назначает холтеровское мониторирование с записью работы сердца в течение суток.

Метод особенно полезен при:

• Подозрении на аритмию
• Приступах сердцебиения
• Эпизодах головокружения
• Необъяснимой слабости
• Обмороках

Во время суточного обследования пациент живет обычной жизнью, а аппарат непрерывно записывает сердечный ритм.

Нагрузочные тесты

Метод специальных тестов с нагрузкой (беговая дорожка или велотренажер) показан, если жалобы возникают преимущественно при физической деятельности.

Во время активности врач контролирует ЭКГ, пульс и давление.

Анализы крови

Лабораторная диагностика помогает выявить факторы риска и скрытые изменения.

Чаще всего проверяют:

• Холестерин
• Уровень сахара
• Показатели свертываемости крови
• Маркеры воспаления
• Биохимические показатели

При подозрении на инфаркт используют специальные анализы, которые показывают повреждение сердечной мышцы.

КТ, МРТ, коронарография

В сложных случаях могут понадобиться дополнительные методы.

• Компьютерная томография помогает оценить состояние сосудов
• МРТ визуализирует структуру миокарда
• Коронарография с введением контрастного вещества в вену проводится при подозрении на выраженное сужение артерий

Обследование помогает определить, насколько серьезно нарушено питание сердца и требуется ли дальнейшее лечение.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний заключается в системе полезных привычек, снижающих нагрузку на сердце и сосуды в долгосрочной перспективе. Даже если сейчас нет выраженных симптомов нарушений, такие меры помогают уменьшить риск развития заболеваний в будущем.

Ключевыми профилактическими шагами являются:

• Контроль давления
• Регулярные обследования у кардиолога при факторах риска или наследственной отягощенности анамнеза
• Умеренная физическая активность: ежедневная ходьба, легкая гимнастика или плавание с постепенным повышением нагрузки
• Контроль веса, увеличение доли овощей и фруктов в рационе, нежирные источники белка, ограничение соленых и переработанных продуктов, легких углеводов, сахара
• Отказ от вредных привычек
• Контроль стресса и сна, соблюдение режима, паузы в течение дня, уменьшение информационной перегрузки, использование доступных способов расслабления

Если вы замечаете даже незначительные тревожные симптомы со стороны сердца или просто хотите оценить риски, не стоит откладывать обращение к врачу. В клиниках МЕДСИ можно пройти консультацию кардиолога, выполнить необходимое обследование, получить рекомендации по профилактике – достаточно позвонить и записаться на прием. Своевременная проверка часто помогает избежать серьезных последствий в будущем.

Автор статьи: врач-кардиолог, Семиколенных Елена Анатольевна.

• Маринина Е. С., Нагибин О. А. Научное обоснование основных путей профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Universum: медицина и фармакология. 2018. № 2 (47).
• Погосова Н. В., Бойцов С. А. Профилактическая кардиология 2024: состояние проблемы и перспективы развития. Кардиология. 2024. Т. 64. № 1.
• Газдиева Д. Х. Современные методы визуализации в кардиологии: обзор новых технологий (2025). Биология и интегративная медицина. 2025. № 4 (76).
• Зверева Т. Н., Жидкова Е. И., Медведева К. Ю., Помешкина Е. Е., Филатова О. Е., Черенева Л. А., Агиенко А. С., Помешкина С. А. Возможности повышения информированности населения в вопросах первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022. Т. 37. № 4. С. 188-196. DOI: 10.29001/2073–8552-2022-37-4-188-196
• Оганов Р. Г., Шальнова С. А., Калинина А. М. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 216 с.

Источник: https://spb.medsi.ru/articles/kak-ponyat-chto-est-problemy-s-serdtsem/

Как правильно называется пупырчатая пленка для упаковки?

Почему этот вопрос вообще возникает?

В повседневной жизни мы привыкли называть вещи так, как удобно. Пузырчатая упаковка — не исключение.
Кто-то говорит “пупырка”, кто-то — “пленка с пузырьками”, а кто-то вообще спрашивает “как называется этот пакет с пупырышками?”

Но когда дело доходит до покупки или поиска в интернет-магазинах, разговорные названия не всегда работают.
Продавцы и производители используют официальные термины, и если вы введете в поиске “пупырка”, можете не найти нужный товар.

Так что разберемся раз и навсегда: как правильно называется эта упаковочная пленка и какие у нее разновидности.

Как правильно называется пупырчатая пленка?

Как правильно называется пупырчатая пленка?

Официальное название

Официальное название

Если говорить строго, то правильное название — воздушно-пузырьковая пленка.
Именно так она значится в каталогах производителей и на упаковках.

В англоязычных странах используется термин Bubble Wrap (что дословно переводится как “пузырчатая упаковка”).
Это название даже стало брендом, но в русском языке оно не прижилось.

Народные названия и их происхождение

Народные названия и их происхождение

Несмотря на официальное название, в народе пленку называют по-разному:

• “Пупырка” — самое короткое и понятное название, но скорее разговорное.
• “Пузырчатая пленка” — логичное, но неточное, так как бывает еще и пленка с жидкостью в пузырьках.
• “Пленка с пупырышками” — звучит забавно, но смысл передает.
• “Упаковка с пузырьками” — подходит, но не совсем отражает материал.

Какой вывод? Если заказываете пленку в магазине, лучше использовать официальный термин — “воздушно-пузырьковая пленка”.
А вот в быту можно называть как угодно.

Из чего состоит и как работает воздушно-пузырьковая пленка?

Как устроена пупырчатая пленка?

Как устроена пупырчатая пленка?

На первый взгляд, пленка проста — пластик с пузырьками воздуха. Но ее структура продумана:

• Основа — тонкий полиэтилен. Он гибкий, но прочный.
• Внутри — пузырьки воздуха. Они создают амортизацию, смягчая удары.
• Бывает двухслойная и трехслойная. В трехслойной пузырьки защищены дополнительным слоем пленки.

Такой материал делает упаковку удобной, легкой и эффективной.

Виды пузырчатой пленки

Виды пузырчатой пленки

Не вся “пупырка” одинакова. Есть несколько видов:

• Стандартная (двухслойная) — самый распространенный вариант для упаковки хрупких предметов.
• С крупными пузырями — используется для защиты особо хрупких вещей (стекло, фарфор).
• С антистатическим покрытием — применяется для упаковки электроники, защищая от статического электричества.
• С фольгированным слоем — выполняет роль утеплителя.

Перед покупкой стоит уточнить, какой именно вид вам нужен.

Где используется воздушно-пузырьковая пленка?

Где используется воздушно-пузырьковая пленка?

Основные сферы применения

Основные сферы применения

Воздушно-пузырьковая пленка применяется не только в упаковке.
Она используется в:

• Логистике — для защиты хрупких грузов.
• Строительстве — как теплоизоляционный материал.
• Медицина — для упаковки медицинских препаратов.

Необычные способы использования

Необычные способы использования

Есть и менее очевидные способы применения:

• Утепление оконзимой — пленка создает воздушную прослойку.
• Антистресс-игрушка — многие любят лопать пузырьки, чтобы расслабиться.
• Подкладка под колени при ремонте — амортизация смягчает давление.

Как выбрать подходящую пленку?

Как выбрать подходящую пленку?

