Ирландский, алабай, кавказский: ваш гид по породе волкодав

Этот гид поможет разобраться в многообразии волкодавов, понять их особенности и определить, подходит ли такая собака для вашей жизни. Мы рассмотрим основные типы, потребности в уходе и характер этих величественных животных.

Какие бывают бульдоги

Под «волкодавами» понимают несколько самостоятельных пород из разных регионов, объединенных исторической функцией охраны и охоты на крупных хищников. Каждая обладает уникальной историей и внешностью.

• Ирландский волкодав. Самый известный, гигант с мягким характером, выведенный специально для охоты на волков.
• Среднеазиатская овчарка (алабай). Древняя, мощная порода с сильным инстинктом защиты, классический «туркменский волкодав».
• Кавказская овчарка. Мощная собака с густой шерстью, обладающая отличными боевыми качествами.
• Гампр (армянский волкодав). Аборигенная порода, отличающаяся умом и способностью работать самостоятельно.
• Бурят-монгольский волкодав (хотошо). Преданная сторожевая собака, распространенная в Азии.
• Акбаш. Турецкая порода, известная как белый охранник стад.
• Карачаевский волкодав. Эффективный защитник, используемый для охраны скота.
• Южнорусская овчарка. Агрессивна к хищникам, часто используется как охранная собака.

Особенности породы

Владельцу волкодава важно понимать специфику содержания такой крупной собаки.

Здоровье

Гигантские породы, такие как ирландский волкодав, имеют относительно короткую продолжительность жизни (около 7—10 лет) и могут быть склонны к заболеваниям сердца и суставов. Аборигенные породы часто обладают более крепким здоровьем.

Уход

Регулярный груминг необходим, особенно для длинношерстных типов. Важны контроль за питанием и поддержание оптимального веса.

Содержание

Волкодавы нуждаются в значительном пространстве, регулярных, но не чрезмерно интенсивных физических нагрузках и ранней социальной адаптации.

Для чего подойдет волкодав

Изначальное предназначение этих пород — охрана и охота. Сегодня они чаще становятся компаньонами и семейными собаками, но требуют ответственного подхода. Они не подходят для активных спортивных дисциплин из-за размеров и строения. Их главная роль — защита территории и семьи.

Кому подойдет волкодав в качестве компаньона

Идеальный владелец волкодава — это человек, готовый уделять время воспитанию, имеющий достаточное жилое пространство и понимающий, что такая собака требует уважения к ее независимости. Она подойдет для семей со взрослыми детьми и опытным собаководам, которые ценят в собаках силу, преданность и самостоятельность.

Волкодавы — это не просто большие собаки, а породы с глубокой историей и сложным характером. Их выбор должен быть основан на тщательном изучении потребностей и готовности обеспечить им достойные условия жизни.

Источник: https://pets.mail.ru/pick-a-pet/irlandskij-alabaj-kavkazskij-vash-gid-po-porode-volkodav/

Как нарисовать автопортрет

Соавтор(ы): Renée Plevy. Рене Плеви — международно признанная художница-портретистка из Нью-Йорка/Палм-Бич, написавшая портреты гранд-дам Палм-Бич и различных знаменитостей и общественных деятелей. Имеет более 50 лет опыта, специализируется на реалистичной масляной живописи, передающей душу человека. Училась у всемирно известных художников Джона Говарда Сэндена, Дэвида Леффеля, Роберта Беверли Хейла, Клайда Смита и Леонида Гервица. Ее работы были представлены на более чем 68 выставках и галереях, включая персональную выставку в музее Патерсона. Была удостоена многочисленных наград, включая премию «Художник года» Художественной лиги Блумфилда и первый приз Гильдии художников музея Бока-Ратона. В числе прочих написала портрет музыканта Vanilla Ice. Также преподает в Художественной школе музея Бока-Ратона, а ранее — в Школе визуальных искусств на Манхэттене.

Количество просмотров этой статьи: 64 644.

Рисование автопортрета — отличный способ отточить навыки соблюдения пропорций, выполнения наброска и наложения теней. Научиться рисовать реалистичные портреты бывает трудно даже опытным художникам, но нет лучшего способа развить свои художественные способности и стать лучше в этом деле, чем практика на автопортретах. Рисуете ли вы годами или только начинаете, если вы последуете базовым приемам и рекомендациям, перечисленным в данной статье, то в скором времени обязательно научитесь рисовать реалистичные портреты.

Шаги

• Поставьте зеркало там, где в него будет удобнее смотреть. Расположите зеркало таким образом, чтобы при рисовании вам приходилось как можно меньше двигать головой туда и обратно. Предпочтительнее использовать прямоугольное зеркало, но допустимо взять и круглое.[1]
  • Зеркало позволит вам видеть объемное изображение вашего лица и при необходимости подстраивать освещение в процессе рисования.
• Поверните зеркало в зависимости от того ракурса, который хотите нарисовать. Выберите себе комфортную позу, которую вам будет удобно сохранять в течение длительного времени, так как вы будете находиться в ней все время, пока рисуете. Держите взгляд на зеркале примерно 80 % всего времени рисования.
  • Так как вы рисуете то, что видите в зеркале, вы должны уделять больше времени осмотру своего отражения, чем самому рисованию.[2]
• Так как вы рисуете то, что видите в зеркале, вы должны уделять больше времени осмотру своего отражения, чем самому рисованию.
• Для упрощения воспользуйтесь вместо зеркала фотографией. Встаньте у простого фона, который позволит подчеркнуть ваши черты лица, например, у однотонной стены. Если у вас нет однотонной стены, повесьте за спиной однотонное полотно. Настройте освещение таким образом, чтобы тени на лице легли именно так, как вы хотите.
  • Используйте верхний свет или основной свет в комнате, чтобы лучше контролировать тени на лице для создания фотографии.
  • Рисовать портрет с двухмерной фотографии будет легче, чем работать с зеркалом. Фотография постоянно находится в одном положении, поэтому вы всегда будете возвращаться к одному и тому же изображению бесконечное множество раз без потребности что-то менять в своем рисунке.
  • Рисовать автопортрет с зеркала сложнее, но это помогает опытным художникам развить свои навыки.[3]
• Расположите поверхность, на которой будете рисовать, максимально вертикально. Потратьтесь на недорогой настольный мольберт со встроенным зажимом. С помощью зажима зафиксируйте лист бумаги в вертикальном положении на весь период, пока будете создавать набросок.
  • Заметьте, что ошибиться с пропорциями рисунка гораздо проще, если рисовать на горизонтальной поверхности.[4]

  Реклама

• Заметьте, что ошибиться с пропорциями рисунка гораздо проще, если рисовать на горизонтальной поверхности.

