Как нарисовать автопортрет

Соавтор(ы): Renée Plevy. Рене Плеви — международно признанная художница-портретистка из Нью-Йорка/Палм-Бич, написавшая портреты гранд-дам Палм-Бич и различных знаменитостей и общественных деятелей. Имеет более 50 лет опыта, специализируется на реалистичной масляной живописи, передающей душу человека. Училась у всемирно известных художников Джона Говарда Сэндена, Дэвида Леффеля, Роберта Беверли Хейла, Клайда Смита и Леонида Гервица. Ее работы были представлены на более чем 68 выставках и галереях, включая персональную выставку в музее Патерсона. Была удостоена многочисленных наград, включая премию «Художник года» Художественной лиги Блумфилда и первый приз Гильдии художников музея Бока-Ратона. В числе прочих написала портрет музыканта Vanilla Ice. Также преподает в Художественной школе музея Бока-Ратона, а ранее — в Школе визуальных искусств на Манхэттене.

Количество просмотров этой статьи: 64 644.

Рисование автопортрета — отличный способ отточить навыки соблюдения пропорций, выполнения наброска и наложения теней. Научиться рисовать реалистичные портреты бывает трудно даже опытным художникам, но нет лучшего способа развить свои художественные способности и стать лучше в этом деле, чем практика на автопортретах. Рисуете ли вы годами или только начинаете, если вы последуете базовым приемам и рекомендациям, перечисленным в данной статье, то в скором времени обязательно научитесь рисовать реалистичные портреты.

Шаги

• Поставьте зеркало там, где в него будет удобнее смотреть. Расположите зеркало таким образом, чтобы при рисовании вам приходилось как можно меньше двигать головой туда и обратно. Предпочтительнее использовать прямоугольное зеркало, но допустимо взять и круглое.[1]
  • Зеркало позволит вам видеть объемное изображение вашего лица и при необходимости подстраивать освещение в процессе рисования.
• Поверните зеркало в зависимости от того ракурса, который хотите нарисовать. Выберите себе комфортную позу, которую вам будет удобно сохранять в течение длительного времени, так как вы будете находиться в ней все время, пока рисуете. Держите взгляд на зеркале примерно 80 % всего времени рисования.
  • Так как вы рисуете то, что видите в зеркале, вы должны уделять больше времени осмотру своего отражения, чем самому рисованию.[2]
• Так как вы рисуете то, что видите в зеркале, вы должны уделять больше времени осмотру своего отражения, чем самому рисованию.
• Для упрощения воспользуйтесь вместо зеркала фотографией. Встаньте у простого фона, который позволит подчеркнуть ваши черты лица, например, у однотонной стены. Если у вас нет однотонной стены, повесьте за спиной однотонное полотно. Настройте освещение таким образом, чтобы тени на лице легли именно так, как вы хотите.
  • Используйте верхний свет или основной свет в комнате, чтобы лучше контролировать тени на лице для создания фотографии.
  • Рисовать портрет с двухмерной фотографии будет легче, чем работать с зеркалом. Фотография постоянно находится в одном положении, поэтому вы всегда будете возвращаться к одному и тому же изображению бесконечное множество раз без потребности что-то менять в своем рисунке.
  • Рисовать автопортрет с зеркала сложнее, но это помогает опытным художникам развить свои навыки.[3]
• Расположите поверхность, на которой будете рисовать, максимально вертикально. Потратьтесь на недорогой настольный мольберт со встроенным зажимом. С помощью зажима зафиксируйте лист бумаги в вертикальном положении на весь период, пока будете создавать набросок.
  • Заметьте, что ошибиться с пропорциями рисунка гораздо проще, если рисовать на горизонтальной поверхности.[4]

  Реклама

• Заметьте, что ошибиться с пропорциями рисунка гораздо проще, если рисовать на горизонтальной поверхности.

• Нарисуйте по центру листа круг. Чтобы нарисовать ровный круг, можно обвести на листе контуры рулона скотча или кружки. Карандашные линии должны быть тонкими и легкими, чтобы позже у вас была возможность вернуться к ним и исправить контуры.
  • В большинстве случаев лица имеют овальную, а не круглую форму, поэтому, если хотите, можете сразу нарисовать овал.
• Нарисуйте вертикальную линию по центру круга. Затем проведите горизонтальную линию посередине только что нарисованной вертикальной линии.
  • Выводить идеально ровные линии необязательно, так как позже вы их сотрете. Просто расположите их максимально ближе к центру круга.[5]
• Выводить идеально ровные линии необязательно, так как позже вы их сотрете. Просто расположите их максимально ближе к центру круга.
• Определите половину диаметра круга с помощью линейки. Затем вертикально приложите линейку к нижней точке окружности и отмерьте вниз только что полученное значение. Нарисуйте горизонтальную линию на этой метке. Для женского лица нарисуйте линию чуть выше. Линия должна получиться примерно в половину ширины круга.
  • Эта линия будет служить ориентиром того, где нарисовать подбородок.
  • Если у вас нет линейки, можно воспользоваться карандашом. Приложите кончик карандаша к начальной точке измерения. Пальцем отмерьте на карандаше нужное расстояние и используйте его в качестве ориентира.
• Нарисуйте четыре линии, соединяющие круг с линией подбородка. Приставьте кончик карандаша с внешней стороны окружности там, где кончается горизонтальная линия. Прочертите вниз черту по направлению к линии подбородка до половины расстояния до нее и с небольшим наклоном к середине листа. Затем приложите кончик карандаша к концу линии подбородка с этой же стороны. Нарисуйте вверх от нее и с наклоном к краю листа аналогичную черту, соединяющуюся с первой чертой, которую вы только что нарисовали.
  • Повторите те же самые действия с другой стороны от круга, чтобы завершить очертания подбородка.
  • Если у вас более острый и выраженный подбородок, используйте более крутые углы наклона линий, соединяющих окружность с линией подбородка. Если у вас более округлый подбородок, используйте более плавные линии. Обращайтесь к зеркалу, чтобы понять, как лучше прочертить линии.
  • Не забывайте о том, что карандашные линии должны быть легкими и тонкими, чтобы потом их можно было исправить при детализации рисунка.[6]
• Перерисуйте горизонтальную линию теперь уже на уровне середины текущих контуров лица. Сотрите старую горизонтальную линию посередине круга. Определите середину текущих контуров лица и нарисуйте новую горизонтальную линию внутри этих контуров.
  • Это будет линия расположения глаз. Можете подписать линию, чтобы вам было проще ее найти, когда вы начнете рисовать глаза. Только делайте это едва заметно, чтобы потом эту надпись можно было легко стереть.
• Нарисуйте горизонтальную линию посередине между линией глаз и линией подбородка. Затем нарисуйте еще одну линию посередине между только что нарисованной линией и линией подбородка. Теперь у вас на рисунке будут присутствовать три горизонтальные линии.
  • Первая нарисованная на данном шаге линия является линией носа, а вторая — линией губ. Для удобства едва заметно подпишите эти линии, чтобы потом надписи можно было легко стереть.
• Нарисуйте горизонтальную линию посередине между линией глаз и макушкой. Затем нарисуйте еще одну линию между предыдущей чертой и линией глаз. Теперь на рисунке будет пять горизонтальных линий.
  • Две последние линии будут ориентиром для расположения волос. Также для удобства подпишите их.

  Реклама

• Мелкими вертикальными метками разбейте линию глаз на пять равных отрезков. С помощью линейки измерьте на наброске ширину лица по линии глаз и поделите ее на пять. Например, если ширина лица равна 15 см, то при делении на 5 вы получите 3 см. Далее с помощью линейки необходимо разбить горизонтальную линию на пять отрезков по 3 см каждый.
  • Всего потребуется поставить 4 метки, которые поделят линию глаз на 5 равных частей.[7]
• Всего потребуется поставить 4 метки, которые поделят линию глаз на 5 равных частей.
• Нарисуйте левый глаз между первой и второй метками на линии глаз. Начните с левого края левого глаза у первой метки слева и нарисуйте контуры глаза вправо до второй метки. Тем же образом нарисуйте правый глаз, начав от первой метки справа и закончив внутренний уголок глаза у второй метки справа.
  • Это позволит вам симметрично расположить глаза на рисунке и проследить за тем, чтобы они были одинаковыми по размеру.
• Нарисуйте брови непосредственно над глазами. Если портрет получается печальным, вероятно, вы расположили брови слишком близко друг к другу. Попробуйте развести их чуть шире, чтобы получить более довольное выражение лица.[8]
• Проведите вертикальную линию от внутреннего уголка левого глаза к линии носа. Сделайте то же самое со стороны правого глаза. В рамках очерченной зоны выполните набросок носа, используя центральную вертикальную линию в качестве ориентира для того, чтобы сделать нос максимально симметричным.
  • Нос средней длины следует расположить чуть выше линии носа.
  • Длинный нос нарисуйте несколько ниже линии носа.
  • Короткий нос расположите примерно посередине между линией носа и линией глаз.
  • Рисуйте вспомогательные линии наброска едва заметно, чтобы потом можно было легко их стереть.
• Проведите вертикальные линии от центра каждого глаза вниз к линии губ. Нарисуйте губы между этими линиями таким образом, чтобы нижняя губа оказалась сверху на линии губ. Используйте центральную вертикальную линию в качестве ориентира, чтобы сделать губы максимально симметричными.
  • Если у вас рот среднего размера, впишите его строго между вертикальными линиями. При необходимости откорректируйте положение губ для более широкого или узкого рта.
  • Рисуйте вспомогательные линии наброска едва заметно, чтобы потом можно было легко их стереть.[9]
• Нарисуйте линию роста волос между двумя линиями, ограничивающими волосы. Для женского лица на лбу сделайте линию роста волос ровной. Постарайтесь не создавать углов. Для мужского лица сделайте выраженный выступ линии роста волос на лбу.[10]
  Затем, нарисуйте остальную массу волос, используя только что нарисованную линию их роста в качестве ориентира.
  • Прорисовывая волосы, дополняйте их толстыми темными линиями, тенями и бликами.[11]

  Реклама

• Прорисовывая волосы, дополняйте их толстыми темными линиями, тенями и бликами.

• Сотрите все лишние линии наброска. Легко нажимайте на ластик, чтобы не порвать бумагу. В том числе сотрите вертикальную линию симметрии, все горизонтальные и ограничительные линии, которыми вы пользовались для соблюдения пропорций.
  • Если вы подписывали названия линий глаз, губ, носа, волос, не забудьте стереть и подписи.
• Прорисуйте уши, область глаз, губ и носа. Нарисуйте уши на уровне середины между линией глаз и линией носа, затем обозначьте контуры шеи. Вернитесь обратно к лицу и дополните его деталями, которые не дорисовали на этапе создания наброска основных черт.
  • Нарисуйте складочки губ, тени под глазами, выделите тенями переносицу.
  • Уделите время прорисовке морщин и веснушек на коже, бижутерии, например, сережек или пирсинга, детализируйте брови и добавьте прочие штрихи, которые хотите внести. Чем более детально будет проработан портрет, тем реалистичнее он будет выглядеть.
• Окончательно оформите линию подбородка и щек на основании контуров вашего лица. Если у вас более выразительная линия подбородка, дополните ее соответствующими острыми углами. Если подбородок более округлый, сотрите острые углы и сгладьте их. Сделайте то же самое со скулами, добавляя или убирая выразительность контуров по мере необходимости.
  • Чтобы сделать портрет моложе, сделайте линию подбородка более узкой, чтобы кости выглядели менее развитыми.[12]
• Чтобы сделать портрет моложе, сделайте линию подбородка более узкой, чтобы кости выглядели менее развитыми.
• Нанесите на портрет тени, чтобы он выглядел реалистичнее. Пользуйтесь специальной растушевкой или непосредственно пальцем, чтобы распределить рисуемые вами тени. Накладывая тени, не забывайте о бликах на волосах и в глазах.
  • Обязательно наложите тени в области шеи. Это избавит портрет от эффекта висящей в воздухе головы.[13]
• Обязательно наложите тени в области шеи. Это избавит портрет от эффекта висящей в воздухе головы.
• Повесьте автопортрет в рамку, которая дополнит ваше произведение. Используйте такую рамку, которая хорошо сочетается с теми материалами, которые вы использовали для создания своего рисунка. Если вы пользовались угольным карандашом, заключите портрет в простую черную рамку. Если вы рисовали цветными карандашами или пастелью любого вида, попробуйте вставить портрет в рамку из натурального дерева.
  • Создание автопортрета — трудная работа, поэтому обрамление готового произведения рамкой — отличный способ подготовить его к тому, чтобы с гордостью выставить на обозрение.[14]

  Реклама

• Создание автопортрета — трудная работа, поэтому обрамление готового произведения рамкой — отличный способ подготовить его к тому, чтобы с гордостью выставить на обозрение.

Советы

Предупреждения

• Будьте осторожны — не порвите бумагу, когда будете стирать лишние линии наброска.

Источник: https://ru.wikihow.com/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%B0%D0%B2%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%82

Как вырастить ананас в домашних условиях: пошаговая инструкция

Ананас — это многолетнее растение с колючими широкими листьями. Он растет на земле, а не на пальме, как, например, кокос. Поэтому он вполне может пополнить домашний сад. Много места ему не потребуется, а при комфортных условиях он даже способен дать плод. В статье мы расскажем, как вырастить ананас самостоятельно: с чего начать, как выбрать и подготовить посадочный материал, а также поговорим о тонкостях ухода и частых ошибках при выращивании.

Можно ли в России вырастить ананас в квартире

Ананас родом из Южной Америки, где ярко светит солнце и жаркий климат. Кажется, что вряд ли он сможет расти в более суровом климате. Однако в XVIII — первой половине XIX века Россия была одним из крупнейших поставщиков этого экзотического фрукта в Европе, его выращивали в специальных оранжереях.