Перед покупкой обратите внимание на несколько параметров:

• Размер пузырьков. Крупные (10 мм и более) лучше амортизируют удары, мелкие (до 5 мм) подходят для защиты небольших предметов.
• Толщина пленки. Для бытового использования достаточно 50 мкм, для транспортировки хрупких товаров лучше 100 мкм и выше.
• Количество слоев. Чем больше слоев, тем выше защита.

Если пленка нужна для упаковки, выбирайте стандартные двухслойные варианты.
Если для утепления — берите фольгированную.

Итоги: какое название использовать?

Итоги: какое название использовать?

Теперь у вас не будет вопросов, как правильно называется пленка с пузырьками.

• Официальное название: воздушно-пузырьковая пленка.
• Разговорные варианты: пупырка, пузырчатая пленка, пленка с пузырями.
• Для заказа в магазине лучше использовать официальный термин.

Так что, если вам нужно купить “пупырку”, вы теперь знаете, что искать.

Источник: https://ronbel.ru/blog/naznachenie/kak-pravilno-nazyvaetsya-pupyrchataya-plenka-dlya-upakovki/

Как подвязывать огурцы: простые способы

Подвязка огурцов — одна из тех работ, которые заметно упрощают уход за грядкой. Когда плети не лежат на земле, растения лучше проветриваются, листья меньше страдают от сырости, завязи легче осматривать, а собирать урожай становится удобнее.

Чтобы не пропустить новые статьи в нашем блоге, подписывайтесь на нашу группу в ВК. Подписаться здесь.

Когда нужно подвязывать огурцы

Огурцы начинают подвязывать, когда растения уже достаточно подросли, но плети ещё не успели перепутаться между собой. Обычно подходящий момент наступает, когда стебель вытянулся примерно до 25–35 см и на нём появилось несколько настоящих листьев.

Слишком рано подвязывать не стоит: молодые стебли ещё хрупкие, их легко повредить. Но и затягивать нежелательно. Если плети лягут на землю, они быстро цепляются усиками за соседние растения, загущают посадки и хуже просыхают после дождя или полива.

Способы подвязки: от простого к сложному

Вертикальная подвязка

Самый популярный способ для теплицы и открытого грунта. Над грядкой устанавливают перекладину, шпалеру или прочную верёвку, а от неё к каждому растению спускают мягкий шпагат. Огурец постепенно направляют вверх, аккуратно обвивая стебель вокруг опоры.

Плюсы способа: растения занимают меньше места, плети хорошо освещаются, огурцы удобно собирать. Это хороший вариант для небольших участков и теплиц.

Горизонтальная подвязка

По краям грядки ставят две прочные опоры, между ними натягивают несколько рядов верёвки или проволоки. Нижний ряд делают примерно на высоте 25–30 см, следующие — выше, с небольшим шагом.

Огуречные плети направляют по этим горизонтальным линиям. Способ простой, но есть минус: если не следить за ростом, верхние побеги могут переплетаться и свисать вниз.

Подвязка к сетке

Для огурцов хорошо подходит садовая пластиковая или шпалерная сетка с крупными ячейками. Её натягивают между опорами, а растения сами цепляются усиками и поднимаются вверх.

Это один из самых удобных вариантов для открытого грунта. Сетка помогает равномерно распределить плети, а посадки легче проветривать после дождей.

Подвязка к дугам

Если огурцы растут под временным укрытием, можно использовать дуги. К ним привязывают шпагат или устанавливают лёгкую сетку. Такой вариант удобен в начале сезона, когда растения нужно защищать от похолоданий.

Главное — не делать конструкцию слишком низкой. Огурцы быстро растут, и при нехватке места плети начинают загущаться.

Благоприятные дни для работы в саду

Центральная Россия

В Центральной России подвязывать огурцы обычно удобно в июне, когда растения уже активно идут в рост и начинают выпускать длинные плети. Если весна была прохладной, часть работ может сместиться на конец июня или начало июля.

В июне дневная температура в регионе чаще держится в пределах 16–20°C. Погода переменчивая, дождливых дней довольно много, поэтому для подвязки лучше выбирать сухой промежуток, когда листья и стебли успели обсохнуть. В июле становится немного теплее — около 18–22°C, но месяц тоже считается дождливым, поэтому особенно важно не загущать посадки и вовремя направлять плети вверх.

Северо-Запад

На Северо-Западе подвязку чаще проводят в июне, когда огурцы достаточно подрастут после высадки в грунт или теплицу. В открытом грунте сроки могут немного сдвигаться из-за прохладной и влажной погоды.

В июне температура воздуха обычно находится в пределах 14–18°C, а в июле — около 17–21°C. Для региона характерны частые дожди и высокая влажность, поэтому подвязка особенно важна: поднятые на опору плети лучше проветриваются и быстрее просыхают после осадков. Работу лучше проводить в сухой день, без сильного ветра.

Юг России

На юге огурцы развиваются быстрее, поэтому подвязка может понадобиться уже в конце мая или в первой половине июня. В теплицах и на тёплых грядках растения быстро наращивают плети, и затягивать с установкой опор не стоит.

В июне температура обычно держится в пределах 20–26°C, а в июле часто поднимается до 24–30°C. Из-за жары подвязывать огурцы лучше утром или вечером, когда стебли менее вялые и ниже риск повредить растение. После подвязки полезно проверить влажность почвы и при необходимости замульчировать грядку.

Поволжье

В Поволжье подвязку огурцов чаще начинают в июне, когда растения уже хорошо укоренились и активно растут. Если огурцы посажены позже, основные работы могут приходиться на конец июня или начало июля.

Июнь здесь обычно проходит при температуре 18–24°C и считается одним из самых дождливых месяцев года. В июле становится теплее — около 21–25°C, увеличивается количество солнечных дней. Для подвязки лучше выбирать период после дождей, когда почва остаётся умеренно влажной, но сами плети уже обсохли.

Урал

На Урале сроки подвязки часто зависят от того, когда установилось устойчивое тепло. В теплице работу можно начинать раньше, а в открытом грунте — ближе к середине или второй половине июня, когда огурцы заметно вытянутся.

В июне дневная температура обычно находится в пределах 15–19°C, при этом месяц отличается большим количеством осадков. В июле погода становится немного стабильнее, температура чаще держится около 18–22°C. Из-за дождей важно не давать плетям лежать на земле: подвязка помогает снизить сырость в нижней части куста и облегчает уход.

Сибирь

В Сибири огурцы обычно подвязывают в июне, после того как растения приживутся и начнут активно наращивать зелёную массу. В открытом грунте сроки могут быть более поздними, особенно если начало лета выдалось прохладным.

В июне температура чаще держится в пределах 17–22°C, что подходит для роста огурцов. В июле воздух прогревается примерно до 19–23°C, но возрастает вероятность продолжительных дождей. Подвязку лучше проводить в спокойную сухую погоду, а молодые плети направлять на опору постепенно, не перегибая стебли.

Для планирования работ проверяйте прогноз на Яндекс.Погоде. Лучше выбирать день без сильной жары, затяжных дождей и резкого ветра.

Благоприятные дни по лунному календарю 2026 года

Подвязка относится не к посадке, а к уходовым работам, поэтому её можно выполнять в разные фазы Луны, если позволяет погода и состояние растений. Но многие садоводы всё равно ориентируются на лунный календарь. Следить за фазами Луны и выбирать подходящие дни для садовых работ удобно в лунном календаре.