• Нарисуйте по центру листа круг. Чтобы нарисовать ровный круг, можно обвести на листе контуры рулона скотча или кружки. Карандашные линии должны быть тонкими и легкими, чтобы позже у вас была возможность вернуться к ним и исправить контуры.
  • В большинстве случаев лица имеют овальную, а не круглую форму, поэтому, если хотите, можете сразу нарисовать овал.
• Нарисуйте вертикальную линию по центру круга. Затем проведите горизонтальную линию посередине только что нарисованной вертикальной линии.
  • Выводить идеально ровные линии необязательно, так как позже вы их сотрете. Просто расположите их максимально ближе к центру круга.[5]
• Выводить идеально ровные линии необязательно, так как позже вы их сотрете. Просто расположите их максимально ближе к центру круга.
• Определите половину диаметра круга с помощью линейки. Затем вертикально приложите линейку к нижней точке окружности и отмерьте вниз только что полученное значение. Нарисуйте горизонтальную линию на этой метке. Для женского лица нарисуйте линию чуть выше. Линия должна получиться примерно в половину ширины круга.
  • Эта линия будет служить ориентиром того, где нарисовать подбородок.
  • Если у вас нет линейки, можно воспользоваться карандашом. Приложите кончик карандаша к начальной точке измерения. Пальцем отмерьте на карандаше нужное расстояние и используйте его в качестве ориентира.
• Нарисуйте четыре линии, соединяющие круг с линией подбородка. Приставьте кончик карандаша с внешней стороны окружности там, где кончается горизонтальная линия. Прочертите вниз черту по направлению к линии подбородка до половины расстояния до нее и с небольшим наклоном к середине листа. Затем приложите кончик карандаша к концу линии подбородка с этой же стороны. Нарисуйте вверх от нее и с наклоном к краю листа аналогичную черту, соединяющуюся с первой чертой, которую вы только что нарисовали.
  • Повторите те же самые действия с другой стороны от круга, чтобы завершить очертания подбородка.
  • Если у вас более острый и выраженный подбородок, используйте более крутые углы наклона линий, соединяющих окружность с линией подбородка. Если у вас более округлый подбородок, используйте более плавные линии. Обращайтесь к зеркалу, чтобы понять, как лучше прочертить линии.
  • Не забывайте о том, что карандашные линии должны быть легкими и тонкими, чтобы потом их можно было исправить при детализации рисунка.[6]
• Перерисуйте горизонтальную линию теперь уже на уровне середины текущих контуров лица. Сотрите старую горизонтальную линию посередине круга. Определите середину текущих контуров лица и нарисуйте новую горизонтальную линию внутри этих контуров.
  • Это будет линия расположения глаз. Можете подписать линию, чтобы вам было проще ее найти, когда вы начнете рисовать глаза. Только делайте это едва заметно, чтобы потом эту надпись можно было легко стереть.
• Нарисуйте горизонтальную линию посередине между линией глаз и линией подбородка. Затем нарисуйте еще одну линию посередине между только что нарисованной линией и линией подбородка. Теперь у вас на рисунке будут присутствовать три горизонтальные линии.
  • Первая нарисованная на данном шаге линия является линией носа, а вторая — линией губ. Для удобства едва заметно подпишите эти линии, чтобы потом надписи можно было легко стереть.
• Нарисуйте горизонтальную линию посередине между линией глаз и макушкой. Затем нарисуйте еще одну линию между предыдущей чертой и линией глаз. Теперь на рисунке будет пять горизонтальных линий.
  • Две последние линии будут ориентиром для расположения волос. Также для удобства подпишите их.

  Реклама

• Мелкими вертикальными метками разбейте линию глаз на пять равных отрезков. С помощью линейки измерьте на наброске ширину лица по линии глаз и поделите ее на пять. Например, если ширина лица равна 15 см, то при делении на 5 вы получите 3 см. Далее с помощью линейки необходимо разбить горизонтальную линию на пять отрезков по 3 см каждый.
  • Всего потребуется поставить 4 метки, которые поделят линию глаз на 5 равных частей.[7]
• Всего потребуется поставить 4 метки, которые поделят линию глаз на 5 равных частей.
• Нарисуйте левый глаз между первой и второй метками на линии глаз. Начните с левого края левого глаза у первой метки слева и нарисуйте контуры глаза вправо до второй метки. Тем же образом нарисуйте правый глаз, начав от первой метки справа и закончив внутренний уголок глаза у второй метки справа.
  • Это позволит вам симметрично расположить глаза на рисунке и проследить за тем, чтобы они были одинаковыми по размеру.
• Нарисуйте брови непосредственно над глазами. Если портрет получается печальным, вероятно, вы расположили брови слишком близко друг к другу. Попробуйте развести их чуть шире, чтобы получить более довольное выражение лица.[8]
• Проведите вертикальную линию от внутреннего уголка левого глаза к линии носа. Сделайте то же самое со стороны правого глаза. В рамках очерченной зоны выполните набросок носа, используя центральную вертикальную линию в качестве ориентира для того, чтобы сделать нос максимально симметричным.
  • Нос средней длины следует расположить чуть выше линии носа.
  • Длинный нос нарисуйте несколько ниже линии носа.
  • Короткий нос расположите примерно посередине между линией носа и линией глаз.
  • Рисуйте вспомогательные линии наброска едва заметно, чтобы потом можно было легко их стереть.
• Проведите вертикальные линии от центра каждого глаза вниз к линии губ. Нарисуйте губы между этими линиями таким образом, чтобы нижняя губа оказалась сверху на линии губ. Используйте центральную вертикальную линию в качестве ориентира, чтобы сделать губы максимально симметричными.
  • Если у вас рот среднего размера, впишите его строго между вертикальными линиями. При необходимости откорректируйте положение губ для более широкого или узкого рта.
  • Рисуйте вспомогательные линии наброска едва заметно, чтобы потом можно было легко их стереть.[9]
• Нарисуйте линию роста волос между двумя линиями, ограничивающими волосы. Для женского лица на лбу сделайте линию роста волос ровной. Постарайтесь не создавать углов. Для мужского лица сделайте выраженный выступ линии роста волос на лбу.[10]
  Затем, нарисуйте остальную массу волос, используя только что нарисованную линию их роста в качестве ориентира.
  • Прорисовывая волосы, дополняйте их толстыми темными линиями, тенями и бликами.[11]

  Реклама

• Прорисовывая волосы, дополняйте их толстыми темными линиями, тенями и бликами.