Поэтому при соблюдении необходимых температурных условий и правильном поливе ананас вполне можно получить в условиях обычной квартиры.

Как выбрать ананас для посадки

От правильного выбора плода зависит успех эксперимента по выращиванию экзотики дома. Отправляемся в магазин и тщательно высматриваем подходящего кандидата.

1. Ананас должен быть спелым и сочным, желтого цвета. Из недозрелого ничего не получится. Не приживется также и переспелый плод.

2. Должен чувствоваться приятный фруктовый аромат.

3. Правильный фрукт — упругий, весит около 2 кг.

4. Не допускается наличие плесени, вмятин и повреждений на фрукте.

5. Листья должны быть зелеными, сочными.

Какой нужен грунт для ананаса

Ананас относится к семейству бромелиевых, поэтому стоит поискать именно такой готовый грунт в продаже. Почва должна быть легкой и рыхлой с pH 4,5—5,0. Если нет возможности приобрести специальную почвосмесь, то можно сделать ее самостоятельно. Для этого потребуется смешать три части дерна и столько же торфа, добавить две части перепревшего перегноя и одну часть песка.

Как правильно посадить верхушку ананаса в горшок

Этот способ считается наиболее простым.

1. Извлекаем посадочный материал из фрукта

Для начала потребуется получить султан — так называется верхушка-розетка с листьями плода. Ее можно либо выкрутить вручную, взяв султан за листья и совершая вращательные движения (если фрукт спелый, это получится сделать без особого труда), либо аккуратно вырезать чистым ножом с запасом.

2. Освобождаем основание от мякоти

Чтобы султан не погиб, нужно аккуратно ложкой убрать мякоть вокруг него. В итоге должна получиться чистая зеленая верхушка.

3. Сушим отросток

Оставляем султан на пару дней на чистой ткани до образования плотной оболочки — каллуса. Допускается присыпать макушку толченым активированным углем или можно обойтись без него.

4. Проращиваем корешки

Для этого стоит выбрать узкую емкость, чтобы листья в нее не поместились, — небольшую банку или обычный стакан. Основание султана должно погружаться в воду максимум на 3 см. Жидкость должна быть комнатной температуры, в первый раз в нее можно добавить стимулятор образования корней. Воду следует менять раз в два дня. Этап проращивания корней может занять неделю, две или даже месяц.

5. Пересадка в грунт

Когда корни в банке с водой достигли примерно 4 см, пришло время посадить их в грунт. Горшок лучше выбрать не очень высокий и достаточно широкий. Идеально, если он будет сделан из глины, — так корневая система получит больше кислорода.

Обязательно нужен хороший слой дренажа: вода не должна застаиваться. Ананас достаточно углубить на 2—3 см, можно его подпереть, чтобы он не упал под тяжестью листвы. Затем создать парник: укрыть колпаком, пакетом или обрезанной пластиковой бутылкой. Когда в кроне появятся свежие листья, тогда можно убрать укрытие — саженец прижился.

Как правильно посадить семена ананаса

Это более сложный способ по сравнению с черенкованием. И главная задача — купить плод, в котором созрели семена. Дело в том, что зачастую на прилавки поступают еще недозрелые ананасы, в них семян, как правило, нет.

Но если вам повезло встретить спелый плод с семечками, то вот что рекомендуем сделать.

1. Извлекаем семена

Аккуратно достаем семена со стороны мякоти. Они могут находиться ближе к кожуре, в пазухах. Выглядят как яблочные семечки или кунжут, цвет варьируется от коричневого до черного.

2. Подготовка посадочного материала

Промываем семена в слабом растворе марганцовки, то есть вода должна быть чуть розоватой. Это нужно сделать для обеззараживания и повышения шансов на успех при последующем проращивании. Затем оставляем семена сушиться на чистой ткани, обеспечивая им доступ к воздуху, чтобы не появилась плесень.

3. Посадка в грунт

Грунт выбираем специализированный, для бромелиевых растений. Подойдет также смесь торфа и песка в равных пропорциях. Укрываем семена пленкой, следим за влажностью и регулярно проветриваем.

4. Уход до всходов

Для того чтобы появились ростки, важно следить, чтобы температура не опускалась ниже +20 °C. При температуре +35 °C росткам потребуется от 20 дней, чтобы взойти. Процесс может занять несколько месяцев.

5. Уход после всходов

Когда зеленые ростки проклюнулись, стоит регулярно рыхлить землю и поливать, ориентируясь на влажность и состояние грунта. После того как листья вырастут до 7—10 см, можно рассадить ростки по горшкам.

Грамотный уход за молодым растением

Чтобы экзотическое растение росло и однажды порадовало цветением и плодами, необходимо создать ему условия, максимально приближенные к тропическим.

Правильное место

Для лучшего роста ананасу нужно теплое и солнечное место. Прямые солнечные лучи губительны для растения, поэтому стоит выбрать подоконник на западной или восточной стороне. Оптимальная температура — около +25 °C. При температуре ниже +16 °C растение быстро погибнет.

Полив

Летом лучше поливать два раза в неделю, а зимой будет достаточно одного. Вода подойдет комнатной температуры, лучше приближенной к +30 °C. Стоит избегать попадания воды в середину розетки листьев, иначе она начнет гнить. Оптимально — поливать землю по краям горшка. Увлажнитель рядом с растением будет кстати.

Подкормка

Подкормка лишней не будет. Выбор стоит остановить на удобрениях для орхидей либо роз и азалий. Также встречаются специальные удобрения для бромелиевых растений — это будет идеальный вариант. Достаточно подпитывать ананас раз в две недели, не чаще.

Пересадка

Пересаживают ананас по мере необходимости, примерно раз в год в новый горшок, который всего на 2 см выше и шире предыдущего. Так как корневая система компактная и хрупкая, пересадку производят с комом земли, то есть методом перевалки. Запланировать процесс лучше на весеннее время.

Сколько растет ананас в домашних условиях

Примерно через два года после посадки черенка в землю размах листьев растения может достигать полутора метров. Если растение находится в комфортных условиях, то может выпустить стрелку, и оттуда появится цветонос. Ананас может зацвести и через четыре года после посадки — это нормально.

От появления цветка до завязывания плода иногда проходит около шести месяцев. Когда плод созреет, он станет желтым, вы почувствуете яркий аромат, который наполнит комнату.

Как ускорить созревание ананаса

Подросший ананас выглядит эффектно, напоминая о жарких странах. Но бывает так, что листья растут, а плодов или хотя бы цветения нет. Есть несколько хитростей, как ускорить созревание.

1. Окуривание. В горшок с растением кладем тлеющий древесный уголь и накрываем пакетом. Дым должен заполнить все пространство, после чего пакет можно снять, а уголь убрать.

2. Нарезанные яблоки или помидоры. Дольки фрукта или овоща кладем в горшок к ананасу и накрываем пакетом на пару дней. Они выделяют этилен, который должен спровоцировать цветение экзотического растения.

3. Карбидная вода. Для ее приготовления растворяем чайную ложку карбида кальция в половине литра воды, настаиваем сутки, процеживаем и поливаем ананас в течение недели небольшими порциями по 50 мл.

Что делать с ананасом после плодоношения

Цветки ананаса обоеполые, самоопыляемые. Размер выращенного дома фрукта будет уступать тем, что мы видим на прилавках. Но по вкусу они не различаются. Из выращенного собственноручно плода также можно получить новые экземпляры. Второй раз одно растение в домашней среде плодоносит редко.

Вопросы и ответы

Отвечаем на самые популярные вопросы о выращивании ананаса дома.

Почему может не расти или не цвести ананас?

При выращивании любого экзотического растения в наших широтах важно соблюсти много нюансов, чтобы создать максимально приближенные к природе условия. В этом вопросе не бывает мелочей. Для ананаса важен даже размер горшка: корневая система растения небольшая и хрупкая, поэтому важно подобрать емкость не очень глубокую, но широкую. Также должна быть подходящая температура — около +25 °C днем и не ниже +16 °C ночью. Резкое освещение, прямые солнечные лучи губительны для экзотического фрукта.

Нужно ли обрезать листья у ананаса?

Здесь мнения садоводов расходятся. Одни считают, что к обрезке листьев стоит приступать весной или летом, чтобы ускорить рост и созревание. Другие считают, что удалять листья следует лишь в том случае, когда появились повреждения и признаки болезни растения. Тогда стоит взять чистые острые ножницы или секатор и удалить верхушку листьев и верхнюю часть стебля. Далее ананас переносят туда, где нет ярких солнечных лучей, и исключают полив. Регулярное протирание листьев от пыли тоже хорошо скажется на состоянии всего растения.

Подойдут ли для посадки семена из ананаса, купленного в магазине?

Семена из ананаса, купленного в магазине, пожалуй, единственный вариант для выращивания фрукта таким образом. Здесь важно выбрать изначально спелый плод, в котором сформированы семечки. Сложность в том, что обычно на прилавок поступают недозрелые экземпляры.

Елена Румянцева

Источник: https://dom.mail.ru/articles/75031-kak-vyrastit-ananas/

Артериальная гипертензия (гипертония) — симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Основной критерий артериальной гипертензии (гипертонии) как целой группы заболеваний — стабильное, то есть выявленное при неоднократных измерениях в разные дни, повышение артериального давления (АД).

Вопрос о том, какое именно АД считать повышенным, не так прост, как может показаться. Дело в том, что среди практически здоровых людей диапазон значений АД достаточно широк. Результаты длительного наблюдения за людьми с разными уровнями АД показали, что уже начиная с уровня 110-115/70-75 мм рт. ст., каждое дополнительное увеличение АД на 10 мм рт. ст. сопровождается увеличением риска развития болезней сердечно-сосудистой системы (прежде всего, ишемической болезни сердца и инсульта) [1]. Однако пользу от современных методов лечения гипертонии удалось доказать в основном лишь для тех пациентов, у которых АД превышало значение 140/90 мм рт. ст. Именно по этой причине договорились считать это пороговое значение критерием для выделения артериальной гипертонии.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

Повышением артериального давления могут сопровождаться десятки различных хронических заболеваний, и гипертоническая болезнь — лишь одно из них, но самое частое: примерно 9 случаев из 10. Диагноз «гипертоническая болезнь» (ГБ) устанавливается в тех случаях, когда имеется стабильное повышение АД, но при этом никаких иных заболеваний, которые приводят к повышению АД, не обнаруживается.

Гипертоническая болезнь — это болезнь, для которой стабильное повышение АД служит основным её проявлением. Факторы риска, увеличивающие вероятность её развития, были установлены при наблюдениях за большими группами людей. Помимо имеющейся у некоторых людей генетической предрасположенности, среди таких факторов риска находятся:

• избыточная масса тела и ожирение;
• малоподвижность;
• избыточное потребление поваренной соли, алкоголя;
• хронический стресс;
• курение.

В общем, все те особенности, которые сопутствуют современному городскому образу жизни в индустриально развитых странах [2]. Именно поэтому гипертоническая болезнь считается заболеванием, связанным с образом жизни, и его целенаправленные изменения к лучшему должны всегда рассматриваться в рамках программы лечения гипертонической болезни в каждом индивидуальном случае.

Какие же ещё заболевания сопровождаются повышением артериального давления? Это многие заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, диабетическая нефропатия, стеноз (сужение) почечных артерий и др.), ряд эндокринных болезней (опухоли надпочечников, гипертиреоз, болезнь и синдром Кушинга), синдром обструктивного апноэ во сне [3], некоторые другие, более редкие болезни [4].

Регулярный приём таких лекарств, как, например, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), оральные контрацептивы, тоже может приводить к стойкому повышению АД [5].

Перечисленные выше заболевания и состояния приводят к развитию так называемых вторичных, или симптоматических, артериальных гипертензий. Врач устанавливает диагноз гипертонической болезни, если в ходе беседы с пациентом, выяснения истории развития болезни, осмотра, а также по результатам некоторых, в основном несложных, лабораторных и инструментальных методов исследования диагноз какой-либо из вторичных артериальных гипертензий представляется маловероятным.

Симптомы артериальной гипертензии

Повышенное артериальное давление само по себе у многих людей не проявляется какими-либо субъективными ощущениями. Если же оно сопровождается симптомами, это может быть ощущение тяжести в голове, головная боль, мелькание перед глазами, тошнота, головокружение, неустойчивость при ходьбе, а также ряд других симптомов, довольно неспецифичных для повышенного артериального давления, так как они встречаются и при множестве других нарушений. Перечисленные выше симптомы гораздо отчётливее проявляют себя при гипертоническом кризе — внезапном значительном подъёме АД, приводящем к явному ухудшению состояния и самочувствия.

Можно было бы и дальше перечислять через запятую возможные симптомы гипертонической болезни, но особой пользы в этом нет. Почему? Во-первых, все эти симптомы неспецифичны (т.е. могут встречаться как по отдельности, так и в различных сочетаниях при других болезнях), а во-вторых, для констатации наличия артериальной гипертонии важен сам факт стабильного повышения артериального давления. А выявляется это не с помощью оценки субъективных симптомов, а только при измерениях АД, причём неоднократных. Имеется в виду, во-первых, что «за один присест» следует измерять АД дважды или трижды (с небольшим перерывом между измерениями) и принимать за истинное АД среднее арифметическое из двух или трёх измеренных значений. Во-вторых, стабильность повышения АД (критерий диагностики гипертонической болезни как хронического заболевания) следует подтвердить при измерениях во время двух визитов к врачу, желательно с интервалом не менее недели.