Дни новолуния и полнолуния считаются неблагоприятными для посадки и пересадки: 15 июня, 30 июня, 14 июля и 29 июля. В эти даты лучше ограничиться лёгким уходом — поливом, прополкой, мульчированием и осмотром растений. Для огурцов как надземной культуры особенно благоприятны периоды растущей Луны, в том числе 22 июня и 21 июля.

Как правильно подвязывать: пошаговая инструкция

1. Подготовьте опору

• Для подвязки огурцов подойдут шпалеры, дуги, колья или сетка.

• Опора должна быть прочной: взрослые плети с листьями и плодами становятся тяжёлыми.

• В теплице можно использовать вертикальные шпагаты, прикреплённые к верхней перекладине, а в открытом грунте — дуги с сеткой или горизонтальные ряды верёвки.

• Проверьте устойчивость опоры: она не должна шататься или наклоняться под весом растения.

2. Выберите мягкий материал для подвязки

• Используйте шпагат, тканевые полоски, мягкую садовую ленту или специальные гибкие фиксаторы.

• Не применяйте тонкую проволоку, жёсткую леску или металлические скобы: они могут пережать стебель и повредить растение.

• Оптимальная ширина ленты или шпагата — 1–1,5 см, чтобы стебель не травмировался.

3. Сделайте свободную петлю

• Оберните стебель петлёй вокруг шпагата или сетки.

• Петля должна быть свободной: оставьте зазор в 0,5–1 см между подвязкой и стеблем, чтобы он мог утолщаться.

• Убедитесь, что петля не перетягивает растение и не мешает росту боковых побегов.

4. Направьте плеть вверх

• Аккуратно обвивайте стебель вокруг шпагата или сетки, используя усики растения для закрепления.

• Если плеть слишком длинная или гибкая, направляйте её постепенно, через каждые 10–15 см делая лёгкую фиксацию.

• Не тяните стебель силой: он может сломаться или повредиться.

5. Регулярно проверяйте подвязку

• Огурцы растут быстро: в тёплую погоду новые побеги могут вытянуться за 2–3 дня.

• Раз в 2–3 дня осматривайте подвязки, поправляйте и направляйте новые плети на опору.

• Если плети начали спутываться или свисать вниз, аккуратно перенаправьте их, чтобы сохранить вертикальный рост.

6. Удаляйте лишние побеги

• Нижние слабые боковые побеги и пожелтевшие листья лучше удалить.

• Это улучшает проветривание и снижает риск развития болезней, особенно при частых дождях или высокой влажности.

• Оставляйте только здоровые сильные побеги, которые дадут завязь и урожай.

7. Дополнительные рекомендации

• Подвязку лучше проводить утром или вечером, когда стебли менее вялые и температура комфортная.

• После подвязки проверяйте влажность почвы. При необходимости полейте или замульчируйте грядку для сохранения влаги.

• В дождливые периоды особенно важно держать плети поднятыми, чтобы избежать гниения нижних листьев.

Типичные ошибки огородников

• Одна из частых ошибок — слишком тугая подвязка. Стебель огурца нежный, и если его перетянуть, растение хуже питается, может надломиться или начать отставать в росте.
• Вторая ошибка — поздняя подвязка. Когда плети уже переплелись, их трудно разделить без повреждений. В итоге часть листьев ломается, а завязи осыпаются.
• Третья ошибка — слабая опора. Лёгкие колышки или плохо закреплённая сетка могут не выдержать взрослые растения, особенно после дождя и ветра. Лучше сразу ставить прочную конструкцию.
• Ещё одна проблема — использование неподходящих материалов. Проволока, тонкая леска, жёсткий пластик травмируют стебли. Для огурцов подходят только мягкие и достаточно широкие подвязки.

Не стоит подвязывать растения в жаркий полдень. В это время плети становятся менее упругими, а листья быстрее вянут. Лучше выбрать утро или вечер и заранее проверить погоду на Яндекс.Погоде.

Вывод: что важно запомнить

Подвязка огурцов — простая, но очень полезная работа. Она помогает сэкономить место на грядке, улучшает освещение и проветривание, облегчает полив, подкормки и сбор урожая. Для начинающих огородников самый удобный способ — сетка или вертикальная подвязка на шпагат.

Главное — не ждать, пока плети перепутаются, использовать мягкий материал и регулярно направлять рост растений. А сроки лучше выбирать не только по календарю, но и по погоде: сухой, спокойный день без сильной жары подходит для подвязки лучше всего.

Источник: https://yandex.ru/pogoda/ru/blog/kak-podvyazyvat-ogurcy

Задержка психического развития (ЗПР) — симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Задержка психического развития (ЗПР, Mild Cognitive Impairment) — это промежуточное состояние психического недоразвития между интеллектуальной нормой и лёгкой степенью умственной отсталости, которое сопровождается отставанием в развитии памяти, внимания, мышления, восприятия, воображения, речи, навыков чтения и письма. Отличие ЗПР от умственной отсталости (олигофрении) заключается в обратимости нарушений, т. е. по мере взросления ребёнка его психическое состояние и интеллект приходят в норму [1][2][6][7].

Распространённость задержки психического развития

Официально ЗПР диагностируют у 1–3 % детей [18]. Однако специалисты отмечают, что трудности в обучении по причине интеллектуальной недостаточности встречаются намного чаще. Согласно одному исследованию, интеллект снижен у 23 % детей дошкольного возраста [19]. При этом значительное число нарушений психического развития, в том числе ЗПР, не входит в статистические обзоры, так как не диагностируется и не лечится, оставаясь без внимания специалистов.

Обычно о задержке развития узнают уже во время учёбы. Например, по статистике, у одного из 10 школьников наблюдается незрелость психики и недоразвитие психических функций (памяти, внимания и мышления). Такие дети плохо учатся в школе, но ЗПР есть только у половины из них [1][2][3][4].

У детей с ЗПР возникают трудности в освоении программы

Причины развития ЗПР

Нарушение психического развития возможно при сочетании нескольких факторов — биологических и социальных.

Биологические факторы включают в себя патологии при беременности (тяжёлый токсикоз, инфекции, интоксикации и травмы), эндокринные заболевания матери (например, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.), несовместимость резус-фактора, недоношенность, асфиксия плода, вызывающая кислородное голодание, черепно-мозговые травмы первых лет жизни, нейроинфекции, алкоголизм родителей, наследственность и т. д.

Согласно статистике, примерно 60–72 % случаев ЗПР вызваны биологическими факторами, при этом 49-50 % из них относятся к перинатальным патологиям и связаны с осложнённым течением беременности и родов. Большое значение также имеет алкоголизм: около 35 % детей с ЗПР рождены в семье родителей, страдающих алкогольной зависимостью [18].

Социальные факторы подразумевают под собой влияние неблагополучной среды и общества: неблагоприятные жилищно-бытовые условия, отсутствие полноценного питания, неправильное отношение к ребёнку (например, гиперопека или жестокое обращение с ребёнком), напряжённая обстановка в семье, низкий уровень культуры и образования, пребывание в детском доме или интернате и т. д. К ним также относятся психотравмы и запреты, связанные с жизнью ребёнка, например когда ему запрещают выходить из дома, учиться в школе и обращаться к врачу.

Утрата эмоциональной привязанности между родителем и ребёнком, а также невозможность обеспечить его базовые потребности — это важные факторы в возникновении ЗПР [1][14][15][16].