• Сотрите все лишние линии наброска. Легко нажимайте на ластик, чтобы не порвать бумагу. В том числе сотрите вертикальную линию симметрии, все горизонтальные и ограничительные линии, которыми вы пользовались для соблюдения пропорций.
  • Если вы подписывали названия линий глаз, губ, носа, волос, не забудьте стереть и подписи.
• Прорисуйте уши, область глаз, губ и носа. Нарисуйте уши на уровне середины между линией глаз и линией носа, затем обозначьте контуры шеи. Вернитесь обратно к лицу и дополните его деталями, которые не дорисовали на этапе создания наброска основных черт.
  • Нарисуйте складочки губ, тени под глазами, выделите тенями переносицу.
  • Уделите время прорисовке морщин и веснушек на коже, бижутерии, например, сережек или пирсинга, детализируйте брови и добавьте прочие штрихи, которые хотите внести. Чем более детально будет проработан портрет, тем реалистичнее он будет выглядеть.
• Окончательно оформите линию подбородка и щек на основании контуров вашего лица. Если у вас более выразительная линия подбородка, дополните ее соответствующими острыми углами. Если подбородок более округлый, сотрите острые углы и сгладьте их. Сделайте то же самое со скулами, добавляя или убирая выразительность контуров по мере необходимости.
  • Чтобы сделать портрет моложе, сделайте линию подбородка более узкой, чтобы кости выглядели менее развитыми.[12]
• Чтобы сделать портрет моложе, сделайте линию подбородка более узкой, чтобы кости выглядели менее развитыми.
• Нанесите на портрет тени, чтобы он выглядел реалистичнее. Пользуйтесь специальной растушевкой или непосредственно пальцем, чтобы распределить рисуемые вами тени. Накладывая тени, не забывайте о бликах на волосах и в глазах.
  • Обязательно наложите тени в области шеи. Это избавит портрет от эффекта висящей в воздухе головы.[13]
• Обязательно наложите тени в области шеи. Это избавит портрет от эффекта висящей в воздухе головы.
• Повесьте автопортрет в рамку, которая дополнит ваше произведение. Используйте такую рамку, которая хорошо сочетается с теми материалами, которые вы использовали для создания своего рисунка. Если вы пользовались угольным карандашом, заключите портрет в простую черную рамку. Если вы рисовали цветными карандашами или пастелью любого вида, попробуйте вставить портрет в рамку из натурального дерева.
  • Создание автопортрета — трудная работа, поэтому обрамление готового произведения рамкой — отличный способ подготовить его к тому, чтобы с гордостью выставить на обозрение.[14]

  Реклама

• Создание автопортрета — трудная работа, поэтому обрамление готового произведения рамкой — отличный способ подготовить его к тому, чтобы с гордостью выставить на обозрение.

Советы

Предупреждения

• Будьте осторожны — не порвите бумагу, когда будете стирать лишние линии наброска.

Источник: https://ru.wikihow.com/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%B0%D0%B2%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%82

Как вырастить ананас в домашних условиях: пошаговая инструкция

Ананас — это многолетнее растение с колючими широкими листьями. Он растет на земле, а не на пальме, как, например, кокос. Поэтому он вполне может пополнить домашний сад. Много места ему не потребуется, а при комфортных условиях он даже способен дать плод. В статье мы расскажем, как вырастить ананас самостоятельно: с чего начать, как выбрать и подготовить посадочный материал, а также поговорим о тонкостях ухода и частых ошибках при выращивании.

Можно ли в России вырастить ананас в квартире

Ананас родом из Южной Америки, где ярко светит солнце и жаркий климат. Кажется, что вряд ли он сможет расти в более суровом климате. Однако в XVIII — первой половине XIX века Россия была одним из крупнейших поставщиков этого экзотического фрукта в Европе, его выращивали в специальных оранжереях.

Поэтому при соблюдении необходимых температурных условий и правильном поливе ананас вполне можно получить в условиях обычной квартиры.

Как выбрать ананас для посадки

От правильного выбора плода зависит успех эксперимента по выращиванию экзотики дома. Отправляемся в магазин и тщательно высматриваем подходящего кандидата.

1. Ананас должен быть спелым и сочным, желтого цвета. Из недозрелого ничего не получится. Не приживется также и переспелый плод.

2. Должен чувствоваться приятный фруктовый аромат.

3. Правильный фрукт — упругий, весит около 2 кг.

4. Не допускается наличие плесени, вмятин и повреждений на фрукте.

5. Листья должны быть зелеными, сочными.

Какой нужен грунт для ананаса

Ананас относится к семейству бромелиевых, поэтому стоит поискать именно такой готовый грунт в продаже. Почва должна быть легкой и рыхлой с pH 4,5—5,0. Если нет возможности приобрести специальную почвосмесь, то можно сделать ее самостоятельно. Для этого потребуется смешать три части дерна и столько же торфа, добавить две части перепревшего перегноя и одну часть песка.

Как правильно посадить верхушку ананаса в горшок

Этот способ считается наиболее простым.

1. Извлекаем посадочный материал из фрукта

Для начала потребуется получить султан — так называется верхушка-розетка с листьями плода. Ее можно либо выкрутить вручную, взяв султан за листья и совершая вращательные движения (если фрукт спелый, это получится сделать без особого труда), либо аккуратно вырезать чистым ножом с запасом.

2. Освобождаем основание от мякоти

Чтобы султан не погиб, нужно аккуратно ложкой убрать мякоть вокруг него. В итоге должна получиться чистая зеленая верхушка.