В случае развития гипертонического криза симптомы будут обязательно, иначе это не гипертонический криз, а просто бессимптомное повышение АД. И симптомы эти могут быть как те, что перечислены выше, так и другие, более серьёзные — о них говорится в разделе «Осложнения».

Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии развиваются в рамках других болезней, и поэтому их проявления, помимо собственно симптомов повышенного АД (если таковые имеются), зависят от основного заболевания. Например, при гиперальдостеронизме это может быть мышечная слабость, судороги и даже преходящие (длятся часы — сутки) параличи в мышцах ног, рук, шеи. При синдроме обструктивного апноэ сна — храп, остановки дыхания во сне, дневная сонливость.

Если гипертоническая болезнь с течением времени (обычно многих лет) приводит к поражению различных органов (их в данном контексте называют «органы-мишени»), то это может проявиться снижением памяти и интеллекта, инсультом либо преходящим нарушением мозгового кровообращения, увеличением толщины стенок сердца и, как следствие, развитием сердечной недостаточности, ускоренным формированием атеросклеротических бляшек в сосудах сердца и других органов, инфарктом миокарда или стенокардией, снижением скорости фильтрации крови в почках (почечной недостаточностью) и т. д. Соответственно, клинические проявления будут обусловлены уже этими осложнениями, а не повышением АД как таковым.

Поражение органов при длительной гипертонии

Поражение органов при длительной гипертонии

Патогенез артериальной гипертензии

При гипертонической болезни нарушеная регуляция сосудистого тонуса и повышенное артериальное давление являются основным содержанием этой болезни, так сказать, её «квитэссенцией». Такие факторы, как генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижность, избыточное потребление поваренной соли, алкоголя, хронический стресс, курение и ряд других, в основном связанных с особенностями образа жизни, приводят с течением времени к нарушению функционирования эндотелия — внутреннего слоя артериальных сосудов толщиной в один клеточный слой, который активно участвует в регуляции тонуса, а значит, и просвета сосудов.

Эндтотелий

Эндтотелий

Именно эндотелием автономно регулируется тонус сосудов микроциркуляторного русла и объём местного кровотока в органах и тканях [6]. Это система местной регуляции АД. Однако имеются и другие уровни регуляции АД — центральная нервная система, эндокринная система и почки (которые реализуют свою регуляторную роль тоже во многом благодаря способности участвовать в гормональной регуляции на уровне целостного организма). Нарушения в этих сложных регуляторных механизмах приводят, в целом, к снижению способности всей системы тонко подстраиваться под постоянно изменяющиеся потребности органов и тканей в кровоснабжении.

Со временем развивается стойкий спазм мелких артерий, а в дальнейшем их стенки изменяются настолько, что уже не способны вернуться в исходное состояние. В более крупных сосудах из-за постоянно повышенного артериального давления ускоренными темпами развивается атеросклероз. Стенки сердца становятся толще, развивается гипертрофия миокарда, а затем и расширение полостей левого предсердия и левого желудочка [7]. Повышенное давление повреждает почечные клубочки, их количество уменьшается и, как следствие, снижается способность почек к фильтрации крови. В мозге из-за изменения кровоснабжающих его сосудов также происходят негативные изменения — появляются мелкие очаги кровоизлияний, а также мелкие участки некроза (гибели) клеток мозга [8]. При разрыве атеросклеротической бляшки в сосуде достаточно крупного размера происходит тромбоз, просвет сосуда перекрывается, это приводит к инсульту.

Нарушение проходимости сосудистого русла

Нарушение проходимости сосудистого русла

Классификация и стадии развития артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь в зависимости от величины повышенного АД разделяют на три степени [9]. Кроме того, с учётом повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний в масштабе «годы-десятилетия» уже начиная с уровня АД выше 115/75 мм рт. ст., выделяют ещё несколько градаций уровня артериального давления.

Классификация уровня АД, исходя из показателей, измеренных в клинике

Если значения систолического и диастолического АД попадают в разные категории, то степень гипертонии оценивается по наивысшему из двух значений, причём неважно — систолическому или диастолическому. Степень повышения АД при диагностике гипертонической болезни устанавливают при измерениях во время двух разных визитов к врачу.

В нашей стране продолжают выделять стадии артериальной гипертензии [10], в то время как в Европейских рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии какие-либо стадии не упоминаются. Выделение стадий призвано отразить этапность течения артериальной гипертензии от её начала до появления осложнений.

Этих стадий три:

• I стадия подразумевает, что у человека пока ещё нет явного поражения тех органов, которые наиболее часто поражаются при этой болезни: отсутствует увеличение (гипертрофия) левого желудочка сердца, нет значительного снижения скорости фильтрации в почках, которая определяется с учётом уровня креатинина в крови, в моче не выявляется белок альбумин, не обнаруживается утолщение стенок сонных артерий или атеросклеротические бляшки в них, глазное дно не изменено и т. д. Единственное, что удаётся подвердить — это периодическое или стойкое повышение артериального давления.
• Если есть хотя бы один из перечисленных признаков поражения органов-мишеней, но эти нарушения бессимптомные, диагностируют II стадию артериальной гипертензии.
• Наконец, о III стадии артериальной гипертензии говорят тогда, когда имеется хотя бы одно сердечно-сосудистое заболевание с клиническими проявлениями, связанное с атеросклерозом (инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия напряжения, атеросклеротическое поражение артерий ног), или, например, сахарный диабет с поражением органов-мишеней и/или серьёзное поражение почек, проявляющееся выраженным снижением фильтрации и/или значительной потерей белка с мочой.

Не всегда эти стадии закономерно сменяют одна другую: например, человек сначала перенёс инфаркт миокарда, а через несколько лет присоединилось повышение АД. Получается, что у такого больного гипертоническая болезнь сразу III стадии.

Смысл выделения стадий в основном состоит в том, чтобы ранжировать больных по степени риска сердечно-сосудистых осложнений. От этого зависят и лечебные мероприятия: чем выше риск, тем интенсивнее проводимое лечение. Риск при формулировке диагноза оценивают четырьмя градациями. При этом 4-я градация соответствует наибольшему риску.

Осложнения артериальной гипертензии

Цель лечения гипертонической болезни — не «сбивание» повышенного артериального давления, а максимальное снижение риска сердечно-сосудистых и других осложнений в долговременной аспекте, поскольку этот риск (опять-таки, при оценке в масштабе «годы-десятилетия») увеличивается на каждые дополнительные 10 мм рт. ст. уже от уровня АД 115/75 мм рт. ст. Имеются в виду такие осложнения, как инсульт, ишемическая болезнь сердца, сосудистая деменция (слабоумие), атеросклеротическое поражение сосудов ногей, хроническая болезнь почек и хроническая сердечная недостаточность.

Большинство больных гипертонической болезнью до поры до времени ничего не беспокоит, поэтому у них нет особой мотивации лечиться, регулярно принимая определённый минимум лекарственных препаратов и изменив образ жизни на более здоровый. Однако в лечении гипертонической болезни не существует каких-то одноразовых мероприятий, которые бы позволили навсегда забыть об этой болезни, ничего более не делая для её лечения.

Диагностика артериальной гипертензии

С диагностикой артериальной гипертензии как таковой всё обычно обстоит довольно просто: для этого требуется лишь неоднократно зарегистрированное АД на уровне 140/90 мм рт. ст. и выше. Но гипертоническая болезнь и артериальная гипертония — не одно и то же: как уже говорилось, повышением АД может проявляться целый ряд заболеваний, и гипертоническая болезнь — только одно из них, хотя и самое частое. Врач, проводя диагностику, с одной стороны, должен убедиться в стабильности повышения АД, а с другой — оценить вероятность того, не является ли повышение АД проявлением симптоматической (вторичной) артериальной гипертензии.

Для этого на первом этапе диагностического поиска врач выясняет, в каком возрасте впервые начало повышаться АД, нет ли таких симптомов, как, например, храп с остановками дыхания во сне, приступы мышечной слабости, необычные примеси в моче, приступы внезапного сердцебиения с потливостью и головной болью и т.д. Имеет смысл уточнить, какие лекарственные препараты и биодобавки принимает пациент, так как в некоторых случаях именно они могут привести к повышению АД или усугублению уже повышенного.

Несколько рутинных (выполняемых практически всем пациентам с повышенным АД) диагностических тестов, наряду со сведениями, полученными в ходе беседы с врачом, помогают оценить вероятность некоторых форм вторичной артериальной гипертензии: общий анализ мочи, определение в крови концентрации креатинина и глюкозы, а иногда — калия и других электролитов.

В целом же, с учётом невысокой распространённости вторичных форм артериальной гипертонии (около 10 % от всех её случаев), для дальнейшего поиска этих заболеваний как возможной причины повышенного АД надо иметь веские основания. Поэтому если на первом этапе диагностического поиска не обнаруживается существенных данных в пользу вторичного характера гипертонии, то в дальнейшем считается, что АД повышено за счёт гипертонической болезни. Это суждение может быть иногда впоследствии пересмотрено по мере появления новых сведений о пациенте.

Помимо поиска данных за возможный вторичный характер повышения АД, врач устанавливает наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (это нужно для оценки прогноза и более целенаправленного поиска поражения внутренних органов), а также, возможно, уже существующих болезней сердечно-сосудистой системы или их бессимптомного поражения — это влияет на оценку прогноза и стадии гипертонической болезни, выбор лечебных мероприятий. С этой целью, помимо беседы с пациентом и его осмотра, выполняется ряд диагностических исследований, например электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и головы, при необходимости — некоторые другие исследования, характер которых определяется уже полученными о пациенте медицинскими данными.

Эхокардиография

Эхокардиография

Суточное мониторирование АД с помощью специальных компактных приборов позволяет оценить изменения АД в ходе привычного для пациента образа жизни. Данное исследование необходимо не во всех случаях — в основном, если измеренное на приёме у врача АД значительно отличается от измеренного дома, при необходимости оценить ночное АД, при подозрении на эпизоды гипотонии, иногда — для оценки эффективности проводимого лечения.

Суточное холтеровское мониторирование

Суточное холтеровское мониторирование

Таким образом, одни диагностические методы при обследовании пациента с повышенным АД применяются во всех случаях, к применению других методов подходят более избирательно, в зависимости от уже полученных о пациенте данных, для проверки предположений, возникших у врача в ходе предварительного обследования.

Лечение артериальной гипертензии

В отношении немедикаментозных мер, направленных на лечение гипертонической болезни, больше всего убедительных доказательств накоплено о положительной роли снижения потребления поваренной соли, уменьшения и удержания на этом уровне массы тела, регулярных физических тренировкок (нагрузок), не более чем умеренном употреблении алкоголя, а также об увеличении содержания в рационе овощей и фруктов. Только все эти меры эффективны как часть долговременных изменений того нездорового образа жизни, который и привёл к развитию гипертонической болезни. Так, например, снижение массы тела на 5 кг приводило к снижению АД в среднем на 4,4/3,6 мм рт. ст. [9] — вроде бы, немного, но в сочетании с другими вышеперечисленными мерами по оздоровлению образа жизни эффект может оказаться весьма значительным.

Рекомендации по образу жизни при гипертонии

Рекомендации по образу жизни при гипертонии

Оздоровление образа жизни обосновано практически для всех больных гипертонической болезнью, а вот медикаментозное лечение показано хотя и не всегда, но в большинстве случаев.

Если больным с повышением АД 2 и 3 степеней, а также при гипертонической болезни любой степени с высоким рассчитанным сердечно-сосудистым риском медикаментозное лечение назначают обязательно (его долговременная польза продемонстрирована во многих клинических исследованиях), то при гипертонической болезни 1 степени с низким и средним рассчитанным сердечно-сосудистым риском польза такого лечения не была убедительно доказана в серьёзных клинических испытаниях. В таких ситуациях возможную пользу от назначения медикаментозной терапии оценивают индивидуально, учитывая предпочтения пациента.

Если, несмотря на оздоровление образа жизни, повышение АД у таких пациентов сохраняется на протяжении ряда месяцев при повторных визитах к врачу, необходимо вновь переоценить необходимость применения лекарств. Тем более, что величина расчётного риска часто зависит от полноты обследования пациента и может оказаться значительно выше, чем это представлялось вначале.

Почти во всех случаях лечения гипертонической болезни стремятся добиться стабилизации АД ниже 140/90 мм рт. ст. Это не означает, что оно в 100 % измерений будет находиться ниже этих значений, но чем реже АД при измерении в стандартных условиях (описанных в разделе «Диагностика») будет превышать этот порог, тем лучше. Благодаря такому лечению значительно уменьшается риск сердечно-сосудистых осложнений, а гипертонические кризы если и случаются, то гораздо реже, чем без лечения. Благодаря современным лекарственным препаратам те негативные процессы, которые при гипертонической болезни неизбежно и подспудно разрушают со временем внутренние органы (прежде всего, сердце, мозг и почки), замедляются или приостанавливаются, а в ряде случаев их можно даже обернуть вспять.

Из лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни основными являются 5 классов лекарств:

• мочегонные (диуретики);
• антагонисты кальция;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (названия оканчиваются на «-прил»);
• антагонисты рецепторов ангиотензина II (названия оканчиваются на «-сартан»);
• бета-адреноблокаторы [9].

В последнее время особенно подчеркивается роль в лечении гипертонической болезни первых четырёх классов лекарств. Бета-адреноблокаторы тоже используются, но в основном тогда, когда их применения требуют сопутствующие заболевания — в этих случаях бета-блокаторы выполняют двойное предназначение.

В наши дни предпочтение отдаётся комбинациям лекарственных препаратов, так как лечение каким-то одним из них редко приводит к достижению нужного уровня АД. Существуют также фиксированные комбинации лекарственных препаратов, которые делают лечение более удобным, так как пациент принимает лишь одну таблетку вместо двух или даже трёх. Подбор нужных классов лекарственных препаратов для конкретного пациента, а также их доз и частоты приёма проводится врачом с учётом таких данных о пациенте, как уровень АД, сопутствующие заболевания и др.