Симптомы задержки психического развития (ЗПР)

Обычно ЗПР заметна сразу, т. е. ребёнок изначально не развивается нормально, но с возрастом ситуация меняется в лучшую сторону. К основным симптомам можно отнести медленное развитие моторики и речи, поведение, несоответствующее возрасту, инфантилизм и неравномерность в развитии психических функций (например, хорошо развита память и мышление, а внимание заметно хуже) [1][14][15].

Доктор и профессор Д. И. Исаев выделил шесть основных симптомов ЗПР:

• незрелость эмоционально-волевой сферы — интересы ребёнка не соответствуют возрасту, его главный мотив — удовольствие, в то время как чувство долга и ответственности ещё не развито, поэтому ребёнок пока не может контролировать своё поведение, ему очень тяжело следовать правилам внутреннего распорядка (например, соблюдать режим); такому ребёнку легко что-либо внушить и заставить подчиняться, он склонен к подражанию;
• нарушение интеллектуальных и познавательных функций — у ребёнка с ЗПР нет интереса к познанию, он не хочет учиться, что мешает ему освоить школьную программу и не позволяет заниматься делами, которые требуют волевых усилий;
• снижение концентрации, внимания и памяти — ребёнок не способен долго фокусироваться на чём-то одном и запоминать новую информацию, что только усугубляет проблемы с учёбой;
• задержка физического развития — рост меньше нормы, отмечается хрупкое телосложение;
• преобладание конкретно-действенного и наглядно-образного мышления — ребёнку сложно мыслить абстрактно, ему тяжело анализировать материал (запоминать не только внешнюю форму, но и смысл), при этом дети с ЗПР способны понять смысл пословиц, поговорок и сказок, могут передать их суть, они также занимаются творчеством, так как у них развито воображение;
• низкая самооценка.

Перед этими симптомами в 3 года могут появиться другие признаки ЗПР:

• недоразвитие речи — ограниченный словарный запас, неправильное произношение, ребёнок не говорит фразами;
• незрелость моторики — движения пальцев и кистей неловкие, нечёткие и плохо координированные;
• недоразвитие навыков самообслуживания — ребёнку тяжело одеваться и использовать предметы быта;
• примитивная игровая деятельность — может увлекаться только играми, которые не требуют фантазии, например просто катать машинку из угла в угол;
• слабое абстрактно-логическое мышление — ребёнок понимает указания на уровне простых бытовых инструкций («иди», «стой», «принеси», «дай» и др.) и не может осмыслить более сложные предложения.

В более взрослом возрасте (в 13–17 лет) иногда наблюдаются психопатоподобные расстройства и нарушения поведения: подросток может совершать противоправные действия, вести себя агрессивно [1][2][14][15][16].

Патогенез задержки психического развития (ЗПР)

В норме высшие психически функции, т. е. память, внимание, мышление, восприятие, произвольные движения, речь, письмо и счёт, развиваются в соответствии с возрастом ребёнка. Каждому периоду жизни характерен свой уровень развития:

• наглядно-действенное (доречевое) мышление (2–2,5 года) — ребёнок видит игрушку или яркий предмет и целенаправленно что-то с ним делает: берёт его в руку, играет с ним, пробует на вкус;
• наглядно-образное мышление (4–5 лет) — когда ребёнок просит о каком-то предмете, у него уже есть образ в голове, даже если он не видит этот предмет; малыш также может узнать на картинке образ животного, человека и соотнести его с реальным объектом (например, узнать маму по фото);
• логическое и абстрактно-логическое мышление (11–15 лет) — ребёнок оперирует сложными понятиями об окружающем мире, владеет основами логики, т. е. может делать выводы, строить умозаключения, формировать личностное представление о мире и сам создавать произведения искусства.

Развитие мышления определяет развитие других функций (речи, письма, счёта и моторики). При ЗПР отмечается отставание этих функций на один или несколько возрастных периодов [17].

По мнению советского психиатра, психолога и дефектолога М. С. Певзнер, основной механизм развития ЗПР — это нарушение созревания и функциональная недостаточность лобных отделов коры больших полушарий головного мозга, которые отвечают за сознательную и интеллектуальную деятельность человека. В. В. Ковалёв , автор многочисленных публикаций по проблемам детской психиатрии, также обнаружил, что при негрубом органическом повреждении коры больших полушарий, у детей наблюдается нарушение некоторых функций, в частности внимания, речи, абстрактного мышления, эмоций и др.

Лобная доля головного мозга

Лобная доля головного мозга

Биологический фактор, воздействующий в период беременности, родов и в раннем детстве, приводит к гибели нейронов головного мозга и их отростков. На месте повреждения остаётся дефект, который замещается соединительной тканью или заполняется жидкостью с образованием кисты или псевдокисты. В зависимости от того, насколько эффективно ткани центральной нервной системы способны восстанавливаться, организм формирует «обходные» пути для возобновления передачи импульсов и выполнения нужных функций [1][9].

Классификация и стадии развития задержки психического развития (ЗПР)

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нарушения психологического развития находятся в разделе F80-89:

• F80 Специфические расстройства развития речи и языка.
• F81 Специфические расстройства развития учебных навыков.
• F82 Специфические расстройства развития моторной функции.
• F83 Смешанные специфические расстройства психологического развития.
• F84 Общие расстройства психологического развития.
• F88 Другие расстройства психологического развития.
• F89 Расстройство психологического развития неуточнённое [12].

Однако врачи обычно используют классификации, которые отражают причину и тип патологии.

Классификация основных вариантов задержки психического развития (по Лебединской К. С.):

• ЗПР церебрально-органического происхождения — самый частый вариант, развивается вследствие патологии беременности или родов, инфекции или интоксикации в первые годы жизни. Проявляется незрелостью эмоций, примитивностью, слабостью воображения и фантазии. Если у ребёнка повреждён мозг, он становится импульсивным, непоседливым и непослушным.
• ЗПР конституционального происхождения — развивается в результате поражения головного мозга (инфекционного, токсического или травматического) и неправильного отношения к ребёнку (гипо- и гиперопеки, деспотического воспитания). В этом случае у него наблюдается эмоционально-волевая и личностная незрелость, отсутствие самостоятельности и интереса к познанию.
• ЗПР соматогенного происхождения — формируется при длительных и тяжёлых хронических заболеваниях, онкологии, пороках развития сердечно-сосудистой системы, почек или печени, в результате чего развивается хроническая гипоксия, когда в мозг поступает недостаточное количество кислорода. Проявляется в виде слабости, раздражительности и повышенной утомляемости.
• ЗПР психогенного происхождения — стойкие сдвиги нервно-психической сферы появляются из-за неблагоприятных условий воспитания и приводят к психической неустойчивости, импульсивности, слабой воле, отсутствию мотивации и инициативы [1][2][14][15].

Осложнения задержки психического развития (ЗПР)

Как таковых осложнений ЗПР не существует, так как это обратимое состояние, при котором симптомы исчезают по мере взросления. Однако такая патология может ухудшить качество жизни ребёнка: из-за плохой успеваемости ему трудно адаптироваться к школе, появляются проблемы со сверстниками, формируется низкая самооценка, ребёнок не может адекватно реагировать на стресс, например становится агрессивным, сбегает из дома или из школы [1].

Диагностика задержки психического развития (ЗПР)

При подозрении на ЗПР необходимо обратиться к педиатру, который направит на дальнейшие обследования и консультацию к неврологу. По мере необходимости невролог может рекомендовать родителям обратиться к логопеду, психологу, дефектологу, психиатру или другим специалистам (к детскому психиатру дети попадают не ранее, чем им исполнится 4 года).