3. Сушим отросток

Оставляем султан на пару дней на чистой ткани до образования плотной оболочки — каллуса. Допускается присыпать макушку толченым активированным углем или можно обойтись без него.

4. Проращиваем корешки

Для этого стоит выбрать узкую емкость, чтобы листья в нее не поместились, — небольшую банку или обычный стакан. Основание султана должно погружаться в воду максимум на 3 см. Жидкость должна быть комнатной температуры, в первый раз в нее можно добавить стимулятор образования корней. Воду следует менять раз в два дня. Этап проращивания корней может занять неделю, две или даже месяц.

5. Пересадка в грунт

Когда корни в банке с водой достигли примерно 4 см, пришло время посадить их в грунт. Горшок лучше выбрать не очень высокий и достаточно широкий. Идеально, если он будет сделан из глины, — так корневая система получит больше кислорода.

Обязательно нужен хороший слой дренажа: вода не должна застаиваться. Ананас достаточно углубить на 2—3 см, можно его подпереть, чтобы он не упал под тяжестью листвы. Затем создать парник: укрыть колпаком, пакетом или обрезанной пластиковой бутылкой. Когда в кроне появятся свежие листья, тогда можно убрать укрытие — саженец прижился.

Как правильно посадить семена ананаса

Это более сложный способ по сравнению с черенкованием. И главная задача — купить плод, в котором созрели семена. Дело в том, что зачастую на прилавки поступают еще недозрелые ананасы, в них семян, как правило, нет.

Но если вам повезло встретить спелый плод с семечками, то вот что рекомендуем сделать.

1. Извлекаем семена

Аккуратно достаем семена со стороны мякоти. Они могут находиться ближе к кожуре, в пазухах. Выглядят как яблочные семечки или кунжут, цвет варьируется от коричневого до черного.

2. Подготовка посадочного материала

Промываем семена в слабом растворе марганцовки, то есть вода должна быть чуть розоватой. Это нужно сделать для обеззараживания и повышения шансов на успех при последующем проращивании. Затем оставляем семена сушиться на чистой ткани, обеспечивая им доступ к воздуху, чтобы не появилась плесень.

3. Посадка в грунт

Грунт выбираем специализированный, для бромелиевых растений. Подойдет также смесь торфа и песка в равных пропорциях. Укрываем семена пленкой, следим за влажностью и регулярно проветриваем.

4. Уход до всходов

Для того чтобы появились ростки, важно следить, чтобы температура не опускалась ниже +20 °C. При температуре +35 °C росткам потребуется от 20 дней, чтобы взойти. Процесс может занять несколько месяцев.

5. Уход после всходов

Когда зеленые ростки проклюнулись, стоит регулярно рыхлить землю и поливать, ориентируясь на влажность и состояние грунта. После того как листья вырастут до 7—10 см, можно рассадить ростки по горшкам.

Грамотный уход за молодым растением

Чтобы экзотическое растение росло и однажды порадовало цветением и плодами, необходимо создать ему условия, максимально приближенные к тропическим.

Правильное место

Для лучшего роста ананасу нужно теплое и солнечное место. Прямые солнечные лучи губительны для растения, поэтому стоит выбрать подоконник на западной или восточной стороне. Оптимальная температура — около +25 °C. При температуре ниже +16 °C растение быстро погибнет.

Полив

Летом лучше поливать два раза в неделю, а зимой будет достаточно одного. Вода подойдет комнатной температуры, лучше приближенной к +30 °C. Стоит избегать попадания воды в середину розетки листьев, иначе она начнет гнить. Оптимально — поливать землю по краям горшка. Увлажнитель рядом с растением будет кстати.

Подкормка

Подкормка лишней не будет. Выбор стоит остановить на удобрениях для орхидей либо роз и азалий. Также встречаются специальные удобрения для бромелиевых растений — это будет идеальный вариант. Достаточно подпитывать ананас раз в две недели, не чаще.

Пересадка

Пересаживают ананас по мере необходимости, примерно раз в год в новый горшок, который всего на 2 см выше и шире предыдущего. Так как корневая система компактная и хрупкая, пересадку производят с комом земли, то есть методом перевалки. Запланировать процесс лучше на весеннее время.

Сколько растет ананас в домашних условиях

Примерно через два года после посадки черенка в землю размах листьев растения может достигать полутора метров. Если растение находится в комфортных условиях, то может выпустить стрелку, и оттуда появится цветонос. Ананас может зацвести и через четыре года после посадки — это нормально.

От появления цветка до завязывания плода иногда проходит около шести месяцев. Когда плод созреет, он станет желтым, вы почувствуете яркий аромат, который наполнит комнату.

Как ускорить созревание ананаса

Подросший ананас выглядит эффектно, напоминая о жарких странах. Но бывает так, что листья растут, а плодов или хотя бы цветения нет. Есть несколько хитростей, как ускорить созревание.

1. Окуривание. В горшок с растением кладем тлеющий древесный уголь и накрываем пакетом. Дым должен заполнить все пространство, после чего пакет можно снять, а уголь убрать.

2. Нарезанные яблоки или помидоры. Дольки фрукта или овоща кладем в горшок к ананасу и накрываем пакетом на пару дней. Они выделяют этилен, который должен спровоцировать цветение экзотического растения.

3. Карбидная вода. Для ее приготовления растворяем чайную ложку карбида кальция в половине литра воды, настаиваем сутки, процеживаем и поливаем ананас в течение недели небольшими порциями по 50 мл.

Что делать с ананасом после плодоношения

Цветки ананаса обоеполые, самоопыляемые. Размер выращенного дома фрукта будет уступать тем, что мы видим на прилавках. Но по вкусу они не различаются. Из выращенного собственноручно плода также можно получить новые экземпляры. Второй раз одно растение в домашней среде плодоносит редко.

Вопросы и ответы

Отвечаем на самые популярные вопросы о выращивании ананаса дома.

Почему может не расти или не цвести ананас?

При выращивании любого экзотического растения в наших широтах важно соблюсти много нюансов, чтобы создать максимально приближенные к природе условия. В этом вопросе не бывает мелочей. Для ананаса важен даже размер горшка: корневая система растения небольшая и хрупкая, поэтому важно подобрать емкость не очень глубокую, но широкую. Также должна быть подходящая температура — около +25 °C днем и не ниже +16 °C ночью. Резкое освещение, прямые солнечные лучи губительны для экзотического фрукта.