Благодаря многогранному положительному действию современных лекарств лечение гипертонической болезни подразумевает не только снижение АД как такового, но и защиту внутренних органов от негативного воздействия тех процессов, которые сопутствуют повышенному АД. Кроме того, поскольку главная цель лечения — максимально снизить риск её осложнений и увеличить продолжительность жизни, то может потребоваться коррекция уровня холестерина в крови, приём средств, снижающих риск тромбообразования (которое приводит к инфаркту миокарда или инсульту) и т. д. Отказ от курения, как бы банально это ни звучало, позволяет многократно снизить имеющиеся при гипертонической болезни риски инсульта и инфаркта миокарда, затормозить рост атеросклеротических бляшек в сосудах.

Таким образом, лечение гипертонической болезни подразумевает воздействие на болезнь по многим направлениям, и достижение нормального артериального давления — лишь одно из них.

Прогноз. Профилактика

Суммарный прогноз определяется не только и не столько фактом повышенного артериального давления, сколько количеством факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, степенью их выраженности и длительностью негативного воздействия.

Такими факторами риска являются:

• курение;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• высокое АД;
• избыточная масса тела и ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• возраст (с каждым прожитым после 40 лет десятилетием риск возрастает);
• мужской пол и др.

При этом важны не только интенсивность воздействия факторов риска (например, курение 20 сигарет в день, несомненно, хуже, чем 5 сигарет, хотя и то, и другое связано с ухудшением прогноза), но и длительность их воздействия.

Для людей, которые ещё не имеют явных сердечно-сосудистых заболеваний, кроме гипертонической болезни, оценить прогноз можно с помощью специальных электронных калькуляторов, один из которых учитывает пол, возраст, уровень холестерина в крови, АД и курение. Электронный калькулятор SCORE пригоден для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет от момента оценки риска. При этом получаемый в большинстве случаев невысокий в абсолютных числах риск может производить обманчивое впечатление, так как калькулятор позволяет рассчитать именно риск сердечно-сосудистой смерти. А риск жизнеугрожающих, но не фатальных осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии напряжения и др.) в разы выше. Наличие сахарного диабета увеличивает риск по сравнению с рассчитанным с помощью калькулятора: для мужчин — в 3 раза, а для женщин — даже в 5 раз.

В отношении профилактики гипертонической болезни можно сказать, что поскольку известны факторы риска её развития (малоподвижность, лишний вес, хронический стресс, регулярное недосыпание, злоупотребление алкоголем, повышенное потребление поваренной соли и др.), то все изменения образа жизни, уменьшающие воздействие этих факторов, снижают и риск развития гипертонической болезни. Однако снизить этот риск совсем до нуля вряд ли возможно — есть факторы, которые от нас не зависят совсем или зависят мало: генетические особенности, пол, возраст, социальное окружение, некоторые другие. Проблема состоит в том, что о профилактике гипертонической болезни люди начинают задумываться в основном тогда, когда они уже нездоровы, а АД уже в той или иной степени повышено. А это уже вопрос не столько профилактики, сколько лечения.

Список литературы

• Lewington S. и соавт. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002; 360:1903-1913
• Piepoli M.F. и соавт. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. European Journal of Preventive Cardiology. 2016; 23:1-96
• Литвин А.Ю. и соавт. Синдром обструктивного апноэ сна и артериальная гипертония: двунаправленная связь. Consilium Medicum. 2015. 10: 34-39
• Беловол А.Н., Князьков И.И. Диагностика вторичных форм артериальной гипертензии. Мистецтво лiкування. 2014. № 7/8: 98-106
• Родионов А.В. Нестероидные противовоспалительные препараты и артериальная гипертензия: актуальность проблемы и тактика ведения пациентов. Лечащий Врач. 2013. 2
• Гогин Е.Е. Задачи оптимизации базисной (патогенетической) и симптоматической терапии артериальной гипертензии. Кардиология и сердечно-сосуди-стая хирургия. 2009; 3: 4-10
• Барсуков А.В. и соавт. Гипертрофия левого желудочка и ренин-ангиотензин-альдостероновая система: в фокусе блокаторы АТ1 -ангиотензиновых рецепторов. Системные гипертензии. 2013. 1: 88-96
• Яхно Н.Н. и соавт. Деменции. М.: МЕДпресс-информ., 2010. 272 с.
• Рекомендации о лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертониии и Европейского Общества Кардиологов. Российский кардиологический журнал. 2014. 1:7-94
• Диагностика и лечение артериальной гипертонии: клинические рекомендации Российского медицинского общества о артериальной гипертонии. Кардиологический вестник. 2015. 1: 5-30
• Российское кардиологическое общество, Российское научное медицинское общество терапевтов. Артериальная гипертензия у взрослых: клинические рекомендации. — 2022. — 161 с.

Источник: https://probolezny.ru/arterialnaya-gipertenziya/

Как нарисовать генеалогическое древо

В создании этой статьи участвовала наша опытная команда редакторов и исследователей, которые проверили ее на точность и полноту.
Команда контент-менеджеров wikiHow тщательно следит за работой редакторов, чтобы гарантировать соответствие каждой статьи нашим высоким стандартам качества.

Количество просмотров этой статьи: 314 787.

Изображение родословной в виде генеалогического древа — это замечательный способ помочь детям понять свое наследие и больше узнать о прадедах и других родственниках, которых им не довелось увидеть. Для взрослых это возможность увековечить память тех, кто ушел из жизни, и создать прекрасное отображение истории своей семьи. Ниже вы найдете информацию о том, как составить генеалогическое древо.

Шаги

• Узнайте больше о своем происхождении. Некоторые люди хорошо знакомы с историей своей семьи, другие же не так осведомлены о своих дедах, прадедах, двоюродных братьях и сестрах и так далее. Прежде чем приступить к составлению родословного древа, соберите всю необходимую информацию, проведя исследование следующими способами:
  • Обратитесь за информацией к членам своей семьи. Если вы составляете генеалогическое древо по заданию школьного учителя, возможно, ваши родители смогут рассказать вам все, что вам нужно знать о своей семье. Если же вам необходимо глубже изучить свою семейную историю, попробуйте заглянуть в генеалогическую базу данных. Такие сайты, как Familysearch.org, содержат информацию о давно утерянных родственниках, о существовании которых вы можете даже не знать.
  • Будьте внимательны. Если кто-то будет случайно пропущен, составление генеалогического древа частично утратит смысл. Чтобы убедиться, что информация точна, вы можете свериться с несколькими источниками.
• Решите, как далеко вы планируете зайти. Интересно проследить историю своей семьи настолько далеко, насколько это возможно, но если вы рисуете родословное древо, вам будет сложно вместить в него информацию о более чем нескольких поколениях. Вы ограничены размером используемой бумаги, ведь вам необходимо вместить все имена на одном листе.
  • Многие предпочитают остановиться на прапрадедах и братьях и сестрах или прадедах и братьях и сестрах. Это те, кого знаете вы, ваши родители или бабушки и дедушки, поэтому они связаны с вами более тесно, чем более дальние родственники.
  • Если у вас большая семья, включающая множество двоюродных бабушек и дедушек, двоюродных братьев и сестер и так далее, то чтобы вместить всех их на одной странице, вам, возможно, придется остановиться на последних поколениях. Если у вас небольшая семья, вы можете расширить свое родословное древо до более отдаленных от вас по времени поколений.

  Реклама

• Выберите бумагу и принадлежности для рисования. Вы собираетесь потратить время на исследование и составление своего родословного древа, поэтому найдите хорошие материалы для рисования, чтобы достойно подать эту информацию.
  • В художественных магазинах продаются отдельные листы бумаги большого формата. Выберите один прочный и красивый лист, например, акварельной бумаги.
  • Вероятно, более удобный вариант — лист плакатного картона. Этот вид бумаги также продается поштучно и поставляется в различных расцветках. Его можно найти в художественных магазинах и магазинах канцтоваров.
  • Рассчитывайте рисовать генеалогическое древо карандашом и наводить красивой чернильной ручкой или маркером.
• Решите, какой формы будет ваше древо. Иногда родословные древа рисуются в виде настоящих деревьев с отдельной веткой для каждой «ветви» рода. Иногда они представляют собой схему родственных связей: конечный результат имеет древовидную форму, но фамилии не накладываются на нарисованное дерево. Используйте стиль, который был задан вам в школе, или просто выберите тот, который вам больше нравится.
  Реклама

• Нарисуйте древо светлым карандашом. Представьте, как оно должно выглядеть, и рассчитайте, сколько места необходимо, чтобы вписать все имена и обозначить нужные связи. Работая карандашом, вы сможете перерисовать ветвь, если не уложитесь в отведенную площадь.
• Напишите свое имя. Это ваше родословное древо, поэтому оно начинается с вас. Напишите свое имя в таком месте на странице, чтобы вокруг него было достаточно пространства для всех остальных имен.
  • Там, где написано ваше имя, начинается древо. Если вы напишете его в нижней части страницы, ветви будут расходиться вверх. Можно написать его в верхней части страницы, а остальные разместить ниже, или написать сбоку страницы — и древо будет расти в противоположную сторону.
  • Если вы выбрали форму настоящего дерева, продолжайте — сделайте набросок дерева светлым карандашом и разместите свое имя там, где хотите.
• Добавьте своих родителей, братьев и сестер. Расположите имена родителей непосредственно над или под своим именем, в зависимости от того, в каком направлении будет расти ваше древо. Напишите имена братьев и сестер на одном уровне со своим, чтобы они были связаны с именами ваших родителей.
  • Если у вас или ваших братьев и сестер есть супруги и дети, впишите и их. Имена супругов записываются рядом с именами партнеров, а имена детей — под именами родителей. По желанию можно нарисовать линии, соединяющие родителей и их детей.
  • Постройте древо так, чтобы его устройство отвечало устройству вашей семьи. Если у вас один родитель или более двух родителей, впишите их. Подойдите к рисунку творчески и включите свою мачеху или отчима, сводных братьев и сестер и всех, кто является частью вашей семьи. Самое важное в работе над генеалогическим древом — убедиться, что в нем учтены все.
  • Чтобы правильно организовать древо, перечисляйте братьев и сестер в едином порядке. Например, вначале укажите старшего брата или сестру слева, а затем впишите всех последующих братьев и сестер слева направо или наоборот. В любом случае, придерживайтесь этой последовательности по всему древу.
• Впишите своих дядь и теть, двоюродных братьев и сестер, дедушек и бабушек. На этом этапе древо начинает разветвляться. Со стороны отца укажите на древе имена его братьев и сестер, их супругов и детей (своих двоюродных братьев и сестер). На следующем уровне впишите имена родителей своего отца и обозначьте линии, идущие от них к каждому из их детей. Сделайте то же со стороны матери, перечислив на ней всех членов своей большой семьи.
• Включите другие поколения. Продолжайте добавлять имена своих двоюродных бабушек и дедушек и их супругов и детей, своих прабабушек и прадедушек и так далее, пока не заполните столько уровней своего генеалогического древа, сколько хотите.
• Выделите и детализируйте свой рисунок. Обведите древо черными или цветными чернилами, акцентируя имена и контуры. Чтобы древо выглядело более интересным, можно добавить декоративные элементы и другие детали. Некоторые идеи:
  • Используйте разные фигуры для мужчин и женщин. К примеру, вы можете выбрать овалы для женщин и прямоугольники для мужчин или любой другой рисунок, который вам нравится. Таким образом, те, кто увидит ваше генеалогическое древо, смогут с первого взгляда понять пол разных людей.
  • Используйте пунктирные линии для разведенных пар. Таким образом, вы сможете отобразить биологические отношения между родителями и их детьми, даже если они не состоят в браке.
  • Добавьте даты рождения и (там, где необходимо) смерти. Это сделает древо более информативным и интересным для ваших друзей и других членов вашей семьи.
  • Укажите дополнительные биографические данные о каждом человеке, такие как место рождения, девичья фамилия, отчество и так далее.

  Реклама

Советы

• Простой способ нарисовать генеалогическое древо — воспользоваться бесплатным онлайн приложением.

Источник: https://ru.wikihow.com/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BE

Как отучить кошку драть обои и мебель

Почему кошка дерет обои и мебель? Какую когтеточку выбрать? И что делать, если ни один из доступных способов не помогает, а менять настенное покрытие на антивандальное совсем не хочется? Рассказываем, как отучить кошку драть обои, не прибегая к физическим наказаниям и удалению когтей.

Публикуем ТОП-4 совета от зоопсихологов и подробный разбор кошачьего поведения в условиях домашнего содержания без доступа к свободному выгулу.

Почему кошки дерут обои

Чтобы отучить питомца от нежелательного поведения, нужно понять его причину. У порчи мебели и стен их три: физиологическая, психологическая и поведенческая.

Физиологическая причина

Защита. Привычка точить когти связана с природными инстинктами. Если когти слишком длинные и тупые, животному неудобно ходить и нечем защищаться при нападении более крупных хищников или драке за территорию с соседями. Поэтому их нужно стачивать. И желательно о твердые поверхности, напоминающие по структуре древесину. Однако если кошка лишена доступа к свободному выгулу, этими поверхностями становятся подручные средства, напоминающие животному о дикой природе. Например, те, что расположены выше ее роста или похожи на «природные когтеточки» текстурой.