Педиатр и невролог могут обнаружить симптомы ЗПР уже с первых месяцев жизни ребёнка. Чтобы выявить отклонения от нормы, неврологи используют шкалу психомоторного развития, которая оценивает крупную и мелкую моторику, зрительное и слуховое восприятие, экспрессивную и импрессивную речь (экспрессивная речь предполагает, как ребёнок разговаривает, а импрессивная — как он слушает и понимает), социальное и интеллектуальное развитие, а также игровую деятельность. Результаты обследования отображают в виде графика, который потом помогает отслеживать динамику.

Врачи также собирают анамнез (историю болезни). Это позволяет установить причину (биологический фактор) задержки психического развития. У родителей уточняют, как протекала беременность и роды, были ли у матери осложнения или заболевания. Врача также интересует, есть ли патологии у кого-то из родственников, например сахарный диабет, эпилепсия, шизофрения, алкоголизм, наркомания и др.

Для оценки психических функций используют разные методики:

• Внимание проверяют с помощью таблицы Шульте и корректурной пробы. В ячейках таблицы Шульте хаотично расположены числа или буквы. Ребёнку необходимо как можно быстрее восстановить их порядок. Корректурная проба представляет собой задания на поиск или исправление заданной информации, например малыша просят дорисовать картинку (домик, бабочку, животное) или вычеркнуть ненужную фигуру.
• Память оценивают посредством пиктограмм и теста «10 слов».
• Мышление и восприятие проверяют с помощью пословиц и поговорок: ребёнок должен понять и объяснить их переносный смысл. Врач также может предложить поиграть ему с доской Сегена — разновидностью деревянного конструктора.
• Особенности эмоциональной сферы оценивают посредством цветового теста Люшера, а интеллект — с помощью теста Векслера.

Доска Сегена

Доска Сегена

Диагностику могут расширить до инструментальных методов исследования: МРТ головного мозга, ЭЭГ и генетического обследования, которое позволяет выявить наследственные синдромы. К этим методам прибегают при подозрении на наличие какого-либо заболевания [1][14][15].

Дифференциальная диагностика

При диагностике ЗПР важно исключить:

• олигофрению — в этом случае отмечается стойкое интеллектуальное недоразвитие с выраженным снижением памяти и внимания, при котором человек не может жить самостоятельно и нуждается в опеке;
• аутизм — такие дети любят находиться в одиночестве, могут проявлять агрессию, как по отношению к окружающим, так и к самому себе;
• шизофрению — пациент с таким диагнозом видит или слышит галлюцинации;
• эпилепсию — основными проявлениями этой патологии являются судорожный синдром и потеря сознания, диагноз подтверждают с помощью ЭЭГ.

Лечение задержки психического развития (ЗПР)

Лекарств против ЗПР с доказанной эффективностью не существует. Но обычно лечение и не требуется, так как состояние обратимо и с возрастом всё проходит само.

Чтобы облегчить жизнь ребёнка и ускорить процесс выздоровления, родители могут обратиться к различным специалистам (педиатру, неврологу, логопеду, психологу или дефектологу) для проведения психолого-педагогических мероприятий [13][16]. Некоторые дети участвуют в программе психосоциальной реабилитации, пока их состояние не вернётся в норму. Такие программы проводят бесплатно во всех городах России. При этом ребёнку составляют индивидуальный график занятий с учётом его развития, возможностей и сопутствующих симптомов (например, утомляемости, головокружения, головных болей и т. д.). Также очень важно создать благоприятные условия развития и воспитания дома.

Если родители замечают нарушения в поведении (агрессию, конфликтность, самоповреждение и др.), необходимо обратиться к психологу или психотерапевту, причём терапию должен проходить не только ребёнок, но и все члены семьи. На каждом сеансе семейной психотерапии пациенты прорабатывают внутренние конфликты, переживания и реакции, разбирают мыслительные установки и исправляют их на более зрелые (здоровые) психологические позиции.

Психотерапия помогает улучшить психологическое состояние, повысить настроение и выработать правильную реакцию на стресс у всех членов семьи. Такие изменения не только улучшают семейный климат, но и способствуют более быстрому развитию ребёнка [20].

Логопедическое занятие

Логопедическое занятие

Если психические функции не восстанавливаются, требуется дообследование, чтобы найти болезнь, симптомом которой могла стать ЗПР. Лечение в этом случае будет направлено на основное заболевание, например на органическое поражение головного мозга, умственную отсталость, аутизм, детскую шизофрению, эпилепсию и др. Если причиной ЗПР стало нарушение обмена веществ (например, фенилкетонурия), ребёнку назначают соответствующую диету.

Прогноз. Профилактика

Обычно психическое развитие постепенно улучшается по мере взросления ребёнка, пока симптомы полностью не исчезнут (чаще всего это происходит к 11–12 годам). В некоторых случаях лёгкие нарушения психических функций сохраняются, например нарушения памяти или плохая концентрация. Однако они не мешают ребёнку учиться в школе и нормально общаться со сверстниками. При этом некоторая интеллектуальная недостаточность может компенсироваться другими возможностями [1][2][8][9][16].

Профилактика задержки психического развития

Профилактические мероприятия делятся на первичные, вторичные и третичные.

Первичная профилактика подразумевает отказ от всех вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков), которые неблагоприятно воздействуют на плод во время беременности.

Вторичная профилактика направлена на лечение заболеваний, которые могут повлиять на течение беременности и родов: сахарного диабета, болезней щитовидной железы, сердечно-сосудистых заболеваний и др.

Третичная профилактика включает в себя помощь и поддержку ребёнка, когда он попадает в новые социальные условия (детский сад и школу). Родители, а по необходимости психологи и социальные работники, должны помочь ему адаптироваться к новому окружению [1][14][15]. Члены семьи также могут пройти обучение у специалистов, чтобы научиться правильно общаться с ребёнком и изменить подход к воспитанию в лучшую сторону [1][5][10][11].

Список литературы

• Макаров И. В. Психиатрия детского возраста. — СПб.: Наука и техника, 2019. — С. 342–357.
• Исаев Д. Н. Психопатология детского возраста: учебник для вузов. — СПб.: СпецЛит, 2007. — 463 с.
• Жмуров В. А. Клиническая психиатрия. — Элиста: Джангар, 2010. — 1272 с.
• Жмуров В. А. Психиатрия детско-подросткового возраста. — Элиста: Медицинская книга, 2016. — 552 с.
• Шевченко Ю. С. Детская и подростковая психиатрия: клинические лекции для профессионалов. — М.: МИА, 2017. — 1124 с.
• Незнанов Н. Г. Психиатрия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 496 с.
• Марилов В. В., Марилова Т. Ю. Клиническая психопатология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 602 с.
• Фесенко Ю. А., Шигашов Д. Ю. Детская психиатрия. — СПб.: Наука и техника, 2011. — 416 с.
• Глущенко В. В., Шабанов П. Д. Минимальная дисфункция мозга. — М.: Бином, 2013. — 320 с.
• Сальков В. Н., Шмелёва С. В., Коноваленко С. В. Детский церебральный паралич: причины, клинические проявления, лечение и реабилитация. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 150 с.
• Гречаный С. В. Психопатологическая диагностика в раннем детском возрасте. — СПб.: Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2017. — 92 с.
• Милевский М. М. Классификации болезней в психиатрии и наркологии. — М.: Триада, 2009. — 184 с.
• Бурдаков А. Н. Макаров И. В. Психофармакотерапия в детской психиатрии: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 30–62.
• Емелина Д. А. Задержка психического развития. Этиология, патогенез, классификация. — СПб.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева», 2022. — С. 1–10.
• Диагностика задержки речевого и психического развития детей // Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России. — 2022. — С. 1–10.
• Тиганов А. С. Патология психического развития. — М., 1998. — 121 с.
• Тиганов А. С. Руководство по психиатрии в 2 томах. — М.: Медицина, 1999. — С. 27–107.
• Емелина Д. А., Макаров И. В. Задержки психического развития у детей (аналитический обзор) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 2018. — № 1. — С. 4–12.
• Gottlieb C. A., Maenner M. J., Cappa C., Durkin M. S. Child disability screening, nutrition, and early learning in 18 countries with low and middle incomes: data from the third round of UNICEF’s Multiple Indicator Cluster Survey (2005-06) // Lancet. — 2009. — № 9704. — Р. 1831–1839.ссылка
• Шамрей В. К., Курпатов В. И. Психотерапия. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 501 с.