Нужно ли обрезать листья у ананаса?

Здесь мнения садоводов расходятся. Одни считают, что к обрезке листьев стоит приступать весной или летом, чтобы ускорить рост и созревание. Другие считают, что удалять листья следует лишь в том случае, когда появились повреждения и признаки болезни растения. Тогда стоит взять чистые острые ножницы или секатор и удалить верхушку листьев и верхнюю часть стебля. Далее ананас переносят туда, где нет ярких солнечных лучей, и исключают полив. Регулярное протирание листьев от пыли тоже хорошо скажется на состоянии всего растения.

Подойдут ли для посадки семена из ананаса, купленного в магазине?

Семена из ананаса, купленного в магазине, пожалуй, единственный вариант для выращивания фрукта таким образом. Здесь важно выбрать изначально спелый плод, в котором сформированы семечки. Сложность в том, что обычно на прилавок поступают недозрелые экземпляры.

Елена Румянцева

Источник: https://dom.mail.ru/articles/75031-kak-vyrastit-ananas/

Артериальная гипертензия (гипертония) — симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Основной критерий артериальной гипертензии (гипертонии) как целой группы заболеваний — стабильное, то есть выявленное при неоднократных измерениях в разные дни, повышение артериального давления (АД).

Вопрос о том, какое именно АД считать повышенным, не так прост, как может показаться. Дело в том, что среди практически здоровых людей диапазон значений АД достаточно широк. Результаты длительного наблюдения за людьми с разными уровнями АД показали, что уже начиная с уровня 110-115/70-75 мм рт. ст., каждое дополнительное увеличение АД на 10 мм рт. ст. сопровождается увеличением риска развития болезней сердечно-сосудистой системы (прежде всего, ишемической болезни сердца и инсульта) [1]. Однако пользу от современных методов лечения гипертонии удалось доказать в основном лишь для тех пациентов, у которых АД превышало значение 140/90 мм рт. ст. Именно по этой причине договорились считать это пороговое значение критерием для выделения артериальной гипертонии.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

Повышением артериального давления могут сопровождаться десятки различных хронических заболеваний, и гипертоническая болезнь — лишь одно из них, но самое частое: примерно 9 случаев из 10. Диагноз «гипертоническая болезнь» (ГБ) устанавливается в тех случаях, когда имеется стабильное повышение АД, но при этом никаких иных заболеваний, которые приводят к повышению АД, не обнаруживается.

Гипертоническая болезнь — это болезнь, для которой стабильное повышение АД служит основным её проявлением. Факторы риска, увеличивающие вероятность её развития, были установлены при наблюдениях за большими группами людей. Помимо имеющейся у некоторых людей генетической предрасположенности, среди таких факторов риска находятся:

• избыточная масса тела и ожирение;
• малоподвижность;
• избыточное потребление поваренной соли, алкоголя;
• хронический стресс;
• курение.

В общем, все те особенности, которые сопутствуют современному городскому образу жизни в индустриально развитых странах [2]. Именно поэтому гипертоническая болезнь считается заболеванием, связанным с образом жизни, и его целенаправленные изменения к лучшему должны всегда рассматриваться в рамках программы лечения гипертонической болезни в каждом индивидуальном случае.

Какие же ещё заболевания сопровождаются повышением артериального давления? Это многие заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, диабетическая нефропатия, стеноз (сужение) почечных артерий и др.), ряд эндокринных болезней (опухоли надпочечников, гипертиреоз, болезнь и синдром Кушинга), синдром обструктивного апноэ во сне [3], некоторые другие, более редкие болезни [4].

Регулярный приём таких лекарств, как, например, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), оральные контрацептивы, тоже может приводить к стойкому повышению АД [5].

Перечисленные выше заболевания и состояния приводят к развитию так называемых вторичных, или симптоматических, артериальных гипертензий. Врач устанавливает диагноз гипертонической болезни, если в ходе беседы с пациентом, выяснения истории развития болезни, осмотра, а также по результатам некоторых, в основном несложных, лабораторных и инструментальных методов исследования диагноз какой-либо из вторичных артериальных гипертензий представляется маловероятным.

Симптомы артериальной гипертензии

Повышенное артериальное давление само по себе у многих людей не проявляется какими-либо субъективными ощущениями. Если же оно сопровождается симптомами, это может быть ощущение тяжести в голове, головная боль, мелькание перед глазами, тошнота, головокружение, неустойчивость при ходьбе, а также ряд других симптомов, довольно неспецифичных для повышенного артериального давления, так как они встречаются и при множестве других нарушений. Перечисленные выше симптомы гораздо отчётливее проявляют себя при гипертоническом кризе — внезапном значительном подъёме АД, приводящем к явному ухудшению состояния и самочувствия.

Можно было бы и дальше перечислять через запятую возможные симптомы гипертонической болезни, но особой пользы в этом нет. Почему? Во-первых, все эти симптомы неспецифичны (т.е. могут встречаться как по отдельности, так и в различных сочетаниях при других болезнях), а во-вторых, для констатации наличия артериальной гипертонии важен сам факт стабильного повышения артериального давления. А выявляется это не с помощью оценки субъективных симптомов, а только при измерениях АД, причём неоднократных. Имеется в виду, во-первых, что «за один присест» следует измерять АД дважды или трижды (с небольшим перерывом между измерениями) и принимать за истинное АД среднее арифметическое из двух или трёх измеренных значений. Во-вторых, стабильность повышения АД (критерий диагностики гипертонической болезни как хронического заболевания) следует подтвердить при измерениях во время двух визитов к врачу, желательно с интервалом не менее недели.

В случае развития гипертонического криза симптомы будут обязательно, иначе это не гипертонический криз, а просто бессимптомное повышение АД. И симптомы эти могут быть как те, что перечислены выше, так и другие, более серьёзные — о них говорится в разделе «Осложнения».

Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии развиваются в рамках других болезней, и поэтому их проявления, помимо собственно симптомов повышенного АД (если таковые имеются), зависят от основного заболевания. Например, при гиперальдостеронизме это может быть мышечная слабость, судороги и даже преходящие (длятся часы — сутки) параличи в мышцах ног, рук, шеи. При синдроме обструктивного апноэ сна — храп, остановки дыхания во сне, дневная сонливость.

Если гипертоническая болезнь с течением времени (обычно многих лет) приводит к поражению различных органов (их в данном контексте называют «органы-мишени»), то это может проявиться снижением памяти и интеллекта, инсультом либо преходящим нарушением мозгового кровообращения, увеличением толщины стенок сердца и, как следствие, развитием сердечной недостаточности, ускоренным формированием атеросклеротических бляшек в сосудах сердца и других органов, инфарктом миокарда или стенокардией, снижением скорости фильтрации крови в почках (почечной недостаточностью) и т. д. Соответственно, клинические проявления будут обусловлены уже этими осложнениями, а не повышением АД как таковым.

Поражение органов при длительной гипертонии

Поражение органов при длительной гипертонии

Патогенез артериальной гипертензии

При гипертонической болезни нарушеная регуляция сосудистого тонуса и повышенное артериальное давление являются основным содержанием этой болезни, так сказать, её «квитэссенцией». Такие факторы, как генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижность, избыточное потребление поваренной соли, алкоголя, хронический стресс, курение и ряд других, в основном связанных с особенностями образа жизни, приводят с течением времени к нарушению функционирования эндотелия — внутреннего слоя артериальных сосудов толщиной в один клеточный слой, который активно участвует в регуляции тонуса, а значит, и просвета сосудов.

Эндтотелий

Эндтотелий

Именно эндотелием автономно регулируется тонус сосудов микроциркуляторного русла и объём местного кровотока в органах и тканях [6]. Это система местной регуляции АД. Однако имеются и другие уровни регуляции АД — центральная нервная система, эндокринная система и почки (которые реализуют свою регуляторную роль тоже во многом благодаря способности участвовать в гормональной регуляции на уровне целостного организма). Нарушения в этих сложных регуляторных механизмах приводят, в целом, к снижению способности всей системы тонко подстраиваться под постоянно изменяющиеся потребности органов и тканей в кровоснабжении.

Со временем развивается стойкий спазм мелких артерий, а в дальнейшем их стенки изменяются настолько, что уже не способны вернуться в исходное состояние. В более крупных сосудах из-за постоянно повышенного артериального давления ускоренными темпами развивается атеросклероз. Стенки сердца становятся толще, развивается гипертрофия миокарда, а затем и расширение полостей левого предсердия и левого желудочка [7]. Повышенное давление повреждает почечные клубочки, их количество уменьшается и, как следствие, снижается способность почек к фильтрации крови. В мозге из-за изменения кровоснабжающих его сосудов также происходят негативные изменения — появляются мелкие очаги кровоизлияний, а также мелкие участки некроза (гибели) клеток мозга [8]. При разрыве атеросклеротической бляшки в сосуде достаточно крупного размера происходит тромбоз, просвет сосуда перекрывается, это приводит к инсульту.

Нарушение проходимости сосудистого русла

Нарушение проходимости сосудистого русла

Классификация и стадии развития артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь в зависимости от величины повышенного АД разделяют на три степени [9]. Кроме того, с учётом повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний в масштабе «годы-десятилетия» уже начиная с уровня АД выше 115/75 мм рт. ст., выделяют ещё несколько градаций уровня артериального давления.

Классификация уровня АД, исходя из показателей, измеренных в клинике

Если значения систолического и диастолического АД попадают в разные категории, то степень гипертонии оценивается по наивысшему из двух значений, причём неважно — систолическому или диастолическому. Степень повышения АД при диагностике гипертонической болезни устанавливают при измерениях во время двух разных визитов к врачу.

В нашей стране продолжают выделять стадии артериальной гипертензии [10], в то время как в Европейских рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии какие-либо стадии не упоминаются. Выделение стадий призвано отразить этапность течения артериальной гипертензии от её начала до появления осложнений.

Этих стадий три:

• I стадия подразумевает, что у человека пока ещё нет явного поражения тех органов, которые наиболее часто поражаются при этой болезни: отсутствует увеличение (гипертрофия) левого желудочка сердца, нет значительного снижения скорости фильтрации в почках, которая определяется с учётом уровня креатинина в крови, в моче не выявляется белок альбумин, не обнаруживается утолщение стенок сонных артерий или атеросклеротические бляшки в них, глазное дно не изменено и т. д. Единственное, что удаётся подвердить — это периодическое или стойкое повышение артериального давления.
• Если есть хотя бы один из перечисленных признаков поражения органов-мишеней, но эти нарушения бессимптомные, диагностируют II стадию артериальной гипертензии.
• Наконец, о III стадии артериальной гипертензии говорят тогда, когда имеется хотя бы одно сердечно-сосудистое заболевание с клиническими проявлениями, связанное с атеросклерозом (инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия напряжения, атеросклеротическое поражение артерий ног), или, например, сахарный диабет с поражением органов-мишеней и/или серьёзное поражение почек, проявляющееся выраженным снижением фильтрации и/или значительной потерей белка с мочой.

Не всегда эти стадии закономерно сменяют одна другую: например, человек сначала перенёс инфаркт миокарда, а через несколько лет присоединилось повышение АД. Получается, что у такого больного гипертоническая болезнь сразу III стадии.

Смысл выделения стадий в основном состоит в том, чтобы ранжировать больных по степени риска сердечно-сосудистых осложнений. От этого зависят и лечебные мероприятия: чем выше риск, тем интенсивнее проводимое лечение. Риск при формулировке диагноза оценивают четырьмя градациями. При этом 4-я градация соответствует наибольшему риску.

Осложнения артериальной гипертензии

Цель лечения гипертонической болезни — не «сбивание» повышенного артериального давления, а максимальное снижение риска сердечно-сосудистых и других осложнений в долговременной аспекте, поскольку этот риск (опять-таки, при оценке в масштабе «годы-десятилетия») увеличивается на каждые дополнительные 10 мм рт. ст. уже от уровня АД 115/75 мм рт. ст. Имеются в виду такие осложнения, как инсульт, ишемическая болезнь сердца, сосудистая деменция (слабоумие), атеросклеротическое поражение сосудов ногей, хроническая болезнь почек и хроническая сердечная недостаточность.