Метки. Еще одна физиологическая причина драть обои и мебель связана с борьбой за территорию. Когда кошка царапает стену или выдирает клок обивки из подлокотника мягкого кресла, на поверхности остается ее персональный запах, который чувствуют другие животные. Понаблюдайте за своей кошкой. Многие питомцы начинают драть обои и мебель при появлении нового животного. При этом его не обязательно заводить в своем доме. Оно может появиться у соседей. И тогда кошка начнет портить стену, смежную с помещением, в котором появился чужак.

Физическая нагрузка. Шлифовка когтей – это отличная гимнастика для спины, в частности шейного отдела позвоночника. Если животное малоподвижно, часть энергии выливается в девиантное поведение, в результате которого страдают не только обои, но и мебель, ковры и двери.

Если привычка точить когти о стену связана с физиологией, ругать и наказывать кошку бесполезно. Это естественный процесс, продиктованный инстинктами. Избавиться от дурной привычки поможет только хитрость. Например, переключение внимания на более интересный предмет. О способах отучить кота драть обои поговорим ниже.

Психологическая причина

Стресс. Большинство кошек переживают сильный стресс при переезде, рождении ребенка, появлении нового питомца, смене хозяина, ремонте, гигиенической стрижке под машинку. В этот период животное может начать драть обои и мебель, даже если не делало этого раньше. Прекратить нежелательное поведение можно лаской, повышенным вниманием и добавлением в рацион любимых лакомств. Кошки это оценят.

Борьба за территорию. Распространенная ситуация для дома с двумя активными самцами-производителями. В этом случае животных придется разводить по разным комнатам и предлагать им когтеточки друг друга. Это способствует их примирению и отвлекает внимание от стен и мебели.

Если кошка портит обои из-за внешних факторов, степень их влияния нужно уменьшить или исключить полностью.

Поведенческая причина

Устоявшаяся привычка. Если кошка попала в дом с улицы или из приюта во взрослом возрасте, при этом драла стены всю свою жизни, переучивать придется чуть дольше, нежели учить с нуля. Коррекция поведения взрослого животного занимает в два, а то и три раза больше времени. Поэтому для достижения результата нужно запастись терпением.

Ранний отъем от матери. Если отлучить котенка от матери раньше, чем ему исполнится 2-2,5 месяца, животное не успеет освоить азы поведения во внешнем мире и будет руководствоваться только природными инстинктами.

Девиантное поведение, связанное с поведенческими причинами, обусловлено нехваткой воспитания. Чтобы избавиться от дурной привычки, животное придется переучивать.

4 способа отучить кошку драть обои

Следующие способы расположены в порядке увеличения силы воздействия – от базовых и общепринятых к более жестким и радикальным.

Способ 1: Когтеточка

При выборе когтеточки обращайте внимание на потребности кошки.

Если животное начинает раздирать обои, облокачиваясь на стену, как на ствол дерева, выбирайте вертикальные и угловые столбики, обмотанные джутовым канатом. Они самые универсальные.

Заметили, что страдает ковровое покрытие рядом с лежанкой, при этом кошка запускает в него когти, когда тянется после пробуждения? Присмотритесь к игровым комплексам, обшитым ковролином. Животные любят спать в изолированных домиках, а затем точить когти об их стенки.

Беспокоитесь за состояние дверных косяков? Выбирайте угловые конструкции и наклонные дощечки, обшитые сизалевым волокном. Оно больше всего напоминает текстуру древесины.

Чтобы приучить кошку к когтеточке, попробуйте следующее:

• Выберите подходящую модель. Хорошая когтеточка должна быть длиннее, чем тело кошки, стоящей на задних лапах, и не шататься, когда животное запускает в нее когти.
• Обработайте поверхность специальным спреем. Например, кошачьей мятой или валерианой. Это поможет привлечь внимание. Особенно если речь идет о возрастном животном, которому нужны дополнительные стимулы.
• Установите конструкцию в правильном месте. Выберите зону, в которой обои страдают чаще всего, и загородите ее когтеточкой. В лучшем случае таких конструкций будут несколько. Обычно кошки точат когти около входной двери, рядом со своей лежанкой и туалетом.
• Оборудуйте для кошки отдельный уголок. Если животных несколько, когтеточка, лоток и миски должны быть индивидуальными. Тогда питомцы чувствуют себя спокойнее.
• Покажите, как всем этим пользоваться. Поднесите кошку к когтеточке на руках и проведите ее лапой по шершавой поверхности. Повторите манипуляцию несколько раз для закрепления.
• Подкрепляйте правильные действия. Щедро хвалите кошку, когда она точит когти там, где положено, и угощайте лакомством.
• Прикрепите к когтеточке игрушку или лист тех самых обоев. Это привлечет внимание и поможет получить первый позитивный опыт.

Способ 2: Обработка поверхностей отпугивающими спреями

Если кошка упорно дерет обои, а когтеточку игнорирует, обработайте излюбленные поверхности специальными спреями из зоомагазина.

Это могут быть средства на основе цитрусовых эфирных масел, вытяжки черного перца или полыни – нейтральные для человека и весьма неприятные для кошки.

Если спрея-отпугивается под рукой не окажется, используйте любое эфирное масло цитрусовых, уксус или духи, разбавленные водой. Добавьте несколько капель во флакон с пульверизатором и распылите там, где питомец точит когти чаще всего.

Запах выветривается почти за сутки. Поэтому обработку придется проводить ежедневно. Главное не злоупотреблять и не опрыскивать все углы в доме разом. Если неприятный запах заполнит весь дом, у животного начнется стресс и нежелательное поведение усугубится.

Способ 3: Дрессировка

Чтобы отучить кошку драть поверхность стен и обивку мебели через усиление эффекта от распыления отпугивающих запахов, используйте метод негативной ассоциации.

Когда кошка вытянет лапы, чтобы провести по обоям, ковру или обивке мебели, громко хлопните в ладоши, прысните в морду водой из пульверизатора или свисните в свиток. Громкие звуки или неприятное, но неболезненное воздействие, закрепят негативную ассоциацию и желание точить когти в этом месте заметно уменьшится уже на 2-3 повторение.

В дополнение к методу неприятных ассоциаций можно использовать стандартные команды из общего курса дрессировки собак. Например, «фу» или «нельзя». Произносите их резким строгим голосом и сразу относите кошку к когтеточке. Породы с «собачьим» характером – например, абиссинцы, рэгдоллы и ориенталы – воспринимают такой метод весьма неплохо.

Способ 4: Стрижка когтей

Подстригайте когти 2 раза в месяц. Для проведения процедуры вам понадобится когтерез (гильотина) и кровоостанавливающая пудра.

Подрезайте только треугольный кончик, как показано на фото. Если захватить коготь ближе к когтевому ложу, из пальца пойдет кровь и его придется прижигать специальной пудрой.

Советы ветеринаров: Основные правила коррекции поведения

• Избегайте физических наказаний. Кошки не могут установить причинно-следственную связь между наказанием и своим поведением, и начинают относиться к хозяину с недоверием.
• Уделяйте питомцу больше времени. Это поможет разгрузить психику и снять стресс, толкающий животное на нежелательное поведение.
• Пробуйте разные виды когтеточек. Не ограничивайтесь одной конструкцией. Причем, когда одна из них выйдет из строя, не спешите ее выбрасывать. Поставьте новую рядом со старой, чтобы у животного был выбор. Тогда переход будет не таким резким.
• Будьте аккуратны с методом негативных ассоциаций. Если животное дерет вещи из-за затяжного стресса, ситуация может только усугубиться.
• Будьте последовательны. Терпеливо повторяйте одно и то же упражнение по нескольку раз в день. Если избегать насилия и агрессии, животное к вам прислушается.

Источник: https://www.purinaone.ru/cat/articles/new-owner-tips/kak-otuchit-koshku-drat-oboi

Как правильно варить яйца всмятку

Яйца всмятку кажутся простым блюдом, но именно с ними легко ошибиться со временем варки. Пара лишних минут, и жидкий желток становится плотным, а слишком короткая варка оставляет белок сырым. Рассказываем, сколько варить яйца всмятку, как опускать их в воду и что сделать после варки, чтобы белок получился нежным, а желток остался жидким.

Время варки зависит от размера яйца, его начальной температуры и способа варки. Вот ориентиры для яиц среднего размера (категория С1) при варке в кипящей воде с отсчётом от момента погружения:

Результат	Время в кипящей воде
Жидкий желток, жидкий белок	Около 3 минут
Жидкий желток, схватившийся белок	4–5 минут
Кремовый желток, плотный белок	6 минут

Важно: Точное время зависит от размера яйца, его температуры и интенсивности кипения. Всегда используйте таймер как ориентир.

Вот один из надёжных способов, чтобы желток остался жидким, а белок — нежным.

Совет: Для большинства яиц категории С1 время около 4–5 минут даёт жидкий желток и готовый белок. Для более точного результата экспериментируйте с конкретными яйцами и своей плитой.

Способов варки два, и каждый даёт свой результат.

Варка в кипящей воде (чаще используется):

Варка в холодной воде:

Совет: Для стабильного результата используйте кипящую воду и таймер.

Чтобы яйца хорошо чистились, если вы планируете их очищать, и имели хорошую текстуру, можно учесть несколько моментов.

Важно: Яйца всмятку обычно едят прямо из скорлупы. Если вы планируете их очищать, учитывайте, что свежие яйца могут чиститься хуже. https://fissman.ru/blog/kak-pravilno-varit-yaytsa-vsmyatku/ 

Сколько варить яйца всмятку после закипания?

Для яиц среднего размера в кипящей воде — обычно 4–5 минут для жидкого желтка и готового белка. Точное время зависит от размера яиц и их температуры.

Можно ли сварить яйца всмятку в микроволновке?

Яйца в скорлупе в микроволновке взрываются. Если готовить без скорлупы, желток нужно проколоть, чтобы он не взорвался. Это не совсем стандартный способ приготовления всмятку.

Почему яйца всмятку плохо чистятся?

Это часто связано со свежестью яиц: свежие яйца обычно чистятся хуже. Также влияет отсутствие охлаждения после варки.

Как подавать яйца всмятку?

Традиционно их подают в рюмке или чашке для яиц. Разбивают скорлупу ложкой, солят и едят ложкой. Подают с тостами или гренками.

Какие яйца лучше подходят для варки всмятку?

Подходят куриные яйца любого размера. Время варки нужно корректировать в зависимости от размера. Перепелиные яйца варятся значительно быстрее.

Сварить яйца всмятку несложно, если правильно рассчитать время. Используйте таймер и аккуратно опускайте яйца в кипящую воду, чтобы не повредить скорлупу. Для яиц среднего размера обычно достаточно 4–5 минут: белок успевает схватиться, а желток остаётся жидким. После варки можно быстро охладить яйца в холодной воде, чтобы остановить приготовление. Учитывайте размер яиц и температуру перед варкой, поэтому при необходимости немного корректируйте время.

Заказать звонок

Источник: https://fissman.ru/blog/kak-pravilno-varit-yaytsa-vsmyatku/

Общий анализ крови

Когда врач выписывает направление на исследование, одним из первых в списке почти всегда стоит общий анализ крови. Эта рутинная на первый взгляд процедура является одним из основных инструментов первичной диагностики.

Дело в том, что ОАК – общий клинический анализ крови – своеобразная инспекторская проверка всего организма: оценивает состояние крови, выявляет скрытые воспалительные процессы, анемию, нарушения в работе иммунитета и системы свертывания.

То, что показывает общий анализ крови, – весьма ценная информация для врачей самых разных направлений. Для постановки окончательного диагноза ее недостаточно, но врач получает четкие ориентиры, где искать проблему и какие дальнейшие шаги предпринять.

ОАК входит в ежегодный чека-ап здоровья, который нужен для ранней диагностики патологии, подготовки к операции, наблюдения за течением хронических болезней и контроля эффективности лечения.

Что такое общий анализ крови

Общий клинический анализ крови (ОАК) – это базовое лабораторное исследование ее качественного и количественного состава. В современной лаборатории оно выполняется на автоматическом анализаторе, который подсчитывает количество различных клеток крови и их процентное соотношение.

Что входит в общий анализ крови? Это несколько основных параметров, каждый из которых несет свою смысловую нагрузку и в комплексе дает врачу первичное представление о состоянии пациента.

Для чего назначают общий анализ крови

ОАК является универсальным скрининговым тестом. Его назначают для:

• профилактических осмотров в рамках диспансеризации;
• первичной диагностики при появлении жалоб на слабость, температуру, недомогание;
• контроля за течением уже диагностированных заболеваний (анемии, инфекций, хронического воспаления);
• мониторинга эффективности назначенной терапии (например, после курса антибиотиков или препаратов железа);
• предоперационной подготовки.

Роль общего анализа крови в диагностике заболеваний

Это отправная точка в диагностическом поиске. Отклонения в показателях служат «красными флажками». Например низкий гемоглобин указывает на анемию, высокие лейкоциты – на воспаление или инфекцию, изменения в тромбоцитах – на проблемы со свертываемостью. Врач учитывает такие сигналы и назначает более узкие, уточняющие исследования (биохимию крови, гормоны, УЗИ).

Сокращения, принятые в общем анализе крови

Результаты ОАК пестрят аббревиатурами. Вот основные из них:

• RBC (Red Blood Cells) — эритроциты;
• HGB (Hemoglobin) — гемоглобин;
• HCT (Hematocrit) — гематокрит;
• MCV, MCH, MCHC — эритроцитарные индексы (средний объем, содержание и концентрация гемоглобина в эритроците);
• WBC (White Blood Cells) — лейкоциты;
• PLT (Platelets) — тромбоциты;
• LYM (Lymphocytes) — лимфоциты;
• NEUT (Neutrophils) — нейтрофилы;
• MON (Monocytes) — моноциты;
• EOS (Eosinophils) — эозинофилы;
• BAS (Basophils) — базофилы.