Источник: https://probolezny.ru/zaderzhka-psihicheskogo-razvitiya/

Рисунки и картинки для скетчбука: 120+ идей для срисовки — от легких к сложным

Скетчбукинг, или рисование набросков, помогает начинающим художникам наработать технику и попрактиковаться. На старте можно перерисовывать чужие картинки — такие изображения не занимают много времени, создавать их просто и интересно. Простые рисунки для срисовки в скетчбуке карандашом или маркерами на разные темы — в материале «Ленты.ру».

Простые рисунки

Такие картинки подойдут для начинающих художников: повторить их будет легко даже тем, кто впервые открыл скетчбук.

Рисунки карандашом

Ниже приводим примеры рисунков карандашом для скетчбука. Повторяйте линии и штриховку, чтобы научиться работать в технике без цвета.

Рисунки маркером

Маркерами удобно закрашивать большие площади, а еще у таких рисунков есть особый минималистичный стиль. Начальный набросок можно сделать карандашом, а потом обвести черным маркером.

Минималистичные рисунки

Ниже представлены маленькие рисунки для срисовки — чтобы повторить их, потребуется лишь пара минут.

Милые рисунки

Самые милые рисунки для скетчбука — от простого изображения мороженого до более сложной зарисовки острова. Они помогут найти вдохновение и создать рисунок для открытки или публикации в соцсетях.

Рисунки животных

Здесь вы найдете рисунки животных для срисовки, с помощью которых можно потренироваться в изображении слонов, птиц, осьминогов и птеродактиля.

Рисунки растений

Рисунки природы

Рисунки людей

Рисунки популярных персонажей

Ниже публикуем упрощенные изображения героев фильмов, мультиков и видеоигр, которые можно использовать для срисовки в скетчбуке.

Мода и стиль

Советы начинающим

Самый простой способ начать заниматься скетчбукингом — срисовывать готовое изображение. Это тоже творчество, которое поможет увереннее обращаться с карандашом и маркерами, понять основы построения композиции и набить руку. Главное, не стремиться сразу создать настоящее произведение искусства — умение придет с практикой, а поначалу не все будет получаться.

Старайтесь тренироваться на отличающихся изображениях: от обычных геометрических фигур до пейзажей и натюрмортов

Вам понадобятся:

• Бумага для рисования. Можно использовать обычные листы A4 или купить скетчбук — специальный блокнот для рисования. Лучше выбирать скетчбук, который полностью раскрывается, чтобы противоположный лист не мешал вам в процессе. Если берете скетчбук на пружине, убедитесь, что она не мешает вашей руке и не приподнимает блокнот над столом — он должен лежать плотно и не двигаться во время рисования. Рисовать в скетчбуке маленького формата может быть менее удобно, чем на большом листе.
• Простые графитовые карандаши. Они отличаются по жесткости, обозначение всегда указано на карандаше. Есть две маркировки: российская и европейская. М или B — мягкий, Т или H — твердый, МТ или HB — твердомягкий. Рядом с буквами могут идти цифры, которые означают усиления качества: 2H в два раза тверже, чем H. Чем мягче карандаш, тем темнее будет линия. Мягким карандашом можно растушевывать, твердым карандашом — рисовать четкие контуры и тонкие линии. При этом имейте в виду, что мягкий карандаш крошится сильнее, чем твердый.
• Цветные карандаши. Выбирайте количество цветов в наборе в зависимости от своих предпочтений. Кроме обычных карандашей, знакомых с детства, сейчас можно приобрести восковые, акварельные и пастельные.
• Маркеры или фломастеры. Подходят, чтобы обводить и закрашивать фигуры. Лучше выбирать специальные наборы для рисования, которые не будут пропитывать бумагу и отпечатываться на нижних листах.
• Ластик. Держите под рукой новый и мягкий ластик, который не будет пачкать бумагу.
• Точилка.

Начните с рисунков простым карандашом: линии можно будет стирать и чертить заново. Выбирайте сначала простые фигуры, потом переходите к более сложным рисункам.

Вот несколько советов, которые помогут в самом начале:

• Используйте твердые карандаши для тонких линий, а более мягкие — для штриховки.
• Держите карандаш за середину — это позволить чертить легкие, размашистые линии. Рука должна быть расслаблена, а не напряжена. Если рука устает меньше чем за час — скорее всего, вы держите карандаш слишком крепко.
• Внимательно рассмотрите изображение, которое хотите скопировать, и разбейте его на базовые фигуры. Сперва сделайте набросок основных форм, чтобы создать композицию. Например, на лице это овал головы и глаз, в пейзаже — треугольники гор и деревьев.
• Рисуйте с минимальным нажимом, пока не останетесь довольны формой. Потом можете обводить линии, нажимая на карандаш сильнее. Экспериментируйте с толщиной и стилем каждой линии, чтобы добавить визуальный интерес.
• Ничего страшного, если сначала нарисованные линии будут кривыми и небрежными. Оставьте перфекционизм и сосредоточьтесь на общих формах, пропорциях и углах. Когда освоите это, можете сконцентрироваться на мелких деталях. Рисование связано с мышечной памятью, поэтому чем чаще вы будете заниматься, тем лучше и четче будут получаться линии и изгибы.

Пошаговую инструкцию по тому, как срисовать картинку, можно найти здесь.

Популярные вопросы и ответы

Чем скетчбукинг отличается от срисовки?

Скетчбукингом называют любое рисование в стиле набросков в альбоме или блокноте: эскизы карандашом, цветными мелками, маркерами. Рисовать можно и «из головы».

Когда вы срисовываете изображение, вы копируете его стиль и технику. Это помогает научиться приемам, попрактиковаться и придумать идеи для оригинального рисунка.

Обязательно ли срисовывать, чтобы научиться рисовать?

Нет. Это хороший старт для новичков — помогает попробовать разные стили, фигуры и подходы к рисунку. К тому же так рисовать проще. Но рано или поздно вам потребуется изучить основы построения рисунка и начать делать это самостоятельно. С базовыми знаниями помогут, например, видеоуроки и мастер-классы в интернете.

С чего лучше срисовывать?

Картинку, которую хотите нарисовать, можно вывести на экран компьютера, планшета или смартфона или распечатать.