Большинство больных гипертонической болезнью до поры до времени ничего не беспокоит, поэтому у них нет особой мотивации лечиться, регулярно принимая определённый минимум лекарственных препаратов и изменив образ жизни на более здоровый. Однако в лечении гипертонической болезни не существует каких-то одноразовых мероприятий, которые бы позволили навсегда забыть об этой болезни, ничего более не делая для её лечения.

Диагностика артериальной гипертензии

С диагностикой артериальной гипертензии как таковой всё обычно обстоит довольно просто: для этого требуется лишь неоднократно зарегистрированное АД на уровне 140/90 мм рт. ст. и выше. Но гипертоническая болезнь и артериальная гипертония — не одно и то же: как уже говорилось, повышением АД может проявляться целый ряд заболеваний, и гипертоническая болезнь — только одно из них, хотя и самое частое. Врач, проводя диагностику, с одной стороны, должен убедиться в стабильности повышения АД, а с другой — оценить вероятность того, не является ли повышение АД проявлением симптоматической (вторичной) артериальной гипертензии.

Для этого на первом этапе диагностического поиска врач выясняет, в каком возрасте впервые начало повышаться АД, нет ли таких симптомов, как, например, храп с остановками дыхания во сне, приступы мышечной слабости, необычные примеси в моче, приступы внезапного сердцебиения с потливостью и головной болью и т.д. Имеет смысл уточнить, какие лекарственные препараты и биодобавки принимает пациент, так как в некоторых случаях именно они могут привести к повышению АД или усугублению уже повышенного.

Несколько рутинных (выполняемых практически всем пациентам с повышенным АД) диагностических тестов, наряду со сведениями, полученными в ходе беседы с врачом, помогают оценить вероятность некоторых форм вторичной артериальной гипертензии: общий анализ мочи, определение в крови концентрации креатинина и глюкозы, а иногда — калия и других электролитов.

В целом же, с учётом невысокой распространённости вторичных форм артериальной гипертонии (около 10 % от всех её случаев), для дальнейшего поиска этих заболеваний как возможной причины повышенного АД надо иметь веские основания. Поэтому если на первом этапе диагностического поиска не обнаруживается существенных данных в пользу вторичного характера гипертонии, то в дальнейшем считается, что АД повышено за счёт гипертонической болезни. Это суждение может быть иногда впоследствии пересмотрено по мере появления новых сведений о пациенте.

Помимо поиска данных за возможный вторичный характер повышения АД, врач устанавливает наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (это нужно для оценки прогноза и более целенаправленного поиска поражения внутренних органов), а также, возможно, уже существующих болезней сердечно-сосудистой системы или их бессимптомного поражения — это влияет на оценку прогноза и стадии гипертонической болезни, выбор лечебных мероприятий. С этой целью, помимо беседы с пациентом и его осмотра, выполняется ряд диагностических исследований, например электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и головы, при необходимости — некоторые другие исследования, характер которых определяется уже полученными о пациенте медицинскими данными.

Эхокардиография

Эхокардиография

Суточное мониторирование АД с помощью специальных компактных приборов позволяет оценить изменения АД в ходе привычного для пациента образа жизни. Данное исследование необходимо не во всех случаях — в основном, если измеренное на приёме у врача АД значительно отличается от измеренного дома, при необходимости оценить ночное АД, при подозрении на эпизоды гипотонии, иногда — для оценки эффективности проводимого лечения.

Суточное холтеровское мониторирование

Суточное холтеровское мониторирование

Таким образом, одни диагностические методы при обследовании пациента с повышенным АД применяются во всех случаях, к применению других методов подходят более избирательно, в зависимости от уже полученных о пациенте данных, для проверки предположений, возникших у врача в ходе предварительного обследования.

Лечение артериальной гипертензии

В отношении немедикаментозных мер, направленных на лечение гипертонической болезни, больше всего убедительных доказательств накоплено о положительной роли снижения потребления поваренной соли, уменьшения и удержания на этом уровне массы тела, регулярных физических тренировкок (нагрузок), не более чем умеренном употреблении алкоголя, а также об увеличении содержания в рационе овощей и фруктов. Только все эти меры эффективны как часть долговременных изменений того нездорового образа жизни, который и привёл к развитию гипертонической болезни. Так, например, снижение массы тела на 5 кг приводило к снижению АД в среднем на 4,4/3,6 мм рт. ст. [9] — вроде бы, немного, но в сочетании с другими вышеперечисленными мерами по оздоровлению образа жизни эффект может оказаться весьма значительным.

Рекомендации по образу жизни при гипертонии

Рекомендации по образу жизни при гипертонии

Оздоровление образа жизни обосновано практически для всех больных гипертонической болезнью, а вот медикаментозное лечение показано хотя и не всегда, но в большинстве случаев.

Если больным с повышением АД 2 и 3 степеней, а также при гипертонической болезни любой степени с высоким рассчитанным сердечно-сосудистым риском медикаментозное лечение назначают обязательно (его долговременная польза продемонстрирована во многих клинических исследованиях), то при гипертонической болезни 1 степени с низким и средним рассчитанным сердечно-сосудистым риском польза такого лечения не была убедительно доказана в серьёзных клинических испытаниях. В таких ситуациях возможную пользу от назначения медикаментозной терапии оценивают индивидуально, учитывая предпочтения пациента.

Если, несмотря на оздоровление образа жизни, повышение АД у таких пациентов сохраняется на протяжении ряда месяцев при повторных визитах к врачу, необходимо вновь переоценить необходимость применения лекарств. Тем более, что величина расчётного риска часто зависит от полноты обследования пациента и может оказаться значительно выше, чем это представлялось вначале.

Почти во всех случаях лечения гипертонической болезни стремятся добиться стабилизации АД ниже 140/90 мм рт. ст. Это не означает, что оно в 100 % измерений будет находиться ниже этих значений, но чем реже АД при измерении в стандартных условиях (описанных в разделе «Диагностика») будет превышать этот порог, тем лучше. Благодаря такому лечению значительно уменьшается риск сердечно-сосудистых осложнений, а гипертонические кризы если и случаются, то гораздо реже, чем без лечения. Благодаря современным лекарственным препаратам те негативные процессы, которые при гипертонической болезни неизбежно и подспудно разрушают со временем внутренние органы (прежде всего, сердце, мозг и почки), замедляются или приостанавливаются, а в ряде случаев их можно даже обернуть вспять.