Основные показатели общего анализа крови

Эритроциты и их значение

Эритроциты (красные кровяные тельца) – самые многочисленные клетки крови. Их главная функция – транспортировать кислород от легких к тканям и доставлять обратно углекислый газ. Снижение их количества (эритропения) бывает при кровопотере, анемии, инфекциях. Повышение (эритроцитоз) говорит об обезвоживании, хроническом кислородном голодании или некоторых заболеваниях крови.

Гемоглобин и гематокрит

Гемоглобин (HGB) – белок внутри эритроцитов, который непосредственно связывает кислород. Уровень этого белка – главный показатель способности крови переносить кислородные молекулы. Низкий гемоглобин – главный маркер анемии.

Гематокрит (HCT) – показатель, отражающий, какую часть крови занимают эритроциты в ее общем объеме. Измеряется в процентах, помогает оценить степень сгущения или разжижения крови.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Лейкоциты (белые кровяные тельца) – основа иммунной системы. Их общее количество (WBC) повышается при инфекциях (бактериальных, вирусных), воспалениях, аллергиях, стрессе и снижается при некоторых вирусных инфекциях, болезнях костного мозга, иммунодефицитах.

Лейкоцитарная формула крови – это процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Ее компоненты:

• Нейтрофилы –основные «борцы» с бактериальной инфекцией.
• Лимфоциты – активные участники иммунного ответа. Они вырабатывают антитела, отвечают за клеточный иммунитет.
• Моноциты – «санитары», поглощающие чужеродные вещества и микроорганизмы.
• Эозинофилы – маркеры аллергических реакций и паразитарных инвазий.
• Базофилы – свидетели аллергических и воспалительных процессов.

Сдвиги в формуле помогают врачу отличить бактериальные инфекции от вирусных, понять, насколько эффективно работает иммунная система.

Тромбоциты и их функции

Тромбоциты – мелкие кровяные пластинки. Это клетки, которые отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Низкий уровень (тромбоцитопения) повышает риск кровоточивости, высокий (тромбоцитоз) – риск тромбообразования.

Показания для сдачи общего анализа крови в поликлинике

Обратиться в поликлинику для сдачи ОАК стоит при:

• плановом профилактическом осмотре;
• необъяснимой слабости, утомляемости, бледности кожи;
• длительной субфебрильной или высокой температуре;
• частых простудах, симптомах воспалительного процесса;
• появлении синяков без видимой причины, частых носовых кровотечениях;
• подготовке к плановым операциям и госпитализации;
• контроле эффективности лечения.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови

Чтобы сдать общий анализ крови, достаточно минимальной подготовки. Прийти в процедурный кабинет нужно строго натощак (последний прием пищи – за 8-12 часов до забора крови). Можно пить чистую негазированную воду.

Также рекомендуется:

• За 1-2 дня исключить алкоголь, жирную пищу, избегать пищевых перегрузок.
• За 30-60 минут до процедуры не курить, устранить физическое и эмоциональное напряжение.
• Сдавать анализ утром, в период с 7 до 10 часов, когда показатели крови наиболее стабильны.
• Сообщить лечащему врачу о любых лекарственных препаратах, которые вы постоянно принимаете.

Как проводится забор крови

В большинстве современных лабораторий общий анализ крови берется из вены, так как результат получается более точным. У маленьких детей берется венозная или капиллярная кровь из пальца. Процедура занимает 1-2 минуты, вызывает минимальный дискомфорт, проводится с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Когда и как быстро можно получить результаты

В условиях современной лаборатории при поликлинике результаты общего клинического анализа крови обычно бывают готовыми в течение одного рабочего дня, при большой срочности – в течение часа. Они выдаются на бумажном бланке или заносятся в электронном виде в личный кабинет на сайте клиники. Иногда их отправляют на е-мейл-почту пациенту.

Как интерпретируют результаты общего анализа крови

Норм для общего анализа крови – понятие условное, потому чтозависит от пола, возраста, а иногда и физиологического состояния. Например, общий анализ крови у женщин во время беременности имеет свои особенности, поэтому правильную расшифровку может сделать только врач. Он сопоставляет полученные данные с клинической картиной.

Нормальные значения гемоглобина для мужчин и женщин тоже не совпадают. Отличаются и показатели крови у детей разного возраста .

Возможные нарушения и что они могут означать

• При анемии снижаются показатели гемоглобина и гематокрита, уменьшается число эритроцитов. Причину таких изменений нужно искать вместе с врачом. Чаще всего это дефицит железа и витаминов, кровопотеря.
• При воспалении или инфекции повышается содержание лейкоцитов, часто со сдвигом лейкоцитарной формулы, при этом увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов или лимфоцитов.
• При аллергии или паразитозе возрастает уровень эозинофилов.
• Проблемы со свертываемостью наблюдаются при отклонениях в количестве тромбоцитов.
• Обезвоживание сопровождается высокими показателями эритроцитов и гематокрита.

Когда повторно назначается общий анализ крови

Повторный ОАК необходим для:

• контроля динамики заболевания в процессе лечения;
• оценки эффективности терапии (например, на фоне приема препаратов железа);
• планового наблюдения при хронических заболеваниях.

Дополнительные анализы при отклонениях от нормы

ОАК – это скрининг. При любых отклонений от нормы врач назначает уточняющие исследования:

• при анемии – анализ на сывороточное железо, ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту.
• при воспалительных изменениях – биохимический анализ (С-реактивный белок, СОЭ).
• при сдвигах в лейкоцитарной формуле — дополнительное исследование на инфекции.
• при нарушениях показателей свертывающей системы крови – развернутую коагулограмму.

Источник: https://polyclinika.ru/tech/obshchiy-analiz-krovi/

Правда об Амвей – секта, обман или реальный бизнес? Мое мнение и отзыв о работе в Amway

Среди множества вариантов заработка в Интернете можно выделить один, стоящий особняком – работа в сетевых компаниях (или MLM-компаниях, англ. multilevel marketing – многоуровневый маркетинг).

Ошибочно считать, что слово «сеть» обязательно подразумевает развитую систему складов или производственных мощностей. В нашем случае основой сетевой компании является дистрибьютор – распространитель продукции и услуг.

Казалось бы, удобно: покупателю нет необходимости ехать куда-то за нужной вещью, к тому же его грамотно проконсультируют, предложат несколько вариантов покупки и помогут с оптимальным выбором. Идиллия, правда? Но она лежит лишь на поверхности.

Вся правда об Амвей

Ярчайшим представителем MLM-компаний является международная структура Амвей, чьи филиалы есть почти в сотне стран (в том числе и нашей). В общей сложности к работе на компанию привлечено более миллиарда человек.

Годовой оборот Amway Global составляет почти девять миллиардов долларов, доля нашей страны в рамках работы ООО “Амвей” – приблизительно шестнадцать миллиардов рублей.

Несмотря на международный статус и хорошие показатели в сети, нередко можно встретить мнение, что Амвей – секта. Люди наблюдают у компании ряд характерных признаков, например, наличие определенной идеологии и закрепляющие ее ритуалы.

Также о том, что Амвей – обман, говорят завышенные цены на продукцию компании. И ладно бы хоть товар соответствовал заявленным свойствам – так нет же.

В этом материале я буду разбирать, насколько вышеперечисленные мнения аргументированы и соответствуют действительности, а также стоит ли рассматривать работу в амвей как постоянную и на что в этом случае можно рассчитывать. В общем, постараюсь достучаться до правды об амвей.

История становление компании Амвей

Когда в 1959 году Ричард Девос и Джей Ван Андель, коммивояжеры-профессионалы, основали компанию с патриотическим названием Амвей (American Way – Американский Путь), вряд ли даже они могли предугадать, на какие высоты Олимпа занесет их бизнес.

Только по официальным данным мировой объем продаж компании за 2018 год вырос на 2% и составил почти 9 млрд долларов. Продукция продается в США, Канаде, Великобритании, Франции, Германии, Китае, Корее и других странах.

Весьма неплохо в условиях сложной экономической ситуации, особенно для компании, которая сама производит крайне мало. В основном она распространяет продукцию, выпущенную сторонними фирмами, например:

• Dish Drops;

• Artistry, Beautycycle;

• Satinique, Protyque

• Hymm;

• iCook и др.

В России компания официально работает с 2005 года под названием ООО «Амвей». В настоящее время фирма занимается не только продажами через дистрибьюторов, но и открывает магазины, совмещенные с тренинг-центрами и залами для презентаций. Центры открыты в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Уфе, Новосибирске, Красноярске, Перми, Иркутске.

Компания Амвей: официальный сайт

Как и любая уважающая себя компания, Амвей имеет официальный сайт (он же интернет-магазин). Основные разделы магазина:

• “Здоровье” – безалкогольные напитки, препараты для женского здоровья, средства для детоксикации организма и защиты суставов (все товары – БАДы);

• “Красота” – косметические средства по уходу за кожей лица, сыворотки, парфюмерия;

• “Уход за телом” – средства для бритья, шампуни, гели для душа, средства по уходу за ребенком;

• “Товары для дома” – системы фильтрации воды, чистящие средства, посуда;

• “Другие продукты” – товары, не попадающие в указанные категории (в частности информационные программы поддержки бизнеса и разного рода социальные проекты).

Обычно на подобных ресурсах должен быть информационный раздел, повествующий о компании, однако на официальном сайте Амвей он сводится к презентационному минимуму, являющемуся по сути хвалебной визиткой.

В этом разделе дистрибьюторам (иначе говоря, независимым предпринимателям Амвей – НПА) предлагают помощь в создании собственного бизнеса, обещают полную поддержку со стороны компании и лишь незначительные стартовые вложения. Сайт Амвей для НПА акцентирует внимание на отсутствии необходимости у потенциальных работников в собственном офисе и складе, бухгалтерской поддержки и наемного персонала.

На первый взгляд площадка ничем не отличается от множества других информационных порталов онлайн-магазинов, но сайт играет роль лишь для внешней стороны бизнеса Амвей.

Почему-то на сайте нет информации о собраниях, отсутствуют видеоматериалы выступлений лидеров, фотографии (за исключением глянцевого лубка рекламных персонажей с искусственными улыбками). Однако это не означает, что у работников компании нет встреч.

Регистрация НПА в компании Амвей

Попасть на работу в Амвей можно разными способами. Например:

• личное общение с распространителем товаров;

• участие в коллективных собраниях;

• регистрация на сайте Амвей.

Личное общение с распространителем товара

Вербовка (именно так можно назвать процесс привлечения новых НПА в компанию) происходит чаще всего при общении с родственником или знакомым, решившим осчастливить вас некими нужными товарами, без которых полноценная жизнь просто немыслима.

И ничего, что раньше вы не догадывались о существовании «Носков совы» (реальное название из каталога).

Зато теперь вам известно, что это не просто носки, а товар, реализуемый по программе «С любовью к детям». У вас хватит духу отказать детям? Может, хотите помочь им, распространяя и другие товары? Риторика известная как минимум со времен булгаковского «Собачьего сердца».

Еще один аргумент вербовщика – высокая экологичность товаров пула бизнеса Амвей. Склоняя к сотрудничеству (а вернее, способствуя избавлению от лишних денег), вербовщик секты Амвей заваливает слушателя массой информации о пользе компании для всего человечества, и тот поневоле ощущает вину за то, что остается в стороне от столь великой миссии.

Кандидата на роль дистрибьютора окружает не воспринимаемый поток сведений о продуктах компании. И если человек хотя бы намекнет на отказ, он тут же встретится с искренне выглядящим укоризненным недоумением: «Эх ты! Мы-то так про тебя хорошо думали, а ты вон какой оказался». Подобная реакция – признак секты.

Участие в коллективных собраниях

Вход на такие собрания для новичков бесплатный (НПА уже должны платить). На подобных мероприятиях намеренно создается атмосфера любви, дружбы и взаимопонимания, столь редкая в наше время. Собрания идут по несколько часов, совершенно утомляя участников.

На встрече люди начинают буквально страдать от того, что не знали раньше об этой структуре. А на сцене выступают гуру бизнеса Амвей, имеющие высокое положение в иерархии.

Важный мотивационный момент для новичков и участников нижнего уровня – внешний вид выступающих. Дорогая одежда, ювелирные украшения, рассказы о кругосветных путешествиях, невзначай оброненные факты о покупках дорогих вилл и машин…

Во время выступлений у людей просыпаются не самые лучшие чувства – зависть и жадность, благодаря чему представителям компании легко манипулировать и подогреть интерес к таковому бизнесу.

Выступления успешных сотрудников чередуются с песнями приглашенных музыкальных групп. Предпочтение отдается агрессивной и громкой музыке с невнятными текстами.

Известно, что такт подобного рода произведений воздействует на ритмы головного мозга, нарушая работу его центров. В финале собрания коллективно исполняется корпоративный гимн с говорящим названием «У носорога нет преград». Не правда ли, показательно?

Ты бросил работу и семью. Твои близкие презирают тебя, потому что сыграть на их доверии и всучить хлам – далеко не лучшая идея. Твое нынешнее положение – просто катастрофическое. Но ты не должен этого замечать! Ты – носорог, так иди напролом, добивайся своего!

Показательный момент: вербовщикам до последнего запрещено произносить название «Амвей». Только после маринования потенциальной жертвы многочасовым пафосом на сцене и в зале, демонстрации богатства и успеха под торжественную музыку объявляется названии компании-благодетеля. И все это опять же свойственно сектам.

Регистрация на сайте Амвей

Прийти в бизнес Амвей можно и со стороны. Все, что для этого требуется – зарегистрироваться в Амвей на сайте компании, указав свои персональные данные, информацию для связи и адрес доставки продукции.