Чем больше экран, тем лучше вы сможете рассмотреть изображение. Главное, настройте гаджет так, чтобы экран не выключался через пару минут — так вам не придется отрываться от рисования.

Распечатывать картинку каждый раз неудобно — не у всех есть доступ к принтеру. Зато поверх бумаги вы сможете начертить квадратную сетку, чтобы копировать картинку по отдельным участкам.

Источник: https://lenta.ru/articles/2025/06/03/kartinki-dlya-sketchbuka/

Добавочный номер телефона

Добавочные коды представляют собой короткие числовые комбинации, предназначенные для распределения звонков внутри организации. Их внедрение помогает решить ряд важных задач:

• Упрощение внутренней связи. Сотрудникам различных отделов больше не нужно запоминать длинные телефонные номера коллег — достаточно набрать всего 3–4 цифры.
• Экономия затрат на телефонию. Сокращение количества необходимых стационарных телефонных линий и абонентских плат. Многие операторы предоставляют бесплатное обслуживание корпоративных добавочных номеров.
• Прямой доступ клиентов и партнёров к нужным специалистам.
• Разгрузка персонала, работающего на линии приёма входящих звонков. Сотрудники теперь получают звонки напрямую, минуя посредников.
• Повышение уровня клиентского сервиса. Если специалист временно занят, система автоматически перенаправляет звонок свободному сотруднику в соответствующем отделе.
• Возможность эффективной организации удалённой работы. Сотрудник может установить личный добавочный номер на мобильный телефон и оставаться доступным для внутренних и внешних контактов вне офиса.

Как подключить виртуальную АТС

Есть четыре простых варианта:

• Стационарные телефоны: подключение через SIP-адаптеры
• IP-телефоны: сразу готовы к работе, ничего устанавливать не надо
• Компьютеры: нужна программа «Софтфон» или плагин
• Смартфоны: нужна корпоративная SIM-карта или приложение «Софтфон»

Для создания дополнительного номера выберите нужный пункт в настройках вашей Виртуальной АТС.

Добавочный номер: как позвонить абоненту

Со стационарного телефона

Если телефон не подключён к Виртуальной АТС:

• Наберите основной номер
• Дождитесь автоответчика и голосового меню
• Введите добавочный номер
• Дождитесь ответа

Если голосового меню нет:

• Наберите основной номер
• После ответа автоответчика нажмите * для перехода в тональный режим
• Введите добавочный номер

Обратите внимание: на некоторых телефонах есть переключатель P (импульсный режим) и T (тональный режим).

Внутренние звонки между отделами совершаются проще: сотруднику достаточно набрать внутренний номер.

Со смартфона

Смартфон всегда в тональном режиме, поэтому:

• Наберите основной номер
• Дождитесь автоответчика
• Введите добавочный номер
• Если номер не набирается, повторите попытку

Как сохранить контакт с добавочным номером:

• Откройте телефонную книгу
• Введите основной номер
• Нажмите ⋮ (три точки) → «Добавить двухсекундную паузу» и нажать на неё — после уже введённого набора цифр появится запятая. Она на 2 секунды приостанавливает набор номера, а затем возобновляет его
• Введите добавочный номер и сохраните

Если паузы в 2 секунды недостаточно, выберите «Добавить ожидание». После этого на экране появится символ точки с запятой.

Как позвонить с ПК или ноутбука

• Установите программу-телефон (например, VoIP-клиент)
• Запустите её — на экране появится виртуальная клавиатура с цифрами и кнопкой вызова (как на телефоне)
• Наберите номер, кликая цифры мышкой (на сенсорном ноутбуке можно пальцем)
• Нажмите кнопку вызова.

Как работают добавочные номера

Структура номера

Обычно это 4 цифры:

• Первые 2 — код отдела (например, 13)
• Последние 2 — код сотрудника (например, 72 → весь номер: 1372)

Реже встречаются номера из 1, 3 или 5 цифр

Настройка и подключение

Устанавливают специалисты по Виртуальным АТС. Они помогают:

• Подобрать подходящую систему для компании
• Настроить оборудование и голосовые подсказки
• Обучить сотрудников

Управление номерами

Добавлять и менять коды можно в специальном сервисе. Переадресация звонков работает в самой Виртуальной АТС.

Добавочный номер — это дополнительный или нет

Это разные понятия.

• Добавочный телефонный номер — это цифровая комбинация, которая подключается к основному номеру и служит для распределения звонков внутри компании.
• Дополнительный — альтернативный телефонный номер. Его можно сравнить со второй SIM-картой в мобильном телефоне.

Источник: https://www.mtt.ru/support/blog/dobavochnyy-nomer-telefona/

Как снять диагноз «Шизофрения»

Проводим независимое и объективное обследование психического состояния. Помогаем в тех случаях, когда диагноз психиатрического заболевания выставлен не верно. Снимаем ошибочно поставленные диагнозы и заключения. Расширенное психиатрическое освидетельствование. Экспертиза психического состояния в амбулаторном и стационарном режимах. Консилиум врачей психиатров. Объективные методы обследования психической сферы.

Шизофрения— хроническое прогрессирующее заболевание, требующее длительного наблюдения у врача психиатра и лечения. Шизофрения имеет свои диагностические критерии, которыми руководствуются врачи при постановке диагноза. Больные шизофренией, обратившиеся в государственные больницы, ставятся на учет психиатра в своем районном психоневрологическом диспансере.

При длительном течении болезни и многолетнем наблюдении у психиатров, как правило, не возникает сомнения в правильности выставленного диагноза. Как говорят в таких случаях врачи, «диагноз шизофрения подтверждается жизнью»: психозы повторяются, нарастают явления так называемого шизофренического дефекта, заболевший социально дезадаптируется (теряет семью, работу, становится инвалидом). Но в случаях впервые возникших психозов, депрессивных состояний, неправильного поведения вероятность не правильно поставленного диагноза увеличивается.

К сожалению, не редки случаи как гиподиагностики шизофреничекого заболевания (не смогли вовремя распознать болезнь), так и гипердиагностики шизофрении (диагноз шизофрения выставляется ошибочно).

Как снять диагноз «Шизофрения»

Если у Вас есть сомнения, что диагноз шизофрения выставлен ошибочно, первым делом следует обсудить это со своим лечащим врачом. Как правило откровенная беседа позволяет прояснить вопросы правильности диагноза. В случае, если такой шаг невозможен или не удовлетворил Вас, обращайтесь в другое психиатрическое учреждение на прием к врачу психиатру, где с Вами проведут консультацию и, при необходимости, обследования.

Помните, обращаться следует только в клиники, имеющих официальное разрешение (лицензию) на оказание психиатрической помощи. Также важно учитывать тот факт, что диагностика, проведенная в стационаре, является более весомой в сравнении с диагностикой на обычном (амбулаторном) приеме у психиатра.

Cнять или подтвердить диагноз Шизофрения вы можете в психиатрической клинике: государственной или частной.

Диагноз «Шизофрения» — это серьезное заключение и ответственный шаг лечащего врача, поэтому вероятность что «доктор перепутал» крайне мала.

Распространенные заблуждения про шизофрению

• Диагноз психоз не означает шизофрению.
• Наличие бреда или галлюцинаций тоже не означают шизофрению.
• Страх сойти с ума и заболеть шизофренией — распространенная фобия, а не шизофрения.
• Диагностировать шизофрению у самого себя невозможно (даже если вы — врач психиатр).