Из лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни основными являются 5 классов лекарств:

• мочегонные (диуретики);
• антагонисты кальция;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (названия оканчиваются на «-прил»);
• антагонисты рецепторов ангиотензина II (названия оканчиваются на «-сартан»);
• бета-адреноблокаторы [9].

В последнее время особенно подчеркивается роль в лечении гипертонической болезни первых четырёх классов лекарств. Бета-адреноблокаторы тоже используются, но в основном тогда, когда их применения требуют сопутствующие заболевания — в этих случаях бета-блокаторы выполняют двойное предназначение.

В наши дни предпочтение отдаётся комбинациям лекарственных препаратов, так как лечение каким-то одним из них редко приводит к достижению нужного уровня АД. Существуют также фиксированные комбинации лекарственных препаратов, которые делают лечение более удобным, так как пациент принимает лишь одну таблетку вместо двух или даже трёх. Подбор нужных классов лекарственных препаратов для конкретного пациента, а также их доз и частоты приёма проводится врачом с учётом таких данных о пациенте, как уровень АД, сопутствующие заболевания и др.

Благодаря многогранному положительному действию современных лекарств лечение гипертонической болезни подразумевает не только снижение АД как такового, но и защиту внутренних органов от негативного воздействия тех процессов, которые сопутствуют повышенному АД. Кроме того, поскольку главная цель лечения — максимально снизить риск её осложнений и увеличить продолжительность жизни, то может потребоваться коррекция уровня холестерина в крови, приём средств, снижающих риск тромбообразования (которое приводит к инфаркту миокарда или инсульту) и т. д. Отказ от курения, как бы банально это ни звучало, позволяет многократно снизить имеющиеся при гипертонической болезни риски инсульта и инфаркта миокарда, затормозить рост атеросклеротических бляшек в сосудах.

Таким образом, лечение гипертонической болезни подразумевает воздействие на болезнь по многим направлениям, и достижение нормального артериального давления — лишь одно из них.

Прогноз. Профилактика

Суммарный прогноз определяется не только и не столько фактом повышенного артериального давления, сколько количеством факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, степенью их выраженности и длительностью негативного воздействия.

Такими факторами риска являются:

• курение;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• высокое АД;
• избыточная масса тела и ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• возраст (с каждым прожитым после 40 лет десятилетием риск возрастает);
• мужской пол и др.

При этом важны не только интенсивность воздействия факторов риска (например, курение 20 сигарет в день, несомненно, хуже, чем 5 сигарет, хотя и то, и другое связано с ухудшением прогноза), но и длительность их воздействия.

Для людей, которые ещё не имеют явных сердечно-сосудистых заболеваний, кроме гипертонической болезни, оценить прогноз можно с помощью специальных электронных калькуляторов, один из которых учитывает пол, возраст, уровень холестерина в крови, АД и курение. Электронный калькулятор SCORE пригоден для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет от момента оценки риска. При этом получаемый в большинстве случаев невысокий в абсолютных числах риск может производить обманчивое впечатление, так как калькулятор позволяет рассчитать именно риск сердечно-сосудистой смерти. А риск жизнеугрожающих, но не фатальных осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии напряжения и др.) в разы выше. Наличие сахарного диабета увеличивает риск по сравнению с рассчитанным с помощью калькулятора: для мужчин — в 3 раза, а для женщин — даже в 5 раз.

В отношении профилактики гипертонической болезни можно сказать, что поскольку известны факторы риска её развития (малоподвижность, лишний вес, хронический стресс, регулярное недосыпание, злоупотребление алкоголем, повышенное потребление поваренной соли и др.), то все изменения образа жизни, уменьшающие воздействие этих факторов, снижают и риск развития гипертонической болезни. Однако снизить этот риск совсем до нуля вряд ли возможно — есть факторы, которые от нас не зависят совсем или зависят мало: генетические особенности, пол, возраст, социальное окружение, некоторые другие. Проблема состоит в том, что о профилактике гипертонической болезни люди начинают задумываться в основном тогда, когда они уже нездоровы, а АД уже в той или иной степени повышено. А это уже вопрос не столько профилактики, сколько лечения.

Список литературы

• Lewington S. и соавт. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002; 360:1903-1913
• Piepoli M.F. и соавт. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. European Journal of Preventive Cardiology. 2016; 23:1-96
• Литвин А.Ю. и соавт. Синдром обструктивного апноэ сна и артериальная гипертония: двунаправленная связь. Consilium Medicum. 2015. 10: 34-39
• Беловол А.Н., Князьков И.И. Диагностика вторичных форм артериальной гипертензии. Мистецтво лiкування. 2014. № 7/8: 98-106
• Родионов А.В. Нестероидные противовоспалительные препараты и артериальная гипертензия: актуальность проблемы и тактика ведения пациентов. Лечащий Врач. 2013. 2
• Гогин Е.Е. Задачи оптимизации базисной (патогенетической) и симптоматической терапии артериальной гипертензии. Кардиология и сердечно-сосуди-стая хирургия. 2009; 3: 4-10
• Барсуков А.В. и соавт. Гипертрофия левого желудочка и ренин-ангиотензин-альдостероновая система: в фокусе блокаторы АТ1 -ангиотензиновых рецепторов. Системные гипертензии. 2013. 1: 88-96
• Яхно Н.Н. и соавт. Деменции. М.: МЕДпресс-информ., 2010. 272 с.
• Рекомендации о лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертониии и Европейского Общества Кардиологов. Российский кардиологический журнал. 2014. 1:7-94
• Диагностика и лечение артериальной гипертонии: клинические рекомендации Российского медицинского общества о артериальной гипертонии. Кардиологический вестник. 2015. 1: 5-30
• Российское кардиологическое общество, Российское научное медицинское общество терапевтов. Артериальная гипертензия у взрослых: клинические рекомендации. — 2022. — 161 с.

Источник: https://probolezny.ru/arterialnaya-gipertenziya/