Сразу после регистрации пользователю открывается доступ в личный кабинет, где содержится информация о сделках, бонусах, положении в иерархии. Там же находится и доступ к личным сообщениям.

В личном кабинете обязательно нужно оставить персональную информацию о себе и о том, кто привлек вас к регистрации в Амвей. Желание узнать об адепте как можно больше и вовлечение его в дело с заманчивыми перспективами также может быть признаком секты.

Амвей: товары и услуги

При всей внешне радужной официальной статистике лишь 20% товаров Амвей покупает реальный потребитель. Остальное оседает у НПА нереализованным грузом с крайне низкой ликвидностью.

Причина проста: все, что может предложить бизнес Амвей потенциальному потребителю – косметика, посуда, пищевые добавки, чистящие средства и т.д. – имеет аналоги, значительно превосходящие по соотношению цена-качество.

Например, чистящее средство L.O.C. (Liquid Organic Cleaner), будучи невыдающимся товаром на основе простых веществ с отдушкой, агрессивно рекламировался как некий «чудо-состав», способный облегчить труд домохозяйки в десятки раз.

В связи с этим невольно вспоминается концессия по отъему средств у населения, гениально описанная американским писателем О.Генри: герои новеллы продавали цветной песок, себестоимость которого несколько центов за тонну, по доллару за пузырек, рекламируя его как некое идеальное средство против взрывов керосиновых ламп.

Да, лампы после чистки вполне исправно работали: песок-то, как чистящее средство, вполне эффективен. Но это был всего лишь песок, таков же и обман Амвей, на мой взгляд.

Подобно L.O.C., все товары на официальном сайте Амвей имеют низкую себестоимость. Что касается качества, то научные опыты, основанные на химическом анализе продукции и ее «слепых» тестах, показывают, что она в большинстве случаев ничуть не лучше аналогичных дешевых средств.

Более того, расхваленные чистящие средства Амвей на самом деле имеют низкую концентрацию и быстро расходуются.

Если же проанализировать информацию, представленную на сайте Амвей, то можно узнать удивительные вещи. Например, фильтр для воды eSpring имеет заявленную эффективность очистки от микроорганизмов 99,99%, удаляет 140 вредных примесей, оставляя при этом естественный уровень природной минерализации.

Между тем лучшие образцы лабораторных фильтров обратного осмоса обеспечивают 98% очистки. Бытовые же фильтры (чем является и анализируемый товар) в реальности имеют гораздо более скромные характеристики.

Конечно, представители компании будут убеждать покупателя, что уголь в фильтре особенный. Стоит отметить, что все расходные материалы (типа картриджей) можно приобрести только в Амвей. Как и на прочую продукцию фирмы, цена на них сильно завышена по сравнению с аналогичными товарами других компаний.

Таким образом, источником дохода компании является не конкурентоспособные товары и не отслеживание рынков сбыта. а обман сотрудника, вынужденного приобретать товары сомнительной ценности с риском их не продать.

А еще он обязан потратиться на информационную продукцию сомнительного свойства, именуемую не иначе, как «обучающие программы».

Амвей: истинное положение дел с работниками

Истинное положение вещей с работой в Амвей показывает, что сама ее атмосфера воздействует на человеческое подсознание. При это широко распространены откровенные манипуляции и иные методы давления на сотрудников.

А в некоторых случаях – прямые угрозы. Они возникают, когда репутация компании находится под угрозой, например, участник готов выйти из «бизнеса», предоставив доказательства того, что Амвей — обман.

Отличный пример – история Эрика Шайбелера, бывшего топ-менеджера, работавшего в бизнесе Амвей много лет. Бывший сотрудник писал статьи, раскрывающие истинное положение дел в компании, из-за чего впоследствии он и его близкие подверглись угрозам со стороны компании. Подобные методы свойственны деструктивным сектам.

Стоит привести несколько цифр, показывающих, как на самом деле обстоят дела в структурах бизнеса Амвей. Упомянутый выше Эрик Шайбелер указывает на то, что 99% дистрибьюторов работают себе в убыток.

Вынужденная обязательная закупка товаров Амвей приводит к их излишнему накоплению у сотрудников. Реализация откровенно затруднена ввиду откровенно среднего качества товара при явно завышенной стоимости.

Показательно и другое – 50% вновь прибывших сотрудников уходит в течение года. Становится понятной кровная заинтересованность руководства секты Амвей в притоке свежих дойных коров.

В конечном итоге получается, что топы компании наживаются на убытках рядовых сотрудников. Факт распространения товара является скорее элементом мифологии культа Амвей, нежели чистой продажей.

Амвей: секта или нет?

Вся собранная информация позволяет мне считать, что Амвей – деструктивная секта, завязанная на обмане. Это доказывают следующие ее признаки.

В основе работы в Амвей лежит бизнес-культ, основная цель которого – обогащение незначительного числа топ-менеджеров, находящихся на вершине пирамиды. Методы, которыми они пользуются, напрямую связаны с деструктивным воздействием на психику его рядовых членов.

Будучи сектой, Амвей использует НЛП (нейролингвистическое программирование) – методику, позволяющую добиться от человека желаемого путем воздействия на его подсознание. Подобные способы используют и в религиозных сектах.

Но в данном случае религиозная составляющая заменена на поклонение торговой марке, сакральные собрания – на корпоративные сходки, а, собственно, молитва – на изнуряющее действо. Методика, призванная полностью отключать способность к критическому мышлению и рациональному восприятию действительности, фактически переформатирует личность члена секты под цели обогащения любой ценой.

Очевидно, что продукция Амвей весьма средняя по качеству, что не мешает ей продаваться по сильно завышенной цене путем воздействия на сознание потенциального покупателя.

Дружба, родственные связи – все это в сознании адепта должно работать на бизнес-культ.

Есть замечательная малоизвестная в нашей стране фраза: «Настоящий бизнес выгоден только одной стороне. Другой стороне лишь кажется, что он выгоден». Поражает одно – количество тех, «кому кажется».

P.S Мое личное мнение и выводы могут не совпадать с вашими – и это нормально, в особенности, если вы являетесь активным участником компании и работаете в Амвей.

Автор статьи Виктория Ушакова

Источник: https://loxotrona.net/pravda-ob-amvej-sekta-obman-rabota-biznes-otzyv/

Как подмывать новорожденную девочку

Репродуктивное здоровье будущей женщины закладывается еще внутриутробно, до рождения девочки. С момента появления на свет новорожденной малышке требуется правильный уход. Один из первых вопросов, который возникает у молодой мамы, — как правильно подмывать новорожденную девочку, можно ли использовать проточную воду, мыло и как потом ухаживать за областью гениталий. Правильный гигиенический уход позволит предупредить раздражение кожи, развитие инфекционно-воспалительных процессов и сохранит интимное здоровье дочки.

Как правильно подмывать новорожденного?

Сразу после рождения новорожденным младенцам необходимо обеспечить полноценный гигиенический уход вне зависимости от того, мальчик это или девочка. С первого дня жизни необходимо подмывать младенца при каждой смене подгузника, если он мочится, и сразу, как только ребенок опорожнил кишечник. Если младенец длительное время находится в грязном подгузнике, из-за контакта нежной кожи промежности с мочой и стулом возникают раздражение, опрелости, гнойничковые процессы.

В первые несколько недель кожа ребенка постепенно адаптируется к новым условиям существования, поэтому необходимо научиться правильно подмывать новорожденного в роддоме и продолжить гигиенические мероприятия уже дома. Это поможет защитить интимную область девочки от негативных влияний.

Один из ключевых аспектов гигиены малышки — правильный выбор подгузников. Попробуйте умные подгузники Huggies Elite Soft и убедитесь, что они обеспечивают максимальный комфорт для нежной кожи новорожденного. 4 в 1: мягкие, впитывающие, дышащие, гипоаллергенные!

Сразу после рождения, на первой консультации с неонатологом, молодой маме покажут, как подмывать новорожденную девочку в роддоме. Нужно подмывать малышку регулярно под краном с проточной водой. Это может быть подмывание в раковине или над ванной, в душевой кабинке. Главное — обеспечить необходимую гигиену и безопасность процедуры.

Что нужно приготовить для купания и подмываний

Чтобы правильно подмывать младенца девочку и купать ее, родителям нужно заранее приготовить необходимые предметы и средства гигиены. Прежде всего это ванночка для купания небольших размеров. Она может быть классической или со встроенной горкой, куда можно помещать младенца, чтобы было удобнее.

Необходимы также:

• Жидкое мыло или гель, пенка для подмывания и купания с маркировкой 0+.

• Губка или мягкая варежка для мытья тела.

• Шампунь для волос.

• Ковшик для ополаскивания.

• Большое банное полотенце с уголком после ванны.

• Небольшое полотенце для промакивания кожи после подмывания.

• Щеточка для волос.

• Крем под подгузник.

• Чистые подгузники.

Как купать новорожденную девочку

По правилам подмывать грудничка нужно после каждого опорожнения кишечника или по мере того, как наполняется подгузник. Купать детей рекомендуется раз в день, обычно на ночь, а в жаркую погоду — до двух раз в день — утром и вечером.

Для купания нужно предварительно наполнить ванну водой так, чтобы при помещении туда ребенка уровень жидкости доходил до области груди. Вода в ванне должна быть примерно 37–38 градусов, длительность процедур в первый месяц не должна превышать 7–10 минут. По мере того как девочка растет, температуру воды можно снижать, после купания для закаливания можно практиковать обливания из ковшика или из душа водой более прохладной температуры. А сами купания могут длиться до 15–20 минут и более.

Часто можно встретить рекомендации о том, что для первых купаний ребенка после выписки из роддома воду нужно кипятить. Но педиатры говорят, надобности в подобной процедуре нет, если вы живете в городе или поселке с централизованным водоснабжением. Вода из-под крана безопасна для купания. Кипятить нужно воду из рек, ручьев или колодцев, не имеющих санитарных заключений о безопасности.

Кроме того, если педиатр не давал отдельных рекомендаций, нет необходимости в использовании различных отваров трав для купания. При частом использовании различные популярные травы (череда, ромашка и другие) могут провоцировать избыточную сухость кожи. Купание в слабо-розовом растворе марганцовки может быть показано при плохом заживлении пупочной ранки или наличии кожных высыпаний (по согласованию с педиатром). Обычным здоровым малышам никаких дополнительных составов, кроме пенки для купания и теплой воды, не требуется.

Вопросы о том, как подмывать новорожденную девочку

Пошагово разберем, как подмывать новорожденную девочку в первый месяц и по мере ее роста в последующие месяцы. Первое и самое главное правило, которое нужно запомнить родителям, — всегда, во всех ситуациях, подмывать девочку-младенца нужно движением спереди назад, от клитора к области ануса. Это нужно для того, чтобы частицы фекалий и микрофлора с области попки не попадали на половые губы и влагалище.

Еще один важный вопрос — как часто подмывать новорожденного? Строгих правил нет, но с мылом обязательно нужно подмыть, если девочка опорожнила кишечник. После смены мокрого, наполненного подгузника можно подмывать ребенка просто проточной водой.

Инструкция: как подмывать новорожденного ребенка

Процедура подмывания несложная. Еще в роддоме молодой маме помогают медсестры — они показывают пошаговый алгоритм, который повторяется при каждом подмывании. Родители могут быстро освоить эти несложные действия.

Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки с мылом.

Нужно включить проточную воду несильной струей, проверить ее температуру тылом кисти, чтобы вода не была слишком горячей или очень холодной. Комфортная температура для подмывания — около 37 градусов.

Расположите ребенка спиной вниз на предплечье одной руки, головой в области локтевого сгиба, телом на поверхности предплечья, фиксируя рукой малышку в области бедра.

Подмывание производится движением руки от половых губ к попке, вода стекает с лобковой области вниз. Нельзя тереть в направлении от анального отверстия вверх. Помимо половых губ и ягодичек, нужно промывать паховые складки и область между половых губ, не углубляясь внутрь.

Если малышка только мочилась и вы меняете наполненный подгузник, для подмывания достаточно только теплой проточной воды. После дефекации подмывание проводится жидким мылом для подмывания детей с рождения (нейтральный рН). Затем половые органы обрабатываются стерильным маслом (персиковое, оливковое). Его можно приобрести в аптеке.

После подмывания можно оставить ребенка на 10–15 минут без подгузника принимать воздушные ванны. Перед тем как надеть подгузник, складки в паху обрабатываются кремом под подгузник.

Важно!

При уходе за интимной областью стоит избегать избыточного количества косметики — присыпки, кремов, влажных салфеток с пропиткой. Они способны вызвать аллергию и раздражение нежной кожи.

• Одилова М. А. Гигиена детей и подростков // Экономика и социум. 2020. № 1 (68).

• Григорьев К. И. Уход за ребенком: эволюция и современное состояние проблемы // Медицинская сестра. 2012. № 8.

• Беляева И. А. Современные рекомендации по уходу за кожей новорожденного: традиции и инновации (обзор литературы). РМЖ. 2018; 2 (ll): 125–128.

Источник: https://www.huggies.ru/library/uhod-za-mladentsem/gigiena/kak-podmyvat-novorozhdennuyu-devochku

Глазные капли: виды, показания к применению при различных заболеваниях глаз у взрослых, детей, как выбрать

Содержание:

Глазные капли — лекарственная форма, которая используется для лечения и профилактики офтальмологических заболеваний. Раствор на водной или масляной основе удобен для местного применения, однако для достижения желаемого эффекта и предотвращения побочных действий очень важно, чтобы он сохранял стерильность. Кроме того, использовать глазные капли можно только после консультации врача — самолечение и неправильный выбор капель могут привести к ухудшению зрения и осложнениям. В этой статье расскажем о частых причинах заболеваний органов зрения, видах глазных капель и проблемах, с которыми они помогают справиться, а также об особенностях их использования при лечении и профилактике офтальмологических заболеваний у детей.