Уточнить диагноз, вы можете обратившись в нашу клинику.

Источник: https://rosa.clinic/blog/psihiatria/kak-snyat-diagnoz-shizofreniya/

Как убрать суперклей с кожи взрослому

Суперклей — это прочный жидкий материал, который часто используется для различных бытовых и профессиональных нужд. Свое название он получил благодаря двум важным свойствам:

Конечно, лучше использовать суперклей в перчатках, чтобы он не попал на кожу. В противном случае он быстро застывает, и удалить его становится уже проблематично.

Компоненты клея	содержит разные виды цианоакрилата (метилцианоакрилат, этилцианоакрилат, пропилцианоакрилат)
Свойства суперклея	• устойчив к влаге и растворителям; • сохраняет свои свойства при температуре от -60 до +80 ˚С; • мгновенно склеивает металл, пластмассу, стекло, дерево и каучук; • быстро затвердевает при контакте с частицами влаги, которые находятся в воздухе
Чем опасен клей при попадании на кожу	• при попадании в глаза может вызвать повреждение роговицы; • на коже может вызывать раздражение, которое сопровождается покраснением, зудом или отеком 1

— Даже при самой аккуратной работе хотя бы одна капля клея все же может попасть на руку или на открытые участки тела. Обязательно держите под рукой специальную «смывку», чтобы не терять время на ее поиски, — рассказывает врач-дерматолог, трихолог, косметолог Лолита Меланич. — Ведь чем быстрее вы начнете удалять пролитую каплю клея, тем больше шансов на успех.

Расскажем подробнее, чем же можно удалить суперклей с кожи. Отметим, что важно действовать очень аккуратно и избегать травмирования кожи.

Мыльная вода — самый безопасный способ удалить клей с кожи. Наполните емкость теплой водой и добавьте немного мыла. Погрузите руки или другие части тела, где есть следы суперклея, в мыльную воду на 10-15 минут. Это поможет размягчить клей и сделать его более податливым для последующего удаления. После замачивания осторожно попытайтесь отделить клей от кожи. Не тяните сильно, чтобы не повредить кожу. Если клей не поддается, попробуйте следующий шаг.

Ацетон — мощный растворитель, который позволяет быстрее удалить суперклей с кожи. Смочите ватный диск или ватную палочку ацетоном. Приложите к коже на 1-2 минуты и осторожно потрите, пока остатки засохшего клея не начнут отделяться. Затем вымойте руки чистой теплой водой с мылом. При необходимости повторите процедуру и увеличьте время воздействия.

— Ацетон может быть эффективен для удаления только свежего суперклея, так как после застывания он теряет свои растворяющие свойства. Важно использовать ацетон с осторожностью, потому что он может сильно сушить кожу и вызывать раздражение. Особенно это касается людей с чувствительной кожей, — поясняет доктор Лолита Меланич.

Существуют специальные средства для удаления клея (уайт-спирит и ему подобные). Смочите таким средством ватный диск и приложите к месту, куда попал клей, после чего подержите несколько минут, пока он не размягчится. Затем осторожно удалите клей и вымойте руки чистой водой с мылом.

Если у вас нежная и чувствительная кожа, то мыло можно заменить соком лимона. Смешайте лимонный сок с водой в соотношении 1:1. Смочите в полученной смеси ткань и потрите кожу, пока клей не сойдет. Чтобы лимонный сок не вызвал раздражение, вымойте руки чистой теплой водой.

Для удаления суперклея с кожи можно использовать уже готовый магазинный скраб (выбирайте средство с крупными частицами), либо приготовить его самостоятельно в домашних условиях.

Возьмите ложку соли, сахара или кофе и смешайте с небольшим количеством жидкого мыла. Можно использовать только поваренную соль или соду, которая тоже отлично справляется с суперклеем. Сначала подержите руки в теплой воде, а затем тщательно потрите кожу, где есть следы клея.

Недостатком этой процедуры является то, что перечисленные выше продукты быстро растворяются, поэтому периодически придется добавлять их в жидкое мыло.

Скрабирование не подходит людям с чувствительной кожей, потому что соль и сода могут вызвать раздражение2.

Для удаления суперклея с кожи можно использовать только медицинский спирт. Промышленный спирт применять нельзя, так как он может повредить эпидермис. Приложите к участку, куда попал клей, ватный диск, пропитанный спиртовой жидкостью, на пару минут. Можно налить немного спирта в ладони и растереть их.

Если после всех манипуляций частички клея все равно остались на руках, то через 2-3 дня они исчезнут самостоятельно. После процедуры обязательно вымойте руки с мылом и смажьте питательным кремом.

— Хотя такие средства, как растительные масла и жирный крем, и даже вазелин, могут помочь при удалении суперклея с кожи, необходимо знать, что их эффективность намного ниже по сравнению с пропиленкарбонатом (специальное средство для растворения различных полимеров)3. Тем не менее все они могут облегчить процесс удаления клея, если смазывать ими пораженное место, — говорит врач-дерматолог, трихолог, косметолог Лолита Меланич.

Нанесите небольшое количество крема или масла на кожу и дождитесь, пока он полностью впитается. Благодаря этому пятно клея станет мягче, и его можно будет удалить без вреда для кожи.

Удаление суперклея с кожи может быть неприятной процедурой, но, следуя простым правилам, вы можете сделать это безопасно и эффективно. Расскажем подробнее, как нужно действовать в этом случае.

Суперклей и специальные средства для его удаления содержат химические вещества, пары которых могут быть потенциально опасными. Поэтому обязательно проветривайте помещение, где находитесь.

Чем раньше вы удалите суперклей с кожи, тем лучше будет результат. В первые минуты или даже через час у вас больше шансов убрать его, чем через несколько дней.

— Используйте пропиленкарбонат (смывка для клея). Это одно из наиболее эффективных средств для удаления суперклея с кожи. Он действует как растворитель и может помочь быстро удалить клей, — рекомендует врач-дерматолог, трихолог, косметолог Лолита Меланич.

Если суперклей высох, не пытайтесь резко его снять или отодрать, так как это может повредить кожу. Вместо этого лучше воспользоваться специальными растворителями.

После удаления суперклея тщательно вымойте руки чистой водой с мылом, чтобы убрать остатки растворителя. Затем нанесите увлажняющий или питательный крем для рук, чтобы смягчить кожу.

— Если клей не удается удалить самостоятельно, и это вызывает сильный дискомфорт, лучше обратиться за медицинской помощью. Врач сможет безопасно удалить клей и дать рекомендации по дальнейшему уходу за кожей, — говорит врач-дерматолог, трихолог, косметолог Лолита Меланич.

Рекомендуется заранее запастись специальными растворителями для клея, прежде чем приступать к работе с ним. Поэтому если даже суперклей попадет на кожу, вы сможете быстро его удалить. И не забывайте надевать защитные перчатки перед работой.

Если же вы решите удалять клей ацетоном, следите, чтобы он не попал в глаза. Если это произошло, немедленно промойте глаза большим количеством воды и срочно обратитесь к врачу.

На популярные вопросы о том, какой вред может нанести коже суперклей, чем лечить ожог от суперклея и другие ответит врач-дерматолог, трихолог, косметолог, член Национального Альянса дерматовенерологов и косметологов Лолита Меланич.

Источники:

Источник: https://www.kp.ru/doctor/bolezni/kak-ubrat-superklej-s-kozhi/