Анатомия глаза и причины возникновения симптомов глазных заболеваний

Глаза — это оптическая система. Роговица — передняя часть глазного яблока — свет попадает на нее, проходит через зрачок, который вместе с радужной оболочкой, сужаясь или расширяясь, регулирует интенсивность светового потока, попадающего на хрусталик. Тот работает как собирающая свет линза, и в норме пучок световых лучей должен фокусироваться на сетчатке глаза. Оттуда нервный импульс идет в мозг, который уже воспринимает изображение. Чтобы процесс протекал правильно, в нем участвуют также мышцы, отвечающие за изменения зрачка и других структур, конъюнктива и веки, обеспечивающие защиту и увлажненность роговицы, склера и другие элементы. И сбой в них может привести к возникновению заболеваний глаз и возникновению проблем со зрением. Для лечения и профилактики используют различные средства, при этом глазные капли являются основной формой для местного применения.

Часто к врачу-офтальмологу обращаются с жалобами на ухудшение зрения из-за нарушений рефракции близорукости, дальнозоркости, пресбиопии, астигматизма и др.) — в таких случаях врач проводит диагностику и подбирает очки или контактные линзы для коррекции зрения. В детском возрасте важно не только скорректировать проблему, но и остановить прогрессирование близорукости — с этой задачей помогают справиться мягкие контактные линзы для детей, результативность подтверждается клиническими испытаниями. Иногда при диагностике выясняется, что причина в спазме цилиарной мышцы — при псевдомиопии используют капли со спазмолитическим действием. Для диагностики используются капли для расширения зрачка. Их действие длится от нескольких часов до суток. Это позволяет провести качественное обследование и правильно поставить диагноз.

Также люди довольно часто сталкиваются с воспалительными процессами, спровоцированными бактериями или вирусами:

• конъюнктивы (вирусный или бактериальный конъюнктивит);
• век (блефарит);
• роговицы (кератит);
• стекловидного тела (эндофтальмит);
• сосудистой оболочки (увеит) и др.

Современный образ жизни, предполагающий длительное пользование гаджетами и электронными приборами, а также искусственное освещение и другие факторы могут провоцировать сухость глаз. Аллергические реакции могут затрагивать все слизистые оболочки, в том числе глаз: появляется покраснение склер, слезотечение, зуд, отечность век.

Глаукома — повышение внутриглазного давления — без лечения может приводить к поражению волокон зрительного нерва и необратимой потере зрения. При глаукоме офтальмолог выписывает капли, снижающие глазное давление, на постоянной основе.

Также в числе болезней глаз катаракта, дистрофические изменения и кровоизлияния, заражения паразитами, невриты и другие. В каждом случае офтальмолог подбирает лечение исходя из состояния и возраста пациента, особенностей заболевания, его течения, тяжести, объемов поражения.

Капли используются при покраснении глаз, повышенном слезотечении, слипании век, выделении гноя, других признаках воспаления, повреждения или аллергии, а также сухости глаз. Они применяются для восстановления после операций. Однако использовать средства без назначения врача нельзя — самолечение может не только не помочь, но даже усугубит ситуацию.

Виды глазных капель

По назначению выделяют следующие виды:

• Антибактериальные (с антибиотиками), противовирусные и противогрибковые — применяются для лечения инфекционных заболеваний соответствующей этиологии.
• Противовоспалительные — при неинфекционных воспалениях либо в комплексе с противоинфекционными средствами, подразделяются на гормональные и негормональные.
• Противоаллергические — при аллергических реакциях помогают снять отек, избавиться от зуда и других симптомов.
• Увлажняющие («искусственная слеза») — устраняют ощущение сухости глаз, позволяют восстановить влажность и удерживать влагу на поверхности.
• Сосудосуживающие — не только убирают красноту склер, но также помогают справиться с отеками и избыточным слезотечением.
• Витаминные — улучшают питание глаз, обеспечивают поступление питательных веществ, устраняют симптомы усталости.
• Для лечения глаукомы — снижают продуцирование внутриглазной жидкости или стимулируют ее отток, благодаря чему уменьшается внутриглазное давление.
• Диагностические — применяются при проведении различных исследований. Это средства, сужающие или расширяющие зрачок, красители для выявления повреждений, обезболивающие препараты. Наиболее известные капли для оценки состояния рефракции — Атропин и его аналоги, однако сейчас применяют и более мягко действующие препараты.

По составу глазные капли отличаются не только действующим веществом, но и количеством действующих компонентов — соответственно, могут оказывать комплексное воздействие, решая одновременно несколько проблем.

По возрасту пациентов, для лечения которых применяются, глазные капли имеют ограничения. Для использования у новорожденных есть ограниченное количество капель, чем старше ребенок, тем больше арсенал средств, которые могут использоваться в лечении. Ни в коем случае нельзя выбирать капли самостоятельно — даже для взрослых это несет определенные риски, а в детском возрасте самолечение может привести к серьезным проблемам со зрением. Поэтому обязательно обратитесь к офтальмологу, даже если вы хотите подобрать витаминные капли.

Только врач может учесть все факторы:

• Причины — сочетание симптомов, диагноз, особенности возбудителей, затронуты только глаза или и другие органы и т.д.
• Возраст — для детей это особенно важно, поскольку в детстве закладывается здоровье всех систем организма, но и для взрослых большое значение имеют возрастные изменения (развитие пресбиопии, риск глаукомы и т.д.)
• Состав — это не только действующее вещество, но и дополнительные компоненты, которые у пациента могут вызывать аллергическую реакцию.
• Форма выпуска — кроме капель, для глаз также используют гели и мази. Они отличаются по консистенции и способу применения, могут содержать больше или меньше активного вещества, поэтому следует уделить внимание этому вопросу.

Важно также проверять срок годности — капли во вскрытых флаконах обычно можно использовать не более месяца. И соблюдать условия хранения — комнатная температура, холодильник или др. Несоблюдение этих требований может привести к занесению инфекции в глаза и ухудшению состояния вместо излечения.

Как выбрать глазные капли

Первый и наиболее важный аспект при выборе — это назначение врача, самостоятельные решения о том, какие лекарства капать в глаза, опасны и могут привести к ухудшению зрения. Если же выбирать среди рекомендованных офтальмологом препаратов, желательно учитывать следующие факторы:

• минимальное количество консервантов в составе — они продлевают срок годности, однако могут спровоцировать аллергические реакции или побочные эффекты;
• концентрация активного вещества — уточните у врача, какая должна быть;
• удобный флакон, наличие дозатора, плотно закрывающаяся крышка.

Если вы носите контактные линзы, выбирать капли следует еще более тщательно: они могут повреждать материал линз и снижать увлажненность их поверхности. Уточните у врача, требуется ли снимать линзы при применении капель, на какое время, есть ли другие ограничения. Как правило, с линзами можно использовать только увлажняющие капли. В то же время хорошие линзы, например CooperVision, сами обеспечивают необходимое увлажнение поверхности глаз, поэтому капли могут не потребоваться.

При выборе капель для детей детский офтальмолог учитывает выявленные проблемы со зрением, возраст ребенка, наличие аллергических реакций (склонность к аллергиям) и противопоказаний. Средства для малышей вызывают меньше неприятных ощущений (жжение, зуд и т.д.), хотя полностью от них избавиться зачастую нельзя. Также, поскольку процедура для маленького пациента дискомфортна, могут быть выбраны капли, которые используются реже.

Особенности глазных капель для новорожденных и грудничков

Для самых маленьких офтальмолог пропишет наиболее щадящие варианты. Поскольку это капли без консервантов, которые чаще вызывают жжение, в монодозах или специальных капельницах, исключающих попадание микробов. Очень важно тщательно соблюдать дозировку и режим применения, чтобы достичь результата лечения и не вызвать побочных эффектов. В течение всего курса необходимо следить за реакцией: если появилось покраснение глаз или области вокруг них, отек или другие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы он принял решение об изменении схемы лечения.

При закапывании глаз новорожденному следует:

• Положить малыша на ровную поверхность.
• Ватным диском, смоченным в теплой воде, очистить ему глаза.
• Большим пальцем левой руки оттянуть нижнее веко, чтобы открыть конъюнктиву.
• Закапать средство в конъюнктивальный мешок.
• Когда малыш моргнет, промокнуть веко и убрать вытекшую слезу.
• Повторить для второго глаза.

Риски самолечения

Еще раз повторим: капли для глаз, даже если речь о витаминных составах, это лекарства, поэтому их должен назначать офтальмолог, поскольку только он может учесть все факторы: диагноз и состояние пациента, наличие системных и других заболеваний, противопоказания и т.д. Попытки самостоятельно прописать себе лечение или внести изменения в назначения врача, нарушение инструкций могут привести к различным проблемам:

• Раздражение, повреждение роговицы при применении средства дольше положенного срока или превышении рекомендованной дозировки.
• Побочные эффекты — увеличение внутриглазного давления при длительном применении дексаметазона и некоторых других препаратов.
• Аллергические реакции — они могут возникать даже на капли с натуральными компонентами, особенно с медом и другими продуктами пчеловодства, а также лекарственными растениями. Отеки, покраснение, жжение и зуд ко всему прочему влияют на эмоциональное состояние пациента.
• Ухудшение состояния глаз — хроническая гипоксия и недостаток питательных веществ при длительном приеме сосудосуживающих капель могут привести к деградационным процессам и снижению зрения.

Вывод

Глазные капли — лекарственная форма для местного применения, которая используется при лечении и профилактике различных офтальмологических заболеваний. Относительная простота позволяет назначать капли пациентам всех возрастов, от новорожденных младенцев до пожилых людей. Однако важно помнить, что это именно лекарства — со своими показаниями, противопоказаниями, рисками. Поэтому нельзя начинать их использовать по совету знакомых или рекомендаций в статьях — назначать препараты, в том числе глазные капли, должен врач на основании проведенной диагностики.

Список литературы

Способы доставки лекарственного препарата: учебное пособие / М.Т. Азнабаев, С.Р. Авхадеева, Г.А. Азаматова, Г.Я. Гайсина, Э.М. Назарова. — Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2022 — 64 с.

Практическая офтальмология: руководство: [пер. с англ.] / Ю.С. Астахов; под ред. Престона Х. Бломквиста. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018 — С. 224–234

Глазная аптечка: практическое руководство для врачей / сост. Н.П. Паштаев, О.В. Шленская, Н.А. Поздеева. — Чебоксары: Чебоксарский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»; АУ Чувашии «ИУВ»; ФГБОУ ВПО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова», 2013 — 18 с.

К.Х. Таха, Н.В. Рогова. — Ошибки пациентов при использовании глазных капель. — Волгоград: Вестник ВолгГМУ, №2(66) 2018. — С.104–106.

Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. — М.: «Видаль Рус», 2023 — 1160 с.

Вопросы и ответы

Да, но назначать их должен офтальмолог, самолечение опасно — и у врача необходимо уточнить, когда и в каком режиме следует капать, нужно ли снимать на время процедуры линзы или необязательно, есть ли еще какие-то рекомендации при использовании.

Подготовьте капли, стерильные салфетки и другие необходимые материалы. Для малышей лучше, чтобы раствор был комнатной температуры. Если он хранился в холодильнике, подержите флакон в ладонях несколько минут, чтобы согреть. Тщательно вымойте руки. Уложите ребенка на спину, совсем маленьких лучше спеленать, если ребенок уже понимает объяснения, расскажите, почему ему нужно закапать капли. Постарайтесь отвлечь ребенка разговором или игрушками, чтобы он не боялся процедуры. Капать нужно во внутренний угол — даже если малыш закрыл глаза, когда он их откроет, лекарство распределится оттуда по слизистой. Если капнули слишком много, излишки можно промокнуть салфеткой.

Увлажняющие капли можно использовать при надетых однодневных линзах MiSight. Лечебные — с антибактериальными, противовоспалительными и другими компонентами — могут влиять на состояние линз, поэтому их применяют, когда линзы сняты. Уточните режим использования капель у офтальмолога, когда он дает назначения.

Чаще всего капли используют с утра или вечером, когда линзы сняты, но для конкретных средств рекомендации могут быть другие. Поэтому обязательно обсудите это с офтальмологом.

В инструкции к препарату содержатся требования к условиям хранения. Например, увлажняющие и антибактериальные средства могут храниться в холодильнике, а гормональные необходимо держать при комнатной температуре. Важно заботиться о защите от солнечных лучей и нагревания, плотно закрывать флакон и защищать его от попадания бактерий и загрязнения. И строго следить за сроками хранения — некоторые капли можно использовать в течение 2 недель после вскрытия флакона, другие — в течение месяца. Соблюдайте требования из инструкции производителя.

В редких случаях при использовании капель для глаз могут появляться краснота, отеки, зуд, аллергия, светобоязнь и другие неприятные ощущения, гормональные средства могут вызывать нарушения в работе почек или сердца. Если это произошло, самостоятельно отменять препараты нежелательно, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы скорректировать терапию. Заниматься самолечением нельзя — это опасно для здоровья.

Перед использованием любых капель необходимо проконсультироваться с врачом! Достаточно часто назначают увлажняющие капли для предотвращения сухости глаз при наличии факторов риска (Хило-Комод, Стиллавит и др.), а также комплексы с витаминами и растительными экстрактами (Таурин, Рибофлавин, Вицерин и др.) для профилактики дефицита полезных веществ.

Поскольку активные вещества из капель могут с кровотоком распространяться по организму, в том числе всасываться в грудное молоко, по поводу их применения во время беременности и в период лактации необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Источник: https://coopervision.ru/misight/articles/glaznie-kapli-dlya-detey-vidy-kak-vybrat